中重度三尖瓣关闭不全行三尖瓣成形术中应用Edwards MC3环的近中期效果分析

目的探讨中重度三尖瓣关闭不全行三尖瓣成形术中应用Edwards MC3环的近中期效果。方法选取2016-01—2017-10间郑州市第七人民医院收治的60例中重度三尖瓣关闭不全患者,在行三尖瓣成形术中应用Edwards MC3环。观察术前及术后患者的心功能指标及三尖瓣反流程度。结果术后及术后1周、6个月,患者的心功能指标及三尖瓣反流程度均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在中重度三尖瓣关闭不全行三尖瓣成形术中,应用Edwards MC3环,可有效改善患者的心功能指标和三尖瓣反流程度。

个体化改良国产三尖瓣成形环治疗继发中重度三尖瓣关闭不全的临床疗效观察

目的研究继发中重度三尖瓣关闭不全的患者采用个体化改良佰仁思成形环三尖瓣成形术治疗的临床效果。方法临床纳入78例我院和广东省高州市人民医院2015年8月~2017年8月期间收治的继发中重度三尖瓣关闭不全患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组各39例。其中39例患者采用常规佰仁思成形环三尖瓣成形术治疗,采用等分法缝合作为对照组,另39例患者采用个体化改良佰仁思成形环三尖瓣成形术治疗,采用非等分法缝合作为观察组。观察两组患者手术情况、三尖瓣相关情况、心脏功能以及三尖瓣和肺动脉情况。结果两组患者心肌阻断时间以及CPB时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者三尖瓣反流类型以及成型前三尖瓣反流程度差异无统计学意义(P>0.05);观察组三尖瓣关闭不全及心功能分级情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者三尖瓣流速及肺动脉收缩压情况差异无统计学意义(P>0.05);观察组三尖瓣瓣环直径明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个体化改良佰仁思成形环三尖瓣成形术治疗继发中重度三尖瓣关闭不全效果较好,明显改善心功能,值得临床应用及推广。

同期三尖瓣成形与单纯封堵治疗房间隔缺损合并继发性中重度三尖瓣关闭不全的倾向性评分匹配研究

目的比较外科同期三尖瓣成形与单纯介入封堵治疗房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)合并中重度三尖瓣关闭不全的效果。方法回顾性分析2009年1月—2020年6月广东省人民医院ASD合并继发性中重度三尖瓣关闭不全患者的临床资料。根据是否同期行三尖瓣成形术将患者分为成形组和非成形组。对两组患者基线资料进行1∶1倾向性评分匹配。结果257例患者中共32对成功匹配。成形组女24例、男8例,平均年龄(44.0±13.1)岁;非成形组女28例、男4例,平均年龄(44.5±11.6)岁。随访时两组患者的三尖瓣反流面积均较术前显著减少(P均<0.001),估测肺动脉压显著降低(P均<0.001)。与非成形组相比,成形组的三尖瓣反流面积减少更多(P=0.001)、估测肺动脉压降低更明显(P=0.002)。线性回归分析显示,年龄、术前三尖瓣反流面积与随访时三尖瓣反流面积呈正相关(β=0.045、0.259,P均<0.05),而同期三尖瓣成形与随访时三尖瓣反流面积呈负相关(β=–1.542,P=0.001)。结论同期三尖瓣成形可显著减少三尖瓣反流面积及降低肺动脉压,年龄大、术前严重三尖瓣关闭不全的患者应积极行三尖瓣成形。

1例重度三尖瓣关闭不全慢性心力衰竭高龄患者的个体化容量管理

分享1例重度三尖瓣关闭不全慢性心力衰竭高龄患者的个体化容量管理经验。慢性心力衰竭高龄患者个体化容量管理的护理重点为:以护理对象为中心,制定个性化的护理方案,成立容量管理团队,设立容量管理流程,制作容量管理表格,重视利尿剂的用药护理,关注水钠摄入情况,监测容量动态变化和帮助患者自我容量管理意识的建立。

左心瓣膜术后单纯性三尖瓣关闭不全的微创治疗方案及围术期结果

目的分析全胸腔镜手术治疗左心瓣膜术后单纯性重度三尖瓣关闭不全的围术期结果,探讨全胸腔镜手术在再次三尖瓣手术中的优势及临床效果。方法回顾性收集2018年1月至2023年12月在解放军总医院第一医学中心心脏大血管外科接受全胸腔镜三尖瓣手术治疗的左心瓣膜术后单纯性重度三尖瓣关闭不全患者的临床资料。共计134例患者符合标准纳入研究,总结其围术期临床资料以及治疗经验。其中72例(53.7%)患者行三尖瓣成形术(三尖瓣成形组),62例(46.3%)患者行三尖瓣置换术(三尖瓣置换组),比较两组相关指标。结果134例患者体外循环中位时间为92 min,平均手术时间为(183.8±56.1)min。2例(1.5%)患者体外循环撤机后出现右心功能不全,后予以体外膜肺氧合支持,于术后1周内顺利撤机。术中输注血制品54例(40.3%)。术后患者呼吸机辅助通气中位时间为13.0 h。重症监护室(ICU)停留中位时间为2.0 d,引流管拔除中位时间为2.0 d,术后胸腔引流量中位数为475.0 mL。16例患者出现术后早期并发症,包括室颤2例,胸腔积液4例,住院再手术2例,起搏器植入8例。无术后早期死亡。三尖瓣成形组肺动脉压、术前房颤占比低于三尖瓣置换组,差异有统计学意义(P<0.05)。三尖瓣成形组手术时间、术后机械通气时间、ICU停留时间短于三尖瓣置换组,术中输血浆量、术后引流量、术后右心房内径、术后右心室舒张末期内径、左心房内径、术后并发症发生率低于三尖瓣置换组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者体外循环时间、术中输血率、引流管拔除时间、术后左心室舒张末期内径、术后左心室射血分数、术后次日肌钙蛋白T、术后次日肌酸激酶同工酶MB、人工心脏辅助装置(包括体外膜肺氧合和主动脉内球囊反搏)使用率等差异无统计学意义(P>0.05)。结论全胸腔镜体外循环下不停跳三尖瓣手术具有手术创伤小、术后恢复快等优点。对于满足手术指征的患者,尽早手术可能有更高概率接受三尖瓣成形术和获得更好的围术期结果。

经导管三尖瓣环成形系统治疗重度三尖瓣关闭不全患者的围术期护理

目的 探索重度三尖瓣关闭不全患者经导管三尖瓣环成形系统(K-ClipTM)进行三尖瓣环成形术的围术期护理。方法 2021年7至12月东南大学附属中大医院应用K-ClipTM治疗重度三尖瓣关闭不全患者3例,通过围术期护理,包括术前改善心力衰竭症状,重视心理护理,完善术前准备及制定并落实应急预案;术中密切配合手术和病情观察;术后强调体位、细化饮食管理,倾听患者主诉,监测血流动力学变化,做好并发症风险管理,实施早期康复护理,重视出院指导。结果 3例患者术后均未发生严重并发症,心力衰竭症状明显改善,心功能分级提高,TR程度减轻,B型利钠肽质量浓度下降,6分钟步行试验距离增加,KCCQ评分增高。结论 K-ClipTM治疗重度三尖瓣关闭不全患者的围术期护理值得在临床上推广应用。

二尖瓣手术联合三尖瓣修复治疗老年退行性二尖瓣关闭不全并发三尖瓣轻中度反流及环形扩张的临床研究

目的:探讨老年退行性二尖瓣关闭不全合并三尖瓣轻度、中度反流伴环形扩张病人采用二尖瓣置换(MVR)同期三尖瓣成形术(TVP)治疗的效果。方法:对我院2016年1月—2021年1月实施手术治疗的95例老年退行性二尖瓣关闭不全合并三尖瓣轻度、中度反流伴环形扩张病人进行回顾性分析。仅采取MVR治疗的47例病人作为对照组,MVR同期TVP实施手术的48例病人作为研究组,比较两组病人手术过程及术后恢复指标、手术前后超声心动图指标、三尖瓣反流程度分级、并发症发生率。结果:研究组手术时间、主动脉阻断时间、体外循环时间均明显长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组重症监护室(ICU)停留时间、心包纵隔引流量、呼吸机使用时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后24个月,两组右心房内径(RVEDD)、右心室舒张末期内径(RV)、三尖瓣舒张期瓣环径(DTV)、动脉高压(SPAP)测定值均较术前明显降低(P<0.05),两组左室短轴缩短率(LVFS)较术前均明显提高(P<0.05);研究组RA、RVEDD、DTV、SPAP明显低于对照组,LVFS明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24个月,研究组无反流23例、轻度反流25例,对照组无反流4例、轻度反流14例、中度反流29例,研究组术后的三尖瓣反流病情明显减轻(P<0.05)。两组手术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年退行性二尖瓣关闭不全合并三尖瓣轻度、中度反流伴环形扩张病人采用MVR同期TVP治疗较单纯的MVR治疗临床效果更好,且不会增加手术并发症发生率。

应用Edwards MC3成形环治疗三尖瓣中重度关闭不全临床观察

目的观察Edwards MC3三尖瓣成形环治疗三尖瓣中、重度关闭不全的临床效果。方法51例风湿性心瓣膜病伴中、重度三尖瓣关闭不全患者按手术方式不同分为3组，分别为MC3组21例，Carpentier组12例和De Vega组18例。术后对所有患者均进行随访，分别于术后1周、3个月、6个月、1年、3年行超声心动图检查，观察三尖瓣反流情况，比较3组的手术效果。结果3组均无手术死亡，术后心功能分级均较术前提高1～3级。3组患者术前和术后1周、3个月、6个月、1年、3年三尖瓣反流差别均有统计学意义（均P〈0．05），MC3组三尖瓣反流明显小于其他2组；3组患者1年内反流复发率呈升高趋势，在1年后反流基本趋于稳定，与De Vega和Carpentier组相比，MC3组1年内三尖瓣反流复发率明显降低；随术前三尖瓣中、重度反流病程的延长，术后复发率明显升高。结论应用Edwards MC3三尖瓣成形环治疗三尖瓣中、重度关闭不全的近、中期效果优于De Vega成形术和硬质Carpentier三尖瓣成形环成形术，但其远期效果还有待进一步观察。

二尖瓣及三尖瓣成形术治疗退行性二尖瓣关闭不全合并中重度功能性三尖瓣反流的效果

目的探讨二尖瓣及三尖瓣成形术治疗退行性二尖瓣关闭不全合并中重度功能性三尖瓣反流的效果。方法选取2013年1月至2018年1月郑州市第七人民医院收治的73例退行性二尖瓣关闭不全合并中重度功能性三尖瓣反流患者,按随机数表法分为对照组(36例)和观察组(37例)。对照组患者接受二尖瓣成形术治疗,观察组患者接受二尖瓣及三尖瓣成形术治疗。比较两组患者肺动脉高压(SPAP)、三尖瓣舒张期瓣环径(DTV)、右室舒张末径(RV)、右房内径(RA)和疗效。结果术后6个月,两组患者SPAP、DTV、RV、RA值均低于术前,观察组患者SPAP、DTV、RV、RA值均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用二尖瓣及三尖瓣成形术治疗退行性二尖瓣关闭不全合并中重度功能性三尖瓣反流的效果确切,能有效改善其心功能。

微创三尖瓣成形术与置换术治疗二尖瓣置换术后三尖瓣关闭不全的效果比较

目的探讨微创三尖瓣成形术与置换术治疗二尖瓣置换术后三尖瓣关闭不全的效果。方法选取河南省胸科医院2014年1月至2021年10月收治的50例二尖瓣机械瓣置换术后三尖瓣关闭不全患者,按照治疗方式分为三尖瓣置换术组(8例,接受三尖瓣瓣膜置换术)和三尖瓣成形术组(42例,接受三尖瓣成形术)。比较两组患者手术相关指标、心功能情况以及反流情况。结果三尖瓣成形术组术后体外循环时间、呼吸机使用时间及ICU滞留时间较三尖瓣置换术组短,术后24 h引流量与三尖瓣置换术组相比较少(P<0.05);两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,三尖瓣成形术组心功能恢复至Ⅰ级8例,Ⅱ级30例,Ⅲ级4例。三尖瓣成形术组心功能优于三尖瓣置换术组(P<0.05);随访6个月,三尖瓣成形术组三尖瓣轻度反流情况优于三尖瓣置换术组(P<0.05)。结论微创三尖瓣成形术是一种相对简单并安全的手术方式,可改善患者心功能,可作为二尖瓣机械瓣膜置换术后远期出现三尖瓣重度关闭不全的推荐治疗方式。

风湿性心脏病人工瓣膜置换术后再发重度三尖瓣关闭不全的外科治疗

目的 评价风湿性心瓣膜病患者人工瓣膜置换术后三尖瓣重度关闭不全的外科处理效果。 方法 对11例风湿性人工瓣膜置换术后三尖瓣严重关闭不全患者行三尖瓣成形术和三尖瓣置换术 ;首次手术二尖瓣置换术 5例 ,二尖瓣、主动脉瓣置换术 6例 ,在首次手术中均曾行三尖瓣成形术 ,其中 8例为 Kay法 ,3例为 De Vega法。再次手术在中低温体外循环下进行 ,对不需处理三尖瓣以外心内病变者 ,选择右侧前外侧切口 ,其余选择胸骨正中切口。行三尖瓣成形术 6例 ;三尖瓣置换术 5例 ,其中 3例为机械瓣 ,2例为生物瓣 ,术后对有肾功能不全者行腹膜透析和床旁血液透析。 结果 术后肾功能不全 6例 ,肝功能不全 5例 ,肺功能不全 3例 ,7例患者治愈出院 ;术后死亡 4例。 结论 对人工瓣膜置换术后再发严重三尖瓣关闭不全者 ,外科手术是一种合适的选择。

二尖瓣机械瓣膜置换术后三尖瓣重度关闭不全行全胸腔镜下三尖瓣生物瓣置换

目的探讨二尖瓣机械瓣膜置换术后远期出现三尖瓣重度关闭不全,再次手术行胸腔镜下三尖瓣生物瓣置换的近期疗效。方法 2016年4月～2017年12月对15例二尖瓣机械瓣膜置换术后三尖瓣重度关闭不全行胸腔镜下三尖瓣生物瓣置换。全麻取右侧锁骨中线至右侧腋前线第4肋间切口,长约3. 5 cm,为主操作孔,腋中线第3肋间切口为副操作口,右侧腋中线第5肋间为观察口,切开心包及右房壁,心脏不停跳行三尖瓣生物瓣置换术。结果无死亡,手术时间(4. 3±1. 4) h,体外循环时间(1. 5±0. 4) h,ICU滞留时间(3. 6±2. 9) d,呼吸机使用时间(65±7) h,术后24 h引流量(448±127) ml,住院时间(9. 2±7. 6) d。15例随访6～30个月,(8. 3±6. 7)月,三尖瓣均未见明显返流,术后心功能恢复至Ⅰ级3例,Ⅱ级8例,Ⅲ级4例。结论胸腔镜三尖瓣生物瓣置换术近期疗效满意,可作为二尖瓣机械瓣膜置换术后远期出现三尖瓣重度关闭不全的优选治疗方式。

30对左心瓣膜置换术后三尖瓣重度关闭不全11例外科治疗

目的探讨左心瓣膜置换术后三尖瓣重度关闭不全的机理及外科治疗选择及效果.方法1998年1月～2004年10月,对11例左心瓣膜置换术后三尖瓣重度关闭不全的病人行外科治疗,曾行二尖瓣置换术4例;主动脉瓣置换术1例;主动脉及二尖瓣置换术6例.其中7例病人第1次手术时曾行三尖瓣成形术.术后1～20年发生重度三尖瓣关闭不全,肝大、腹水、右心衰竭,心功能Ⅳ级.11例病人均再次手术,8例行三尖瓣成形术,3例行三尖瓣置换术.结果手术死亡1例,成活10例.术后随访1～4年,2例三尖瓣置换病人恢复良好;5例三尖瓣成形术心功能恢复良好,只有极轻度或轻度三尖瓣关闭不全;2例出现中度三尖瓣关闭不全,1例出现重度三尖瓣关闭不全.结论左心瓣膜置换术后包括部分同期行三尖瓣成形术病人,远期发生三尖瓣关闭不全,可能与以下原因有关:(1)风湿性病变持续发展;(2)左心瓣膜病变未纠正;(3)原三尖瓣成形术失败;(4)持续性肺动脉高压;(5)心房纤颤等因素.对重度三尖瓣关闭不全,发生右心功能衰竭者,应再次外科手术治疗.首选三尖瓣成形术,只有瓣膜严重破坏,成形术无法恢复瓣膜功能时,才考虑作三尖瓣置换术.

应用自体心包片延伸三尖瓣前叶结合人工瓣环成形术治疗重度三尖瓣关闭不全

目的:探索应用自体心包片延伸三尖瓣前叶治疗重度三尖瓣关闭不全的手术方法,并评价其临床效果。方法:自2009年1月至2012年5月,对31例重度三尖瓣关闭不全患者,采用自体心包片延伸三尖瓣前叶手术结合人工瓣环成形术进行治疗。并通过术前、术后心脏超声测量Tei指数及右心房变化,反映三尖瓣手术结果,评价手术效果。结果:手术患者均顺利出院,无手术死亡,患者手术后心脏超声提示三尖瓣轻度关闭不全4例,微量反流5例,无反流22例,均顺利出院。随访4～40个月,31例患者心功能恢复良好,Ⅰ～Ⅱ级,Tei指数明显下降,右心功能改善。三尖瓣关闭不全除1例有早期的轻度关闭不全变成轻-中度关闭不全外,其余没有变化。结论:自体心包片延伸三尖瓣前叶结合人工瓣环成形术,是一种治疗重度三尖瓣关闭不全的较为理想的手术方式,在短期内基本消除了残余反流/复发反流。长期随访将证明其消除残余反流/复发反流的疗效。

风湿性三尖瓣重度关闭不全外科治疗的疗效分析

目的评价三尖瓣成形术和三尖瓣生物瓣置换术对治疗风湿性心脏瓣膜病三尖瓣重度关闭不全的临床疗效。方法回顾性分析我院2014年1月至2016年12月37例风湿性心瓣膜病三尖瓣重度关闭不全患者的临床资料。按不同手术方式将患者分为两组：三尖瓣成形术组（成形组）23例和三尖瓣生物瓣置换术组（置换组）14例。术前两组患者的年龄、性别、心功能分级（NYHA）和三尖瓣反流分级等指标未见统计学差异（P〉0．05）。记录两组患者术前、术后及1年后随访的心功能分级、右心房横径、右心室舒张期末内径和三尖瓣反流面积。结果术后早期死亡3例（均为置换组），其中低心排2例、心律失常1例；其余患者均痊愈出院。中期随访各组生存率分别为：成形组23／23（100％）、置换组11／14（78．57％）；心功能分级分别为：成形组心功能I级13例、Ⅱ级6例、Ⅲ级4例，置换组心功能Ⅱ级7例、Ⅲ级3例、Ⅳ级l例。中期随访各组生存率、心功能分级差异有统计学意义（P〈0．05），成形组均优于置换组。中期随访三尖瓣反流分级分别为：成形组轻反流22例，中度反流1例，置换组轻度反流11例，比较未见统计学差异（P〉0．05）。结论三尖瓣生物瓣置换术后早期死亡率较高，患者心功能较差；三尖瓣成形术后中期反流程度与三尖瓣生物瓣置换术组相似，并且患者术后心功能良好、生存率较高，值得临床推广。

人工环成形术与改良De Vega成形术治疗功能性中、重度三尖瓣关闭不全伴右心功能不全的临床疗效比较

目的比较人工环成形术与改良De Vega成形术治疗功能性中、重度三尖瓣关闭不全伴右心功能不全患者的临床疗效。方法回顾性分析106例行左心瓣膜置换手术同期行三尖瓣成形术的患者的临床资料,根据手术方法分为人工环成形组56例(A组)与改良De Vega成形组50例(B组)。比较两组患者术前及术后10 d、6个月、2年的心脏B超指标[心室心肌做功指数(Tei指数)、左心室射血分数(LVEF)、右心房横径(RAD)、右心室内径(RVD)、三尖瓣反流程度(TRD)、三尖瓣环直径(TVAD)、肺动脉收缩压(PASP)],观察两组患者围术期不良事件的发生情况。结果两组患者围术期均无死亡病例,均无三尖瓣不良事件需再次手术的病例;术中开放上下腔静脉、停机后经食管超声观察均未见三尖瓣明显反流。术后10 d和6个月,两组所有的心脏B超指标差异均无统计学意义(均P>0.05);术后2年,A组的Tei指数、RAD、RVD、TRD、TVAD、PASP均低于B组,LVEF值高于B组(均P<0.05);两组的LVEF值均随时间延长而逐渐升高,其余指标均随时间延长而逐渐降低,分组与时间均有交互效应(均P<0.05)。结论对于功能性中、重度三尖瓣关闭不全伴在右心功能不全患者,人工环成形术与改良De Vega成形术均能明显降低三尖瓣关闭不全的反流量和改善右心功能,两者近期效果相似,但术后2年人工环成形术在改善右心功能方面优于改良De Vega成形术。

中、重度功能性三尖瓣关闭不全的外科治疗

目的三尖瓣成形环成形术对功能性三尖瓣关闭不全的临床疗效评价。方法 2008年6月至2011年6月对60例中度至重度功能性三尖瓣关闭不全的患者行三尖瓣成形手术,进行分组,其中30例采用传统Devega法成形术(A组);30例采用国产佰仁思瓣膜成形软环(B组),于术后2周、6个月、12个月进行随访;分析对比两组的成形效果。结果两组患者早期三尖瓣反流差异无统计学意义。手术后6个月、12个月进行随访,A组和B组在三尖瓣反流方面,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论三尖瓣成形环治疗功能性三尖瓣反流方面具有较好的中、远期效果。

二尖瓣置换术后无肺高压病因的重度三尖瓣关闭不全患者临床及超声分析

[目的]分析探讨二尖瓣置换术后无肺动脉高压的患者发生重度三尖瓣关闭不全(TR)的临床及超声特点,探讨机制、预后及治疗方法。[方法]收集风湿性心脏瓣膜病二尖瓣或二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换术后因重度TR住院的患者12例,排除肺动脉压力明显升高(心脏超声测量右室收缩压>35 mmHg)及三尖瓣瓣膜畸形或破坏。对所有病例进行回顾性分析,总结临床特点及心脏超声表现。[结果]12例患者行瓣膜置换术前的风湿性瓣膜病病史较长,均超过20年,所有患者均有持续性房颤病史。心脏超声提示右心房及右心室扩大,左心房内径增大,左心室内径及收缩功能正常。置换的金属瓣或生物瓣形态及功能正常。无明显肺动脉高压,但三尖瓣瓣口探及重度反流,三尖瓣瓣膜及附属结构无明显异常:无瓣膜破损脱垂、腱索断裂,但三尖瓣瓣环扩张、瓣叶对合不良。[结论]风湿性心脏瓣膜病二尖瓣或双瓣置换术后无肺动脉高压的患者发生重度TR可能与右心室重构、三尖瓣环扩张、瓣叶对合不良有关。

周围体外循环辅助下左心瓣膜置换术后重度三尖瓣关闭不全外科治疗

目的评价周围体外循环辅助下左心瓣膜置换术后重度三尖瓣关闭不全外科治疗效果。方法随机抽取2016年4月至2017年2月我院住院患者中符合研究要求的患者74例,平均分为三尖瓣置换术组、三尖瓣成形术组,比较2组患者临床指标、生化指标、术后并发症发生情况。结果三尖瓣置换术组体外循环时间、升主动脉阻断时间、呼吸机辅助呼吸时间、重症监护病房(ICU)住院时间、累积住院时间显著低于三尖瓣成形术组,差异具有统计学意义(P<0.05);置换术组在出院时和出院后1个月血浆白蛋白、结合胆红素、血红蛋白含量与成形术组差异有统计学意义(P<0.05);置换术组并发症恶性心律失常、肾功能不全、切口愈合不良患者数量远远低于形成术组患者数量,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论周围体外循环辅助下左心瓣膜置换术后重度三尖瓣关闭不全外科治疗效果肯定,有助于提高患者生存质量。

心脏不停跳下侧切口改良步骤治疗再发三尖瓣重度关闭不全的效果

目的探讨心脏不停跳下侧切口改良步骤治疗再发三尖瓣重度关闭不全的效果。方法 16例再发三尖瓣重度关闭不全患者,均采用心脏不停跳下侧切口改良步骤治疗,观察其效果。结果患者手术时间为(149.32±33.68)min;术中出血量(366.32±61.32)ml;16例均顺利停机,体外循环时间为(68.09±8.91)min;呼吸机平均辅助时间为(39.02±18.93)h;1例患者术后出现Ⅲ度房室传导阻滞和反复心室颤动,经治疗后转为心房颤动心率;未出现围术期死亡,术后早期并发症发生率为31.25%;均治愈出院;术后右室舒张末期内径和右房舒张末期内径均高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);平均随访(5.12±0.21)个月,未发生Ⅲ度房室传导阻滞;三尖瓣功能良好,心功能恢复良好。结论对再发三尖瓣重度关闭不全患者采用心脏不停跳下侧切口改良步骤治疗可避免心肌缺血再灌注损伤,具有手术时间短、损伤小、恢复快等优势。