浅谈如何降低腹腔镜胆囊切除术中转开腹率

目的：探讨如何提高电视腹腔镜胆囊切除术的成功率，减少并发症的发生。方法：对我院2007年1月至2009年12月307例腹腔镜胆囊手术进行回顾性分析。结论：术前对患者进行细致全面的综合评估，估计手术难度，排除腹腔镜手术的禁忌症。术中精细解剖，认清“三管”关系，做到手法轻柔、动作规范、不急不躁、思路灵活，一般情况下都能顺利完成腹腔镜胆囊切除术。

急性胆囊炎腹腔镜手术中转开腹的危险因素分析

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）已成为慢性胆囊炎手术的＂金标准＂。随着腹腔镜技术和术者手术水平的提高,急性胆囊炎也已逐渐纳入LC适应证的范畴,但仍有较高的中转开腹率和较高的术后并发症发生率[1]。因而,如果术前能够评估急性胆囊炎LC中转开腹的危险因素,可降低中转开腹率和术后并发症发生率。故本次研究回顾性分析近年收治的304行LC手术的急性胆囊炎病例,旨在筛选各种危险因素,为临床提供参考。现报道如下。

腹腔镜胆囊切除术中转开腹危险因素研究

目的探讨除了手术技术水平影响腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy LC)中转开腹率外的其他主要危险因子。方法以我院2000～2006年共1100例LC病例中的41例中转开腹病例作为研究对象,另选取同一手术成员组、相同时间段、男女比例相同的60例LC成功病例作为对照组。采用卡方检验及Logistic回归分析的方法对影响LC中转开腹的主要危险因子进行了探讨。结果胆囊壁厚≥4mm、墨菲氏征阳性、胆囊颈部结石嵌顿及胆囊长径前后径≤40×20mm是影响LC中转开腹的主要危险因子。结论正确认识LC中转开腹的主要危险因子有利于降低LC中转开腹率。

急性结石性胆囊炎腹腔镜手术的最佳时机及中转开腹的影响因素

目的探讨腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的最佳时机及中转开腹的相关因素。方法以2010年3月~2012年3月收治的121例进行腹腔镜胆囊切除术的急性结石性胆囊炎患者为研究对象。根据症状出现距手术治疗时间的长短进行分组,其中时间〈48h的患者为A组42例;时间为48~72h的患者为B组35例;时间〉72h的患者为C组23例;时间为2~4周的患者为D组21例。对各组患者的手术时间、中转开腹率、并发症发生率及相关因素进行比较。结果 A组手术时间最短,中转开腹率最低。C组手术时间最长,中转开腹率最高。差异有统计学意义（P〈0.05）。四组患者术后并发症发生率不存在明显差异性,无统计学意义（P〉0.05）。患者体温、胆囊肿大、白细胞计数、胆囊壁厚度、是否胆囊颈部结石嵌顿以及手术时机6个因素与术中中转开腹率有关,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对急性结石性胆囊炎患者,在临床症状出现后48h内进行手术治疗为最佳时机,能有效减少手术时间,降低中转开腹率。

急性结石性胆囊炎腹腔镜手术时间及中转开腹的相关因素分析

目的 分析探讨急性结石性胆囊炎腹腔镜手术时间及中转开腹的相关因素.方法 以本院2009年1月～2012年1月收治的160例行腹腔镜胆囊切除术的急性结石性胆囊炎患者为研究对象,根据症状出现距手术治疗时间的长短进行分组,其中＜48 h的患者为A组,时间为48～72 h的患者为B组,时间＞72 h的患者为C组,时间为2～4周的患者为D组.对两组患者的手术时间、中转开腹率、并发症发生率及相关因素进行观察和比较.结果 4组患者并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.手术时间A组最短,C组最长;中转开腹率A组最低,C组最大;差异有统计学意义（P＜0.05）.术中中转开腹率与患者体温、手术时机、胆囊壁厚度、胆囊肿大及白细胞计数有关.结论 患者临床症状出现后48 h为手术治疗的最佳时机,其中手术时间、体温及白细胞计数等因素与中转开腹率存在一定的联系.

16例腹腔镜胆囊切除中转开腹术患者超声结果分析

目前，腹腔镜胆囊切除术（经腹腔镜胆囊切除术）已成为治疗胆囊结石的主要术式之一，但如何准确选择经腹腔镜胆囊切除术病例，减少术中转开腹情况的发生？为此，本组回顾性分析了我院16例腹腔镜胆囊切除术中转开腹的术前超声检查及手术资料，发现超声检查能预测腹腔镜胆囊切除术中的难易程度，减少中转开腹率，报告如下。

腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术的原因及预防

我院自1992年12月～2000年6月共实施腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecytectomy,LC)510例,因各种原因中转行开腹胆囊切除术(()penCholecytectomy,()C)11例,中转开腹率2.16％,现报告如下。临床资料 1.一般资料:本组男性4例,女性7例,年龄39～70岁,平均58岁。病史最短1周,最长10余年。术前均经B超提示胆囊炎、胆囊结石。

急性结石性胆囊炎腹腔镜与开腹胆囊切除术的临床分析

腹腔镜胆囊切除术（LC）因其创伤小、出血少、术后恢复快，现已成为胆囊良性疾病的首选手术方式。但急性结石性胆囊炎在施行LC术中，操作难度大，胆道损伤风险高，中转开腹率高，曾被视为LC术的相对禁忌证。随着LC术的广泛普及，手术经验的积累和手术技巧的提高，LC术治疗急性结石性胆囊炎已经在国内许多医院开展。现回顾性分析105例急性结石性胆囊炎患者资料，探讨LC术治疗急性结石性胆囊炎的安全性。

腹腔粘连对腹腔镜胆囊切除术的影响

目的 探讨腹腔粘连对腹腔镜胆囊切除术的影响。 方法 回顾性对照研究既往有腹部手术史的病人进行腹腔镜胆囊切除临床资料。研究组 35例 ,既往有 (1～ 2 )次腹部手术史 ;对照组 35例与研究组在性别 ,年龄 ,胆囊疾病史及手术适应证方面差异无显著性。 结果 研究组手术时间为 (10 2± 4 2 )分钟 ,中转开腹率 2 8% (1 35 ) ,手术并发症发生率 (0 % ) ,术后住院时间 (2 2± 0 4 )天 ;对照组分别为 (96± 36 )分钟 ,0 % ,0 %和 (2± 0 )天 ,(t=0 6 4 2 ,P >0 0 5 ;χ2 =1 0 14 ,P >0 0 5 ;t=2 95 8,P =0 0 0 4 )。但是 ,有上腹部手术史的病人手术时间 (12 0± 5 4 )分钟较对照组明显延长 (t=2 12 3,P <0 0 5 )。 结论 腹腔粘连对腹腔镜胆囊切除术的手术时间、并发症发生率、中转开腹率无影响 ,但既往有上腹部手术史的病人其腹腔镜胆囊切除术时间明显延长。

腹腔镜胰十二指肠切除术的血管解剖与手术径路分析

腹腔镜手术以其显著的微创优势已在胃肠外科得到广泛应用,但腹腔镜技术在胰腺外科的应用发展始终较缓慢。1994年,Gagner等报道了首例腹腔镜胰十二指肠切除术（laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD）,截至1997年共完成10例,但因手术时间长、中转开腹率高、并发症发生率高而受到广泛质疑。

超声刀在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的应用

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术时，胆囊壁及胆囊三角区域充血水肿，组织易出血，Calot解剖三角不清，手术难度大、耗时长、出血量多，中转开腹率及并发症发生率较高。超声刀较之高频电钩，具有止血确切、术野清晰、热传导低等优点，大大提高了手术效果，已逐步应用于急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术。本文回顾性分析超声刀在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的应用，旨在探讨其疗效和安全性，现报道如下。

腹腔镜胆囊切除术中转开腹15例临床分析

我院自2003年以来共完成腹腔镜胆囊切除术（LC）253例。术中中转开腹手术15例，中转开腹率5．9％。现就其原因分析如下。

腹腔镜手术治疗胆囊息肉样病变临床研究

目的:研究腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉样病变的临床效果和安全性。方法:按照随机数字表法将142例胆囊息肉样病变患者随机分为观察组和对照组,各71例。对照组采用小切口胆囊切除术治疗,观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、手术并发症发生率。结果:观察组患者手术时间、术中出血量术后下床时间、胃肠功能恢复时间、术后住院时间明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(t=3.636、11.990、7.899、9.129、7.278,P<0.05)。观察组患者手术并发症发生率低于对照组,但是组间比较差异无统计学意义(X2=2.119,P>0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉具有手术时间短,术中出血量小,患者术后恢复快等优点,可有效降低手术对患者的不良影响,保证患者治疗安全,值得临床研究应用。

腹腔镜下结直肠肿瘤切除术59例治疗体会

1991年,Jacobs等进行了首例腹腔镜下右半结肠切除手术。腹腔镜技术开始在传统结直肠手术中广泛使用,但其发展速度不及其他腹腔镜手术,因其手术难度高、费用高、初期中转开腹率及手术副损伤发生率较高[1]。我院实施腹腔镜下结直肠肿瘤切除术59例,取得满意效果,现总结治疗体会如下:

腹腔镜胆囊切除术两种手术方法3000例对比研究

目的比较腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)两种手术方法的中转开腹发生率及术中严重并发症发生率.方法分别对两位两所三级甲等医院年资相同的副主任医师(A、B医师组)于近5a间各行LC3000例进行分析.结果中转开腹率A、B组分别为2.52%、0.07%(P<0.05),术后并发症发生率A、B组分别为2.30%、0.07%,术后并发症发生率A、B组分别为0.60%、0%(P<0.05),两组均无死亡病例.结论手术方法及LC操作技术能有效减少LC中转开腹发生率,降低并发症发生率.

胆囊结石嵌顿腹腔镜手术的体会

胆囊结石嵌顿的腹腔镜胆囊切除术(LC)难度较大,中转开腹率较高,总结和改进这种特殊情况下的LC方法和手术技巧,对拓宽LC的适应证范围,使其更为完善有重要的意义。

腹腔镜在闭合性腹外伤中的应用

随着腹腔镜器械设备的改进和手术操作技术的日臻完善,腹腔镜在闭合性腹外伤诊断和治疗中越来越多地被使用,并取得了良好的效果,本文就此问题进行简单的综述。 1 诊断 对于急性闭合性腹外伤,除非病人有明显的腹膜炎体征,并同时伴有失血性休克表现,或腹穿抽出不凝血或消化液容易诊断外,有时判断有无腹内脏器损伤以及损伤程度比较困难。当病人有明显的腹部闭合性外伤史,但腹部体征不典型,医生又高度怀疑合并腹内脏器损伤时,为了不漏诊,或是密切观察,或是给予腹腔灌洗,为了确保安全,往往是进行剖腹探查。在开腹探查的病人中一部分为阴性病例,无疑给病人造成了巨大痛苦。随着腹腔镜技术临床应用范围的不断扩大。