重症急性胰腺炎早期液体治疗与中转手术率的关系探讨

目的探讨重症急性胰腺炎患者早期液体治疗与中转手术率的关系。方法回顾性分析2005年7月至2010年6月华西医院ICU收治的重症急性胰腺炎患者,统计入ICU第一天、前两天及前三天累计液体平衡,分别根据四分位截断将患者进行分组,比较各组患者的入科基本情况,死亡率及中转手术率。结果共纳入患者208例,根据液体平衡的四分位截断值将患者分为<25%组、25%～50%组、50%～75%组及>75%组。随着累计液体平衡量的增多,患者中转手术率先逐渐下降,然后逐渐上升,以25%～50%组最低,与其他组比较差异有统计学意义(P<0.05);各组中以>75%组死亡率、入ICU 24 h急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及48 hAPACHEⅡ评分最高,与其他组比较差异有统计学意义(P<0.05),而其余三组间无显著差异。年龄、性别、Ranson评分及序贯器官衰竭评估(SOFA)评分,组间无显著差异(P>0.05)。结论重症急性胰腺炎早期合理液体治疗可减少后期中转手术率及死亡率。

重症急性胰腺炎早期液体治疗与中转手术率的临床分析

随着社会的不断发展和科学技术的不断进步，人们的生活也逐步呈现多元化，但随之而来的各类疑难杂症也呈现出发展的趋势，其中就包括重症急性胰腺炎，该病好发于中年男性人群，主要是因恶性酗酒和暴饮暴食而引起。该病是急性胰腺炎的一种特殊疾病，具有病情险恶、并发症多、死亡率高等特点，占急性胰腺炎疾病患者的10％～20％。重症急性胰腺炎患者通常情况下在疾病早期的死亡概率相当之高，近年来对此病的治疗有一定的进步，但最终死亡率依然保持在17％以上。

3D-CTBA联合3D打印技术在肺癌胸腔镜肺段切除术中的应用价值

目的:探究三维计算机断层扫描支气管血管成像(3D-CTBA)联合3D打印技术在肺癌胸腔镜肺段切除术中的临床应用效果。方法:选取接受胸腔镜肺段切除术的肺癌患者90例,采用随机双色球法分为试验组(45例)和对照组(45例)。对照组患者在术前接受薄层CT增强扫描,试验组在对照组的基础上加用3D-CTBA联合3D打印技术。比较两组患者手术中转率、肺叶转换率、围手术期指标(手术时间、术中出血量、术后引流量),以及术前和术后第15天肺功能指标[用力肺活量(FVC)、肺一氧化碳弥散因子(TLCO)、每分钟最大通气量(MVV)];统计两组患者术后1个月并发症发生情况。结果:试验组手术中转率、肺叶转换率显著低于对照组(均P<0.05);试验组手术时间、术中出血量、术后引流量显著低于对照组(均P<0.05)。术后第15天,两组患者FVC、TLCO、MVV水平低于术前,且试验组高于对照组(均P<0.05)。术后1个月内,试验组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在肺癌胸腔镜肺段切除术前应用3D-CTBA联合3D打印技术可对病灶位置进行定位,有效提升临床手术精准度和安全性,降低手术对患者的不良影响,有利于患者术后恢复。

肠梗阻的中西医结合总攻疗法

目的探讨应用中西医结合治疗肠梗阻的总攻疗法,使肠梗阻的中转手术率下降,非手术治愈率提高。方法肠梗阻患者802例,随机分为观察组(410例),对照组(392例),观察组采用中西医结合总攻疗法,对照组采用常规治疗。分析对比两组动力性肠梗阻的治疗有效率肠功能恢复时间和机械性肠梗阻中转手术百分比。结果动力性肠梗阻观察组总有效率明显优于对照组(95.7%vs75.4%);机械性肠梗阻观察组中转手术率明显低于对照组(76.3%vs90%)。结论肠梗阻的中西医结合疗法,充分体现了中西医结合治疗的优势。

胆囊动脉的解剖观察研究进展

目前,腹腔镜胆囊切除术以其创伤小、痛苦轻、恢复快、疗效好等优点已成为治疗良性胆囊疾病的常规手术方式。然而,据目前文献报道,LC并发症发病率高于剖腹胆囊切除术[1]。其中,术中及术后出血为LC严重并发症之一[2~4]。Lee等[2]统计资料表明LC血管损伤发生率为0~0.9豫,有的报道甚至高达4.3豫,日出血中转手术率为0~0.3豫,手术死亡率为0~0.01豫。,Deziel等[3]报道血管损伤致死率为0.02豫,占L C占死亡数的21.3豫,而术后继发出血死亡占LC死亡数12.2豫。其出血的原因以胆囊动脉及其分支损伤常见。另外,国内文献显示,胆囊动脉解剖变异常常是造成手术困难和术中大出血而被迫开腹的重要原因[5~8]。因此,处理胆囊动脉是腹腔镜胆囊切除术中的重要一环,掌握胆囊动脉的解剖及其变异对该术士有着重要的意义。本文对国内有关胆囊动脉的解剖关系及变异情况的文献资料进行了综述,为临床医生提供参考资料。

肠梗阻导管引流减压治疗低位肠梗阻临床观察

目的评价经肛门置入肠梗阻导管引流减压治疗低位肠梗阻的疗效和安全性。方法选择经肛门置入肠梗阻导管引流减压治疗的急性机械性低位肠梗阻患者42例为观察组,并以同期给予传统常规治疗42例患者为对照组,比较两组患者症状缓解情况和中转手术率。结果与对照组比较,观察组腹痛腹胀及肛门排气时间短,中转手术率低;观察组24h腹围显著小于对照组,引流量显著多于对照组。结论经肛门置入肠梗阻导管引流减压治疗低位肠梗阻可明显改善患者临床症状,降低手术中转率。

选择性中西医结合分期治疗上消化道溃疡急性穿孔

目的 :探讨选择性中西医结合分期治疗上消化道溃疡急性穿孔的新方法及其可靠性。方法 :回顾性分析 1991～ 2 0 0 1年期间选择性中西医结合分期治疗上消化道溃疡急性穿孔 16例 ,以中转手术率与相关文献作比较。结果 :中转手术率明显低于相关文献报告 ,差异P值小于 0 0 1。结论 :选择性中西医结合分期治疗上消化道急性溃疡穿孔的新方法疗效确切 ,安全可靠。

经后腹腔入路与经腹入路腹腔镜下大体积肾癌切除术治疗肾癌患者的临床效果比较

目的:比较经后腹腔入路与经腹入路腹腔镜下大体积肾癌切除术治疗肾癌患者的临床效果。方法:回顾性分析2017年1月至2019年2月40例行腹腔镜大体积肾癌切除术治疗的肾癌患者的临床资料,按手术入路不同方式分为对照组和研究组各20例。对照组采取经后腹腔入路手术方式,研究组采取经腹入路手术方式,比较两组患者术中及术后并发症发生率、中转开放式手术率及手术指标水平。结果:研究组并发症发生率为20.00%,与对照组的15.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者中转开放式手术率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组手术时间和术后排气时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经腹入路腹腔镜下大体积肾癌切除术治疗肾癌患者可缩短手术时间和术后排气时间,其效果优于经后腹腔入路治疗效果。

腹腔镜直肠癌低位前切除术的学习曲线评价

腹腔镜直肠癌低位前切除术在技术上的要求比腹腔镜结肠切除术高,为探讨腹腔镜直肠癌低位前切除术的学习曲线及其影响因素,Kayano等人将1996年12月至2010年4月期间连续的250例接受腹腔镜直肠癌低位前切除术患者（除外胆囊切除、肝切除、子宫切除或胃切除者）按每50例一组分为5组,对其手术时间、中转手术率及术后并发症发生率进行了分析。结果显示：前50例患者（第1组）的手术时间差别不大,第4组（151～200例）患者的中转手术率下降,