中西医结合治疗轻微型肝性脑病的研究进展

近年来,中西医结合治疗轻微型肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy,MHE)在临床上的应用较为广泛,具有降低单用西药的不良反应、恢复肝功能、降低血氨、改善心理智能水平等优势,可以提高临床治疗效果。本文主要是对中西医结合治疗轻微型肝性脑病的研究进展进行综述,旨在为下一步疾病治疗工作提供有利的指导。

中西医结合治疗肝郁脾虚型乙型肝炎肝纤维化的研究进展

乙型肝炎病毒(HBV)是引起肝纤维化(HF)及肝硬化的最常见原因之一。虽然针对HBV引起的HF行病因治疗可以取得较好的病毒学应答,但HF仍然存在并不断进展,故抗HF的用药仍值得商榷。近年来,中医在其独有的辨证论治基础上治疗HF已获得一定的临床效果,中西医结合治疗慢性乙型肝炎HF已成为一大热点。研究表明肝郁脾虚型慢性乙型肝炎HF出现相对较早,主要见于HF早期(S1)以及肝组织病理分级G1、G2,是中医控制并逆转HF的重要节点。本文综述近十年中药复方联合恩替卡韦、阿德福韦酯、干扰素、替诺福韦抗病毒药物治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎HF的研究进展,为临床用药与新药研发提供更多参考。

中西医结合治疗多囊卵巢综合征致不孕症的现状与思考

多囊卵巢综合征是复杂且多样化的内分泌紊乱综合征,可严重影响患者的身体健康和生活质量。近年来,多囊卵巢综合征导致不孕症比例持续增长。本文从历史沿革、病因病机、治则治法等方面,对多囊卵巢综合征致不孕症的中医药研究现状及中西医结合治疗的研究进展进行综述。

中西医结合治疗冠心病合并高血压的疗效及对心功能的影响观察

目的探讨中西医结合治疗冠心病合并高血压的疗效及对心功能的影响。方法92例冠心病合并高血压患者,随机分为对照组和观察组,每组46例。对照组使用常规西医治疗,观察组在此基础上使用中医治疗。对比两组的临床疗效、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]及心绞痛指标(心绞痛发作次数、持续时间)、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、脑钠肽(BNP)]、血清因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内皮素-1(ET-1)]。结果观察组治疗总有效率为95.65%,明显高于对照组的76.09%(P<0.05)。观察组治疗后SBP(123.87±7.75)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、DBP(78.73±5.49)mm Hg、心绞痛发作次数(1.87±0.64)次/周低于对照组的(135.58±9.16)mm Hg、(86.85±6.14)mm Hg、(2.93±0.82)次/周,心绞痛发作持续时间(3.39±0.73)min/次短于对照组的(5.47±1.18)min/次(P<0.05)。观察组治疗后LVEF(52.37±4.42)%高于对照组的(47.84±4.58)%,LVEDd(45.69±3.90)mm、LVESd(50.16±4.13)mm小于对照组的(50.82±4.23)、(55.97±4.29)mm,BNP(306.39±56.84)ng/L低于对照组的(484.67±68.26)ng/L(P<0.05)。观察组治疗后CRP(6.20±1.08)mg/L、IL-6(14.42±2.13)ng/L、TNF-α(10.38±2.05)μg/L、ET-1(41.63±5.74)ng/L均低于对照组的(12.35±2.46)mg/L、(19.07±3.32)ng/L、(14.34±2.67)μg/L、(52.12±6.81)ng/L(P<0.05)。结论中西医结合治疗冠心病合并高血压的疗效显著,能提高对血压及心绞痛的控制效果,改善心功能,抑制炎症反应,保护血管内皮,抑制病情进展。

中西医结合治疗多灶性匍行性脉络膜炎一例

多灶性匍行性脉络膜炎(multifocal serpiginous choroiditis,MSC)是一种变异型的匍行性脉络膜炎(serpiginous choroiditis,SC),临床少见^([1])。现将山东中医药大学附属医院收治的1例由结核分枝杆菌(M.tuberculosis,MTB)感染引起的MSC报道如下。

中西医结合治疗局限期胃神经内分泌癌的回顾研究

目的:探讨中西医结合治疗对局限期胃神经内分泌癌(gNEC)患者生存期的影响。方法:回顾性收集手术时间为2017年6月—2020年6月就诊于中日友好医院的局限期(Ⅰ~Ⅲ期)gNEC患者临床资料,以术后是否接受≥6个月中药汤剂治疗分为联合治疗组和对照组。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,统计中位总生存期(OS)和2年、3年生存率,Log-rank法进行显著性检验,采用多因素Cox风险比例模型确定OS的独立影响因素。结果:共70例患者纳入研究,联合治疗组40例和对照组30例。联合治疗组2年、3年生存率为62.5%、54.3%,中位OS未达到;对照组2年、3年生存率为52.2%、37.3%,中位OS为25.4个月(95%CI17.0~33.8),组间差异有统计学意义(P<0.05)。中西医结合治疗、浸润深度(T分期)、年龄是预后生存期的独立影响因素,中药汤剂治疗为保护性因素,可能降低死亡风险。结论:中西医结合治疗在降低局限期胃神经内分泌癌患者死亡风险、延长总生存期方面可能有一定作用。

急性脑梗死为首发表现的特鲁索综合征中西医结合治疗1例

特鲁索综合征以脑部多血管供血区梗死、短期内发生多次脑梗死为主,伴随D-二聚体水平异常升高。目前西医主要以低分子肝素治疗癌症相关血栓,而中医通过辨证施治,结合中药组方治疗,可显著促进脑梗死康复,有效预防脑梗死再次发生。现报道中西医结合治疗以急性脑梗死为首发表现的特鲁索综合征1例,探讨以急性脑梗死为首要表现的特鲁索综合征患者的临床特点及中西医结合治疗过程,以提高该类患者的临床诊疗技术,降低脑梗死复发率,为临床诊治提供更多的经验。

中西医结合治疗糖尿病下肢血管病变临床效果的meta分析

目的对中西医结合治疗糖尿病下肢血管病变的临床疗效进行系统评价。方法计算机检索CNKI、CBM、万方、VIP等数据库,搜集中西医结合治疗糖尿病下肢血管病变的临床随机对照试验。按照Cochrane偏倚风险评价对纳入文献进行质量分析,采用Revman 5.3以及Stata 16软件进行数据分析。结果本次研究共纳入12篇文献,共1237例患者,其中对照组617例接受西医常规治疗,试验组620例在西医常规治疗的基础上加用中药治疗,meta分析结果显示中西医结合治疗总有效率与单纯西医治疗相比,差异有统计学意义[RR=1.23(1.17,1.29),I^(2)=0,P<0.01],中西医结合治疗后踝肱指数提高优于单纯西医治疗[MD=0.11(0.09,0.13),I^(2)=18%,P<0.01]。结论在治疗糖尿病下肢血管病变方面,中西医结合治疗的临床总有效率和踝肱指数均优于单纯西医治疗。

中西医结合治疗化疗后周围神经病变疗效的Meta分析

目的系统评价中西医结合治疗化疗后周围神经病变的疗效及安全性,为临床用药提供循证依据。方法在Pubmed、Web of science、Cochrane Library、Embase、知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库八个数据库中检索相关文献,检索时限为建库至2023年11月。筛选文献、提取数据,采用Cochrane系统风险评估工具进行质量评价。采用Revman 5.3和stata 12.0进行meta分析,敏感性分析和发表偏倚检验。结果共纳入23篇RCT研究,共计1758例患者。Meta分析结果显示:中西医结合治疗组患者的总有效率[RR=1.40,95%CI(1.24,1.58)],正中感觉神经的传导速度(正中神经SNCV)[MD=6.42,95%CI(5.67,7.17)],正中运动神经的传导速度(正中神经MNCV)[MD=4.39,95%CI(3.40,5.39)],腓总感觉神经的传导速度(腓总神经SNCV)[MD=5.16,95%CI(2.87,7.45)],腓总运动神经的传导速度(腓总神经MNCV)[MD=5.19,95%CI(4.13,6.26)],周围神经毒性分级[OR=2.69,95%CI(2.05,3.49)],血清神经生长因子水平(NGF)[SMD=1.65,95%CI(1.07,2.22)],生活质量KPS评分[MD=9.69,95%CI(4.78,14.60)]均显著优于单纯西医治疗组。结论中西医结合治疗能一定程度改善化疗患者周围神经病变的情况,并具有较少的不良反应,但由于受纳入研究质量限制,以上结论需更高质量的随机对照试验进行验证。

1例肾移植术后新型冠状病毒感染(重型)中西医结合治疗策略与思路分析

总结分析江西中医药大学附属医院1例中老年人肾移植术后因新型冠状病毒感染引起重症肺炎的临床资料。患者在肾移植术后服用甲泼尼龙片、吗替麦考酚酯进行免疫抑制治疗情况下,配合中医中药治疗新冠肺炎重症,住院治疗13 d后好转出院,随访至今,患者肺部感染情况明显改善,生命体征平稳,脏腑功能正常。文章通过介绍对肾移植术后感染新型冠状病毒患者的治疗,分析了中老年人肾移植术后感染新型冠状病毒肺炎的中西医结合治疗策略。

中西医结合治疗高脂血症性急性胰腺炎的研究进展

高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemia in acute pancreatitis,HTG-AP)是由血清甘油三酯升高引起的急性胰腺炎,临床以保守治疗为主,除西医常规治疗以外,传统中医药治疗具有显著疗效,大柴胡汤、大承气汤等化裁被临床广泛应用,且联合中药外治法治疗,效果更佳。目前,中外学者从不同靶点探究HTG-AP的治疗。文章从靶向治疗、炎症机制及肠道菌群等方面介绍HTG-AP中西医治疗的研究进展。

阑尾周围脓肿实施中西医结合治疗的临床有效性

目的 分析中西医结合治疗阑尾周围脓肿的临床效果。方法 选取2022年1月—2023年7月滕州市工人医院收治的60例阑尾周围脓肿患者为研究对象,通过治疗方法不同分为研究组与对照组,各30例。对照组接受常规西药治疗,研究组在对照组治疗的基础上联合中药汤剂治疗,比较两组临床指标(白细胞计数、中性粒细胞、C反应蛋白)、症状改善情况(白细胞计数恢复时间、腹痛缓解时间、高热消退时间、脓肿消退时间、住院时间)、治疗效果。结果 治疗后,研究组各项临床指标均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组各项症状改善时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组治疗效果(96.67%)高于对照组(76.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.192,P<0.05)。结论 在阑尾周围脓肿患者中实施中西医结合治疗的效果显著,能促进患者病情改善,提升治疗效果。

中西医结合治疗非酒精性脂肪肝疗效的Meta分析

目的:系统评价中西药结合治疗非酒精性脂肪肝的疗效,为临床合理应用提供证据。方法:时间限定为2018年1月1日-2022年1月1日,通过对检索PubMed、CochraneLibrar y、Embase、万方数据库、中国知网、维普数据库、中国生物医学文献数据库,选择了中西医结合治疗非酒精性脂肪肝的文献,提取了治疗非酒精性脂肪肝的随机对照试验。选择符合标准的进行质量评估,并使用RevMan 5.3软件进行荟萃分析处理,计数资料用相对危险度(RR)为效应量,计量资料用均值差(MD)或标准均值差(SMD)表示效应量,各效应量均计算95%可信区间(CI)。I2统计量和P值用来评估纳入文献异质性,若P>0.05,I^(2)≤50%,采用固定效应进行分析,否则使用随机效应进行Meta分析。结果:共检索到363篇,最终纳入34篇文献,共涉及2973例患者,其中中西医结合治疗组1489例,纯西医治疗组1484例。与纯西医治疗组相比,中西医结合治疗组显示出更高的总疗效[RR=1.23,95%CI(1.19,1.27),P<0.00001]、谷丙转氨酶[MD=-13.17,95%CI(-15.25,-11.05),P<0.00001]、谷草转氨酶[MD=-11.22,95%CI(-12.80,-9.64),P<0.00001]、三酰甘油[MD=-0.72,95%CI(-0.86,-0.58),P<0.00001]、总胆固醇[MD=-0.96,95%CI(-1.13,-0.80),P<0.00001],差异有统计学意义,而身体质量指数[MD=-3.13,95%CI(-8.06,-1.81),P=0.21]差异无统计学意义。结论:在非酒精性肝病的治疗中,西药和中药的组合优于单独的西药,可以显著改善非酒精性肝病脂质代谢,提高临床疗效,并且有明确的安全性,但需要质量更好的随机对照试验来证实这一点。

运用中西医结合治疗肝脓肿经验一则

肝脓肿作为临床上常见的消化系统疾病,多以发热、腹部不适、肝区疼痛、乏力等为主要临床表现,抗生素以及手术切除脓肿、手术引流为主的治疗方式,但治疗结果或其愈合不尽人意。现以中西医结合治疗的肝脓肿医案为例,探讨中西医结合治疗肝脓肿的疗效,提供中医药治疗肝脓肿的临床经验。

重症急性胰腺炎并发腹腔间隔综合征中西医结合治疗现状

腹腔间隔综合征(ACS)是重症急性胰腺炎(SAP)常见且严重的并发症之一。单纯西医治疗不能很好改善患者病情,易致肠道菌群紊乱、细菌及内毒素易位,发生胃肠功能障碍、腹内压(IAP)升高甚至出现ACS,增加患者住院时间及经济负担,甚至死亡。越来越多的国内外相关文献指出中医药可预防及缓解ACS。现分析近年来中、西医治疗腹内高压(IAH)及ACS相关文献,总结当前对于SAP并发ACS的中西医结合治疗,以提高临床工作中对此病的疗效。

中西医结合方案治疗老年重症脑血管病并发应激性溃疡出血患者的临床疗效

目的 观察中西医结合方案治疗老年重症脑血管病并发应激性溃疡出血患者的临床疗效。方法 选取2020年1月—2021年12月武汉市普仁医院收治的90例老年重症脑血管病并发应激性溃疡出血患者,随机分为2组:治疗组45例先用去甲肾上腺素8 mg+常温生理盐水100 mL经胃管注入,每次注入200 mL,半小时后吸出,如此反复直至胃管内抽出淡血性或无色液,随之注入生理盐水20 mL+云南白药0.5 g, 4次/d,同时给予奥美拉唑40 mg静脉滴入,2次/d。对照组给予常温生理盐水100 mL+去甲肾上腺素8 mg经胃管注入,每次注入200 mL,半小时后吸出,如此反复直至胃管内抽出淡血性或无色液,同时给予奥美拉唑40 mg静脉滴入,2次/d。观察2组止血时间、总体疗效及复发率。结果 治疗组止血时间为(19.48±14.83)h,对照组止血时间为(48.29±10.35)h, 2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率为88.89%(40/45),复发率为6.67%(3/45),对照组分别为60.00%(27/45)和26.67%(12/45),治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05),复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论 中西医结合治疗对老年重症脑血管病并发应激性溃疡出血的临床疗效显著,可明显缩短止血时间,减少复发。

中西医结合治疗不稳定型心绞痛并心力衰竭的效果

目的探讨通心络胶囊联合西医治疗不稳定型心绞痛并心力衰竭的效果。方法选取2022年5月至2023年5月山东国欣颐养集团枣庄中心医院收治的82例不稳定型心绞痛并心力衰竭患者,按照随机数字表法分为参照组(n=41)与研究组(n=41)。参照组给予西医治疗,研究组给予中西医结合治疗,在参照组治疗基础上给予患者通心络胶囊。比较两组的治疗总有效率、心肌微循环持续时间、C反应蛋白、血清脑钠肽、左心室射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径。结果研究组的治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后的心肌微循环持续时间短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后的C反应蛋白、血清脑钠肽均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后的左心室射血分数高于参照组,左室舒张末期内径、左室收缩末期内径均小于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用通心络胶囊+西医治疗不稳定型心绞痛并心力衰竭的效果显著,可以改善心功能,降低炎症水平,有较高的应用价值。

中西医结合治疗乙肝肝硬化伴顽固性腹水的临床疗效研究

目的 探讨中西医结合治疗乙型病毒性肝炎(乙肝)肝硬化伴顽固性腹水的临床疗效。方法 120例乙肝肝硬化伴顽固性腹水患者,应用随机数字表法分为对照组和研究组,每组60例。对照组应用常规西医治疗,研究组应用中西医结合治疗。比较两组患者临床疗效、症状消退时间、不良反应发生情况、血清炎性因子、症状评分、生活质量评分。结果 研究组临床总有效率98.33%较对照组的86.67%高,差异明显(P<0.05)。研究组腹胀、乏力、腹痛消退时间分别为(4.12±0.76)、(3.29±0.81)、(4.37±0.89)d,均比对照组的(5.30±0.93)、(4.32±0.97)、(5.64±1.02)d短,差异明显(P<0.05)。两组不良反应发生率对比,无明显差异(P>0.05)。治疗后,两组C反应蛋白、白细胞介素-6水平对比于治疗前均明显降低,且研究组患者C反应蛋白(5.89±1.06)mg/L、白细胞介素-6(21.83±2.17)pg/ml均比对照组的(7.02±1.27)mg/L、(25.49±2.76)pg/ml低,差异明显(P<0.05)。治疗后,两组腹胀、乏力、腹痛评分对比于治疗前均明显降低,且研究组患者腹胀评分(1.17±0.39)分、乏力评分(1.06±0.31)分、腹痛评分(1.16±0.40)分均比对照组的(1.58±0.43)、(1.52±0.48)、(1.61±0.45)分低,差异明显(P<0.05)。治疗后,两组生理、心理、环境、社会关系评分对比于治疗前均明显升高,且研究组患者生理评分(89.75±6.48)分、心理评分(89.07±6.02)分、环境评分(90.14±6.15)分、社会关系评分(89.96±6.27)分均比对照组的(82.93±6.85)、(82.40±6.13)、(83.27±6.30)、(83.14±6.54)分高,差异明显(P<0.05)。结论 应用中西医结合治疗乙肝肝硬化伴顽固性腹水患者,可起到加快症状缓解、减轻炎症反应等作用,疗效显著,有助于改善患者生活质量,且中西医结合治疗的不良反应未增多,具有良好的安全性。

中西医结合治疗肝郁气滞型乳腺增生的疗效观察

目的观察中西医结合治疗肝郁气滞型乳腺增生的疗效。方法60例肝郁气滞型乳腺增生患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者接受西药疗法,观察组患者接受中西医结合治疗。比较两组临床疗效、内分泌激素指标[催乳素(PRL)、孕酮(P)、雌二醇(E_(2))、血清促黄体生成素(LH)]水平、症状(肿块大小、肿块范围、肿块硬度、疼痛程度)评分改善情况。结果治疗后,与对照组的73.33%比较,观察组的总有效率100.00%更高(P<0.05)。治疗后,与对照组的(28.38±1.66)ng/ml、(78.44±7.44)pg/ml比较,观察组的PRL(21.33±1.41)ng/ml、E_(2)(55.66±6.23)pg/ml更低,与对照组的(12.77±1.88)ng/ml、(10.92±1.13)mU/ml比较,观察组的P(15.22±2.03)ng/ml、LH(15.66±1.25)mU/ml更高(P<0.05)。治疗后,与对照组的(3.35±0.33)、(3.77±0.45)、(3.77±0.34)、(2.58±0.35)分比较,观察组的肿块大小评分(2.42±0.29)分、肿块范围评分(2.22±0.38)分、肿块硬度评分(2.59±0.29)分、疼痛程度评分(1.09±0.29)分更低(P<0.05)。结论肝郁气滞型乳腺增生患者接受中西医结合治疗能够有效提高治疗效果,改善内分泌激素水平,缓解各临床症状,临床应用价值显著。

中西医结合治疗下肢动脉硬化闭塞症的研究进展

下肢动脉硬化闭塞症是临床上常见且发病较多的一种周围血管疾病。随着全球经济的发展、医疗系统的完善,下肢动脉硬化闭塞症的治疗手段也在与时俱进,目前中医与西医在临床上治疗下肢动脉硬化闭塞症的方法较多。本文通过查阅文献,总结此病的中西医治疗方法,其中中医治疗依据患者自身症状进行分型、分期选方用药,还会运用中药洗剂、中医针灸等外治法治疗本病;西医治疗则包括血管杂交手术、血管腔内介入手术、高压氧疗、胫骨横向骨搬移术治疗等,旨在探究中西医结合治疗本病的临床疗效进展做一综述。