健脑复智方佐治中轻型颅脑损伤后记忆障碍气虚血瘀证临床观察

目的探讨健脑复智方对中轻型颅脑损伤后记忆障碍患者记忆水平的恢复作用。方法62例中轻型颅脑损伤后记忆障碍气虚血瘀证的住院病人随机分为两组:治疗组和对照组。治疗组在西医常规治疗的同时予以"健脑复智方"煎服,对照组单纯西医常规治疗。观察患者症状及临床体征、GCS评分、WMS评分等。结果治疗21天后治疗组对WMS评分的改善较对照组开始出现明显差异(P<0.01);治疗时间越长,两组对WMS评分的改善差异越大;对GCS评分的改善二者没有明显差异。结论健脑复智方配合西医常规治疗较单纯西医常规治疗,能在一定程度上缩短中轻型颅脑损伤后记忆障碍患者记忆水平的恢复时间,并有助于减轻颅脑损伤后的头痛后遗症。

涤痰汤加味佐治中轻型颅脑损伤后记忆障碍痰瘀阻络证临床观察

目的探讨涤痰汤加味对中轻型颅脑损伤后记忆障碍痰瘀阻络证患者记忆水平的恢复作用。方法 42例中轻型颅脑损伤后记忆障碍痰瘀阻络证的住院病人随机分为两组:治疗组和对照组。治疗组在西医常规治疗的同时予以"涤痰汤加味"煎服,对照组单纯西医常规治疗。观察患者症状及临床体征、GCS评分、WMS评分等。结果治疗28 d后治疗组对WMS评分的改善较对照组开始出现明显差异(P<0.01);治疗时间越长,两组对WMS评分的改善差异越大;对GCS评分的改善二者没有明显差异。结论涤痰汤加味配合西医常规治疗较单纯西医常规治疗,能在一定程度上缩短中轻型颅脑损伤后记忆障碍痰瘀阻络证患者记忆水平的恢复时间。

中轻型载重汽车动力性计算机分析应用软件

采用ＴurboC语言开发了中轻型载重汽车动力性分析应用软件。计算机处理的数据结构，采用数据表和图形两种方式输出，此方法与人工相比，减少了数据处理工作量，提高了效率。实例应用表明，该应用软件是合理和实用的。

龙琥醒脑颗粒治疗中轻型颅脑损伤后认知障碍的疗效及对血清炎性因子和5-羟色胺的影响

目的探讨龙琥醒脑颗粒治疗中轻型颅脑损伤后认知障碍的疗效及其对血清炎性因子和5-羟色胺(5-HT)的影响。方法选取2016年8月—2018年8月收治的中轻型颅脑损伤患者90例,均伴有认知障碍,根据随机数字表法分成治疗组和对照组,每组45例。对照组采用常规西药治疗,治疗组在此基础上加用龙琥醒脑颗粒,治疗12周。比较两组中医证候疗效,包括神昏谵语、瞳孔散大、软瘫乏力、四肢强直积分。分别在治疗前后采用《认知障碍初步评价表(COG-12)》评估两组患者的认知障碍改善效果。于治疗前后采集血样,检测血清白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及5-HT水平,并分析不良反应情况。结果两组治疗后神昏谵语、瞳孔散大、软瘫乏力、四肢强直积分均低于本组治疗前,且治疗组显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗后COG-12评分低于本组治疗前,且治疗组较对照组显著下调(P<0.05)。两组治疗后血清IL-1β、IL-6、TNF-α、5-HT较本组治疗前下降,且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论龙琥醒脑颗粒治疗中轻型颅脑损伤后认知障碍能进一步缓解中轻型颅脑损伤患者的症状,改善认知障碍,减轻机体炎症,并下调5-HT水平,未增加不良反应。

中轻型焊接H型钢自动生产线的设计和制造

随着国内钢结构行业的不断发展,H型钢在许多钢结构厂房、机场、高层建筑及桥梁中得到普遍的应用。H型钢原本由钢厂轧制而成,但因轧制型钢的规格有限且价格比普通优质钢板高得多,使焊接H型钢逐渐成为建筑钢结构设计和生产中首选的结构型材,焊接H型钢的需求量逐年大幅度增加。采用手工加机械组装焊接生产焊接H型钢的方式由于生产效率低,而远远不能满足建筑钢结构高速发展的需要。因此,为提高焊接H型钢的生产效率,以自动生产线的方式组织生产是必然的发展趋势。

浅谈中轻型装甲车辆防护技术发展需求

本文根据中轻型装甲车辆在战场面临的威胁形式和自身特点，对其采取的防护策略进行了分析，借鉴国外先进防护技术成果，针对国内相应防护技术发展方向和应用需求提出了观点。

中西医结合治疗中轻型小儿喘息性支气管炎的临床观察

目的:观察头孢克肟颗粒加中药组方治疗中轻型小儿喘息性支气管炎的临床疗效。方法:将76例喘息性支气管炎患儿随机分为两组,对照组30例,配合中药治疗组46例。两组常规予以头孢克肟颗粒抗感染,配合抗病毒、吸氧、雾化等处理,治疗组在上述综合治疗基础上,加用中药汤剂,每日2次。观察两组治疗前后喘息缓解、喘鸣音、咳嗽消失时间。结果:治疗组气促缓解、喘鸣音、咳嗽消失时间较对照组缩短(P【0.05);两组治愈率有显著性差异(P【0.05)。结论头孢克肟颗粒加中药组方是佐治中轻型小儿喘息性支气管炎的安全有效方法之一。

开利AC663型空调机组在中轻型客车上的设计安装和调试

介绍美国开利AC663型空调机组的性能参数、结构特点、安装技术要求以及车内空气循环系统的设计、安装和机组的调试。

养蜂车家族添新成员 重中轻型成系列——两种新型养蜂车在常熟通过部级鉴定

常熟专用汽车制造厂研制的华东牌 CS934AF 型养蜂半挂汽车列车、CS130AF 型养蜂汽车于1988年底在江苏常熟通过部级鉴定。这两个新品种加上该厂在1983年研制成功的 CS15AF 中型养蜂汽车,组成了重、中、轻系列产品。CS934AF 型养蜂半挂汽车列车采用 EQ140底盘,可装载210套继箱,能替代一个40吨级的火车货厢。

脑白质病变及大脑皮层厚度与老年轻型卒中后认知功能障碍的相关性研究

目的探讨老年轻型卒中后认知功能障碍(PSCI)与脑白质病变、大脑皮层厚度的关系。方法回顾性分析158例老年轻型卒中病人的临床资料,根据MoCA评估结果分为非PSCI组和PSCI组(MoCA<26分),比较2组的基线资料、MRI影像改变、大脑皮层厚度,并采用多因素Logistic回归分析老年轻型卒中病人发生PSCI的影响因素。结果PSCI组与非PSCI组的腔隙性缺血灶、脑微出血、DWI阳性病变及血管间隙扩大检出率差异无统计学意义(P>0.05)。PSCI组年龄大于非PSCI组,脑白质病变较非PSCI组严重(P<0.05)。2组的左额下回三角部及右额下回三角部皮质厚度差异无统计学意义(P>0.05),但PSCI组左眶额部、右眶额部、左额中回及右额中回的皮质厚度均明显低于非PSCI组(P<0.05)。多因素分析显示,年龄、中重度脑白质病变均为老年轻型卒中病人发生PSCI的危险因素(OR=1.704、1.826,均P<0.05),前额叶脑皮质厚度(左眶额部、右眶额部、左额中回、右额中回)为老年轻型卒中病人发生PSCI的保护因素(OR=0.820、0.838、0.834、0.827,均P<0.05)。结论年龄、脑白质中重度病变及前额叶脑皮质厚度变薄均与PSCI密切相关,通过头颅MRI检查脑白质及大脑皮质厚度变化,可为临床预测PSCI的发生提供参考依据。

老年急性轻型缺血性脑卒中患者血清S100β蛋白、Aβ42表达水平与脑卒中后认知功能障碍的关系

目的 探讨老年急性轻型缺血性脑卒中(MIS)患者血清S100β蛋白、β-淀粉样蛋白(Aβ)42表达水平与脑卒中后认知功能障碍(PSCI)的相关性。方法 老年MIS患者91例按脑卒中3个月蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分分为PSCI组(MoCA评分<26分)39例与非PSCI组52例(MoCA评分≥26分)。比较两组入院时血清S100β蛋白、Aβ42水平,应用Logistic回归模型确定PSIC的独立影响因素,采用Pearson相关分析检验PSCI组血清S100β蛋白、Aβ42水平与MoCA评分的相关性,并应用受试者工作特征(ROC)曲线对S100β蛋白、Aβ42水平预测PSCI的能力进行评价。结果 相比非PSCI组,PSCI组年龄较大,糖化血红蛋白(HbA1c)水平较高,且血清S100β蛋白、Aβ42水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析得出,年龄(OR=1.335)、血清S100β蛋白水平(OR=1.581)、血清Aβ42水平(OR=1.644)为PSCI的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,入院时血清S100β蛋白、Aβ42水平预测PSCI的AUC分别为0.832、0.886,二者联合的AUC为0.944,相比单一指标均显著提高(P<0.05)。结论 血清S100β蛋白、Aβ42表达水平与老年MIS患者PSCI发生密切相关,二者联合可较好预测PSCI的发生。

大血管闭塞性轻型缺血性脑卒中介入治疗的疗效与安全性观察

目的:探讨介入治疗在大血管闭塞性轻型卒中(large vessel occlusion,LVO-MIS)患者中的安全性与有效性,以及可能影响这类患者预后的相关因素。方法:回顾性纳入武汉科技大学附属普仁医院神经内科2020年1月至2023年9月收治的79例LVO-MIS患者,按治疗方法分为单纯药物治疗组49例和介入治疗组30例,主要观察指标为患者90 d时以改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分定义的神经功能恢复情况(mRS≤1分为预后优秀,mRS 1~2分定义为预后良好,mRS>2分定义为预后不良),次要观察指标为治疗后血管再通情况、早期神经功能恶化,症状性颅内出血及死亡,同时采用Logistic回归分析可能影响LVO-MIS患者预后的因素。结果:介入组28例实现成功再通(93.3%)。治疗后90 d,介入治疗组的预后优秀率高于单纯药物治疗组(P=0.022)。2组患者在早期神经功能恶化、症状性颅内出血及病死率间差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic分析结果显示,介入治疗是LVO-MIS患者术后90 d取得优秀预后的独立保护因素(P<0.05),而入院NIHSS评分、发病至入院时间可能是LVO-MIS患者术后90 d预后优秀的危险因素(均P<0.05)。结论:介入治疗对于合并大血管闭塞情况的轻型缺血性卒中患者的预后改善安全且有效,且不会明显增加术后症状性颅内出血、死亡等不良事件风险。

基底节区血管周围间隙扩大与轻型卒中颅外颈动脉硬化的相关性分析

目的探讨基底节区血管周围间隙扩大(EPVS)与轻型卒中颅外颈动脉硬化的相关性。方法选取2019-01—2023-03在芜湖市中医医院神经内科住院的轻型缺血性脑卒中患者120例,根据颈动脉彩超结果分为颈动脉硬化组(n=63)和无颈动脉硬化组(n=57),根据头颅MRI对基底节区EPVS分级并将患者分为轻度EPVS组(EPVS分级0~1级,n=61)和中重度EPVS组(EPVS分级2~4级,n=59)。比较颈动脉硬化组和无颈动脉硬化组的一般资料、实验室指标和基底节EPVS分级,Spearman相关性分析颈动脉内膜中层厚度(IMT)、Crouse斑块积分与基底节EPVS分级的相关性,单因素分析和多因素Logistic回归分析影响基底节EPVS严重度的危险因素。结果颈动脉硬化组基底节区EPVS等级高于无颈动脉硬化组(P<0.05),颈动脉IMT、Crouse斑块积分与基底节区EPVS等级正相关(r=0.575,P<0.001;r=0.481,P<0.001)。单因素分析和多因素Logistic回归分析得出颈动脉IMT、Crouse斑块积分是影响轻型卒中基底节区中重度EPVS的独立危险因素(P=0.046、0.009)。结论基底节区EPVS与轻型卒中患者颅外颈动脉硬化相关,提示两者可能存在相同的病理生理机制。

不同剂量阿替普酶治疗急性轻型缺血性卒中患者的临床效果

目的探讨不同剂量阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗急性轻型缺血性卒中(MIS)患者的有效性及安全性。方法回顾性纳入2018年10月至2021年12月在柳州市人民医院接受小剂量rt-PA(0.6 mg/kg,总剂量≤60 mg)静脉溶栓治疗的44例急性MIS患者作为小剂量组,以同时期接受标准剂量rt-PA(0.9 mg/kg,总剂量≤90 mg)静脉溶栓治疗的62例急性MIS患者作为标准剂量组。比较两组的治疗效果。结果两组的临床资料无明显差异(P>0.05)。两组溶栓后7、90 d预后良好[改良Rankin量表(mRS)评分0~2分]占比无明显差异(P>0.05)。两组的溶栓后颅内出血发生率无明显差异(P=0.397)。结论rt-PA静脉溶栓治疗急性MIS患者是安全、有效的,但小剂量溶栓治疗方案可能更好。

轻型卒中患者自我效能感与虚弱状态的关系

目的:探讨轻型卒中患者自我效能感与其虚弱状态的关系。方法:选择2022年8月至2022年12月在山西盈康一生总医院就诊的298例轻型卒中患者作为研究对象,记录患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、文化程度、个人史、伴随疾病、婚姻状态、家庭收入、居住方式、费用支付方式、自我效能感、虚弱状态、入院美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、卒中分型等资料数据。观察不同自我效能患者虚弱分级和虚弱状态发生率,采用多因素logistic回归分析剔除协变量影响后自我效能与虚弱状态的关系。结果:随着自我效能感增加,患者虚弱状态分级逐渐降低(F=35.032,P<0.001)。自我效能感高的患者虚弱状态发生率低于自我效能感中等和自我效能感低的患者,自我效能感中等患者虚弱状态发生率低于自我效能感低的患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:剔除协变量影响后,自我效能中等和自我效能高均是虚弱状态的保护因素(P<0.05),协变量分析结果显示,年龄≥60岁、非独居是影响患者虚弱状态的危险因素(P<0.05),文化程度≥大专是患者虚弱状态的保护因素(P<0.05)。结论:自我效能感是轻型卒中患者虚弱状态的保护因素,采用积极干预措施,改善患者自我效能感是减轻轻型卒中患者虚弱状态和改善预后的有效手段。

二甲与三甲医院轻型缺血性脑卒中诊疗现状的对照研究

目的:分析区县级二甲医院(莱西市市立医院)及地区大三甲医院(青岛大学附属医院)轻型缺血性脑卒中患者的诊疗现状,比较两者诊疗规范性及复发率的差异。方法:收集2021年1月~2021年12月莱西市市立医院神经内科及青岛大学附属医院神经内科接诊轻型缺血性脑卒中(NIHSS ≤ 5分)患者的临床资料。比较两家医院患者的基线资料,包括:性别、年龄、NIHSS评分、TOAST分型、以及是否合并高血压病、糖尿病、高脂血症和同型半胱氨酸血症等。评估两家医院药物治疗的规范情况,并对两家医院该类患者的卒中复发率进行比较。结果:性别、高血压病、糖尿病、同型半胱氨酸血症、NIHSS评分两家医院无统计学差异,年龄、高脂血症及TOAST分型两家医院有统计学差异。莱西市市立医院予以规范药物治疗167人,治疗不规范患者112人;青岛大学附属医院370人均予以规范药物治疗,两者具有统计学差异。临床随访显示,莱西市市立医院卒中复发38人(15.5%),青岛大学附属医院复发14人(4.0%),两者具有统计学差异。结论:区县级二甲医院(莱西市市立医院)与地区大三甲医院(青岛大学附属医院)在轻型缺血性脑卒中药物治疗的规范性方面有较大差距,且前者的卒中复发率较后者更高。

静脉溶栓治疗轻型缺血性脑卒中患者预后不良结局的影响因素及列线图模型的构建

目的探讨静脉溶栓治疗轻型缺血性脑卒中(MIS)患者预后不良结局的影响因素并构建列线图模型。方法选取2021-06—2023-06榆林市第一医院就诊的MIS患者191例,于治疗90 d后以改良Rankin量表(mRS)评估预后情况,通过单因素、LASSO回归模型、Logistic回归分析预后不良的影响因素,基于Logistic回归分析结果构建MIS患者预后不良的风险预测列线图模型,并对模型进行验证。结果静脉溶栓治疗90 d后MIS患者预后不良发生率为37.17%(71/191)。年龄(OR=7.971,95%CI:4.127~15.397)、发病至治疗时间(OR=1.600,95%CI:1.145~2.235)、高血压(OR=6.899,95%CI:5.114~9.306)、责任大动脉病变(OR=7.885,95%CI:7.201~8.634)、溶栓前血浆信号肽Cub-Egf结构域蛋白1(SCUBE1)水平(OR=1.498,95%CI:1.105~2.031)、溶栓前C反应蛋白(CRP)水平(OR=1.615,95%CI:1.121~2.327)、溶栓前基质细胞衍生因子-1(SDF-1)水平(OR=1.866,95%CI:1.312~2.653)是MIS患者预后不良的独立影响因素。预后不良列线图模型C-index为0.876(95%CI:0.849~0.963),ROC曲线下面积(AUC)为0.873(95%CI:0.824~0.923)。DCA曲线提示,当风险阈值在0.42~0.85时使用该模型具有较好的临床净获益。结论年龄、发病至治疗时间、高血压、责任大动脉病变及溶栓前SCUBE1、CRP、SDF-1水平是静脉溶栓治疗MIS患者预后不良的影响因素,基于上述危险因素构建的列线图模型具有良好的校准度、区分能力及临床实用性。

基于可解释性机器学习模型的轻型缺血性卒中复发预测研究

目的利用可解释的机器学习模型,探讨轻型缺血性卒中(minor ischemic stroke,MIS)2年内复发相关危险因素。方法回顾性收集2020年7—12月山西省心血管病医院神经内科MIS患者一般资料、实验室结果、影像学等资料,单因素分析进行复发危险因素变量筛选,合成少数过采样技术-标称连续处理数据不平衡,数据集按8∶2的比例分为训练集与测试集,网格搜索10折交叉验证构建轻量梯度提升机(light gradient boosting machine,LightGBM)、支持向量机(support vector machine,SVM)模型,并与逻辑回归(logistic regression,LR)模型进行比较,基于ROC的AUC、校准曲线分别评价模型的区分度与校准度,性能最好的模型通过Shapley加性解释(Shapley additive explanation,SHAP)模型对预测结果进行解读。结果本研究共纳入520例MIS患者,2年内复发93例(17.9%),测试集中LightGBM、SVM、LR预测患者2年内复发的AUC分别为0.935(95%CI 0.896~0.973)、0.833(95%CI 0.770~0.896)、0.764(95%CI 0.691~0.835),准确度分别为0.890、0.773、0.693,布里尔分数分别为0.105、0.167、0.200。结果显示LightGBM模型性能最优,基于SHAP的LightGBM可解释模型重要性前5的是舒张压、年龄、糖尿病、LDL-C、吸烟。结论本研究建立的LightGBM模型预测效果良好,可为MIS患者2年内复发的预测提供借鉴。通过SHAP可解释性帮助临床医师更好地理解预测模型结果背后的原因,对MIS患者做出更个性化与合理化的临床决策。

急性轻型缺血性卒中患者静脉溶栓后早期神经功能恶化的危险因素分析

目的探讨急性轻型缺血性卒中(AMIS)使用阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗后早期神经功能恶化(END)的危险因素。方法回顾性分析2019年1月-2022年10月民航总医院神经内科收治并接受rt-PA静脉溶栓治疗的86例AMIS患者,根据溶栓后24 h内是否发生END(静脉溶栓后24 h内NIHSS评分较溶栓前增高≥2分)分为END组(n=8)与无END组(n=78)。收集两组患者的基线资料,包括年龄、性别、既往病史(高血压、糖尿病、高血脂等)、吸烟史、溶栓前NIHSS评分、同型半胱氨酸水平、纤维蛋白原水平及溶栓后出血转化情况等。采用多因素logistic回归分析AMIS静脉溶栓后发生END的危险因素。结果两组同型半胱氨酸水平、纤维蛋白原水平、溶栓后出血转化比例比较差异有统计学意义(P<0.05),年龄、性别、既往病史、溶栓前NIHSS评分及其他影像学表现等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,同型半胱氨酸水平与AMIS静脉溶栓后END的发生独立相关(OR=1.074,95%CI 1.011~1.142,P=0.021)。结论高同型半胱氨酸血症是AMIS静脉溶栓后END的独立危险因素。

吲哚布芬联合氯吡格雷对比阿司匹林联合氯吡格雷在急性轻型脑卒中患者中的临床疗效观察

目的探究吲哚布芬联合氯吡格雷对比阿司匹林联合氯吡格雷在急性轻型脑卒中患者的疗效。方法收集北部战区总医院2021年10月11日至2023年3月26日诊断为急性轻型脑卒中且符合纳入、排除标准的140例患者。根据患者使用抗血小板药物的类型进行分组:使用吲哚布芬联合氯吡格雷的患者为观察组;使用阿司匹林联合氯吡格雷的患者为对照组。主要结局指标是NIHSS评分与mRS评分。次要结局指标包括:各组治疗前后NIHSS评分的变化情况;两组患者凝血参数变化;将入院后是否接受抗凝治疗的患者进一步分组,比较观察组与对照组的抗凝效果。结果两组患者治疗前与治疗后第7天、第14天的NIHSS评分的差值改变无统计学意义(P>0.05)。出院后3个月内两组患者mRS评分≤1分的人数比例分别为74.00%(观察组)vs.64.40%(对照组),差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组在治疗后第7天、第14天的NIHSS评分与治疗前NIHSS评分相比均有所降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后第7天凝血参数值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院后接受抗凝治疗的患者与未接受抗凝治疗的患者相比,观察组INR值增加的例数高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于急性轻型脑卒中患者,使用吲哚布芬联合氯吡格雷治疗或者使用阿司匹林联合氯吡格雷治疗,对改善患者神经功能状态和预后生活能力均具有一定作用。但与阿司匹林相比,吲哚布芬除了具有抗血小板作用之外可能还有额外的抗凝作用。