活血化瘀类中药饮片与口服抗凝血药联合应用的出血风险研究

目的:探讨联合应用活血化瘀类中药饮片与口服抗凝血药治疗疾病的出血风险。方法:回顾性研究2022年该院服用口服抗凝血药和活血化瘀类中药饮片的住院患者158例,根据是否联合应用活血化瘀类中药饮片分为联合组(80例)和对照组(78例)。对照组患者使用的口服抗凝血药包括华法林、利伐沙班、达比加群酯;联合组患者联合应用的活血化瘀类中药饮片包括丹参、川芎、牛膝等。观察两组患者的凝血功能相关指标如凝血酶原时间-国际标准化比值(PT-INR)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和出血事件发生率等。结果:联合组与对照组患者PT-INR、FIB、D-D、APTT和TT的差异均无统计学意义(P>0.05);联合组患者的出血事件发生率为66.25%(53/80),高于对照组的42.31%(33/78),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:患者联合应用活血化瘀类中药饮片与口服抗凝血药后,虽然相关凝血指标并未出现明显变化,但是出血事件发生率显著升高。临床用药时,需重点关注含有丹参、川芎、牛膝和红花等的活血化瘀类中药饮片或中药复方制剂与口服抗凝血药联合应用会增加出血的风险。本研究为中西药相互作用研究提供了一定的借鉴。

30266张中药处方用药情况及中西药联合应用现状调查与分析

目的:了解厦门市第二医院(以下简称"我院")中药处方用药情况及中西药联合应用现状,为临床合理用药提供参考。方法:从医院信息系统中调取我院2015年7—11月中药(不包括中成药)处方13 704张、2016年7—11月中药(不包括中成药)处方16 562张,合计30 266张,分析中西药联合应用情况。结果:2016年7—11月,我院中药配方颗粒的使用频次较2015年同期有较大幅度增加,中药饮片的使用频次减少;2015年7—11月我院使用频次排序居前10位的中药绝大多数为饮片,而2016年同期使用频次排序居前10位的中药绝大多数为配方颗粒。中药配方颗粒的使用频次逐渐增多,中西药联合应用也主要为中药配方颗粒与西药联合应用。结论:我院中药配方颗粒的使用频次增多、饮片的使用频次减少,与中药配方颗粒携带、服用方便有关;大多数中西药的联合应用合理,但也存在不合理联合应用的情况。临床医师应遵循中医辨证论治原则,合理用药。

中西药联合应用在皮肤病治疗中的疗效评价和指导原则探讨

临床中西药联合应用是中西医结合的主要体现和应用手段,却存在许多1+1=1或1+1<1的现象。通过分析治疗自身免疫性疾病中药对激素的替代应用和等价应用,解表剂与激素、抗组胺药联合应用治疗过敏性疾病的滞后负面效应,清热解毒剂与抗生素联合应用治疗皮肤感染性疾病的滞后性与矛盾性等,强调临床实践中应对西药进行属性及应用后证候与证型演变规律的观察总结,进行中西药协同应用,认为以1+1>1为中西药联合应用的基本用药原则和目的。

试论中西药联合应用

中西药联用倍受关注，联用范围亦广泛。研究中医药联用的工作也日益引起人们重视，做了大量实验，卓有成效。早在80年前，张锡纯医生治疗肺结核。以参麦汤兼服阿斯匹林；用健补脾胃之药，石膏、白茅根煎汤进服阿司匹林治疗热性关节肿痛等。

中西药联合应用的概述

随着医学的发展,临床上将中西医结合应用于疾病的防治日趋普遍。合理有效的中西药合用有助于疾病的防治,可以显著提高疗效,降低不良反应。而不正确的中西药联合应用会降低药物疗效,甚至加重病情或出现严重的不良反应。因此,医务人员要注重中药和西药的化学成分及药理作用,提高中西药联合应用的效果,避免中西药联合应用的不良反应。

儿童医院中西药联合应用的现状

目的 了解儿童中西药联合应用的现状,对儿童中西药合理联用进行分析,提高合理用药水平,保障儿童用药更加安全、合理、有效.方法 通过抽查山西省儿童医院2012年8月～2013年1月的中西药联合应用的儿科门急诊处方及住院病例,并对其联用的配伍方式进行统计、分类和分析.结果 在该院7165张处方中,儿童中西药联用的处方有2313张,所占比例为32.3%;联用处方中涉及的疾病有40多种,联用的配伍方式有326种.查阅相关文献后得出,合理配伍的有96种,占联用配伍方式的29.5%;不合理配伍的有63种,占联用配伍方式的19.4%.结论 该院的儿童中西药联用广泛,应用形式复杂,不合理配伍较常见,需加强临床中西医师和药师对儿童在中西药临床应用基础知识的学习和认识,重视儿童中西药联合应用的研究工作,从而使儿童能更加正确合理使用中西药.

中西药联合应用的不良反应及药学监护

中西药联合应用越来越广泛,但不合理的联合应用可能导致药源性疾病的发生。这就要求我们在中西药联合应用的过程中,加强药学监护,避免不良反应的发生。

中西药联合应用治疗类风湿性关节炎寒湿闭阻证的临床研究

目的分析自拟中药汤剂联合西药治疗类风湿性关节炎寒湿闭阻证的临床疗效方法将该院2013—2015年门诊符合类分湿性关节炎寒湿闭阻证诊断标准的患者60例随机分成2组,对照组采用美洛昔康、甲氨蝶呤治疗,治疗组在此基础上加用自拟中药汤剂,3个月为一个疗程,观察两组患者治疗前后症状、体征变化和理化指标改变。结果按照疾病疗效标准判定,治疗组、对照组总有效率分别为93.3%和56.7%,按照证候疗效标准判定,治疗组、对照组总有效率分别为100%和46.7%。两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组明显高于对照组。两组患者服药均未发生明显不良反应。结论在类风湿性关节炎的治疗中,中西药联合应用不仅可以减少西药用量,降低毒副作用,并且疗效明显优于单纯西药治疗,可以推广应用。

浅谈中西药联合应用的利与弊

随着科学进步,临床中西药学的发展,中药与西药相伍应用越来越受到临床工作者的重视。中西医结合治疗疾病可取长补短,充分发挥各自优势,明显提高疗效,缩短疗程。合理的中西药伍用可提高临床疗效,降低不良反应。相反,不合理的中西药合用,不但不能提高疗效,反而还可降低疗效,甚至出现不良反应。因此,研究和总结中西药物的应用配伍禁忌及相互作用,

中西药在肿瘤治疗方面的联合应用

中药、西药结合治疗肿瘤，可以产生协同作用，增强疗效、降低药物毒副作用。目前中西结合治疗肿瘤越来越显示其优越性。

中西药联合应用下评价中药作用的模式探索

中西药合用是临床常用的干预策略和治疗手段,是在中西医两种医学体系相互取长补短的原则下实现二者的有机结合。如何真正将中医、西医两种医学进行结合,如何保证中药、西药叠加使用的效果是增效,实现两者优势互补,最大程度地提高临床治疗效果,保障人民身体健康,已成为当今社会极待解决的热点课题。目前的中西药联合模式研究仍存在诸多不足,如不良反应多,干预人群不明确,配伍不合理,机理不清楚,临床与基础研究脱节,同时仍缺乏高质量循证证据。鉴于目前中西医结合模式的局限性和评价中药作用模式的探索,我们提出COMTSM模式作为中西药联合应用的规范化研究方法,即结合(C:Combine)门诊数据挖掘(O:retrospective analysis of Outpatient cases)、Meta分析(M:Meta-analysis)、随机对照试验(T:randomized controlled Trial)、精准人群分析(S:Stratified analysis of clinical research)、机理机制研究(M:Mechanism research)。在COMTSM模式下研究津力达颗粒治疗糖尿病。中药津力达颗粒(JLD)在应用降糖西药基础上,可发挥出进一步的降糖、改善胰岛β细胞等作用,用高质量的循证证据表明中西药联合应用情况下中药有明显的增效作用。COMTSM模式评价中药作用成果显著,COMTSM模式主要用于中药的规范化研究,以获得高质量的循证证据,为中西药联合应用提供了规范化研究方法,也提出了新的适合中药应用的研究模式,为未来更多的中医药在COMTSM模式下研究提供了方向的引导,发挥中药防治疾病、改善临床症状,提高患者生活质量等积极作用。

基于真实世界的基层医院心血管系统疾病中西药联合应用情况研究

目的:通过基层医院真实医疗数据,了解心血管系统疾病治疗的中西药联合应用情况,旨在为基层医院中西药合理应用提供依据。方法:选取2019—2020年北京市延庆区12家基层社区医院信息系统中90064张门诊处方,遴选出33234张心血管系统疾病处方以及9649张中西药联合应用处方中心血管系统疾病患者的相关信息。对心血管系统疾病患者的一般信息、疾病情况进行描述性统计分析,采用频数分析法探讨心血管系统疾病患者的中西药联合应用情况,基于Apriori关联规则算法分析基层医院中西药联合应用的规律。结果:2019—2020年,北京市延庆区12家基层社区医院门诊心血管系统疾病处方占门诊总处方数的36.90%。33234张门诊心血管系统处方中,中西药联合应用处方占29.03%;>45岁患者处方占96.56%(9317张);女性患者处方(4956张,占51.36%)多于男性患者(4693张,占48.64%);高血压、冠心病和高胆固醇血症患者处方数合计占71.59%(6908张),其中高血压处方最多,共3874张,占40.15%。中西药联合应用处方中,中药、西药品种数分别为312、223种,联合使用率较高的中西药品种包括中药外用膏剂、感冒清热颗粒、复方丹参制剂(片、滴丸)、藿香正气制剂(水、软胶囊)和牛黄清心丸等中药,阿司匹林、氨氯地平、硝苯地平和阿托伐他汀等西药;中西药联合应用类别主要涉及抗高血压药、抗血小板药和调节血脂药与理血剂、补益剂和解表剂等联合应用;关联分析结果显示,中西药联合应用置信度较高的药品中,西药相对固定,为阿司匹林、硝苯地平和氨氯地平,而中药的种类较多,包括血塞通制剂(片、软胶囊、胶囊和注射液)、脉血康胶囊、脑心通胶囊、通心络胶囊、麝香保心丸和银杏叶制剂(滴丸、片、胶囊和提取物);西药与西药联合应用方面,他汀类药物与阿司匹林的置信度较高;中药与中药联合应用方面,金匮肾气丸与五苓胶囊、血塞通制剂(片、软胶囊、胶囊和注射液)与复方丹参制剂(片、滴丸)、痹祺胶囊与大活络制剂(丸、胶囊)等的置信度较高。结论:真实世界中,基层医院呈现出心血管系统疾病患者多、中西药联合应用处方多和中西药联合应用品种多的“三多”现象,中西药多药联合应用较普遍,基层医师应注意获益与风险。

中西药联合应用的初探

目的探讨中西药联合应用的具体问题。方法对800例经临床诊断明确采用中西药联合应用的患者回顾性分析。结果根据病情联合应用中西药治疗取得满意疗效。结论中西药联合应用可以优势互补,使治疗更加安全有效。

我国临床中西药联合应用现状调查与问题分析

目的探讨临床中西药联合应用现状,以此保证临床用药安全性、合理性及高效性。方法通过查阅文献,结合我国临床所使用的药品,分析中西药联合应用的情况。结果合理的中西药联用能取得良好的治疗效果,但不合理联用非但达不到治疗目的,还可能造成不良后果。结论重视中药与西药联合应用问题,充分发挥中西药合理配伍的优势,避免不合理的中西药配伍,对于提高疗效、降低毒副作用、正确评价中药的安全性,具有重要的意义。

中西药联合应用的配伍禁忌

中西医结合治疗疾病的过程中 ,中西药联合应用日趋普遍 ,如果配伍不合理 ,则会降低疗效 ,甚至增加毒性 ,得不到满意的治疗效果。本文对中西药联用的配伍禁忌加以概述与分析 。

中西药物联合应用致不良反应的情况分析

目的:分析中西药物联合应用所致不良反应,为临床合理用药提供参考。方法:统计五家医院近两年中西药物联合用药所致不良反应,分析其主要的药品类别、用药方式、用药量等情况。结果:五家医院2年共发生中西药物不良反应128件,其中轻度不良反应71件,中度不良反应32件,重度不良反应25件;其中中药注射液配伍西药注射液使用为主要的不良反应联合用药所发生的不良反应比例最高,重度不良反应占比最高。结论:中西药联合用药在临床普遍存在,但应警惕中药注射液和抗生素的联合应用的对象及使用方法及用量。