七氟醚复合喉罩全麻在小儿先天性心脏病封堵术中的应用

目的比较七氟醚复合喉罩全麻及异丙酚-氯胺酮全凭静脉麻醉在小儿先天性心脏病封堵术的麻醉效果方法80例拟行先天性心脏病封堵术的患儿随机分为A、B两组各50例。A组肌注氯胺酮5～8mg/kg行基础麻醉后采用异丙酚5～10mg/（kg·h）和氯胺酮1-2mg/（kg·h）持续静脉微泵注射维持麻醉,B组面罩半紧闭吸入6%七氟醚,氧流量6L/L,待下颌关节较松弛根据患儿体重置人相应大小的喉罩,七氟醚维持浓度在2%～3%之间。两组患儿术中持续监测心电图、心率、血压及脉氧饱和度,并记录苏醒时间。结果A、B两组患儿血流动力学和SpO2均较平稳,B组麻醉苏醒时间明显短于A组（P〈0.05）,B组术中呼吸抑制及术后恶心呕吐等的并发症发生率较A组低（P〈0.05）,但B组术后烦躁的发生率较A组高（P〈0.05）。结论七氟醚复合喉罩全麻具有麻醉平稳、苏醒快、并发症少的优点,是一种较理想的小儿先天性心脏病封堵手术的麻醉方法。

促红细胞生成素联合静脉铁对血液透析患者心脏结构及功能的影响

目的研究促红细胞生成素联合静脉铁对血液透析患者心脏结构及功能的影响。方法通过对本院肾衰血透病人随机分为静脉铁治疗组及口服铁对照组共60例（平均每组各30人）,同时应用促红细胞生成素。观察贫血纠正情况及应用前后心脏功能及结构改善的状况。结果促红细胞生成素联合静脉铁对血液透析患者心脏功能及结构改善优于促红细胞生成素联合口服铁。结论对血液透析患者心脏功能及结构改善,促红细胞生成素联合静脉铁的效果优于促红细胞生成素联合口服铁。

二尖瓣置换术腱索自乳头肌断裂至卡瓣麻醉1例

1病例资料患者,男,64岁,52kg。术前诊断为冠心病,风湿性心脏病,二尖瓣重度狭窄,主动脉瓣轻度返流。心电图示左室肥厚,房颤;胸部X线片为肺静脉高压征,二尖瓣心型,左房明显增大;超声心动图示二尖瓣重度狭窄（瓣口面积0.8cm2）,主动脉瓣轻度返流,左房增大伴三尖瓣中度返流,轻度肺动脉高压,

浅谈心房颤动的诊治

心房颤动（Atrialfibrillation）（房颤）是成人最常见的心律失常之一，心房发生350~600次／分不规则的冲动，引起不协调的心房乱颤，心室仅接受部分通过房室交界区下传的冲动，故心室率120～180次／分，节律不规则。房颤分阵发性和持续性，绝大多数房颤见于器质性心脏病患者。

急性心肌梗死后快速房颤40例治疗体会

急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）合并心房纤颤（atrial fibrillation,AF）临床较常见,发生率为3%～16%,多见于中老年,可严重恶化血流动力学,增加AMI病死率,急需转复为窦性心律。2006年2月至2010年5月间我们应用胺碘酮治疗AMI合并AF患者40例,效果满意。现报告如下。