MIPPO技术和交锁髓内钉内固定治疗胫骨中远段骨折的疗效比较

目的探讨经皮微创锁定钢板内固定技术(minnimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)和交锁髓内钉内固定技术治疗胫骨中远段骨折的疗效差异。方法 2008年1月至2011年12月,收治163例胫骨中下段骨折患者。其中男105例,女58例;年龄18～72岁,平均39岁。75例骨折采用交锁髓内钉固定技术治疗(髓内钉组),88例采用经皮微创锁定钢板内固定技术治疗(MIPPO组)。采用Johner-Wruh评分标准对术后疗效进行比较。结果交锁髓内针组愈合74例,愈合率98.7%,平均愈合时间为4.7个月(3～18个月),1例骨折不愈合,膝关节活动度受限2例,踝关节活动度受限1例,术后膝前痛视觉模拟评分平均值3.8(0～5)分,无踝部疼痛,拔除髓内钉后膝前痛均明显好转。Johner-Wruh评分,优47例,良18例,中10例,优良率86.7%。MIPPO组愈合87例,愈合率98.8%,平均愈合时间为4.6个月(3～18个月),膝关节活动受限1例,踝关节活动受限3例,术后无膝前痛发生,踝部疼痛视觉模拟评分平均值3.7(0～5)分。取除钢板后踝关节疼痛明显好转。Johner-Wruh评分,优55例,良20例,中13例,优良率85.2%。X线片显示:两组均无明显患肢成角畸形(成角大于5°)及短缩畸形(短缩距离小于1cm)。统计学显示:两组愈合时间比较,差异无统计学意义(P<0.05),关节疼痛比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论 MIPPO技术和交锁髓内钉内固定技术治疗胫骨中远段骨折均可取得理想效果,术后近期疗效无明显差异。

交锁髓内针和加压钢板治疗胫骨中远段骨折的临床对比分析

目的 观察分析交锁髓内针和加压钢板治疗胫骨中远段骨折的临床疗效,总结其临床价值.方法 选取我院2009 年3 月至2011 年3 月胫骨中远段骨折的患者64 例,随机分为观察组A 和观察组B,各32 例,观察对比两组治疗效果.结果 随访半年,观察组A 骨愈合32 例,愈合率为100%,愈合时间在治疗后18~35 周,平均为21 周,治疗后踝关节活动度受限有4 例,膝关节活动度受限有2 例,治疗后按照Hohl 评分的优良率为78.1%（25/32）,治疗后按照Mazur 评分的优良率为75.0%（24/32）;观察组B 骨愈合32 例,愈合率为100%,愈合时间在治疗后20~36 周,平均为22 周,治疗后踝关节活动度受限有2 例,膝关节活动度受限有1 例,治疗后按照Hohl 评分的优良率为93.8%（30/32）,按照Mazur 评分的优良率为90.6%（29/32）;两组骨愈合情况比较无显著差异（P〉0.05）,无统计学意义.两组骨关节功能恢复情况比较存在一定差异（χ2=10.21,8.54,P〈0.05）,具有统计学意义.结论 交锁髓内针和加压钢板治疗胫骨中远段骨折在促进骨愈合方面均有良好效果,但在骨关节功能恢复方面,加压钢板治疗更占有优势,因此,胫骨中远段骨折中合并膝、踝关节或邻近两关节发生粉碎性骨折,建议选择加压钢板治疗.

基底动脉中远段狭窄经颅多普勒检测的临床分析

目的:探讨经颅多普勒(TCD)如何对基底动脉(BA)中远段狭窄进行检测及诊断。方法:人为地将BA全长分为近段80mm左右,中段90mm左右,远段100+mm进行TCD检测,并对36例BA中远段狭窄患者的TCD进行回顾性分析。结果:36例患者的TCD特点均符合BA中远段狭窄的诊断标准。结论:依据TCD检查并结合临床,诊断BA中远段狭窄是可能的,是其能获得及时诊断与治疗的关键。

交锁髓内针和加压钢板对胫骨中远段骨折疗效的对比

目的探讨交锁髓内针和加压钢板对胫骨中远段骨折疗效差异。方法回顾分析胫骨中远段闭合骨折及Ⅰ型和Ⅱ型骨折共28例的临床资料,将其术后疗效进行对比,利用SPSS12.0软件对两组数据进行统计学分析。结果交锁髓内针组愈合13例,愈合率100%,平均愈合时间为20周(17～32周),膝关节活动度受限1例,踝关节活动度受限2例,跪姿膝前痛(VAS Scores on Kneeling)平均值4.5(0～10),蹲坐姿膝前痛(VAS Scores on Squatting)平均值2.8(0～9.2)。Jonher-Wruh评分:优8例,良3例,中2例,优良率84.61%。加压钢板组愈合15例,愈合率100%,平均愈合时间为19周(14～28周),膝关节活动受限2例,踝关节活动受限3例,跪姿膝前痛平均值0.7(0～49),蹲坐姿膝前疼痛平均值1.9(0～50)。Jonher-Wruh评分:优9例,良3例,中3例,优良率80%。统计学显示:两组愈合时间无统计学差异P>0.05(P=0.23),跪姿膝前痛平均值有统计学差异P<0.05(P=0.032),交锁髓内针组明显高于加压钢板组;蹲坐姿膝前疼痛平均值无统计学差异P>0.05。结论对于胫骨中远段的闭合骨折和Ⅰ型和Ⅱ型骨折,交锁髓内针内固定和加压钢板内固定两种治疗方式的术后近期疗效无明显差异。

基底动脉中远段TCD检查必要性分析

目的探讨经颅多普勒(TCD)对基底动脉(BA)中远段进行常规检测的必要性。方法人为地将BA全长分为近段80 mm左右,中段90 mm左右,远段100+mm,对100例BA近段血流速及频谱正常者给予BA中远段TCD检查。结果在100例BA近段血流速及频谱表现正常者中有36例的BA中远段TCD检查结果异常,而且这36例异常患者均有不同程度的后循环缺血的临床表现(如头晕,恶心,视物旋转等)。结论应用TCD检查BA时,除对常规近段深度检测外,应尽可能检测BA中远段,以免遗漏此处异常病例。

单纯药物球囊扩张在冠状动脉主支中远段病变治疗中的临床应用

目的观察单纯药物球囊处理冠状动脉主支中远段病变的有效性及安全性.方法选择2014年5月至2018年5月在我院行冠状动脉造影证实冠心病,于冠状动脉主支中远段行单纯药物球囊处理54例患者,对照组选择同期60例患者行传统球囊扩张+支架置入术,术后即刻复查造影,术后9个月临床随访,观察即刻手术效果、统计患者主要心脑血管不良事件.结果两组手术患者均无冠状动脉穿孔、心包压塞等事件发生.观察组54例患者行药物球囊扩张术,成功率94.4%;对照组60例患者行传统球囊扩张+支架置入术,成功率91.7%;两组成功率比较未见统计学差异(P>0.05).观察组即刻血管最小管腔直径由术前(1.08±0.43)mm增加至术后(3.15±0.52)mm(P<0.05),复查冠状动脉造影血管最小管腔(3.18±0.56)mm(P>0.05);对照组即刻血管最小管腔直径由术前(1.15±0.51)mm增加至术后(3.23-0.57)mm(P<0.05),复查冠状动脉造影血管最小管腔(3.14±0.63)mm(P>0.05).随访期间,两组均无心源性死亡、致死性心肌梗死、靶病变血管再重建.结论单纯药物球囊扩张对冠状动脉主支中远段病变治疗安全有效,可在临床中应用.

矩形微型钢板内固定治疗近节指骨中远段骨折的疗效分析

目的探讨矩形微型钢板内固定治疗近节指骨中远段骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年3月至2016年3月我院收治的72例近节指骨中远段骨折患者的临床资料,按治疗方式的不同分为对照组和观察组,每组36例。所有患者均行臂丛神经阻滞麻醉,对照组采用直型微型钢板内固定治疗,观察组采用矩形微型钢板内固定治疗。比较2组患者的手术时间、骨折愈合时间、手指关节功能恢复情况及预后情况。结果患者手术时间及骨折愈合时间比较,2组差异均无统计学意义(t=1.037,P=0.302;t=1.222,P=0.556);末次随访手指关节功能恢复情况比较,观察组总优良率(88.89%)高于对照组(69.44%),差异具有统计学意义(χ^2=4.126,P=0.042);观察组手骨骨折不良愈合的总发生率(8.33%)低于对照组(27.78%),差异具有统计学意义(χ^2=4.600,P=0.032)。结论矩形微型钢板内固定治疗近节指骨中远段骨折对软组织激惹较小,有利于促进手指关节功能快速恢复。

后侧入路微创疗法治疗肱骨中远段骨折合并桡神经损伤的疗效评价

据相关文献报告显示,肱骨中远段1/3骨折中有8.5%-11.8%的患者有合并桡神经损伤。唐善保等报道称,肱骨中远端骨折合并桡神经损伤占70%以上。在肱骨中远段骨折的治疗中,目前临床上主要采用微创手术进行治疗,在手术治疗的过程中,手术入路对手术治疗的效果有较大的影响。本文特选择66例肱骨中远段骨折合并桡神经损伤患者为研究对象,探讨后侧入路微创疗法治疗肱骨中远段骨折合并桡神经损伤的临床疗效。

23例三角肌挛缩症患儿小切口中远段松解术后康复锻炼

总结23例三角肌挛缩症患儿小切口中远段松解术后康复护理经验,认为术后制定康复锻炼计划,向家长及患儿讲解并示范锻炼方法,正确指导,有效实施持之以恒的功能锻炼是达到手术治疗疾病的目的。具体锻炼方法:术后第1天患肢等长收缩舒张锻炼,第2天患肢被动内收和外展锻炼,第3天患肢主动内收和外展锻炼,术后1～2周以活动范围增加和肌力恢复的锻炼为主。结果 23例患儿中21例达到预期目标,三角肌肌力恢复正常,肩关节功能恢复正常,2例因患儿未能按计划坚持锻炼,残留轻度翼状肩胛。

改良外侧入路与前外侧入路手术治疗肱骨中远段骨折的比较研究

目的：比较改良外侧入路与前外侧入路切开复位钢板内固定治疗肱骨干中远段骨折的疗效。方法回顾性对2011年1月—2013年7月采用改良外侧入路与前外侧入路切开复位钢板内固定治疗35例肱骨干中远段骨折患者的临床资料进行分析，并从手术时间、手术出血量、术中桡神经损伤情况、临床骨折愈合时间、术后1年肘关节伸屈活动范围及Mayo肘关节功能评分（MEPS）等方面对两种入路进行疗效比较。结果所有患者均获得12～21个月的随访，平均随访时间14．2个月，前外侧入路组平均手术时间（133．15±10．01）min，平均术中出血量（313．68±22．41）mL，术中发生3例桡神经损伤（3／19），术后骨折平均愈合时间（14．00±1．21）周，术后1年肘关节平均活动范围：屈曲（129．74±8．11）°，伸直（4．21±1．23）°，术后1年肘关节MEPS功能平均评分（84．37±6．53），改良外侧入路组平均手术时间（107．81±9．12）min，平均术中出血量（263．75±17．46）mL，术中发生1例桡神经损伤（1／16），术后骨折平均愈合时间（13．84±1．07）周，术后1年肘关节平均活动范围：屈曲（133．75±6．31）°;，伸直（4．63±1．09）°，术后1年肘关节MEPS功能平均评分（86．44±8．02），改良外侧入路组在手术时间、术中出血量及桡神经损伤方面优于前外侧入路组（P＜0．05），而改良外侧入路组在术后骨折愈合时间、术后1年肘关节伸屈活动范围与肘关节MEPS功能评分方面与前外侧组之间无明显统计学差异（P＞0．05）。结论改良外侧入路相对前外侧入路手术治疗肱骨中远段骨折更加简单而安全，是一种比较好的手术入路。

锁定加压钢板在锁骨中远段粉碎性骨折应用体会

锁骨骨折是临床常见的骨折。在锁骨骨折中，锁骨中远段粉碎性骨折属于不稳定性骨折．非手术治疗效果差，常需手术治疗。传统的手术治疗由于骨折固定不稳定及术中骨膜剥除较多经常出现骨折延迟愈合，内固定松动、断裂，术后不能早期功能锻炼等缺点。笔者自2010年3月至2012年12月应用锁定加压钢板治疗32例锁骨中远段粉碎性骨折取得满意临床疗效．现报道如下。

“中和螺钉”在微创接骨板接骨术治疗胫骨中远段粉碎性骨折中应用

目的探讨"中和螺钉"在微创接骨板接骨术(MIPO)治疗胫骨中远段粉碎性骨折中的临床效果。方法回顾性分析自2014年1月至2016年12月于南京医科大学附属常州第二人民医院因胫骨中远段粉碎性骨折接受MIPO治疗的43例患者的临床资料。将未置入中和螺钉的患者设为常规组(n=23),将置入中和螺钉的患者设为观察组(n=20)。比较两组患者的手术时间、术后并发症、骨痂指数、术后完全负重时间及末次患肢功能评价。结果观察组术后10、14、24周骨痂指数均低于常规组(P <0. 05);观察组的骨痂指数在术后24周低于术后14周(P <0. 05)。观察组患者术后完全负重时间明显短于常规组(P <0. 05)。两组的手术时间、术后并发症发生率及末次功能评价比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论在MIPO技术治疗胫骨中远段粉碎性骨折的过程中,若骨折区存在微动集中的关键骨块,可通过增加中和螺钉来减少间隙及微动,从而增加骨折区的稳定性,提高骨折愈合率。

交锁髓内针和加压钢板对胫骨中远段骨折疗效差异

目的:探讨胫骨中远段骨折分别采用交锁髓内针和加压钢板治疗的效果。方法:选择笔者所在医院2008年5月-2011年5月收治的60例胫骨中远段骨折患者随机分为两组,A组30例采用交锁髓内针治疗,B组30例采用加压钢板治疗,对两组临床资料进行回顾性分析。结果:两组优良率、骨折愈合时间、蹲坐姿膝关节痛平均值比较差异无统计学意义(P>0.05),跪姿膝关节痛A组平均值高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胫骨中远段骨折采用交锁髓内钉和加压钢板治疗近期效果及骨折愈合情况无明显差异,临床可依据患者具体骨折情况来对治疗方式进行选择,以提高治愈率。

后侧入路治疗肱骨中远段骨折合并桡神经损伤的临床分析

目的探讨后侧入路治疗肱骨中远段骨折合并桡神经损伤的临床效果,以期提高临床治疗水平。方法 2009-01—2013-01选取70例肱骨中远段骨折合并桡神经损伤患者为研究对象,随机分成2组,对照组予以前外侧入路,观察组予以后侧入路,比较2组在手术时间、失血量、桡神经损伤率和临床效果方面的差异。结果从总疗效情况看,对照组无效率20%,总有效率80%;观察组无效率5.71%,总有效率94.29%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);从神经恢复上看,对照组轻度损伤20例(57.15%),中度损伤9例(25.71%),重度损伤6例(17.14%)。观察组轻度损伤28例(80%),中度损伤4例(11.43%),重度损伤3例(5.71%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组失血量、生活质量评分、骨折延迟愈合情况、桡神经医源性损伤情况、手术时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论后侧入路治疗肱骨中远段骨折合并桡神经损伤,视野清晰,桡神经解剖暴露满意,对桡神经移位能减少损伤,后侧固定符合张力带原则,有利于肱骨骨折的固定。

肱骨中远段骨折采用改良外侧入路及前外侧入路的手术效果分析

目的分析肱骨中远段骨折采用改良外侧入路及前外侧入路的手术效果。方法对照组采用前外侧入路手术治疗。观察组采用改良外侧入路手术治疗。对比两组手术情况及整体恢复情况。结果观察组手术时间及术中桡神经损伤率优于对照组。两组术中出血量、骨折愈合时间、术后1年肘关节屈曲/伸直范围及MEPS评分均差异无统计学意义。结论采用改良外侧入路手术治疗肱骨中远段骨折疗效确切,术式便捷,有效保护桡神经。

改良外侧入路切开复位钢板内固定治疗肱骨干中远段骨折效果观察

目的观察改良外侧入路切开复位钢板内固定治疗肱骨干中远段骨折的效果。方法将88例肱骨干中远段骨折患者随机分为2组,各44例。均实施切开复位钢板内固定治疗。对照组采取前外侧入路,观察组应用改良外侧入路。比较2组术中及术后恢复情况。结果观察组手术时间与术中出血量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中无桡神经损伤,对照组术中发生6例桡神经损伤,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后骨折愈合时间、肘关节屈曲度及肘关节伸直度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良外侧入路切开复位钢板内固定治疗肱骨干中远段骨折,创伤小,且可减少桡神经损伤等并发症,安全性高。

MIPPO技术与交锁髓内钉内固定用于胫骨中远段骨折患者治疗中的临床效果

目的：探究经皮微创锁定钢板内固定术与交锁髓内钉内固定治疗胫骨中远段骨折患者的临床效果.方法：选取2015年2月-2016年2月期间,我院收治的80例胫骨中远段骨折患者,按照不同的治疗方法分为对照组（n=40）和观察组（n=40）,对照组采用交锁髓内钉内固定治疗,观察组采用经皮微创锁定钢板内固定术治疗,观察2组患者的治疗效果,VAS评分、活动能力评分和膝关节功能恢复优良率.结果：观察组患者的治疗效果好于对照组,VAS评分低于对照组,膝关节功能恢复优良率和活动能力评分高于对照组,2组患者的差异显著（P〈0.05）,有统计学意义.结论：采用经皮微创锁定钢板内固定术治疗胫骨中远段骨折患者疗效显著.

Mippo技术和切开复位锁定钢板内固定治疗胫骨中远段骨折的实践管理效果比较

目的比较MIPPO（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,微侵入经皮钢板植入技术和切开复位锁定钢板治疗胫骨中远段骨折的管理效果。方法选取2008年3月—2015年10月胫骨中远段骨折139例,采用MIPPO技术治疗胫骨骨折71例,采取传统切开复位内固定手术68例,术后随访观察两组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、骨折愈合时间、关节功能进行分析。结果 MIPPO组随访时间6～23（15±0.2）个月,切开组随访时间6～36（18±0.5）个月,MIPPO组在术中出血量、切口长度、住院时间及骨折愈合时间均优于切开组。术后关节功能恢复按照Johner-Wruhs功能评价方法,分为优、良、中、差,MIPPO组/切开组：优60/52例、良9/8例、中2/5例、差0/3例,优良率为97.2%/88.2%,MIPPO组优于切开组。结论 MIPPO技术结合锁定加压钢板内固定治疗胫骨中远段骨折具有创伤小、并发症少、骨愈合率高、实践效果满意等优点,值得临床广泛应用。

交锁髓内针和加压钢板对胫骨中远段骨折疗效分析

目的:观察对比采用交锁髓内针和加压钢板治疗胫骨中远段骨折的临床结果及疗效差异。方法:本次研究的病例共计30例,21例为男性,9例为女性,年龄分布在20—65岁之间。I型骨折共计11例,II型骨折共计6例,闭合性骨折共计13例。其中,采用交锁髓内针治疗者和采用加压钢板固定治疗者分别15例,观察两种方法的临床效果,并且术后要进行X线片检查,以观察恢复情况。结果:采用交锁髓内针的患者全部得到了愈合,其中仅1例膝关节活动受到了限制,无踝关节活动障碍,愈合率为100%。采用加压钢板固定的患者,愈合率同样为100%,其中1例踝关节有运动障碍,2例膝关节活动障碍;对其进行X线片检查,结果显示骨折线恢复情况良好,无畸形骨的形成。经统计学分析,采用交锁髓内针的疗效明显好于采用加压钢板固定。结论:采用交锁髓内针的疗效明显好于采用加压钢板固定,而加压钢板内固定疗法的术后膝前区疼痛情况明显少于采用交锁髓内针疗法,这也是交锁髓内针疗法的重要制约因素,两种方法各有利弊。

小儿前臂头静脉桡侧中远段留置针的穿刺方法

目的探讨小儿前臂头静脉桡侧中远段留置针的穿刺方法及应用。方法选择2022年1—9月在医院儿科住院的160例患儿为研究对象,其中有80例为选择前臂头静脉桡侧中远段进行静脉留置针穿刺的患儿,作为观察组,另外80例为选择除前臂头静脉桡侧中远段以外的其他部位进行静脉留置针穿刺的患儿,作为对照组,比较两组患儿静脉留置针的留置时间、留置针相关性并发症的发生率、留置针的一次性穿刺成功率。结果观察组静脉留置针的留置时间长于对照组,留置针相关性并发症的发生率低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿留置针一次性穿刺成功率经比较无统计学意义(P>0.05)。结论对于有穿刺困难或需要输注大分子、高浓度或刺激性药物的患儿,护理人员可以选择前臂头静脉的桡侧中远段进行静脉留置针穿刺,在穿刺过程中需要掌握正确的穿刺方法,可以延长留置针留置时间,减轻患儿反复穿刺的痛苦和减少留置针相关性并发症的发生次数。