中西医结合个体化联合序贯方案治疗中重型IgA肾病的临床研究

目的:评价中西医结合个体化联合序贯方案治疗中重型IgA肾病的临床疗效.方法:对163例Lee氏分级≥Ⅲ级的IgA肾病患者进行分组对照研究,观察治疗前后尿蛋白、肾功能以及肾脏的病理改变.结果:治疗组123例治疗后缓解63例(51.2%),显效33例(26.8%),疗效较40例对照组明显提高(P＜0.01);治疗组治疗后尿蛋白显著减少(P＜0.01),血肌酐明显降低(P＜0.05),肾生存率明显提高(P＜0.01).重复肾穿刺显示肾病理活动性指数明显下降(P＜0.05),慢性指数基本稳定(P＞0.05),与对照组比较均有显著性差异(P＜0.05～0.01).结论:中西医结合个体化联合序贯方案治疗中重型IgA肾病,能减少尿蛋白,改善肾功能,抑制肾病理活动性指数,提高肾生存率.

多靶点疗法治疗慢性进展性中重型IgA肾病的临床研究

目的探讨多靶点疗法治疗慢性进展性中重型IgA肾病的临床疗效。方法选择确诊为慢性进展性中重型IgA肾病患者84例,按随机数字法均分为观察组与对照组。对照组给予贝那普利、缬沙坦及泼尼松治疗,观察组接受尿激酶、霉酚酸酯、泼尼松、贝那普利及缬沙坦等多药联合多靶点治疗,疗程均为12个月。疗程结束后比较两组临床疗效、平均动脉压(MAP)、24 h尿蛋白定量、血清白蛋白(ALB)及内生肌酐清除率(Ccr)等。结果对照组临床疗效总有效率为73.0%,观察组为90.0%,两组临床疗效比较,有显著性差异(Z=2.068,P=0.039)。观察组与对照组治疗前MAP、24 h尿蛋白定量、ALB及Ccr水平之间比较,差异均无统计学意义(P=0.819,P=0.732,P=0.509,P=0.244),治疗后两组之间比较,各指标变化均有显著性差异(P=0.017,P=0.006,P=0.000,P=0.000);对照组及观察组各指标治疗前后自身比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组除5例因剧烈咳嗽退出外,无严重不良反应发生。结论多药联合多靶点治疗慢性进展性中重型IgA肾病安全有效。