半夏饮子加减联合热敏灸治疗中虚气逆型胃食管反流病的临床观察

【目的】观察半夏饮子加减联合热敏灸治疗中虚气逆型胃食管反流病(GERD)的临床疗效。【方法】将80例中虚气逆型GERD患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例。治疗组给予半夏饮子加减联合热敏灸治疗,对照组给予口服奥美拉唑肠溶胶囊合枸橼酸莫沙必利片治疗,疗程均为8周。观察2组患者治疗前后反流性疾病问卷(RDQ)积分、中医证候积分、24 h食管下段pH<4总时间的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)研究过程中,治疗组中止1例,剔除2例,最终纳入37例;对照组中止1例,剔除1例,最终纳入38例。(2)治疗8周后,治疗组的总有效率为91.89%(34/37),对照组为81.58%(31/38);组间比较,治疗组的总有效率(Fisher精确检验)和总体疗效(秩和检验)均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的RDQ积分、中医证候积分、24 h食管下段pH<4总时间均较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗组的改善幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】半夏饮子加减联合热敏灸治疗中虚气逆型GERD患者疗效确切,其疗效优于常规西药治疗。

益中降逆汤联合“老十针”加减治疗中虚气逆型胃食管反流病的临床观察

【目的】观察益中降逆汤联合“老十针”加减治疗中虚气逆型胃食管反流病的临床疗效。【方法】将80例中虚气逆型胃食管反流病患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。观察组给予益中降逆汤联合“老十针”加减治疗,对照组给予艾司奥美拉唑镁肠溶片、盐酸伊托必利片治疗,连续治疗2周。治疗2周后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后中医证候各项积分及总积分的变化情况,以及胃食管反流病量表(GERDQ)评分的情况。比较2组患者治疗前后内镜下食管黏膜分级评分的变化情况,并评价2组的安全性。治疗结束4周后随访,比较2组患者的复发率。【结果】(1)治疗后,2组患者的中医证候评分包括反酸、泛吐清涎、嗳气、胃脘隐痛、食少纳差、胃脘痞满、神疲乏力、大便稀溏等及总积分均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组在改善反酸、泛吐清涎、嗳气、胃脘隐痛、食少纳差、胃脘痞满、神疲乏力等中医证候评分及总积分方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的GERDQ积分较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组在改善GERDQ积分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的内镜下食管黏膜分级评分较治疗前无明显改变(P>0.05),且治疗后2组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)观察组总有效率为100.00%(40/40),对照组为77.50%(31/40)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)观察组复发率为7.50%(3/40),对照组复发率为29.03%(9/31)。观察组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(6)在治疗期间,2组患者均无明显不良反应情况发生。观察组与对照组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】益中降逆汤联合“老十针”加减治疗中虚气逆型胃食管反流病,能明显改善患者的临床症状,疗效显著。

疏肝和中降逆方治疗反流性食管炎中虚气逆证研究进展

探究反流性食管炎中虚气逆证形成的历史源流及中医治则。通过文献记载总结可得反流性食管炎以中虚气逆证多见,临床病机为:脾胃虚寒、肝胃不和、肝脾气郁、气郁化热、痰湿内生,久而成痰瘀互结证,其病理因素多为气滞、痰、湿、热、瘀。通过疏肝和中降逆方,取柴胡剂调和之意,以柴胡桂枝干姜汤和外台茯苓饮加姜半夏、三七、白及以疏肝泄热、温脾和中、化痰祛瘀,标本兼治,治疗反流性食管炎可取得满意效果。

降逆益中汤加减联合常规西药治疗非糜烂性胃食管反流病中虚气逆证合并焦虑抑郁患者的效果

目的:观察降逆益中汤加减联合常规西药治疗非糜烂性胃食管反流病(NERD)中虚气逆证合并焦虑抑郁患者的效果。方法:选取2019年10月至2022年10月该院收治的118例NERD中虚气逆证合并焦虑抑郁患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各59例。对照组予以常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合降逆益中汤加减治疗。比较两组临床疗效,治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、中医证候积分,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为96.61%(57/59),高于对照组的77.97%(46/59),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组HAMA、HAMD-17评分和中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:降逆益中汤加减联合常规西药治疗NERD中虚气逆证合并焦虑抑郁患者,可提高治疗总有效率,降低焦虑、抑郁评分和中医证候积分,效果优于单纯常规西药治疗。

浅析严光俊药穴指针治疗中虚气逆型胃食管反流病的经验

严光俊药穴指针疗法将中药外用与指针治疗相结合,对胃食管反流病具有很好的临床疗效。此疗法乃“严光俊三论五法脾胃通痞学说”学术理论的临床创新,其结合江汉平原潮湿的气候特点及楚人的饮食生活习惯,对董建华院士及唐旭东教授“脾胃通降学说”学术理论继承创新,是严光俊基于30余年躬耕临床总结出的针对胃食管反流病的有效疗法,其学术思想来源于临床,并广泛应用于临床。药穴指针疗法乃中药与指针结合,其中中药为严师自拟清化通降汤,指针为药棒按压特定穴,中药通过按、揉、搓、捻等手法通过人体肌表将药物渗透至皮下、肌肉、效穴,达到通降气机,清化脾胃之功效,且药物通过特殊煎煮,较口服时药力更强、更容易被人体吸收。中虚气逆型胃食管反流病在临床中为常见类型,患者常出现反酸、烧心、口干等不适,长期患病可产生焦虑、抑郁等不良情绪,降低患者生活质量,由于脾胃失和,升降受阻,肝木过旺,上犯胃土,导致上焦肺卫邪气侵袭中焦脾胃,亦或是下焦肝肾不足,导致脾胃阴液内耗,胃气失和,发为此病。药穴指针疗法在临床治疗消化道疾病方面已十分普遍,为中医指针、中药结合的临床应用提供了新的思路和方法,并以其独特的优势在治疗胃食管反流病中发挥重要作用。

疏肝和中降逆方治疗反流性食管炎中虚气逆证患者的临床观察

目的探讨疏肝和中降逆方治疗反流性食管炎中虚气逆证患者的临床效果。方法选取2020年7月至2022年1月宁夏回族自治区中医医院暨中医研究院收治的62例反流性食管炎患者进行随机对照试验,依照随机数字表法分为观察组和对照组,各31例。对照组男性20例、女性11例,年龄34~78(54.67±10.01)岁,病程2~11(5.99±2.01)个月,采用雷贝拉唑钠肠溶胶囊联合莫沙比利治疗;观察组男性21例、女性10例,年龄35~79(55.85±10.34)岁,病程2~12(6.23±2.11)个月,给予疏肝和中降逆方治疗。两组治疗时间均为60 d。对比两组患者的临床疗效、胃镜分级以及不良反应发生情况。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果治疗后,两组患者主症、次症、总分均较治疗前降低,观察组主症、次症、总分均低于对照组[(7.23±1.46)分比(10.29±1.85)分、(2.97±1.03)分比(4.85±1.74)分、(10.20±1.65)分比(15.14±2.37)分],差异均有统计学意义(t=8.212、5.880、10.819,均P<0.05)。观察组的总有效率高于对照组[90.32%(28/31)比64.52%(20/31)],差异有统计学意义(χ^(2)=5.905,P<0.05)。治疗后,观察组洛杉矶分级(LA)中C、D级低于对照组[22.58%(7/31)比48.39%(15/31)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.509,P<0.05)。治疗期间观察组不良反应发生率为9.68%(3/31),对照组不良反应发生率为6.45%(2/31),两组对比差异无统计学意义(校正χ^(2)=0.218,P>0.05)。结论疏肝和中降逆方用于治疗反流性食管炎中虚气逆证,能够缓解患者症状,疗效确切,安全可靠。

艾司奥美拉唑联合穴位针灸治疗中虚气逆型胃食管反流病的临床观察

目的探讨艾司奥美拉唑联合穴位针灸对中虚气逆型胃食管反流病(GERD)的临床疗效及对炎症因子、脑肠肽的影响。方法选取2018年6月—2020年1月期间上海市中西医结合医院收治的GERD且中医辨证属中虚气逆型患者86例,根据随机数字表法分为对照组43例和治疗组43例。对照组给予艾司奥美拉唑治疗,治疗组在对照组基础上加以穴位针灸治疗。治疗8周后,观察两组临床疗效,治疗前后中医证候积分,胃食管反流诊断问卷(GERDQ)评分,食管测压[食管上括约肌(upper esophageal sphincter,UES)静息压、食管下括约肌(low esophageal sphincter,LES)静息压]水平,相关炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及脑肠肽[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、血清血管活性肠肽(VIP)]水平,并观察两组不良反应及随访6个月复发情况。结果治疗后治疗组总有效率90.70%(39/43)高于对照组72.09%(31/43),两组比较,差异有统计学意义(χ2=4.914,P=0.027,P<0.05)。治疗后两组患者反酸嗳气、嘈杂、胸骨后灼痛、胃脘胀满、食欲不振、大便溏薄中医证候积分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组患者反酸嗳气、嘈杂、胸骨后灼痛、胃脘胀满、食欲不振、大便溏薄中医证候积分均低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者GERDQ评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组患者GERDQ评分低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者UES静息压、LES静息压均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组患者UES静息压、LES静息压均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清GAS、MTL水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组患者血清GAS、MTL水平均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血清VIP水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组患者血清VIP水平低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未发生严重不良反应,随访6个月,治疗组患者复发率2.33%(1/43)低于对照组16.28%(7/43)(χ2=4.962,P=0.026,P<0.05)。结论艾司奥美拉唑联合穴位针灸治疗中虚气逆型GERD,疗效显著,可通过减轻炎症反应及调节相关脑肠肽水平改善患者症状,同时无明显不良反应,复发率低,值得临床推广。

补中降逆饮加减联合兰索拉唑治疗中虚气逆证胃食管反流病临床研究

目的:观察补中降逆饮加减联合兰索拉唑治疗中虚气逆证胃食管反流病(GERD)的临床价值。方法:选取2014年5月~2016年6月我院收治的66例中虚气逆证GERD患者纳入研究,采取随机抽签法分为2组,各33例,对照组给予兰索拉唑等常规药物治疗,观察组在此基础上给予补中降逆饮,比较两组治疗前后中医症候积分、24小时食管下段p H值、吞咽速度、下食管括约肌(LES)静息压与松弛持续时间、血浆一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)水平、不良反应及疗效。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(87.88%vs 66.67%)(P<0.05);治疗后,观察组中医症候积分、吞咽速度、血浆NO水平明显低于对照组(P<0.05),24h食管下段p H值、LES静息压、ET-1水平明显高于对照组(P<0.05),LES松弛持续时间明显短于对照组(P均<0.05);两组不良反应发生率(15.15%vs 12.12%)比较无显著差异(P>0.05)。结论:补中降逆饮加减联合兰索拉唑可有效治疗中虚气逆证GERD,通过改善血浆NO、ET-1水平,增加p H值、LES压力,缩短LES松弛持续时间,明显减轻症状,具有推广价值。

补中降逆汤联合麦粒灸法治疗胃食管反流病中虚气逆证疗效观察

目的:观察补中降逆汤联合麦粒灸法治疗胃食管反流病中虚气逆证患者的临床疗效。方法:选取胃食管反流病中虚气逆证患者60例随机分为两组各30例。对照组予口服艾司奥美拉唑肠溶片治疗,治疗组给予补中降逆汤联合麦粒灸背俞穴治疗,疗程均为4周。观察两组患者治疗前后反流性疾病问卷(RDQ)症状积分及临床症状反酸、胃灼热、胸骨后疼痛评分变化。结果:两组患者临床疗效总有效率分别为93.33%、86.67%,治疗组疗效优于对照组(P﹤0.05);两组患者RDQ症状积分、临床症状反酸、胃灼热、胸骨后疼痛评分均较治疗前降低(P﹤0.05)。治疗后,治疗组RDQ积分、临床症状反酸、胃灼热、胸骨后疼痛评分显著低于对照组(P﹤0.05)。结论:补中降逆汤联合麦粒灸法可显著改善中虚气逆证患者临床症状,提高疗效。

吴茱萸汤合香砂六君子汤治疗中虚气逆型咽喉返流性疾病82例

目的:观察经方吴茱萸汤合香砂六君子汤治疗中虚气逆型咽喉返流性疾病的临床疗效。方法:口服加减吴茱萸汤合香砂六君子汤3个月,第1个月每日1剂,第2~3个月隔日1剂,观察患者治疗1个月、3个月后的有效率及治疗前、治疗1个月,治疗3个月后的RSI、RFS评分。结果:治疗1个月的总有效率为72.96%,治疗3个月的总有效率为86.58%,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月较治疗前,治疗3个月较治疗1个月,RSI及RFS评分均有明显降低(P<0.01)。结论:加减吴茱萸汤合香砂六君子汤治疗中虚气逆型咽喉反流性疾病疗效明显,值得临床推广应用。

建中降逆汤治疗非糜烂性胃食管反流病中虚气逆证临床研究

目的:观察建中降逆汤治疗非糜烂性胃食管反流病中虚气逆证(NERD)临床疗效。方法:收集60例NERD患者随机分为两组,对照组(n=30)口服雷贝拉唑,治疗组(n=30)予以建中降逆汤。比较两组主要症状疗效、中医证候疗效、反流性疾病问卷(RDQ)评分、躯体化症状自评量表(SSS)评分、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃泌素-17(G-17)、胃电图和不良反应。结果:治疗组主要症状和中医证候疗效优于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组胃电图指标均改善,且治疗组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组RDQ、SSS评分降低,PGⅠ、G-17水平升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,治疗组RDQ、SSS评分低于对照组,PGⅠ、G-17水平高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:建中降逆汤治疗NERD中虚气逆证疗效较好,能有效改善患者临床症状、中医证候、情志精神心理以及胃肠分泌功能。

柴芍六君子汤加减治疗中虚气逆型胃食管反流病对复发的影响

目的探讨柴芍六君子汤加减治疗中虚气逆型胃食管反流病对复发的影响。方法选择我院诊治的中虚气逆型胃食管反流病患者144例,随机分为观察组与对照组,各72例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予柴芍六君子汤加减治疗,两组治疗观察4周,随访两组复发情况。结果治疗后观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后的反酸、烧心、上腹胀、嗳气等症状评分显著低于治疗前(P<0.05),且观察组评分低于对照组(P<0.05)。两组治疗后的血清IL-1β与IL-6水平显著低于治疗前(P<0.05),且观察组评分低于对照组(P<0.05)。治疗后随访1年,观察组的复发率低于对照组(P<0.05)。结论柴芍六君子汤加减治疗中虚气逆型胃食管反流病能抑制血清炎症因子的表达,缓解临床症状,提高治疗疗效,降低患者的复发。

胃康2号联合耳穴治疗中虚气逆型胃食管反流病81例临床观察

目的:观察胃康2号方联合耳穴治疗胃食管反流病临床疗效。方法:121例经RDQ量表和/或胃镜检查确诊为胃食管反流病的患者随机分为治疗组81例,对照组40例,分别给予以胃康2号联合耳穴贴压、奥美拉唑联合吗丁啉片,两组疗程均为12周,观察临床疗效、胃镜下食管黏膜炎症疗效,并随访12周观察疾病复发情况,分别进行比较。结果:治疗组、对照组临床的有效率分为93.82%、85.00%,组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组、对照组胃镜下食管黏膜炎症的有效率分别为77.05%、57.69%;组间胃镜下食管黏膜炎症疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组、对照组复发率分别为20.69%、51.85%;组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:提示胃康2号联合耳穴治疗中虚气逆型胃食管反流病无论在近期疗效还是远期疗效上都优于奥美拉唑和吗叮啉组。

中医护理干预在中虚气逆证胃食管反流病中应用的临床研究

目的:观察中医护理干预对中虚气逆证胃食管反流病的临床疗效。方法:将120例患者随机分为观察组及对照组各60例:观察组运用情志调摄、饮食调护、耳穴埋豆、养生起居干预,对照组予常规护理,观察2组的临床疗效,并随访停药后24周患者的复发情况。结果:观察组总体疗效明显优于对照组,且远期复发率低。结论:中医护理干预可有效提高中虚气逆证胃食管反流病的临床疗效。

王捷虹教授治疗中虚气逆型反流性食管炎的经验

反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)是一种慢性高发病,且亦反复发作,使患者痛苦难耐,严重影响日常生活质量,王捷虹教授运用半夏泻心汤化裁,以协调寒热、和胃制酸为法,治疗中虚气逆型反流性食管炎,疗效可靠,附带验案,说明其诊疗思路及治疗效果。

丁香茱萸汤加减治疗中虚气逆型难治性胃食管反流病临床研究

目的观察丁香茱萸汤加减治疗中虚气逆型难治性胃食管反流病的临床疗效。方法选取2020年5月-2021年1月广东省中西医结合医院消化内科收治的84例中虚气逆型难治性胃食管反流病患者作为实验对象,按就诊先后顺序分为治疗组和对照组各42例。对照组给予艾司奥美拉唑肠溶胶囊加盐酸伊托必利片口服,治疗组在对照组治疗基础上给予丁香茱萸汤加减口服,两组疗程均为4周。比较两组治疗前后反流性疾病问卷评分、中医症状积分(胃脘隐痛、反酸、纳差、大便稀溏、胃脘痞满)、内镜下食管黏膜分级评分及药物的不良反应(头晕、呕吐、皮疹)。结果治疗组患者治疗后的RDQ评分、胃脘隐痛、反酸、纳差、大便稀溏、胃脘痞满的症状积分及内镜下食管黏膜分级评分均降低(P均<0.05),对照组患者治疗后的反流性疾病问卷评分、胃脘隐痛、纳差、胃脘痞满的症状积分及内镜下食管黏膜分级评分均降低(P均<0.05),且治疗组各项评分均优于对照组(P均<0.05),治疗组药物的不良反应也低于对照组(P<0.05)。结论丁香茱萸汤治疗中虚气逆型难治性胃食管反流病疗效好,不良反应少。

穴位注射配合中药内服治疗NERD中虚气逆证的疗效观察

胃食管反流病（GERD）是一种较为常见的胃肠动力障碍性疾病，约占消化科门诊量的20％，其中约50—70％的GERD表现为非糜烂性反流病（NERD）。2008年10月-2012—10月，我科运用穴位注射配合中药内服治疗NERD取得了较好的效果，现总结如下。

刘万里运用畅调气机法辨治胃食管反流病中虚气逆证

刘万里教授认为胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的病机发展强调"中虚"是基础,"气逆"是核心,平衡脏腑间气机升降出入是治疗GERD的关键,故运用畅调气机法治疗。主要治法有:脾胃肠同治、肝脾同调、肝肺同畅。此外,刘教授治疗GERD时,提倡病证结合,辨标本,辨气血,重视护理调摄。

壮药穴位贴敷治疗中虚气逆型胃食管反流病30例疗效观察

目的:观察壮药穴位贴敷治疗中虚气逆型胃食管反流病临床疗效。方法:选择符合纳入标准的中虚气逆型胃食管反流病患者60例,随机分为两组,对照组30例给予奥美拉唑肠溶片口服治疗,治疗组30例给予壮药穴位贴敷治疗,两组均以4周为1个疗程。观察两组的临床疗效。结果:总有效率治疗组为83.3%,对照组为60.0%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),结论 :壮药穴位贴敷治疗中虚气逆型胃食管反流病疗效显著,值得进一步探究。

外台茯苓饮加减辅助胃镜下微量射频治疗中虚气逆型非糜烂性胃食管返流病临床观察

目的:研究分析外台茯苓饮加减辅助胃镜下微量射频治疗中虚气逆型非糜烂性胃食管返流病的临床效果。方法:选择2016年7月—2018年12月,来我院就诊确诊为中虚气逆型非糜烂性胃食管返流病的68名患者,随机分为实验组35例和对照组33例。实验组给予外台茯苓饮加减辅助胃镜下微量射频治疗,对照组给予胃镜下微量射频治疗。30d后比较两组的治疗总有效率和中医证候积分。结果:实验组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);实验组的中医证候积分明显低于对照组(P<0.05)。结论:外台茯苓饮加减辅助胃镜下微量射频治疗中虚气逆型非糜烂性胃食管反流病效果优于单纯的胃镜下微量射频治疗。