洛伐他丁对老年冠心病伴高脂血症患者中远期预后的影响

目的 :观察洛伐他丁对老年冠心病伴高脂血症患者中远期预后的影响。方法 :治疗组 3 1例口服洛伐他丁 10～ 2 0mg/d ,对照组 18例口服复合维生素B1片 /d。治疗前及治疗后每 3个月测定血胆固醇 (TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白 (HDL)、低密度脂蛋白 (LDL)、载脂蛋白 (apoA1、apoB)及肝、肾功能指标 ,并记录用药后 2 4个月内的心脏终末事件总发生率。结果 :治疗组较对照组血脂 6项指标的变化差异均有显著意义 (P均 <0 0 5 ) ,心脏终末事件总发生率降低 3 5 48% (P <0 0 1)。结论 :洛伐他丁具有降低TC、TG和LDL、apoB作用及升高HDL、apoA1的作用 ,可以明显降低老年冠心病伴高脂血症患者中远期的心源性猝死发生率、冠心病病死率、急性心肌梗塞发生率和冠脉介入治疗或冠脉搭桥手术的需求率。

血运重建对缺血性心肌病中远期预后的影响

缺血性心肌病作为冠状动脉粥样硬化性心脏病终末期的一种类型,病死率高,预后差。目前临床多采用药物及血运重建治疗缺血性心肌病。与药物治疗相比,血运重建能有效改善心肌供血供氧,恢复心功能,提高患者生存率。现综合近年国内外运用血运重建治疗缺血性心肌病的研究,主要介绍:①经皮冠状动脉介入治疗,裸金属支架,药物涂层支架,生物可降解支架;②经皮冠状动脉介入治疗与冠状动脉搭桥临床作用比较;③治疗性血管再生等治疗方法对该病中远期预后的影响。随着科技的不断进步与医疗水平的不断提高,血运重建的临床效益亦将逐步提高。但无论使用哪一种血运重建方法,均必须与药物结合,控制好血压、血脂、血糖等危险因素,才能最大限度地改善患者的中远期预后。

肺叶切除术与肺段切除术对直径≤2cm早期非小细胞肺癌患者肺通气功能指标及中远期预后的影响

目的:观察肺段切除术与肺叶切除术对直径≤2 cm早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的影响。方法:收集2016年2月~2017年2月在青岛市中心医院接受肺叶切除术或肺段切除术的直径≤2 cm早期NSCLC患者的病例资料,共计110例,按照手术方式的不同分为A组(肺叶切除术,51例)和B组(肺段切除术,59例)。对比两组围术期指标及并发症发生率、肺通气功能指标、免疫功能指标及中远期预后。结果:两组术中清扫淋巴结数目、并发症发生率组间对比无统计学差异(P>0.05)。B组的手术时间长于A组,住院费用高于A组,术中出血量、术后引流量少于A组,术后住院时间短于A组(P<0.05)。两组术后6个月用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流速峰值(PEF)、每分钟最大通气量(MVV)、每分钟最大通气量(TLCO)均下降,但B组高于A组(P<0.05)。两组术后7 d CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均下降,但B组高于A组(P<0.05),两组术后7 d CD8^(+)升高,但B组低于A组(P<0.05)。两组3年生存率、5年生存率及复发率组间对比无显著差异(P>0.05)。结论:肺段切除术可更好的保护直径≤2 cm早期NSCLC患者免疫功能和肺通气功能,但其与肺叶切除术中远期预后效果相当。

3.0T常规多模态联合SWI在新生儿窒息并缺氧缺血性脑损伤诊断及中远期神经学预后中的应用价值

目的本研究试图通过3.0TMRI多模态联合SWI观察新生儿窒息并缺氧缺血性脑损伤早期影像学表现、转归及预后情况,评估其早期诊断及中远期神经预后价值。方法收集2016年12月-2017年10月在该院NICU住院临床诊断为新生儿窒息,动态脑电图(AEEG)及MRI诊断为缺氧缺血性脑损伤新生儿27例临床资料为观察组,采用2004年中华医学会新生儿组制定相关诊断标准,随机抽取同期住院非脑病新生儿16例临床资料为对照组。观察组男17例,女10例,胎龄34~41周,平均胎龄(38.90±1.60)周。对照组男7例,女9例,胎龄34~41周,平均胎龄(37.2±2.79)周;轻度脑损伤26例,中度脑损伤1例;6个月后发育商(DQ)正常19例,发育落后8例。观察组与对照组均按统一扫描参数,勾画苍白球区域的感兴趣区域并测量信号强度值,最后进行统计分析。结果新生儿窒息并中度缺氧缺血性脑损伤病例仅1例,病例数过少剔除。观察组72h与对照组72hMRI检测值对比,发现SWI相位,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组72h与1个月后MRI各项检测值对比,发现T1flair、T2flair和SWI图,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论SWI相位图在早期诊断方面具有一定临床应用价值,T1flair、T2flair和SWI图在短期评价其预后方面作用可以优先考虑。

急性心肌梗死溶栓后心电图ST段回降幅度与预后的关系

目的:研究急性心肌梗死(AMI)溶栓后心电图抬高 ST 段的回降与患者预后的关系。方法:对38例 AMI 溶栓后 ST 段的回降幅度进行分级分组(平均回降幅度 A 组≤30%,B 组31%～69%,C 组≥70%)比较各组发病后第2周和第3个月心绞痛发作和心功能情况。结果:溶栓后2h 心电图 ST 段回降幅度越大,患者发病第2周和第3个月心绞痛发生率越低。心肌梗死后2周和3个月超声心动图检查,C 组射血分数和左室短轴缩短率均明显高于 A 组(P<0.05),B 组第3个月射血分数也高于A组(P<0.05)。结论:对 AMI 溶栓后心电图 ST 段回降的幅度进行分级,可能有益于急性心肌梗死患者中远期预后的判断。

宫腹腔镜手术联合辅助生殖技术治疗输卵管性不孕患者43例疗效观察及随访研究

目的:讨宫腹腔镜手术联合辅助生殖技术治疗输卵管性不孕疗效及随访效果。方法:选取2014年2月至2015年3月上海中医药大学附属曙光医院收治的86例输卵管性不孕患者,随机数字表法分为对照组(n=43)与研究组(n=43)。对照组采用宫腹腔镜手术治疗,研究组采用宫腹腔镜手术+辅助生殖技术治疗。治疗结束后统计对比两组输卵管再通率、入院时及治疗后12个月生活质量评分(SF-36)、治疗后12个月~24个月妊娠率、并发症发生率。结果:两组输卵管再通率比较,研究组95. 35%(41/43)与对照组90. 70%(39/43)间,差异无统计学意义(P> 0. 05);研究组治疗前SF-36分值与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),治疗后两组SF-36分值较治疗前增高,且研究组较对照组高,差异具有统计学意义(P <0. 05);治疗后不同时间段研究组与对照组妊娠率分别为:治疗后12个月(67. 44%、41. 86%)、治疗后18个月(79. 07%、55. 81%)、治疗后24个月(90. 70%、69. 77%),妊娠率组间比较,研究组较对照组高,差异具有统计学意义(P <0. 05);研究组及对照组并发症发生率分别为:输卵管穿孔(2. 33%、6. 98%)、宫内感染(9. 30%、4. 65%)、术后疼痛(6. 98%、11. 63%),并发症发生率组间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:采用辅助生殖技术联合宫腹腔镜手术治疗输卵管性不孕效果显著,输卵管再通率高,可有效提高妊娠率,且不会增加并发症发生风险,对改善患者生活质量具有一定积极意义。

胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌效果比较

目的比较胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的效果。方法选取2013年3月至2015年12月在该院行外科手术治疗的早期非小细胞肺癌患者98例,分为肺叶组47例与肺段组51例。肺叶组采取胸腔镜下肺叶切除术,肺段组采取胸腔镜下肺段切除术。比较两组手术相关指标、手术前后肺功能变化及中远期无瘤生存情况。结果肺段组术中出血量明显少于肺叶组,手术时间明显短于肺叶组,术后肺功能各指标均明显优于肺叶组,差异有统计学意义(P<0.05);肺叶组无瘤生存期平均(36.7±11.3)个月,肺段组平均(35.5±13.0)个月,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜下肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌效果优于胸腔镜肺叶切除术,具有创伤小、保护术后肺功能等优点,且两种术式对患者中远期预后无明显影响。