中足骨折脱位致平足症患者采用关节融合术方法和临床效果

目的探究中足骨折脱位致平足症患者采用关节融合术方法和临床效果。方法选取该院2015年2月—2016年2月期间接收的中足骨折脱位致平足症患者23例作为该次研究的对象,所有患者均采用关节融合术进行治疗,对比治疗前后足部力线改变状况。结果患者经过治疗后,AOFAS评分、VAS评分均得到明显改善,且Meary角以及距骨.跟骨角改善情况也明显优于术前,前后对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在中足骨折脱位致平足症患者中采用关节融合术治疗,.能够有效改善患者的足部力线与外形,并稳定足弓,缓解其临床症状,值得在临床上推广与应用。

探究中足关节融合术治疗陈旧性中足骨折脱位致创伤性平足症的临床疗效

观察中足关节融合术治疗陈旧性中足骨折脱位致创伤性平足症的临床疗效分析。方法 回顾性分析在我院(2021年01月-2023年01月)收治的陈旧性中足骨折脱位致创伤性平足症为诊断的患者总计60例,根据患者治疗的方式分成两组各30例患者,其中以保守性治疗的30例患者为对照组,另30例以中足关节融合术治疗为研究组。比较两组患者在治疗前、治疗后的相关指标{侧位第一跖距角(Meary 角)、足正位X线片上距骨一第1跖骨角(talar 1st metatarsal angle,T1MT)和距骨一第2跖骨角(talar 2nd metatarsal angle,T2MT)、距骨-跟骨角、中足评分(AO-FAS)以及疼痛评分(VAS)},治疗效果。结果 治疗后两组距骨-跟骨角、AO-FAS评分较前提升,研究组更高,而在治疗后Meary 角、T1MT、T2MT、VAS评分较前下降,研究组更低,(P<0.05)。研究组患者治疗总有效率高于对照组,(P<0.05)。结论 在陈旧性中足骨折脱位致创伤性平足症患者的治疗中,以中足关节融合术治疗,可显著的改善患者的相关恢复指标,提升关节功能,减轻患者的疼痛感,获得理想治疗效果。

关节融合术治疗中足骨折脱位致平足症的疗效

目的探讨中足天节融合术治疗陈旧性中足骨折脱位致创伤性平足疵的临术疗效方法2009年1月至2011年10月采川关节融合术治疗陈旧性中足损伤后成人创伤性平足症15例，其中男10例，女5例；年龄22～57岁，平均38．4岁；左足8例，右足7例。比较术前和末次随访11寸址闭5力线政变情况，并采川美同足踝外科阱会（AOFAS）中足评分和视觉模拟评分（VAS）评估功能预后结果12例忠行术后获平均23个月（12．37个月）随访。木次随访时距骨一第1跖骨角（14．7°±3．7°）、距骨第2跖骨角（18．9°±2．9°）、距骨．跖骨角（3．4°±1．2°）较术前（26．1°±8．9°、28．6°±12．7°、10．7°±6．7°）减小，羞件均有统计学意义（P〈0．05）。末次随访时距骨一跟骨ffI（24．6°±4．3°）较术前（21．3°±4．7°）增加，差砰无统计学意义（P〉0．05）。术次随访时AOFAS中足评分[（81．5±6．3）分l、vAS评分I（2．6±0．9）分I较术前[（30．5±14．9）分、（5．7±0．9）1明显改善，差异均有统计学息义（P〈0．05）结论 中足融合术可以明显改善创伤性平足症患者的足部力线和外形，稳定足弓，且可较好地缓解临床症状，但多数患者仍无法完全恢复伤前活动能力，早期诊断和合理治疗对中足骨折脱何仍非常关键。

中足关节融合术治疗陈旧性中足骨折脱位致创伤性平足症的临床疗效

目的探究中足关节融合术治疗陈旧性中足骨折脱位致创伤性平足症的临床疗效。方法抽取该院足踝外科2016年1月—2018年1月期间收治的70例陈旧性中足骨折脱位致创伤性平足症患者,对其实施中足关节融合术进行治疗,对比治疗前后的侧位第一跖距角(Meary角)、距骨-跟骨角、中足评分(AOFAS评分)以及疼痛评分(VAS评分)。结果治疗后距骨-跟骨角(25.73±4.56)和AOFAS评分(81.17±6.98)分高于治疗前(20.58±4.06)、(42.84±7.62)分,而Meary角(3.65±1.21)°和VAS评分(2.48±0.82)分则低于治疗前[(10.67±3.28)°、(5.95±1.23)分],通过计算,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中足关节融合术在陈旧性中足骨折脱位致创伤性平足症治疗中具有良好的应用效果,能够有效改善患者的足部力线和外形,降低疼痛感,有利于提高患者的生活质量,在临床上值得推广应用。

三柱理论对中足复杂骨折脱位手术治疗的指导意义

目的探讨三柱理论对中足复杂骨折脱位临床诊疗的指导作用。方法 2013年1月-2017年9月成都市第一人民医院骨科共收治24例中足复杂损伤患者,女8例,男16例;年龄18～57岁,平均41岁;按解剖三柱分类:内侧柱6例,内侧柱合并中间柱6例,累及三柱12例。采用跨关节长钢板坚强固定内侧柱及中间柱,克氏针弹性固定外侧柱,术中根据固定需要配合使用螺钉。骨折后伴有内侧柱足舟骨或外侧柱骰骨短缩者,需要撑开复位,跨关节钢板固定,必要时植骨,重建各柱的长度,维系足弓正常结构与功能。术后通过影像学及临床检查随访,采用X线片评估中足对位对线及骨折愈合情况。依据Mariland足部评分量表评估疗效,采用VAS疼痛评分量表评估损伤部位疼痛程度。结果治疗后随访12个月。24例中1例内侧柱因足舟骨粉碎骨折长度未充分恢复,术后出现跛行,内固定取出后步态恢复正常;其他23例均取得满意疗效,足弓正常负重,行走功能正常,未见钢板螺钉失效、感染等情况发生。末次随访患者足部X线复查示中足骨折均骨性愈合,中足结构正常、稳定,对位对线正常;Mariland足部评分平均94(70～98)分:优19例,良2例,可3例;平均VAS评分为1.2(0～2)分。结论在三柱损伤理论的指导下及时手术治疗中足复杂骨折,术中精准解剖复位,根据不同的固定强度选择不同的方式固定内侧柱、中间柱及外侧柱,恢复足弓正常解剖结构及功能,术后早期功能锻炼,可获得满意的临床效果。

有限内固定联合微型双边外固定支架术治疗中足骨折脱位的疗效

目的对足骨折脱位患者行有限内固定联合微型双边外固定支架术治疗的临床价值评价。方法将35例足骨折脱位患者作为研究组,行有限内固定联合微型双边外固定支架术治疗,同期选择32例患者作为对照组,行常规切开复位内固定术治疗,比较两组的临床疗效。结果研究组患者手术时间、住院时间、伤口愈合时间短于对照组患者,差异比较均具有统计学意义(P<0.05);且研究组患者出现活动受限情况少于对照组,临床治疗总优良率高于对照组,差异比较均具有统计学意义(P<0.05)。结论有限内固定联合微型双边外固定支架术治疗中足骨折的疗效更加理想,患者术后恢复快。

开放性中足骨折脱位损伤的分期手术治疗

背景:开放性中足骨折脱位损伤的致残率高,治疗难度大,分期手术治疗为其提供了新的思路。目的:探讨开放性中足骨折脱位损伤分期手术治疗的方法及疗效。方法:回顾性分析2013年8月至2018年5月采用分期手术治疗的开放性中足骨折脱位损伤的10例患者。其中一期行急诊彻底清创,修复创面,对骨折脱位进行复位及简单固定;二期根据软组织修复和中足各骨与关节复位固定情况,个体化选择手术时机及内固定方式。术后观察骨折愈合及并发症发生情况,末次随访采用美国足踝外科协会(AOFAS)中足评分评价足部功能。结果:所有患者均获得随访,随访时间11~23个月,平均(14.5±3.8)个月。骨性愈合时间11~17周,平均(14.2±2.3)周。未见深部感染、骨髓炎、骨不连及内固定物失效等并发症。1例患者二期内固定术后13个月发生严重创伤性关节炎,再次行关节融合,症状明显缓解。末次随访时AOFAS中足评分平均为(84.3±13.6)分;其中优7例,良2例,差1例。结论:分期手术治疗开放性中足骨折脱位损伤可以有效避免各种严重并发症的发生,临床疗效满意。

选择性中足关节融合治疗创伤性平足症的手术方法和中短期疗效观察

目的研究选择性中足关节融合治疗中治愈创伤性平足症中使用的手术方法以及所取得的相应的中短期治疗效果。方法本文的研究对象是本院在2009年3月至2012年5月收治的关节融合手术创伤性平足症共22例。其中男性15例,女性7例;平均年龄是39.2岁,患者的年龄分布在21～58岁;其中左足患者有14例,右足患者有8例。运用回顾性研究,对于患者足部力线在手术前与手术后的变化情况进行对比分析研究,采用中足评分与VAS疼痛评分指标对于中足功能的预后情况以及中短期的恢复情况进行研究。结果实验中随访20例患者,时间平均是25个月。2例出现皮缘坏死和浅表感染现象,1例跟骰关节融合不愈合,其余融合部位骨性愈合。6例产生轻度疼痛,4例产生中度疼痛。距骨-第1跖骨角和距骨-第2跖骨角得到明显地改善,满足P<0.05的条件。足负重侧位片上Meary角得到一定改善,但是差异表现不明显。在平均AOFAS指标行手术之前是30.5分,手术之后为81.5分;在平均VAS疼痛评分指标方面手术之前是5.7分,手术之后是2.6分。患者中跟骰关节融合不愈合现象有1例,切口皮缘坏死现象具有2例,全部的随访患者都没有出现明显的深部感染与骨髓炎现象。结论通过中足融合手术能够明显提升创伤性平足患者的足部力线及外形现象,加强患者足弓的稳定,有效缓解临床症状。

锁定钢板在中足严重骨折、脱位中的应用

目的 探讨中足严重骨折、脱位的治疗方法及疗效.方法 对2013年2月-2016年1月收治的17例严重中足骨折、脱位病例采用锁定钢板、空心钉治疗.结果 术后随访6个月~3年,未发现钢板、空心钉断裂.采用美国骨科矫形足踝协会足评分标准评价,优7例,良5例,可3例,差2例.结论 解剖及功能复位后锁定钢板可使跖跗关节得到牢固的固定,取得较好的治疗效果.

微型外固定架联合有限内固定治疗中足骨折脱位的临床观察

目的:分析中足骨折脱位患者治疗需求,评价微型外固定架联合有限内固定治疗的可行性。方法:选择我院骨科2018年3月-2019年5月诊治的80例中足骨折脱位患者,以随机数字表法将80例患者分为对照组、观察组,各40例。对照组中足骨折脱位患者采取常规切开复位内固定术治疗,观察组中足骨折脱位患者采取微型外固定架联合有限内固定治疗。比较2组中足骨折脱位患者的手术治疗情况(手术指标、恢复用时、生活质量、康复效果、效果满意度、功能评分、疼痛评分)。结果:经不同手术方案治疗后,观察组患者的手术时间以及术后伤口愈合时间、住院时间均明显短于对照组(P均<0.05);组间术中出血量差异无显著性(P>0.05);组间疾病恢复情况比较,观察组康复优良率、生活质量评分以及效果满意度均明显高于对照组(P<0.05);组间功能评分、疼痛评分比较,观察组均优于对照组(P<0.05)。结论:微型外固定架联合有限内固定治疗中足骨折脱位具有安全.、有效价值,加速患者骨折愈合、功能康复。

创伤性平足症的手术治疗

目的 探讨选择性中足关节融合治疗创伤性平足症的手术方法和中短期疗效.方法 2009年3月～ 2012年5月,通过关节融合手术治疗中足损伤后成年人创伤性平足症22例,其中男性15例,女性7例;平均年龄39.2岁（21～58岁）;左足14例,右足8例.通过回顾性研究,比较术前及术后末次随访时足部力线改变情况,并通过美国足踝骨科协会（AOFAS）中足评分和VAS疼痛评分评估中足功能的预后.结果 有20例患者获得随访,平均随访25个月（14 ～ 42个月）.足负重正位X线片上距骨第1跖骨角和距骨第2跖骨角均有显著改善（P＜0.05）;足负重侧位片上Meary角有显著改善（P＜0.01）,距骨跟骨角较之术前有增加,但未获得显著差异.术后平均AOFAS中足评分较术前有显著提高（30.5±14.9 vs.81.5±6.3,P＜0.01）,VAS疼痛评分也有显著改善（P＜0.01）.有1例跟骰关节融合不愈合,2例切口皮缘坏死,未出现深部感染或骨髓炎.结论 中足融合手术可以显著改善创伤性平足患者的足部力线及外形,稳定足弓,且可较好地缓解临床症状.但多数患者仍无法完全恢复伤前活动能力,早期诊断和合理治疗对中足骨折脱位仍非常关键.

微型接骨板治疗跟骰关节、舟楔关节骨折脱位1例报道

中足解剖结构的稳定依赖诸多韧带、关节囊以及足部肌肉，它对足弓的维持至关重要。随着高能暴力致伤的患者日趋增多，中足损伤发生率显著增高，一旦早期未能得到正确的诊断与治疗，将对负重及行走影响极大。

中后足关节融合联合胫前肌腱劈开转位治疗平足症

[目的]探讨中后足关节融合联合肌腱转位治疗平足症的临床效果。[方法]自2010年1月~2016年1月保守治疗无效的52例平足患者(52足)行手术治疗,其中男18例,女34例,年龄16~62岁,平均40.50岁。术中首先对所有患者行跖楔关节融合,再对畸形矫正不足者增加跟骨截骨和跟骰关节融合,甚至距下关节融合,最后对所有患者行胫前肌劈开转位。采用AOFAS足踝评分、VAS评分评估临床效果。[结果]术后患者切口均一期愈合,无神经损伤,感染,皮缘坏死等并发症,52例患者全部随访,随访时间12~60个月,平均35.22个月,其中49例患者术后足部外观明显改善,其余3例足部畸形改善不明显。AOFAS评分由术前的(47.51±6.23)分提高至末次随访时的(88.72±6.54)分(P<0.001),VAS疼痛评分由术前的(7.52±3.23)分降至末次随访时(2.01±1.92)分(P<0.001)。[结论]采用中后足关节融合联合肌腱移位可有效矫正平足畸形,患足功能恢复好,并发症少。

青少年创伤后获得性平足症临床病例解析

患者资料 男性患儿，9岁，因“车祸致右胫腓骨开放性骨折及右踝足前方大面积软组织碾压伤”于2009／10／12入院，首诊查体：右胫前肿胀伴中段10cm×1cm纵行皮擦伤，局部异常活动，可触及骨擦感，踝内侧10cm×8cm皮肤及软组织缺如，骨组织及胫前肌外露，污染重，皮缘捻挫，足背动脉搏动存在，足趾运动、感觉正常。急诊硬膜外麻醉下行“右胫腓骨开放性骨折清创、切开复位、钢板内固定术”，2个月后因右小腿中段至足背有约30cm×10cm的软组织广泛性缺损、部分胫骨外露、足背部分伸肌腱干．陛坏死、足背动脉闭塞转院治疗。

颈椎前路钢板内固定术的配合体会

2000年～2003年3月，我们做了颈椎前路减压植骨A0带锁钢板内固定术58例。现将手术中的配合体会报道如下。临床资料：58例病人中，男35例，女23例，平均年龄51．2岁。脊髓型颈椎病35例，颈椎骨折脱位16例，颈椎间盘突出症7例。