中药黄连汤气道湿化液对建立人工气道肺部感染患者并发症的影响

目的探讨中药黄连汤气道湿化液对建立人工气道肺部感染患者并发症的影响。方法 153例建立人工气道未使用呼吸机存在肺部感染的患者,采用前瞻性随机对照方法分为实验组（52例）和阳性对照组（50例）、空白对照组（51例）。阳性对照组给予生理盐水＋抗菌药物庆大霉素,空白对照组给予0.45%的生理盐水作为湿化液,实验组给予黄连解毒汤作为湿化液。对比三组治疗效果。结果治疗前,实验组与阳性对照组、空白对照组白细胞计数分别为（12.42±2.58）、（12.28±1.31）、（12.34±1.31）×10~9/L,治疗后分别为（7.01±2.12）、（8.11±1.29）、（9.80±1.24）×10~9/L,三组治疗后较治疗前均有显著改善（P〈0.05）;组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。实验组痰液的粘稠度总有效率明显优于阳性对照组、空白对照组（P〈0.05）;而阳性对照组总有效率明显优于空白对照组（P〈0.05）。结论中药黄连汤气道湿化液对建立人工气道肺部感染患者效果确切,有助于降低痰液黏度,减轻机体炎症水平,值得推广。

呼吸湿化治疗仪与人工鼻在非机械通气人工气道患者中的应用效果

目的探讨呼吸湿化治疗仪与人工鼻在非机械通气人工气道患者中的应用效果。方法选取2020年10月至2023年10月于医院治疗的78例非机械通气人工气道患者作为研究对象,随机分为两组,每组39例。对照组采用人工鼻进行气道湿化过滤,试验组采用呼吸湿化治疗仪进行气道湿化过滤。两组均治疗7 d。比较两组治疗后的气道湿化满意率、痰液黏稠度、日均痰液量、日吸痰频率及并发症发生率。结果治疗后,试验组气道湿化满意率高于对照组,痰液黏稠度优于对照组,日均痰液量及日吸痰频率均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组痰痂形成、刺激性咳嗽、气道损伤黏膜出血及肺部感染发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸湿化治疗仪用于非机械通气人工气道患者较人工鼻更有优势,有利于改善患者的气道状况、提升气道湿化效果、降低痰液黏稠度、减少日均痰液量和日吸痰频率,还可有效减少并发症的发生。

高流量呼吸湿化治疗仪在重症非人工气道患者氧疗和湿化中的应用

目的探讨高流量呼吸湿化治疗仪在重症非人工气道患者氧疗和湿化中的应用效果。方法选取2020年1月至2022年12月于医院治疗的82例重症非人工气道患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组41例。对照组采用传统鼻导管或面罩吸氧方法干预,观察组采用高流量呼吸湿化治疗仪干预,两组干预时间均>72 h。比较两组干预72h后氧疗效果[血氧饱和度(SpO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))及动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、痰液黏稠度、气道湿化满意度、痰痂形成率和肺部感染率。结果干预72 h后,观察组SpO_(2)和PaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组痰液黏稠度优于对照组,气道湿化满意度高于对照组,痰痂形成率和肺部感染率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高流量呼吸湿化治疗仪在重症非人工气道患者中的应用不仅可提高氧疗效果,提供良好的呼吸支持,而且可稀释痰液,优化气道湿化效果,减少痰痂的形成及肺部感染的发生。

0.45%盐水气道湿化对肺炎机械通气患儿组织循环功能及痰液pH值的影响效果探析

目的:探讨0.45%盐水气道湿化对肺炎机械通气患儿实施气道湿化的效果及对痰液黏稠度和组织循环功能的影响。方法:选取我科2019年1月—2020年12月收治的104例肺炎机械通气患儿作为观察对象,按照掷币法将患儿分为对照组和观察组,每组52例。对照组给予0.9%氯化钠注射液作为湿化液进行气道湿化,观察组给予0.45%氯化钠注射液行气道湿化,对比两组患儿干预前后脑组织循环功能、痰液黏稠度、痰液pH值和不良反应发生率。结果:干预前,两组患儿各项指标对比差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患儿SaO_(2)水平和PaO_(2)水平较对照组高,PaCO_(2)水平较对照组低(P<0.05);干预后,观察组痰液黏稠Ⅰ度、Ⅱ度人数较对照组多,Ⅲ度人数较对照组少(P<0.05);湿化第1天两组患儿痰液pH值对比差异无统计学意义(P>0.05),湿化第3天和第5天,观察组患儿痰液pH值较对照组高(P<0.05);干预期间,观察组患儿刺激性咳嗽发生率较对照组低(P<0.05),而呼吸道黏膜出血和痰栓形成发生率虽较对照组略低,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:0.45%氯化钠注射液相较于0.9%氯化钠注射液在肺炎机械通气患儿中的作用更明显,可有效提高气道湿化效果,改善患儿脑组织循环功能,降低痰液黏稠度和不良反应发生率。

气道湿化查检对喉癌切除术后患者气道管理质量控制的应用探讨

目的探讨气道湿化查检对喉癌切除术后患者气道管理质量控制的影响效果。方法选取江阴市人民医院耳鼻咽喉科2019年7月至2022年6月收治的60例喉癌切除术后患者,采用随机数表法分为两组,每组各30例。对照组实施常规气道管理,观察组实施基于气道湿化查检的气道管理,统计两组痰液量、单位时间的吸痰次数、痰液湿化效果(满意、过度、不足)、睡眠时间、住院费用、患者舒适度评分(生理、心理精神、社会文化、环境、总分)、护理服务总满意率,并对以上观察指标进行比较。结果观察组痰液量、单位时间的吸痰次数显著少于对照组,睡眠时间显著长于对照组,住院费用显著低于对照组,湿化效果优于对照组,舒适度评分以及护理服务总满意率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在喉癌切除术后患者气道管理中使用气管切开护理查检,有助于全面提升患者术后痰液湿化效果、改善患者舒适度及睡眠质量、减轻家庭经济负担、融洽护患关系,值得推广应用。

气管切开术后气道湿化对痰液成分改变的相关性研究

目的从痰液成分的定量研究来探讨三组不同气道湿化法的利弊。方法随机选取我院气管切开术后患者54例,作为痰液标本收集的对象。分别采用定时法、持续法及定时加雾化法后,测定痰液成分中α-酸性糖蛋白、Ca2+含量和pH值。结果定时加雾化组痰液成分中α-酸性糖蛋白、Ca2+含量低于定时组、持续组中的含量,三组比较差异有极显著意义(P<0.01)。三组气道湿化中pH值的分布图显示,在机体正常范围内,定时加雾化组高于其他两组,并呈现升中求稳的气道需求趋势。结论三组气道湿化方式在满足呼吸道正常生理需求即衡量湿化效果的指标之一的基础上,本研究中定时加雾化组相比较于定时组、持续组能够较有效的降低痰液成分中影响痰液黏稠度的α-酸性糖蛋白、Ca2+含量,实现气道湿化的最终目标即分泌物的吸引通畅和及时清除。

气道湿化后不同痰液黏稠度下吸痰对患者循环呼吸的影响

目的探讨气道湿化后不同痰液黏稠度下吸痰对患者循环呼吸的影响,为达到最佳人工气道湿化提供参考依据。方法选取气管切开行机械通气患者60例,根据呼吸机加温湿化后患者痰液黏稠度不同分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度3组,每组20例,比较每组患者吸痰前后不同时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SPO_2)、气道峰压(Ppeak)、肺动态顺应性(Cd)的变化。结果三组患者SPO_2吸痰后与吸痰前(基线水平)相比差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ度组和Ⅲ度组在吸痰后5min HR、MAP、RR、Ppeak、Cd与基线水平及同时段Ⅱ度组相比差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ度组Ppeak、Cd在吸痰后10min较基线水平与同时段Ⅱ度组差异有统计学意义(P<0.05),且Cd在吸痰后15min与同时段Ⅱ度组差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ度组在吸痰后10、15min Ppeak、Cd较基线水平及同时段Ⅱ度组差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ度组仅在吸痰后5 min Ppeak较基线水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论进行人工气道湿化后,当患者痰液黏稠度为Ⅱ度水平时,吸痰对患者循环及呼吸的影响最小。

0.45%氯化钠液与灭菌注射用水人工气道湿化效果的Meta分析

目的比较0.45%氯化钠液与灭菌注射用水人工气道湿化的效果，从而更好地指导临床。方法计算机检索Medline、EMBase、Cochrane图书馆，CBM、CNKI、万方、维普等文献数据库，检索近10年的文献，并追查相关文献的参考文献。纳入0.45%氯化钠液与灭菌注射用水人工气道湿化的效果的临床对照研究。由2名评价者共同评价所纳入研究的质量。对符合纳入标准的研究应用Rev Man 5.0软件进行Meta分析及数据处理。结果共纳入符合要求的临床对照研究5个，共包括病例330例。 Meta分析结果显示：0.45%氯化钠液气道湿化效果与灭菌注射用水相当，RR=0.90（0.74-1.09），差异无统计学意义（P〉0.05）；0.45%氯化钠液气道湿化后在刺激性咳嗽、气道黏膜出血、肺部感染的不良事件发生率均低于灭菌注射用水，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论0.45%氯化钠液气道湿化效果与灭菌注射用水相当，但不良事件发生率低。0.45%氯化钠液更适合用于气道湿化。

气管切开后不同湿化液对气道湿化的效果比较

目的比较气管切开后不同湿化液对气道湿化的效果。方法将80例气管切开患者随机分为2组,各40例,研究组患者给予0.45%的氯化钠溶液湿化气道,对照组患者给予注射用水湿化气道,观察记录湿化效果、痰液粘黏稠度、呼吸道黏膜出血、刺激性咳嗽和肺部感染等并发症发生情况。结果对照组湿化效果较好33例(82.5%),湿化不足4例(10.0%),湿化过度3例(7.5%),研究组较好35例(87.5%),不足2例(5.0%),过度3例(7.5%),2组比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组痰液黏稠度Ⅰ度占60.0%,Ⅱ度占25.0%,Ⅲ度占15.0%与研究组的62.5%,25.0%,12.50%相比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组呼吸道黏膜出血13例,刺激性咳嗽13例,肺部感染16例,显著高于研究组的3例、3例、6例,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 0.45%氯化钠溶液和注射用水用于气管切开后气道湿化,2者湿化效果良好,但0.45%氯化钠溶液的并发症发生率低,因此,0.45%氯化钠溶液是理想的湿化液,值得在临床上推广应用。

不同浓度碘化钾溶液气道湿化对组织细胞的影响

目的探讨碘化钾溶液湿化人工气道的最佳浓度及其对气道组织细胞的影响,为临床护理提供实验依据。方法将32只健康家兔建立人工气道,并随机分为对照组、实验A组、B组和C组,分别采用0.45%盐水、0.5%碘化钾、1%碘化钾及3%碘化钾溶液滴入家兔的人工气道中,滴注后第7天和第14天,取其气管及肺组织进行电镜观察,同时观察痰液稀化时间及其黏稠度。结果 B、C组痰液黏稠度相对较好,无Ⅲ度黏稠者;A、B、C组痰液稀化时间显著短于对照组(均P<0.05);对照组及A、B组肺组织细胞损伤情况显著好于C组(均P<0.05)。结论 1%碘化钾是较为理想浓度的气道湿化液。

采用不同浓度氯化钠液进行气道湿化的临床观察

[目的]比较采用0.45%氯化钠或0.9%氯化钠液作为湿化液的效果。[方法]选择ICU内人工气道病人80例,随机分组,分别以0.45%氯化钠和0.9%氯化钠作为湿化液,观察气道堵塞及痰液的黏稠程度。[结果]两组病人气道阻塞发生率及痰液黏稠度差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]一般情况下,对人工气道病人,均可采用0.45%氯化钠和0.9%氯化钠作为湿化液。

重症非人工气道患者痰液湿化效果观察

目的观察重症非人工气道患者痰液湿化的效果。方法将128例非人工气道患者随机分为观察组和对照组各64例。对照组予常规湿化法;观察组予生理盐水100ml加α-糜蛋白酶2万U向口咽部滴入,其滴入量、间隔时间根据痰液的粘稠度而定。结果两组痰液粘稠度比较,差异有显著性意义(P<0.01);两组低氧血症发生率和气管切开率比较,差异有显著性意义(均P<0.05)。结论口咽部滴入湿化液用于重症非人工气道患者的气道管理,能保持气道门户(口咽部)处于湿化状态,使痰液易于吸出或咳出,减少并发症的发生。

不同湿化液对人工气道患者气道湿化效果的比较

目的:比较两种不同湿化液对人工气道患者气道湿化的效果,并探究其可能的影响因素。方法:采用便利取样法,收集建立人工气道患者40例,将其随机分为A、B两组,每组20例。其中A组给予0.45%氯化钠注射液与沐舒坦混合溶液进行湿化;B组患者给予0.9%氯化钠注射液与沐舒坦混合溶液进行湿化。分别评估两组患者湿化前、湿化24、72 h后的痰液黏稠度。结果:与湿化前比较,持续湿化24、72 h后两组痰标本的黏稠度测量值均有所下降,且均随湿化时间的延长而逐渐降低,其中A组的下降幅度均大于B组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:0.45%氯化钠注射液联合沐舒坦混合溶液对建立人工气道辅助机械通气患者的气道湿化效果更为有效,且湿化时间是此类患者痰液黏稠度的影响因素之一。

湿化液滴注速度对机械通气患者气道湿化效果的影响分析

目的探讨按分钟通气量计算的湿化液滴注速度对机械通气患者痰液黏稠度和气道湿化的影响。方法便利选取130例容量控制模式的机械通气患者,按入院先后顺序,前30例患者按分钟通气量分成A（6～8 L/min）、B（8～10 L/min）两组进行湿化液滴注速度的计算;然后采用随机对照试验研究设计,将100例患者随机分为干预组和对照组各50例。干预组按照计算的速度进行湿化液滴注,对照组按常规方法进行湿化液滴注。采用两独立样本t检验比较两组在1 h、2 h、3 h 3个时间点湿化液水平线与湿化罐基线间的距离,用非参数Wilcoxon秩和检验比较痰液黏稠度,用行×列卡方检验比较气道湿化效果。结果 A组湿化液滴注速度为（27.4±1.54）mL/h,B组湿化液滴注速度为（30.7±1.73）ml/h。干预组和对照组在不同湿化液滴注速度下1 h、2 h、3 h时,湿化罐内湿化液水平线与湿化罐基线间距离有统计学意义（P〈0.05）;两组患者痰液黏稠度和气道湿化效果差异有统计学意义（P〈0.05）。结论呼吸机设定为容量控制条件下,分钟通气量为6～8 L/min时,湿化液滴注速度设为27～28 mL/h,分钟通气量为8～10 L/min时,湿化液滴注速度设为29～31 mL/h。按分钟通气量计算出的湿化液滴注速度可改善容量控制模式机械通气患者的气道湿化效果。

氧驱雾化吸入与持续气道湿化液泵入在ICU气管切开患者中的临床疗效观察

目的:探讨氧驱雾化吸入与持续气道湿化液泵入在ICU气管切开患者中的临床疗效。方法:选取100例ICU气管切开患者法分为对照组和观察组,对照组给予持续气道湿化液泵入,观察组给予氧驱雾化吸入,比较两组湿化方法的临床效果。结果:湿化21 d后,观察组平均痰液量及黏液黏稠度(Ⅲ度)患者比例明显低于对照组;观察组肺部感染率、气道黏膜出血、痰痂形成、院内感染率、死亡率患者明显低于对照组,ICU转出率高于对照组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:氧驱雾化吸入在ICU气管切开患者中的应用效果优于持续气道湿化液泵入,可提高ICU转出率,降低院内感染率、死亡率,值得临床推广应用。

气管内滴注湿化液后不同时间吸痰对改善机械通气患者气道环境的效果

目的观察滴注湿化液后不同时间再吸痰对改善机械通气患者痰液黏稠度及气道环境的效果。方法将80例行机械通气的患者随机分为A、B、C、D 4组,每组20例,均采用西门子-900C呼吸机行机械通气,气道内滴入2%碳酸氢钠溶液进行气道湿化。A组气道湿化后立即吸痰,B组气道湿化1 min后吸痰,C组气道湿化2 min后吸痰,D组气道湿化3 min后吸痰。观察各组患者的痰液黏稠度,观察吸痰前、吸痰后1 min、5 min、10 min各组血氧饱和度和气道压力的变化。结果 C组及D组患者痰液稀释效果均优于A组(均P<0.05);4组患者血氧饱和度均有随时间延而升高的趋势,而气道压力均有随时间延长而降低的趋势(P<0.05),并且C组和D组患者的血氧饱和度均高于A组和B组,气道压力均低于A组和B组(均P<0.05)。结论气道湿化2~3 min后再吸痰可改善机械通气患者的痰液黏稠度及气道环境。

人工气道湿化液和湿化方式的研究进展

综述了近年来人工气道湿化液和湿化方式研究进展,对其研究对象、研究方法和研究结果进行分析。