中西医结合围手术期康复量表的条目筛选及初步评价

【目的】对前期已经形成的中西医结合围手术期康复量表条目池进行筛选,并做初步的评价,形成量表的测评版本,为下一步量表大样本的考评和最终量表的形成做准备。【方法】根据国际量表研制的一般程序,通过专家咨询和50例患者现场调查的方法,完成中西医结合围手术期康复量表条目的筛选和量表初步的考评。【结果】经过两轮的专家咨询对条目初步筛选,剩余25个条目。通过对骨科、外科、妇科住院患者的现场调查,共删除2个条目,保留23个条目。量表的初步考评,重测信度为0.727,分半信度为0.739,量表总的克朗巴赫系数为0.821,大于0.8,初步调查信度较好。效度方面,有较好的内容效度,但结构效度分析结果与理论框架构想有一定差异。【结论】中西医结合围手术期康复量表条目的筛选结果基本达到研究的预期目标,量表的考评显示信度和内容效度相对较好,结构效度分析结果与理论框架构想有一定差异,尚待大样本研究以进一步验证。

中西医结合围手术期康复量表的反应尺度分析

【目的】筛选符合中西医结合围手术期康复量表条目答案的量尺语词。【方法】中西医结合围手术期康复量表的量尺语词包括能力、频率、强度以及评估4类,每类须含有5个序位的量尺语词。选择语词的顺序是先由专家讨论决定序位量尺语词的两个端点的用词。制定包含62个量尺语词的"中西医结合围手术期康复量表量尺语词选择问卷"初稿,问卷中每个量尺语词的两个端点之间有1条10 cm长的线段。邀请40名被调查者在线段上标示每个候选量尺语词相对于两个端点用词的位置,测量两端点的距离并计算均数、中位数和标准差做为评测选择依据。各类量尺语词的选择是根据均数和中位数接近0、2.50、5.00、7.50、10.00为主,并以标准差较小为原则,个别语词需结合条目和中文语言习惯进行调整。【结果】包含频率、能力、评估、强度4类的共20个量尺语词被选出,其中频率类量尺语词为"完全没有"、"有时有"、"有(一般)"、"常常有"、"总是有";能力类量尺语词为"完全不能"、"不太能"、"中等程度能"、"多数能"、"完全能";评估类量尺语词为"完全不满意"、"多数不满意"、"一半不满意一半满意"、"多数满意"、"完全满意";强度类量尺语词为"非常差"、"较差"、"不好也不差"、"较好"、"非常好"。【结论】本研究选出的量尺语词符合中西医结合围手术期康复量表的需要。

中西医结合围手术期康复量表理论框架及条目池构建

目的探讨构建中西医结合围手术期康复量表的理论框架及条目池的思路及步骤,为该量表的研制和特性考评做好前期工作。方法遵循中医学理论指导及心理测量学量表研制规范,通过文献调研、专家咨询等系列步骤,初步拟定中西医结合围手术期康复量表的理论框架及条目池。结果量表包含生理功能、心理功能、活动能力、疼痛、总体评价5个领域,外附1个适用于术前及出院后远期疗效评测的社会功能领域,每领域包含中医相关脏腑、气血的状况及患者报告结局包含的内容。根据量表的理论框架,初步构建条目池共122条。结论中西医结合围手术期康复量表是中医理论与患者报告结局概念相结合的体现。该量表将能合理评价中西医结合围手术期患者的康复状况。

基于项目反应理论修订中西医结合围手术期康复量表的研究

目的基于项目反应理论(IRT)修订中西医结合围手术期康复量表(PRSIM)。方法在IRT指导下,利用PRSIM在广东省中医院调查时获得的349例患者数据,采用SPSS 18.0软件进行主成分分析,检测其单维性;使用R软件进行参数估计,计算各条目区分度、难度和平均信息量,绘制项目特征曲线,评估条目的质量,并对项目功能差异进行估计。同时结合专家咨询、患者评价和核心小组讨论综合筛选。结果所有条目的区分度取值范围为-0.535~2.195;难度的取值范围为-10.343~5.461,条目平均信息量的取值范围为0.043~1.075,根据相应参数的筛选标准共保留9项条目。专家咨询结果显示删除5项条目,修改7项条目。经核心小组讨论后,最终删除5项条目。结论综合项目反应理论和专家咨询意见,经核心小组讨论后,在原20项条目的基础上保留并修改形成15项条目的修订版。

中西医结合加速康复外科在甲状腺外科围手术期的应用进展

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在中西医结合甲状腺外科围手术期中发挥突出优势,主要体现在术前的专业宣教及情志调理、禁食禁饮方案、体位锻炼;术中的针药复合麻醉、术中精细化操作,术后的多模式镇痛、恶心呕吐症状的缓解、早期下床运动等方面。ERAS理念在甲状腺外科的应用能有效减轻围手术期应激反应,加快术后康复进程,取得了较好的临床效果。

中西医结合护理干预对宫颈癌患者围手术期康复的影响

目的观察中西医结合护理干预对宫颈癌患者围手术期康复的临床效果。方法将93例宫颈癌择期行手术治疗的患者按照入院先后顺序分为观察组和对照组。对照组45例采用常规西医护理干预模式,观察组45例在对照组基础上采用中西医结合护理干预措施。护理干预结束后,比较2组患者干预前后焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分、生活质量评分(QOL)变化,统计2组患者对护理的满意度及术后禁食时间、并发症发生情况、住院时间、住院费用。结果 2组干预后SAS及SDS评分均较本组干预前降低,且干预组低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者生活质量明显优于对照组,患者满意率高于对照组,并发症发生率低于对照组,术后禁食时间及住院时间短于对照组,住院费低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合护理干预对宫颈癌患者围手术期康复的临床效果显著,值得推广应用。

围手术期中西医结合研究的核心理念是快速康复

笔者提出围手术期研究的定位是:正确的手术决策是手术成功的前提,熟练的手术技术是手术成功的关键,周到而恰当的围手术期处理是手术成功的保证。开展围手术期中西医结合研究的核心理念是"快速康复"。其学术价值与现实意义在于可以促进手术水平的提高;优化各种有效措施,提高整体疗效;促进学科建设与人才培养,提高学术水平;促进中医药事业的发展和加快中医药走向世界。

中西医结合加速康复外科在高位复杂性肛瘘患者围手术期的应用

目的探讨中西医结合加速康复外科(FIS)在高位复杂性肛瘘围手术期的应用效果。方法将80例高位复杂性肛瘘患者随机平均分为FTS组和对照组。FTS组采用中西医结合加速康复外科围手术期方案,对照组采用传统围手术期方案。比较两组患者术后疼痛、住院时间、伤口愈合时间,并观察记录不良反应及并发症。结果所有患者术后均未出现肛门失禁,FTS组患者术后12h至14d,创口疼痛积分显著低于对照组(P<0.05),住院时间、创面愈合时间均显著低于对照组(P<0.05),随访6个月两组复发率比较无统计学意义(P>0.05)。结论中西医结合快速康复外科围手术期方案可降低手术创伤,缩短康复时间,减少术后并发症的发生。

中西医结合加速康复外科技术在肝脏外科围手术期应用的临床研究

目的探讨中西医结合加速康复外科技术在肝脏手术围手术期应用的临床效果。方法 80例肝脏手术患者随机分成对照组和治疗组各40例,对照组围手术期采用常规治疗方案;治疗组围手术期采用中西医结合加速康复外科技术。结果治疗组和对照组手术时间分别为(120±36)min和(115±43)min,两组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组术中出血量为(649±60.4)ml,肠道首次通气时间为(46±16.4)h,术后3 d C反应蛋白(CRP)为(52.4±12.1)mg/L,术后1周白蛋白为(31.2±2.3)g/L,出院时体重降低(1.5±1.1)kg,住院时间为(12.6±2.0)d、住院费用为(3.5±1.3)万元,感染性并发症发生率为5.0%(2/40),对照组指标分别为(680±56.6)ml、(95±12.6)h、(92.5±11.0)mg/L、(27.7±1.6)g/L、(2.8±1.5)kg、(14.4±2.1)d、(4.3±1.1)万元、22.5%(9/40),两组差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论中西医结合加速康复外科技术在肝脏外科围手术期应用安全、有效、经济,显著加速患者术后的康复。

中西医结合护理干预对宫颈癌患者围手术期康复效果的影响

目的深入探讨中西医结合护理干预作用于宫颈癌患者围手术期护理中，对其康复效果的影响。方法：选取50例宫颈癌患者，根据入院先后平均分为观察组和对照组，对照组行常规护理，观察组行中西医结合护理干预，比较两组的护理效果。结果：经系统的护理，两组患者术后身体症状评分及生活质量评分比较，观察均优于对照组（P〈0．05）。结论：在宫颈癌患者围手术期的护理中，采用中西医结合护理干预能够促进患者康复，改善其术后生活质量。

快速康复外科理念结合中西医护理在腰椎间盘突出症患者围手术期的应用

目的：探讨快速康复外科理念结合中西医护理在腰椎间盘突出症患者围手术期的应用。方法：将2014年2-8月收治的腰椎间盘突出症患者35例作为对照组,2014年9月-2015年3月收治的腰椎间盘突出症患者37例作为观察组,观察组采用快速康复外科理念结合中西医护理方法,对照组采用传统围手术期护理方法。结果：观察组术后并发症发生率低于对照组,患者满意优于对照组。结论：快速康复外科联合中西医护理应用于腰椎间盘突出症患者围手术期的护理,可缩短患者术后卧床时间,减少并发症,减轻住院费用,提高患者的满意度。

中西医结合护理干预对宫颈癌患者围手术期康复效果的影响

目的评价中西医结合护理干预对宫颈癌患者围手术期患者康复的影响。方法研究对象为我院收治的宫颈癌患者106例,随机数字法划分为两组,观察组50例实施中西医结合护理干预,对照组56例实施围术期常规护理,对比分析不同护理实施后宫颈癌围术期生活质量、护理满意情况。结果干预后观察组患者的生活质量评分、护理满意评分与对照组相比有统计学意义,P<0.05,安全性评价无明显差异(P>0.05)。结论中西医结合护理干预可有效改善宫颈癌患者的临床症状,促患者早日康复,提高护理满意率。

中西医结合术后加速康复理念在肺外科围手术期的干预研究

随着术后加速康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)在消化外科的成功应用,ERAS理念逐渐延伸到肺外科围手术期领域[1],国内越来越多医疗中心已开始实施并推广。肺外科手术技术日趋成熟,但仍存在切口疼痛、肺部感染、胸腔积液等术后并发症。因此,缓解手术患者术后疼痛、降低手术相关并发症及加快术后康复是肺外科重要的研究方向。基于此,杭州市中医院胸外科通过ERAS理念结合传统中医药干预指导肺外科手术的围手术期管理,旨在探讨其安全性及可行性,报道如下。

中西医结合快速康复外科模式在髋关节置换围手术期中的应用进展

快速康复外科模式在我国髋关节置换领域发展迅速,能减少手术应激反应和并发症的发生,加快患者术后恢复及出院速度。中西医结合快速康复外科模式在髋关节置换围手术期患者康复方面具有独特优势,也逐渐应用于临床。本文从健康宣教、营养管理、疼痛管理、麻醉管理、血液管理、微创管理、胃肠道管理、睡眠管理、预防深静脉血栓、优化尿管应用、加强康复锻炼等方面,对中西医结合快速康复外科模式在髋关节置换围手术期中的应用进展进行了综述,以期能为优化髋关节置换围手术期管理提供参考。

中西医结合方案防治动脉瘤性蛛网膜下腔出血围手术期迟发性脑血管痉挛的临床观察

目的探讨中西医结合方案防治动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)围手术期迟发性脑血管痉挛(delayed cerebrovasospasm,DCVS)的有效性及安全性。方法采用前瞻性随机对照试验设计,63例aSAH住院患者分为试验组31例(介入治疗24例,开颅7例)和对照组32例(介入治疗26例,开颅6例)。两组均给予基础治疗及尼莫地平治疗,试验组加服中药脑脉解痉汤1号和2号治疗。比较两组患者入院第180天DCVS、再出血、脑积水发生率及病死率;入院第1、3、7、14天大脑中动脉平均血流速度(Vm)、脉冲指数(PI)、脑血管痉挛指数(linde-gard指数);入院第1、14、180天中医证候评分、美国国立卫生所卒中量表(NIHSS)及修正的Rankin量表评分。结果试验组DCVS发生率及再出血发生率明显低于对照组(分别为29.0%vs53.1%,3.2%vs6.2%),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组病死率(6.4%vs9.4%)及脑积水发生率(29.0%vs25.0%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组入院第7天Vm、PI和linde-gard指数以及第14天Vm和linde-gard指数均明显低于对照组(P<0.05)。试验组入院第14、180天时中医证候评分及NIHSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗能够降低aSAH患者DCVS的发生率、中医证候评分以及NIHSS评分,改善临床症状。

围手术期中西医结合临床研究现状

就近十年来围手术期中西医结合临床研究现状,从手术前期的中西医结合治疗、手术后的中西医结合治疗及围手术期的中医辨证治疗等方面进行综述,并提出其存在的不足。

慢性鼻-鼻窦炎围手术期中西医结合综合治疗进展

目前对慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)围手术期,现代医学主要采用糖皮质激素局部喷鼻及激素、抗生素口服治疗,中医则选用汤剂口服、中药喷鼻、中药灌洗等内外治相结合的治疗方法。本文就CRS围手术期运用中西医结合综合治疗方法进行综述,为使CRS中西医治疗更加规范化提供借鉴。

结肠癌患者的路径化围手术期中西医结合护理干预

目的探讨路径化围手术期中西医结合护理干预对结肠癌患者术后早期生活质量的影响。方法将60例结肠癌患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组实施围手术期常规护理,观察组实施路径化围手术期中西医结合护理干预,比较两组患者术后1周生活质量。结果术后1周观察组躯体功能、情绪功能、社会功能、总生活质量及疲乏、恶心呕吐、疼痛等方面评分显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论路径化围手术期中西医结合护理干预可有效改善结肠癌患者术后早期生活质量。

中西医结合护理干预对宫颈癌患者围手术期康复的临床效果

目的探讨中西医结合护理干预对宫颈癌患者围手术期康复效果的影响。方法本研究抽样选取在浙江省桐庐县妇幼保健院住院治疗的宫颈癌并符合研究标准的126例患者为研究对象,根据不同病区分为观察组和对照组,每组各63例。观察组根据宫颈癌患者围手术期每个阶段生理、心理的不同特点,实施中西医结合护理干预方案。包括起居调护、情志护理、穴位按摩、耳穴埋豆、病情观察、并发症预防等措施。对照组实施围手术期常规护理。入组后收集两组患者一般资料,指导其填写生活质量测定量表(QLQ-C30);并记录手术当日至出院前手术情况及术后恢复情况;术后1周再次指导患者填写生活质量测定量表(QLQ-C30);出院前1天指导患者填写住院患者满意度调查问卷。运用两独立样本t检验、配对设计资料t检验和卡方检验(χ2)等方法对研究结果进行统计学分析,验证中西医结合护理干预对宫颈癌患者围手术期康复效果的影响。结果 1两组患者术后24 h全身症状、体征积分比较差异有显著性(P<0.05),观察组得分低于对照组;术后48 h全身症状、体征积分比较差异无显著性(P>0.05),但观察组得分低于对照组。2两组患者入组时和术后1周的功能量表、总体生活质量量表的各维度得分比较差异有显著性(P<0.05),术后1周得分均低于入组时得分;观察组患者入组时和术后一周各症状量表及单项量表的各维度得分比较差异有显著性(P<0.05),术后1周得分均高于入组时得分。对照组入组时各症状量表及单项量表的各维度得分比较差异有显著性(P<0.05),术后1周得分均高于入组时得分;术后1周两组患者的躯体功能量表、情绪功能量表、社会功能量表、总生活质量量表比较差异有显著性(P<0.05),观察组得分均高于对照组;而两组的疲乏量表、疼痛量表、睡眠障碍量表比较差异有显著性(P<0.05),观察组得分均低于对照组。3两组患者在住院满意度的"服务与技术"、"关心与爱护"、"环境与指导"、"总体评价"及满意度总分方面比较差异有显著性(P<0.05),观察组得分均高于对照组。结论中西医结合护理干预能够减轻宫颈癌患者术后24 h全身症状、体征,提高术后早期生活质量,从而加速患者围手术期康复进程,同时也增加了患者住院满意度。中西医结合护理干预作为一套简单易行、疗效明显、无创伤的护理模式,为今后在临床护理工作中为患者提供多元化、整体性的优质护理服务提供一个新的方向。

高血压脑出血患者围手术期的中西医结合护理

高血压脑出血是指原发性高血压伴发脑小动脉病变,当血压急骤升高时,脑血管破裂所造成的脑出血。本病起病急,变化快,病残率和病死率高。目前外科手术治疗被视为挽救患者生命的有效方法,微创钻孔置管引流术因其操作简单、创伤小、手术时间短、费用低和患者易于接受等特点,已被广大基层医院普遍采用。2011—2012年,我们应用立体定向高血压脑出血钻孔置管引流术治疗高血压脑出血183例,同时配合中西医结合护理,体会如下。