高压氧对中重型颅脑损伤的康复效果

目的探讨高压氧对中、重型颅脑损伤的康复效果。方法将72例中、重型颅脑损伤患者随机分为2组;(1)常规治疗组36例行神经外科常规治疗,包括脱水、降颅压、止血、抗感染,营养脑细胞等对症处理。(2)高压氧(HBO)治疗组36例,除与常规治疗组相同治疗外,病人经临床抢救,生命体征平稳后,加用高压氧治疗3个疗程后进行GCS、DRS评分。结果两组患者治疗前GCS、DRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗3疗程后HBO组患者GCS评分明显提高与常规组比较差异有显著统计学意义(P<0.01),DRS评分较常规组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧是中、重型颅脑损伤较好的康复方法。

小剂量醒脑静注射液在中重型颅脑损伤患者治疗中的作用

目的观察小剂量醒脑静注射液治疗中重型颅脑损伤患者的临床效果。方法采用单盲随机对照试验设计,将120例患者按随机数字表法分为两组,各60例。对照组给予常规治疗。治疗组在常规治疗基础上加用醒脑静注射液10 m L入液静滴,每日1次;通过对患者格拉斯哥昏迷指标(GCS)评分、手术患者颅内压测值、并发症的发生(肺部感染、消化道出血、癫痫)进行观察、比较。结果治疗组在提高GCS评分、降低颅内压、降低肺部感染发生率、消化道出血发生率等方面优于对照组(P<0.05)。在降低癫痫发生率方面,与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在中重型颅脑损伤患者的治疗中,通过使用小剂量醒脑静注射液,能够达到提高GCS评分、降低颅内压、降低肺部感染和消化道出血发生率的作用,并可降低治疗费用,改善预后,降低死亡率。

急性中重型颅脑损伤后凝血功能及颅内压变化的临床研究

目的探讨急性中重型颅脑损伤后凝血功能及颅内压变化的临床研究。方法选取2017年1月~2019年1月我院收治的颅脑损伤患者162例,未发生急性中重型颅脑损伤组作为对照组,发生急性中重型颅脑损伤患者为研究组,每组81例。比较两组PT(凝血酶原时间)、TT(凝血酶时间)、APTT(活化部分凝血活酶时间)、FIB(纤维蛋白原)、PLT(血小板)、D-二聚体(DD)以及两组颅内压、GCS评分、GOS评分。结果研究组PT、TT、APTT、D-二聚体高于对照组(P<0.05),FIB、PLT低于对照组(P<0.05);研究组颅内压高于对照组(P<0.05);研究组GCS评分、GOS评分均低于对照组(P<0.05)。结论在急性中重型颅脑损伤后,患者凝血功能出现障碍,颅内压明显增高,这为以后研究提供一定的依据。

马来酸桂哌齐特对急性中重型颅脑损伤患者的疗效观察

目的 探讨马来酸桂哌齐特对急性中重型颅脑损伤患者的治疗作用。方法 将40例急性颅脑损伤患者随机分为马来酸桂哌齐治疗组(治疗组)和胞二磷胆碱治疗组(对照组),每组20例。所有患者药物治疗均在颅脑损伤后12小时内,在脱水、抗炎、神经营养等常规治疗基础上,治疗组加用马来酸桂哌齐特静脉滴注320mg/d,连续14天为1个疗程。对照组则加用胞二磷胆碱静脉滴注0.75g/d。根据意识觉醒时间、GCS评分、GOS评分以及TCD等,比较两组患者病情恢复情况。结果 急性中重型颅脑损伤治疗中,治疗组在意识觉醒时间上与对照组相比具有明显统计学意义(P<0.05);在不同时期GCS评分上,治疗组与对照组相比也具有明显统计学差异(P<0.05);GOS评分治疗组预后明显优于对照组,具有非常明显的统计学意义(P<0.01);TCD结果显示治疗组缓解脑血管痉挛效果优于对照组。结论 急性颅脑损伤早期应用马来酸桂哌齐特,可降低颅脑外伤后的病残程度,提高治疗效果。

中重型颅脑损伤康复阶段置管患者分段梯度随访的效果

目的了解中重型颅脑损伤康复阶段置管患者分段梯度随访的效果。方法 2013年1-8月,便利抽样法选择解放军第451医院神经外科收治的颅脑损伤康复阶段患者44例,按随机数字表法将其分为观察组和对照组各22例,观察组进行分段梯度随访,对照组进行常规的康复指导、出院宣教及家庭随访。采用Karnlofsky预后评定表(KPS)、日常生活能力(activity of daily living,ADL)评定量表及生活满意度表(satisfaction withlife scale,SWIS)在患者出院后3、6、12个月时对两组患者进行评价和比较。结果出院后3、6、12个月,观察组患者的KPS和ADL情况均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。出院后3个月,两组患者的SWIS差异无统计学意义(P>0.05);出院后6、12个月,观察组患者的SWIS均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论分段梯度随访的实施改善了中重型颅脑损伤康复阶段置管患者的机能状态及预后,有利于提高患者的生活质量。

高压氧治疗中重型颅脑损伤的时机及并发应激性消化道溃疡出血的临床观察

颅脑损伤是常见急症，常规治疗方法为手术和神经保护治疗．病死率、致残率很高。近年来，高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）医学发展很快．已广泛用于颅脑损伤的治疗，为神经功能的恢复提供了有效方法。我们于2002年1月-2006年2月在收治的中重型颅脑损伤患者中随机抽取360例．探讨高压氧治疗（hyperbaric oxygen treatment，HBOT）颅脑损伤并发消化道应激性溃疡出血（stress ulcerbleeding，SUB）的关系。

居家护理在中重型颅脑损伤患者康复中的干预作用

目的研究分析居家护理在中重型颅脑损伤患者康复中的干预效果。方法 84例中重型颅脑损伤患者,将其随机分为护理组与对照组,各42例。护理组患者出院后进行居家护理,对照组患者仅进行出院指导与门诊复查。对比分析两组患者的康复情况。结果出院1年后护理组患者的Karnofsky评分为(93.44±8.57)分,对照组患者的Karnofsky评分为(84.54±11.27)分,护理组患者的Karnofsky评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对中重型颅脑损伤患者进行居家护理可提高患者恢复速度,从而提高患者自理能力,进而降低患者家庭的经济负担,应用价值较高。

中重型颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤的诊疗体会

选取我院收治的中重型颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤患者64例,其中将确诊时间<24h的23例患者设为早期组,将确诊时间≥24h的41例患者设为晚期组。比较两组患者的临床特点、死亡率、治疗后格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分。64例患者死亡率为14.06%,两组患者死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后早期组患者GCS评分明显优于晚期组,差异具有统计学意义(P<0.05)。中重型颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤患者具有较高的死亡率,临床应高度重视,及早诊断,采取合适的治疗方式,改善患者预后。

呼唤式护理指导对中重型颅脑损伤居家康复患者的影响

目的观察呼唤式护理指导对中重型颅脑损伤居家康复患者的影响。方法 2009年1月-2010年3月选择中重型颅脑损伤居家康复患者40例,随机分为实验组和对照组,每组各20例。对照组给予一般的社区卫生服务,实验组在此基础上实施呼唤式护理指导。比较两组患者指导后3个月、6个月的格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma score,GCS)及日常生活能力评分(activities of daily living,ADL)。结果呼唤式护理指导后3个月,两组患者GCS及ADL评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05);指导后6个月,实验组患者GCS及ADL评分高于对照组(均P<0.01)。结论呼唤式护理指导能促进居家康复患者意识恢复,减少致残率,提高其生活质量。

中重型颅脑损伤病人延续性护理需求现状

[目的]了解中重型颅脑损伤病人出院后对延续性护理服务的需求内容和需求程度。[方法]在前期质性研究、参阅文献基础上设计延续型护理需求调查表,调查表经5名临床专家评审、修订后使用,采用调查表调查病人一般人口学特征、延续性护理需求的内容、需求满足方式及需求程度。[结果]病人对延续性护理均表现出较高的需求,对延续性护理的需求内容依次是生活护理指导、康复训练、并发症预防、病情观察、安全用药及情感支持,需求形式依次为家庭访视、电话随访、示范教育、个别教育,对网络教育也表现出一定兴趣。[结论]中重度颅脑损伤病人出院后仍然存在迫切的护理服务需求,亟待建立延续性护理服务渠道,通过家庭访视、电话随访等形式及时评估病人需求,给予病人及时的帮助与支持,有利于提高病人及家属的满意度,提高生活质量。

中重型颅脑损伤高压氧治疗的时机选择

目的：探讨高压氧治疗中重型颅脑损伤与并发应激性溃疡出血的相关性及治疗时机对预后的影响。方法：360例患者，随机分为3组。A组：对照组。B组：伤后7～14d开始高压氧治疗。C组：伤后15～30d开始高压氧治疗。结果：应激性溃疡出血发生率：伤后7～14d，B组与A组、C组分别比较均有显著差异（P＜0.05）；其余阶段及组别比较均无显著差异（P＞0.05）。A组与c组、B组与C组分别比较预后均有显著差异（P＜0.05），A组与B组比较，有极显著差异（P＜0.01），3组死亡率比较无显著差异（P＞0.05）。结论：高压氧治疗疗效明显，伤后7～14d开始为宜。应激性溃疡出血发生率增加，但不影响高压氧治疗的效果。

中重型颅脑损伤继发脑梗死的危险因素分析及护理对策

目的探讨中重型颅脑损伤继发脑梗死的危险因素及护理对策。方法选取我院2014年1月至2015年8月50例中重型颅脑损伤继发脑梗死患者,随机分组,对所有患者发病危险因素进行总结,Ⅰ组予以常规护理,Ⅱ组予以优质护理,比较两组患者治愈率、病死率、满意率。结果中重型颅脑损伤继发脑梗死的危险因素包括脑疝、病情、低血压、脱水剂过量使用等。经护理,Ⅱ组治愈率、满意率明显较高,病死率明显较低,均优于Ⅰ组(P<0.05)。结论中重型颅脑损伤继发脑梗死的危险因素较多,但主要跟脑疝、病情、低血压、脱水剂过量使用相关,经优质护理,患者治愈率明显提高,病死率降低,预后改善。

中重型颅脑损伤患者继发脑梗死的危险因素分析

目的探讨中重型颅脑损伤患者继发脑梗死(PTCI)的危险因素。方法选取2012年3月~2015年3月我院收治的中重型颅脑损伤患者468例,采用单因素分析以及Logistic多因素回归分析患者性别、年龄、GCS评分、脑疝、血压、手术、颅底骨折、创伤性蛛网膜下隙出血。结果经单因素分析年龄≥60岁、GCS评分≤8分、脑疝、低血压、创伤性蛛网膜下隙出血5个因素具有统计学差异(P<0.05);经Logistic多因素分析,GCS评分≤8分、脑疝、低血压、创伤性蛛网膜下隙出血4个因素为影响PTCI的独立危险因素。结论 GCS评分、脑疝、低血压、创伤性蛛网膜下隙出血为PTCI独立危险因素。

中重型颅脑损伤继发外伤性脑梗死的危险因素分析及护理对策

目的探讨中重型颅脑损伤继发外伤性脑梗死(TCI)的危险因素,为制订针对性护理干预措施提供依据。方法回顾性分析651例中重型颅脑损伤患者临床资料,比较性别、年龄、GCS评分、创伤性蛛网膜下腔出血(t-SAH)、脑疝、手术、颅底骨折、低血压和脱水剂使用等因素对发生TCI的影响。结果低血压、t-SAH、脑疝、GCS评分3~8分、年龄<14岁或>60岁和脱水剂的过量使用是中重型颅脑损伤继发TCI的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护士应关注中重型颅脑伤患者继发TCI的危险因素,通过预见性的病情观察、保持正确体位、有效控制血压、缩短手术准备时间和保持出入量等护理措施,维持有效脑灌注压,避免血液高黏状态,尽量减少TCI的发生。

神经生长因子在中重型颅脑损伤救治中的应用

目的 探讨神经生长因子（NGF）在中重型颅脑损伤患者救治中的应用效果.方法 将72例中重型颅脑损伤的患者分为2组,对照组36例采用常规治疗,实验组36例在常规治疗的基础上加用NGF治疗.对两组患者格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分及伤后6个月康复期生活质量（KPS）评估进行比较.结果 实验组的GCS评分从治疗第14天起明显好于对照组,伤后6个月随访KPS评分实验组明显优于对照组,未观察到与NGF有关的药物不良反应.结论 NGF能够促进中重型颅脑损伤患者神经功能的恢复,改善预后.

中重型颅脑损伤照护者心理状态及相关因素

目的调查中重型颅脑损伤照护者的心理状态,分析相关影响因素,为减轻照护者照顾负担提供参考依据。方法采用自行设计的一般资料问卷、照护者配合度标尺、简易应对方式问卷、焦虑自评量表、抑郁自评量表对112例中重型颅脑损伤患者照护者的心理状态进行横断面研究。结果中重型颅脑损伤患者照护者的积极应对得分低于常模,消极应对得分高于常模;其焦虑抑郁情况均高于常模,差异具有统计学意义(P<0.05)。照护者心理状况的影响因素包括患者年龄、GSC评分,及照护者年龄、受教育程度、照护者配合度和其积极应对方式。结论中重型颅脑损伤照护者的应对方式偏向于使用消极方式,较少使用积极应对方式,且其存在一定的焦虑抑郁情况。在以后的护理工作中应注意根据不同患者和照护者的情况给予适当的指导。

中重型颅脑损伤合并颈椎损伤的临床诊断

目的探讨中重型颅脑损伤合并颈椎损伤的临床诊断。方法回顾性分析16例中重型颅脑损伤合并颈椎损伤的临床诊断和影像学检查资料。结果所有患者均行头颅CT和颈椎CT检查,除因伤情严重放弃治疗3例外,余均行颈髓MR检查。头颅CT均有异常发现,颈椎CT发现异常14例;颈椎CT正常,但颈髓MR异常,即无放射影像异常颈髓损伤有2例。结论中重型颅脑损伤患者易合并颈椎损伤,可在头颅CT扫描的同时行颈椎CT扫描,及时行颈髓MR检查可避免漏诊无放射影像异常颈髓损伤。