内固定治疗复杂中足损伤合并踝关节骨折的疗效分析

目的分析内固定治疗复杂中足损伤合并踝关节骨折的疗效及治疗要点。方法回顾性分析2012年5月—2019年2月福建省立医院27例合并踝关节骨折的复杂中足损伤患者,男性17例,女性10例;年龄36~82岁,平均57.4岁;高处坠落伤7例,道路交通伤8例,步行损伤2例,重物砸伤10例。遵照先固定踝关节后足部顺序,由近到远固定跗横关节、跗中关节、跖跗关节,由内到外依次固定足内、中、外侧柱,恢复足踝解剖结构,术后定期随访,拍摄足踝X线片,采用AOFAS中足评分表及踝-后足评分表对足踝功能进行疗效评价。结果术后随访12~22个月,平均17.3个月。根据AOFAS中足及踝-后足评分表,本组患者中足评分优良率为70.37%,踝-后足评分优良率为66.67%。4例术后切口愈合欠佳并发感染,返院予清创抗感染治疗;2例出现术后螺钉松动,返院取出松动螺钉。未出现骨不连、内植物异物反应等其他术后并发症。结论对于合并踝关节骨折的复杂中足损伤,了解其损伤机制、损伤病理及分型,采取有效内固定能获得良好解剖复位及较好的术后功能康复。

带线锚钉联合钢板内固定对踝关节骨折合并三角韧带损伤患者足踝功能恢复的影响

目的:观察探讨踝关节骨折合并三角韧带损伤患者应用带线锚钉联合钢板内固定治疗的临床效果以及对足踝功能的影响。方法:选取2022年10月—2023年10月我院收治的80例踝关节骨折合并三角韧带损伤患者,遵循随机数表法分组原则,将患者随机分为对照组(n=40,给予钢板内固定治疗)、观察组(n=40,给予带线锚钉联合钢板内固定治疗)。比较两组足踝功能恢复优良率、围术期情况、踝—后足评分量表(AOFAS)评分、视觉模拟量表(VAS)评分、影像学参数(踝关节内侧间隙、踝关节主动外翻角度、距骨倾斜角)、骨代谢[骨碱性磷酸酶(BALP)、骨桥蛋白(OPN)、骨钙素(OCN)]、术后并发症。结果:观察组足踝功能恢复优良率比对照组高(P<0.05)。观察组术后骨折愈合时间、恢复正常步行时间、住院时间比对照组短(P<0.05)。术前两组AOFAS评分、VAS评分、影像学参数、骨代谢水平无统计学差异(P>0.05),术后两组AOFAS评分、BALP、OCN升高,而VAS评分、OPN、踝关节内侧间隙、踝关节主动外翻角度、距骨倾斜角降低,且观察组AOFAS评分、BALP、OCN比对照组高,VAS评分、OPN、踝关节内侧间隙、踝关节主动外翻角度、距骨倾斜角比对照组低(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率比对照组低(P<0.05)。结论:踝关节骨折合并三角韧带损伤患者经钢板内固定治疗同时与带线锚钉联合应用,能够减轻疼痛,减少术后并发症,促进骨代谢,有利于足踝解剖结构恢复,使足踝功能进一步改善。

中药贴敷联合跌打损伤丸、三七胶囊治疗足踝部闭合性骨折合并软组织损伤的疗效

目的探讨中药贴敷联合跌打损伤丸、三七胶囊治疗足踝部闭合性骨折合并软组织损伤的疗效。方法选取2020年2月—2021年2月晋江市中医院骨科收治的足踝部闭合性骨折合并软组织损伤患者60例,按随机数字表法分为药物内服组与中药贴敷组,各30例。药物内服组患者给予内服跌打损伤丸+三七胶囊治疗,中药贴敷组患者在药物内服组基础上于肿胀处均匀涂抹消炎膏、舒筋膏、痛风膏、消肿膏、跌打祛伤膏,2组均用药1个月。比较2组临床疗效,用药前与用药1个月后临床症状评分、美国足踝外科医师协会评分法(AO-FAS)评分、踝关节活动度、足趾甲襞微循环指标。结果中药贴敷组优良率为93.33%,高于药物内服组的70.00%(χ^(2)=5.455,P=0.020)。用药1个月后,2组疼痛、肿胀、压痛、瘀斑、功能障碍评分低于用药前,且中药贴敷组低于药物内服组(P<0.01);2组AO-FAS评分高于用药前,踝关节屈曲度、踝关节背伸度大于用药前,且中药贴敷组优于药物内服组(P<0.01);2组足趾毛细血管襻数多于用药前,甲襞管襻输入枝、输出枝长度长于用药前,管襻顶直径大于用药前,且中药贴敷组优于药物内服组(P<0.05或P<0.01)。结论中药贴敷联合跌打损伤丸、三七胶囊治疗足踝部闭合性骨折合并软组织损伤的疗效显著,可更有效地缓解患者的临床症状,改善足趾甲襞微循环及踝关节功能。

切开复位内固定术联合韧带修复术对踝关节骨折伴三角韧带损伤患者足踝功能的影响

目的:探讨切口复位内固定术(ORIF)联合韧带修复术在踝关节骨折伴三角韧带损伤患者中的应用效果。方法:选取84例贵黔国际总医院2020年8月—2022年8月收治的踝关节骨折伴三角韧带损伤患者,按随机数字表法分为两组,各42例。对照组行ORIF治疗,观察组加用韧带修复术治疗。比较两组手术情况、疼痛评分、踝关节恢复情况、足踝功能、生活质量及并发症发生情况。结果:观察组手术时间为(111.25±8.96)min,长于对照组的(98.74±8.45)min,住院时间、骨折愈合时间分别为(15.89±1.42)d、(11.85±1.34)周,均短于对照组的(18.05±1.46)d、(13.54±1.42)周,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后7d、术后3个月时视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(3.05±0.42)、(1.02±0.23)分,均低于对照组的(3.87±0.46)、(1.35±0.26)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组踝关节外翻角为(24.12±2.04)°,小于对照组的(28.63±2.11)°,外翻力度、美国足踝外科医师协会(AOFAS)踝-后足评分系统评分分别为(489.74±25.41)N、(89.65±6.25)分,均优于对照组的(460.45±23.63)N、(80.41±6.08)分,踝关节内侧间隙为(2.45±0.36)mm,小于对照组的(3.05±0.42)mm,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组生理、心理、社会及环境领域评分分别为(88.25±5.24)、(87.28±5.19)、(89.13±5.25)、(90.52±4.12)分,均高于对照组的(81.32±5.21)、(80.11±5.09)、(82.34±5.18)、(83.57±4.58)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ORIF联合韧带修复术治疗踝关节骨折伴三角韧带损伤效果更佳,缩短骨折愈合时间,加快足踝功能恢复,改善术后生活质量,安全可靠。

内固定治疗复杂中足损伤合并踝关节骨折的疗效

研究对复杂中足损伤合并踝关节骨折患者采用内固定治疗方式的临床效果。方法:选择我院在2019.04-2020.02期间收治的80例复杂中足损伤合并踝关节骨折患者作为研究对象,随机将其分为研究组和对照组。研究组患者采用内固定治疗方法,对照组采用常规固定治疗措施。比较两组患者的足踝功能、不良反应发生率等指标。结果:经治疗干预后,研究组患者的足踝功能评分明显高于对照组(P<0.05),且比较不良反应发生率方面,研究组低于对照组(P<0.05)。结论:针对复杂中足损伤合并踝关节骨折患者的临床治疗,采用内固定方法,有利于提高疗效。恢复患者的踝关节功能,并降低不良反应发生率,具有较好的临床推广意义。

踝关节骨折合并三角韧带损伤手术中修复三角韧带对预后的影响

目的分析踝关节骨折合并三角韧带损伤手术中修复三角韧带与不修复对于预后的影响。方法研究阶段为2013年7月1日到2016年7月1日,共纳入研究对象70例,均为踝关节骨折合并三角韧带损伤患者,根据手术中是否行三角韧带修复进行分组,对照组于手术中不修复三角韧带,观察组于手术中修复三角韧带,比较2组临床效果。结果2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05),对照组住院时间长于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术前AOFAS评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后AOFAS评分高于对于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术前内踝间隙差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组内踝间隙小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对踝关节骨折合并三角韧带损伤者于手术治疗过程中修复三角韧带可促进踝关节功能恢复,缩短内踝间隙,减少术后并发症,值得临床应用与推广。

踝关节骨折合并关节软骨损伤21例临床报告

目的：探讨踝关节骨折后合并软骨损伤的发病机制。方法：采用踝关节镜对21例踝关节骨折切开复位内固定同时进行关节镜检查，随访6个月-3年，平均16．5个月，对手术效果进行评价。结果：21例患者均有不同程度软骨损伤，术后症状体征显著改善，术后优良率95．3％。结论：踝关节骨折大多同时合并软骨损伤，骨折固定同时踝关节镜检对术后康复有重要意义。

手术治疗胫骨骨折合并踝关节损伤的临床护理分析

目的:探讨胫骨骨折合并踝关节损伤手术治疗的护理工作。方法:将64例胫骨骨折合并踝关节损伤患者依照随机分组法平均分为优质组与常规组,优质组予以优质的围术期护理服务,常规组予以一般护理。结果:优质组患者综合疗效为优11例(34.38%)、良14例(43.75%)、可7例(21.87%)、差0例(0.00%),优良率为78.13%;常规组患者综合疗效为优6例(18.75%)、良11例(34.38%)、可12例(37.50%)、差3例(9.37%),优良率为53.13%。优质组综合治疗及护理优良率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。优质组患者均未见明显不良反应;常规组3例踝关节有退行性改变,2例患者踝关节周边固化增宽。结论:全面、优质的围术期护理是提升综合治疗效果、降低手术治疗不良反应的关键所在。

手术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的疗效观察

目的分析踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的临床治疗效果。方法选择我院2017年9月—2019年9月收治的60例踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者,随机将患者分为观察组和对照组,每组30例,观察组采用固定治疗。对照组采用非固定治疗,观察比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者各观察指标观察组明显优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为96.67%明显优于对照组的80.00%差异有统计学意义(P<0.05)。结论在踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的治疗中采取内固定治疗同时进行韧带修复可明显改善患者的临床治疗效果。

下胫腓螺钉固定联合下胫腓韧带修复治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者的效果观察

目的 研究下胫腓螺钉固定联合下胫腓韧带修复治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的治疗效果及对患者踝关节功能的影响。方法 选取北京市大兴区中西医结合医院2016年5月至2020年6月收治的93例踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者,按照随机数字表法分为对照组(46例,接受下胫腓螺钉固定治疗)和观察组(47例,接受下胫腓螺钉固定联合下胫腓韧带修复治疗),两组患者术后均定期随访18个月。比较两组患者手术相关指标(手术时间、术中失血量、平均住院时间、完全负重时间及手术前后下胫腓重叠阴影差值、间隙差值);比较两组患者术后3、6、12个月视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、Olerud-Molander踝关节骨折评分系统(OMAS)评分及术后18个月踝关节功能优良率。结果 与对照组比,观察组患者手术时间显著延长,术中失血量显著增加,平均住院时间、完全负重时间均显著缩短(均P<0.05);两组患者手术前后下胫腓重叠阴影差值、间隙差值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后3~12个月,两组患者VAS评分均呈降低趋势,OMAS评分均呈升高趋势,且观察组患者术后3个月VAS评分显著低于对照组,术后3、6、12个月OMAS评分均显著高于对照组(均P<0.05);术后18个月,两组患者踝关节功能优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 下胫腓螺钉固定联合下胫腓韧带修复治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤能够改善患者踝关节功能,缩短术后恢复时间,但会造成手术时间延长、术中失血量增多。

踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤临床治疗分析

目的:探讨踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤临床治疗效果。方法:选择我院收治的踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者30例,随机分为两组,各15例。对照组关节复位后行保守治疗,观察组则接受手术内固定治疗。比较两组患者治疗效果、踝关节功能及其恢复时间、骨不连发生几率及二次治疗发生几率。结果:观察组患者总有效率高于对照组,踝关节功能优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组踝关节骨折愈合时间优于对照组,下胫腓联合韧带损伤修复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者二次治疗发生率及骨不连发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规保守疗法相比,手术内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤效果更佳,可促进骨折愈合,加快踝关节功能恢复,降低骨不连及二次治疗发生率,缓解临床症状,促进患者转归,具有较高的应用价值。

合并下胫腓联合损伤踝关节骨折的手术治疗

目的研究合并下胫腓联合损伤踝关节骨折的手术治疗效果。方法研究资料来自2010年4月—2013年10月我院合并下胫腓联合损伤踝关节骨折患者50例，采取手术治疗，分析50例患者术前术后BAIRD-JACKSON评分、生活质量和治疗优良率、愈合时间、住院时间、并发症情况、螺钉断裂情况。结果术后患者BAIRD-JACKSON评分、生活质量明显改善，t检验显示P＜0.05。优7例，良12例，一般22例，差9例，治疗优良率为82.00%；住院时间为（8.25±1.36）天，愈合时间为（4.01±1.04）个月。手术后49例患者切口一期愈合，有1例出现切口浅表感染，经换药护理后愈合。50例患者均未出现固定螺钉断裂的现象。结论合并下胫腓联合损伤踝关节骨折的手术治疗效果确切，可有效改善患者踝关节功能，促进患者生活质量的提高，且愈合效果良好，可缩短住院时间，值得推广。

合并下胫腓韧带损伤的踝关节骨折手术与非手术治疗的效果对比评价

目的探究合并下胫腓韧带损伤的踝关节骨折手术与非手术治疗的效果。方法将2017年1月-2018年1月在该院接受治疗的112例合并下胫腓韧带损伤的踝关节骨折患者作为研究的对象,按随机数字表法分成两组,观察组56例采取手术方法治疗,对照组56例采取非手术方法治疗,进一步比较两组治疗效果。结果 (1)观察组、对照组治疗有效率分别为96.43%、76.79%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,观察组踝关节功能评分、生存质量评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组VAS评分则明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论踝关节骨折合并下胫腓韧带损伤实行手术治疗的效果良好,能明显提高治疗效果改善生存质量,有利于尽早恢复踝关节功能;因此,值得在临床治疗领域中使用及推广。

踝关节骨折伴距骨软骨损伤的实验及临床研究

目的 探讨踝关节骨折伴距骨软骨损伤的规律及治疗。方法 通过应用踝关节骨骼标本及距骨模型 ,观察在模拟踝关节骨折各种外力作用下距骨模型受力及关节面压缩情况 ,并对 42例踝关节骨折在关节镜辅助下手术所见及关节镜图像进行分析。结果 踝部骨折伴距骨软骨损伤的部位、程度与损伤时足位置及外力、关节类型密切相关 ,有一定的规律可循。结论 此规律有利于踝关节镜入路的选择和手术步骤的制定 ,遵循其规律可做到踝关节镜手术操作准确 ,避免漏诊 ,减少意外损伤 。

不合并骨折踝关节脱位1例报告

1资料与方法1.1一般资料患者男,28岁,不慎失足从楼梯高处摔下,伤及左足踝部,当即畸形,剧痛,不能站立,急来我院就诊。查体：左踝关节内翻畸形明显,压痛（＋）,内外踝未触及骨擦感,左踝关节呈弹性固定,外踝突于皮下,皮肤紧张,足背动脉搏动较对侧弱,足趾感觉及活动可。X线片示：左距骨向内、后脱出踝穴,严重移位,内、外、后踝及距骨未见骨折。

踝关节阻滞在足部手术中的运用

踝关节以下部位的手术，临床上经常选择椎管内麻醉的方式。但一些手术如跖骨、趾骨骨折，足底挫裂伤，糖尿病足的扩创等手术，持续时间较短，手术范围较小，椎管内麻醉阻滞的范围较大，对全身的影响较明显，而采用局部麻醉又不能提供完善的镇痛。踝关节阻滞是在踝关节水平阻滞支配足部的神经，为踝部以下手术提供麻醉。本研究针对这类手术选择踝关节阻滞麻醉，旨在减少患者的全身情况影响和术后不适，缩短患者的麻醉恢复时间，更容易为患者接受。

关节镜在足踝外科常见疾病治疗中应用的研究进展

介绍关节镜在慢性踝关节外侧不稳、足踝部骨折、终末期踝关节炎、跟距骨联合、距骨软骨损伤以及Haglund综合征疾病治疗中的应用情况,分析踝关节镜术在足踝外科常见疾病治疗中的优势与不足。