打破慢性咳嗽魔咒——在中西医协同治疗与生活调理

谈到慢性咳嗽,我们先从一例“特殊”的慢性咳嗽患者说起去年秋天,一位步履螨珊的老年女性在女儿的陪同下走进了诊室,我刚要走上前去挽扶,老人突然发作剧烈、声音洪亮的咳嗽,咳嗽持续了有3分钟。

跨文化融合下的医院手术室中西协同管理效果与风险综合评估

目的:探讨跨文化融合下医院手术室中西协同管理模式的效果与风险。方法:随机选取2019年10月—2022年10月在医院接受骨科手术治疗及管理的104例患者为研究对象,随机均分为对照组与观察组各52例,对照组患者接受一般管理流程,观察组患者接受中西协同管理模式,比较两组患者的管理效果。结果:观察组在操作流程、人员素质、术后康复管理、服务态度、安全性、效率、质量持续改进等综合服务质量方面的评分,均显著高于对照组(P<0.05)。观察组在风险识别的全面性、风险评估的准确性、预防措施的有效性、应对策略的及时性、监测频率和效果、反馈机制的及时性、事故分析的深度等风险控制效果方面的评分,均显著高于对照组(P<0.05)。结论:在医院手术室管理中,中西协同管理模式相较于传统管理模式,能够显著提升综合服务质量和风险控制效果。跨文化融合的管理模式有助于优化操作流程、提升人员素质、加强术后康复管理、改善服务态度和安全性,同时在风险控制方面表现出更全面、准确、及时、深度的特点。

骨质疏松性骨折中西医协同诊疗专家共识

骨质疏松性骨折是骨质疏松症最严重并发症,发病隐匿、致死致残率高,发病率逐年上升,带来巨大社会经济负担。西医诊疗在诊断和手术方面存在优势,传统中医强调整体调理、恢复机体平衡,中西医协同诊疗是骨质疏松性骨折诊疗的有效策略。为推广中西医协同诊疗理念,促进骨质疏松性骨折中西医协同诊疗技术发展,建立规范化、标准化疾病预防、诊断和治疗方案,中国老年学和老年医学学会老年病学分会骨科专家委员会、中华医学会骨科学分会青年骨质疏松学组、中国医师协会骨科医师分会骨质疏松学组、上海中西医结合学会骨质疏松专业委员会牵头成立共识专家组,讨论并制订《骨质疏松性骨折中西医协同诊疗专家共识》,从预防、诊断和治疗三方面阐述中西医协同理念并提供推荐意见,期望改善骨质疏松性骨折预后,提高生活质量。

中西医协同分级管理策略在鼻内镜术后鼻腔填塞患者口干症护理中的应用

目的探究中西医协同分级管理策略对鼻内镜术后鼻腔填塞患者口干症的改善效果。方法采用便利抽样法,选取2022年6月~11月南京市某三级甲等医院耳鼻咽喉头颈外科鼻内镜术后行鼻腔填塞的101例作为研究对象,按照住院时间分为对照组50例和试验组51例,对照组给予常规护理,试验组给予中西医协同分级管理策略。比较2组干预后三级口干的发生率、误吸的发生率、患者满意度。结果两组患者在手术日回室时的三级口干发生率对比并无统计学意义(P>0.05);试验组术后2h、4h、8h及术后2d的上、下午三级口干发生率、误吸发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);试验组的满意度为90.1%,高于对照组的64%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医协同分级管理策略能够有效降低鼻内镜术后鼻腔填塞患者三级口干的发生率,误吸发生率,提高患者满意度。

我国中西医协同“旗舰”医院建设现状与路径探析

中西医协同“旗舰”医院建设是推动公立医院高质量发展和提升中西医结合治疗地位与效果的重要举措。通过搜集全国62家中西医协同“旗舰”医院建设单位的数据,从区域布局、实践经验、现实问题3个方面解析建设现状,并结合政策目标,提出未来中西医协同“旗舰”医院高质量发展的关键路径:坚持党建引领,构建中西医协同“旗舰”医院评价指标体系,多元主体协作建立长效保障机制,引入精益管理,推进数智化建设。

“主动健康”理念下老年慢病“居家–社区–医院”中西医协同服务模式的构建

我国慢病管理目前尚存在资源总量不足、分配不均,管理结构不合理等问题,不能满足老年慢病患者多样化需求。“居家–社区–医院”中西医协同服务模式是一种基于云计算、数据分析的新型医养结合服务模式,将中医与西医结合协同诊疗,实现慢病的连续动态管理,并构建多元主体参与的慢病管理体系,逐步实现“主动健康”。该一体化智慧管理服务模式可平衡资源分配,规范慢性病管理路径,为我国慢病管理工作提供参考,但由于政策制度尚未完善,医疗服务能力有待提高,该模式目前推行较为困难,未来可进一步完善制度保障,增强慢病管理的医疗服务能力,以满足老年慢病患者多样化的需求。At present, China’s chronic disease management is still characterized by insufficient and uneven distribution of total resources and an irrational management structure, which cannot meet the diversified needs of elderly patients with chronic diseases. The “home-community-hospital” Chinese and Western medicine synergistic service model is a new type of combined medical and nursing service model based on cloud computing and data analysis, which combines Chinese medicine and Western medicine in synergistic diagnosis and treatment, realizes continuous and dynamic management of chronic diseases, and builds a chronic disease management system with the participation of multiple subjects, gradually realizing the principle of “active health”. This integrated intelligent management service model can balance the distribution of resources, standardize the path of chronic disease management, and provide a reference for the management of chronic diseases in China. However, due to the fact that the policy system has not yet been perfected and the capacity of medical services has yet to be improved, it is difficult to implement this model, and the system can be further improved in the future to enhance the capacity of medical services for the management of chronic diseases, so as to satisfy the diversified needs of the elderly patients with chronic diseases.

广州市医务工作者对新型中西医协同治疗管理体系建设的态度分析

目的:了解广州市医务工作者对新型中西医协同治疗管理体系建设的态度。方法:2022年1—12月采用多阶段抽样法选取广州市10个区50家医疗机构1 184名医务工作者作为调查对象,均给予自制问卷调查,调查其对新型中西医协同治疗管理体系建设的态度。记录调查结果。结果:1 184名医务工作者中,985人(83.2%)赞同大力推进中西医结合的合作项目,798人(67.4%)赞同政府对中西医结合治疗的投入与支持逐渐加大,783人(66.1%)认为患者对中西医结合治疗的接受程度高、需求量大。783人(66.1%)在临床诊疗工作中会考虑中西医结合治疗,477人(40.3%)认为各医疗机构大部分运用了中西医结合治疗方案和专家共识,575人(48.6%)赞同中医与西医诊疗模式的不同导致中西医结合诊疗开展的难度较大,510人(43.1%)认为中医执业医师或中西医结合执业医师经培训后可以在西医医院执业的政策已经落地,508人(42.9%)赞同中西医结合高层次人才培养难度大,792人(66.9%)赞同组建中西医结合多学科诊疗团队,799人(67.5%)赞同医院开展中西医协同联合查房模式,835人(70.5%)赞同开展中西医科研项目的合作,829(70.0%)赞同中、西医院联合培养高层次的中西医结合人才。524人(44.3%)对所在单位中西医结合诊治执行情况满意,1 007人(85.1%)认为中西医结合治疗的临床疗效显著/比较显著,493人(41.6%)赞同中西医结合治疗可以减少患者的总体医疗费用,538人(45.4%)认为中西医结合治疗慢性非传染性疾病最能发挥临床优势,576人(48.6%)认为中西医结合治疗疾病的优点为整体治疗,改善预后。480人(40.5%)认为中西医结合临床培训模式存在的最突出问题是中西医结合临床实践基地少,484人(40.9%)认为最能促进中西医结合科研学术发展的方法是重视中医专家带教作用、完善高质量中西医结合人才培养体系,605人(51.1%)认为最能促进中西协同规范化建设、发展的措施是加强建设中西医协同治疗的管理体系,加强建设重大慢性病、传染性疾病的中西医结合防治体系。结论:广州市大部分医务工作者对中西医协同治疗的接受度、认可度高,但在人才培养方面仍存在一定问题,未来应重视中医专家带教作用、完善高质量中西医结合人才培养体系,同时加强建设中西医协同治疗的管理体系以及重大慢性病、传染性疾病的中西医结合防治体系,深入推动中西医协同治疗管理体系建设。

儿童肺炎支原体肺炎的中西医协同诊治专题执行编委导读

【执行编委导读】肺炎支原体肺炎(MPP)是最常见的儿童社区获得性肺炎,属中医学“肺炎喘嗽”范畴,以发热、咳嗽、咯痰、气喘为主要临床症状,且存在周期性流行的特点,2023年MPP即呈流行高发。随着大环内酯类药物对肺炎支原体耐药问题的越发突显,重症肺炎支原体肺炎(SMPP)的发生率显著增加,治疗难度增大,部分患儿可遗留有肺内并发症,甚至影响远期生存质量。

以过敏性紫癜为例浅谈儿科中西医协同教学实践和体会

中医儿科临床教学工作机制日趋完善,特别是基于临床实践采用中西医协同教学方法能够使学生对疾病诊治的认识更加直观和深刻。学生通过系统教学、教师指导下的实践工作和师生互动进一步提高了临床技能。通过在学生主动学习的过程中,与学生共同发现问题、提出问题、解决问题,带教老师的教学能力也得到了多角度的提高。我们基于儿科疾病运用中西医协同教学方法,围绕过敏性紫癜专病进行相关教学工作,并对教学实践进行质控评价,获得较好效果,并为中医儿科专业学生的临床教学探索了中西医协同的新模式。

髓系血液肿瘤中西医协同精准治疗思路方法探析——以骨髓增生异常综合征为例

在日益发展的中医药现代化大背景下,为充分发挥中西医协同在血液病诊治中的优势,提升治疗水平与临床疗效,依据“系统论”与“还原论”思想,将传统中医整体观念、治未病理论与现代医学“精准治疗”相结合,提出中西医协同精准治疗的概念。从髓系血液肿瘤切入,以骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)为例,重点分析探讨中西医协同精准诊治的思路、方法与路径,以期精准把握髓系恶性肿瘤中西医协同治疗的结合点与时间窗,提高临床疗效,取得最大治疗获益,为中医药临床治疗和基础研究拓宽新领域。

基于组合赋权的社区中西医协同疫病防控能力评价指标体系构建研究

在文献政策分析、专家会议、实地调研的基础上,通过专家咨询法(Expert Consultation Method)确定社区中西医协同疫病防控能力评价指标体系内容,并借助层次分析法(Analytic Hierarchy Process,AHP)、熵权法(Entropy Weight Method,EW)进行组合赋权。两轮咨询分别邀请了35位、17位专家,专家群体权威系数分别为0.82、0.86,肯德尔和谐系数(Kendall’s W)分别为0.205、0.210,两轮咨询问卷回收率均为100.0%。最终形成的指标体系包括5个一级指标、18个二级指标、38个三级指标,并通过AHP、EW所得的权重结果计算了指标组合权重。构建的社区中西医协同疫病防控能力评价体系较为科学全面、符合现实情况,对社区防疫工作有一定的评价指导意义。

中西医协同发展,1+1>2

医无论中西,法不择土洋。电视剧《后浪》中有这样一幕,老中医在劝癌症患者去手术时说,“我是中医,但我非常尊重西医,西医是一门特别了不起的学科,你现在这个时候,正是西医发力的时候,癌细胞就像在高速路上跑的车,后面有警察怎么才能追得上呢?西医开刀就是给你设一个关卡,等你手术做完了,我负责给你清理干净。”

基于WEB架构的基层中西医协同诊疗服务系统研发

分析浙江省基层医疗卫生机构普遍开展的常规诊疗服务,以期提出一种基于信息化实现中西医协同的创新服务模式。通过实地调研和需求分析,设计中西医协同业务流程,研发了基层中西医协同诊疗服务系统,并且在浙江省部分县区开展了试点应用。基层中西医协同诊疗服务系统的应用,实现了基层医疗卫生机构中西医业务协同,提升了患者满意度和基层医生诊疗服务能力,具有良好的经济效益和社会效益。

基层中西医协同门诊医生工作站系统的设计与实现

基层中西医协同门诊医生工作站系统操作简单,具有人性化和智能化特点,用于基层医疗卫生机构中西医协同门诊病历书写、智能辅助开方和推荐处置治疗项目,可提高医生工作效率和医疗质量水平。通过调研和了解用户实际需求,编写设计方案,从而建立基础知识库,系统提供病历管理、智能辅助诊疗和诊疗过程辅助支持等功能,并且与区域卫生信息平台协同,打造满足基层医疗卫生机构实际业务需求并且具备中西医协同功能的医生工作站系统。系统已在杭州市拱墅区试点使用,极大地提高了医生的工作效率,具有良好的经济效益和社会效益。

对老年新型冠状病毒肺炎的中西医协同诊疗思考

基于中西医协同诊疗,在北京医院老年多学科诊疗深厚积淀基础上,结合目前本院援鄂医疗队接管的武汉华中科技大学同济医院中法新城院区B区11东病房收治的老年新型冠状病毒肺炎患者的临床实践,从老年人新型冠状病毒肺炎的发病特征、中西医协同诊疗等方面进行初步探析,尤其从中西医优势互补、诊疗互通、有主有辅、中医特色发挥等方面进行进一步思考和观点阐释。

民营医疗机构中西医协同门诊医生工作站系统设计与应用

调研民营医疗机构信息化实际需求,开发满足民营医疗机构实际业务需求并且具备中西医协同功能的门诊医生工作站系统,介绍系统架构和功能模块。该系统具有简单化和智能化特点,有助于进一步提高医生工作效率和医疗服务能力。

中西医协同治疗艾滋病皮肤瘙痒疗效评价探析

通过对中西医协同治疗艾滋病皮肤瘙痒疗效评价现状的综合分析,系统地阐述目前常用的疗效评价方法,提出在艾滋病中西医疗效评价指标体系的基础上,应加以选择具有皮肤病代表性的相关指标,如临床症状积分、皮损面积积分、瘙痒程度积分、皮肤生活质量指数和皮肤相关的生物学指标等,以期为艾滋病皮肤瘙痒的中西医临床疗效评价指标体系的构建奠定基础,为艾滋病皮肤瘙痒的临床治疗提供指导。

基于PEST分析广东地区中西医协同发展的策略与思考

广州医科大学附属中医医院开展广州市卫生健康科技重大项目,以构建中西医协同发展的管理体系,并与广州市第一人民医院合作重大疾病的协同治疗。通过邀请广州市卫健委、广州市医学会、广州市第一人民医院、广州市第十二人民医院和荔湾区中医医院的专家进行体系建设内容的研讨,运用PEST分析整合文献检索和专家建议。通过分析发现,中医药的发展正处于国家政策支持的机遇发展期,建议:(1)制定综合医院之间、医院内部、综合医院与下级医院之间的中西医协同基础机制;(2)建立医药内部和医院之间中西医协同工作的管理部门或工作小组;(3)筹建中西医协同的临床资料、医保费用等多方面的数据库;(4)扩大“西学中”的适宜范围,缓和中西医文化差异;(5)建立中西医协同优势病种诊疗方案,并制定疗效评价标准;(6)建立中西医学会,加强高水平、高学历、高层次的人才交流。

《关于进一步加强综合医院中医药工作推动中西医协同发展的意见》解读

综合医院是提供中医药服务的重要平台,是中医药传承创新的重要阵地,加强综合医院中医药工作对坚持中西医并重、促进中医药和西医药相互补充、协调发展具有重要意义。为深入贯彻习近平总书记关于中医药工作的重要论述,加强综合医院中医药工作,国家卫生健康委、国家中医药局、中央军委后勤保障部卫生局联合制定了《关于进一步加强综合医院中医药工作推动中西医协同发展的意见》(以下简称《意见》)。

中西医协同治疗130例HIV/AIDS

目的:探讨中西医协同治疗艾滋病的疗效及体会。方法:在临汾市第三人民医院所治疗管理的HIV/AIDS患者中选择病例入组,采用中医药辨证论治,予中西医协同治疗,观察其临床变化情况。结果:临汾市第三人民医院2019年8月~2020年7月累计入组成人130例、儿童30例,通过对130例成人进行中西医结合治疗后,83.3%的患者使用中药后CD4细胞较前上升,CD4细胞<50者,平均上升了49个/μL;CD4细胞在100~200之间者,平均上升了72个/μL;CD4细胞大于200者,平均上升了65个/μL。不适症状和体征90%以上较前好转。结论:中西医协同治疗可以使HIV/AIDS患者的免疫功能得到一定程度重建,减少机会性感染的发生,改善生存质量。