腹腔镜手术治疗中重度内膜异位症的术后用药

目的 探讨中重度内膜异位症腹腔镜手术治疗后 ,加用内分泌治疗的必要性以及副作用。方法 1 9位患者术后不用药 (A组 )、 1 9例加用人工合成孕激素治疗 (B组 ) ,1 8例促性腺激素释放激素激动剂(GnRH -a)治疗 (C组 ) ,比较三组患者术后复发、妊娠结局及用药副作用情况。结果 A组 1 5 8%复发 ,B组2 6 3%复发 ,C组 1 7 0 %复发 ,三组差异无显著性 (P >0 0 5 )。三组不孕患者妊娠情况差异无显著性 (P >0 0 5 )。B组 7例患者未完全闭经 ,C组全部闭经 ,B组及C组闭经时间分别为 (4 4 0± 2 3 7)d及 (4 0 0± 1 3 6 )d ,复潮时间分别为 (4 8 7± 2 6 6 )d及 (5 8 1± 1 7 4 )d ,两组间差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,但B组患者闭经及复潮的发生更加不确定。B组患者以高雄激素症状为主 ,5例患者服药后声音变低钝 ,C组患者以低雌激素所至围绝经期征候为主 ,均于停药后恢复。结论 对于有生育要求的患者 ,手术者若能彻底地清除盆腔内膜异位病灶 ,术后可不用药。 6～ 1 2个月后未妊娠者 ,考虑用药及助孕治疗。孕激素类药物使用前应充分交代该药的副作用 。

坤泰胶囊联合戈舍瑞林注射液对中重度子宫内膜异位症患者性激素和子宫动脉血流动力学的影响

目的观察坤泰胶囊联合戈舍瑞林注射液对中重度子宫内膜异位症患者性激素和子宫动脉血流动力学的影响。方法回顾性选取2021年7月—2022年12月泉州市第一医院收治的中重度子宫内膜异位症患者120例,按治疗方法分为联合胶囊组(60例)和戈舍瑞林组(60例)。戈舍瑞林组给予戈舍瑞林注射液腹前壁皮下注射,每28天1次,连续治疗3次;联合胶囊组在戈舍瑞林组基础上加用坤泰胶囊,持续治疗3个月。比较2组临床疗效,治疗前后性激素、子宫动脉血流动力学指标[子宫动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及最大血流速度(Vmax)]、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平,不良反应。结果联合胶囊组治疗总有效率高于戈舍瑞林组(98.33%vs.83.33%,χ^(2)=8.107,P=0.004)。治疗后,2组血清雌二醇、黄体成生素、卵泡刺激素水平低于治疗前,且联合胶囊组低于戈舍瑞林组(P<0.01);2组子宫动脉RI、PI低于治疗前,子宫动脉Vmax高于治疗前,且联合胶囊组降低/升高幅度大于戈舍瑞林组(P<0.01);2组血清MMP-9水平低于治疗前,且联合胶囊组低于戈舍瑞林组(P<0.01),2组血清TIMP-1水平与治疗前及组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合胶囊组不良反应总发生率低于戈舍瑞林组(5.00%vs.16.67%,χ^(2)=4.227,P=0.040)。结论坤泰胶囊联合戈舍瑞林注射液治疗中重度子宫内膜异位症可有效减轻患者临床症状,调节机体性激素水平,优化子宫动脉血流动力学,降低血清MMP-9水平,且安全性高。

保守性手术后促性腺激素释放激素激动剂联合反加疗法治疗中重度子宫内膜异位症的疗效观察

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合结合型雌激素(CEE)和安宫黄体酮(MPA)反加疗法用于中重度子宫内膜异位症保守性手术后巩固治疗的临床疗效及安全性。方法:将腹腔镜保守性手术后39例中重度子宫内膜异位症患者随机分为3组:反加组(13例)于术后皮下注射诺雷得3.6mg,每4周一次,连续6次,用药第4个月起加用倍美力0.625mg/d、安宫黄体酮5mg/d,连用3个月;单药组(14例)术后单用诺雷得治疗。对照组(12例)不用药物治疗。结果:反加组、单药组症状完全缓解率为92.3%、85.7%,显著高于对照组51%(P<0.01);治疗组累积复发率分别为7.1%、7.7%,显著低于对照组33.3%(P<0.01);单药组用药后血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)明显低于治疗前(P<0.01)。结论:GnRH-a联合倍美力、安宫黄体酮反加疗法在缓解低雌激素症状、减缓骨转换等是安全有效的。反加疗法能减轻GnRH-a的副作用而不影响其疗效。

腹腔镜联合药物治疗中重度子宫内膜异位症的临床观察

目的探讨腹腔镜联合药物治疗中重度子宫内膜异位症的临床价值。方法选择经腹腔镜手术诊断并治疗的中重度子宫内膜异位症患者62例,术后随机分为3组,孕三烯酮组(22例):术后第3天开始服孕三烯酮2.5mg,每周2次;达那唑组(20例):术后第3天开始服达那唑0.2g,2次/d,两药均连用3～6个月;未用药组(20例)。所有患者随访12个月,观察疗效。结果孕三烯酮组、达那唑组、未用药组有效率分别为86.36%、85.0%、55.0%;复发率分别为9.09%、15.0%、45.0%;妊娠率分别为36.36%、35.0%、5%。两用药组与未用药组比较差异均有显著意义(P<0.05),但用药组之间比较差异无显著意义(P>0.05)。孕三烯酮组、达那唑组肝损率分别为13.63%、50.0%;体质理增加率分别为9.09%、40.0%,差异有显著意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合药物治疗中重度内异症疗效确切,能降低复发率,提高妊娠率。且孕三烯酮较达那唑不良反应小,使用方便。

GnRHa联合反加疗法治疗保守性手术后中重度子宫内膜异位症的临床分析

目的比较中重度子宫内膜异位症患者保守性手术后辅助促性腺激素释放激素激动剂(gonadotrop in-re-leasing homone agonists,GnRHa)治疗中,联合结合型雌激素(CEE)和安宫黄体酮(MPA)反加疗法与否对治疗效果及副反应的影响,分析应用GnRHa联合反加治疗的必要性和时机。方法 将63例保守性手术后中重度子宫内膜异位症(en-dometriosis,EMT)患者随机分为2组:反加组(31例)术后皮下注射诺雷德,每4周1次,连续3次,于用药第2个月起加用倍美力0.625mg/d+安宫黄体酮4mg/d,连续2个月;单药组(32例)术后单用诺雷德治疗,比较两组治疗前后症状、体征、性激素水平、CA125、副反应、复发率和不孕患者的妊娠率。结果反加组、单药组临床疗效总有效率为93.55%、93.75%,复发率分别为9.68%、9.38%,两组复发都发生在停药后1～2年,两组临床疗效总有效率、复发率及复发间隔无统计学差异(P>0.05);两组患者在GnRHa治疗后1个月,FSH、LH、E2水平与治疗前比较均显著下降,E2降至绝经期水平,单药组比反加组下降更明显(P<0.05),停药后3个月均与用药前比较差异无显著性差异(P>0.05);两组血清学指标CA125阳性率均明显下降;反加组13例不孕患者中妊娠率为53.85%,单药组15例不孕患者中妊娠率则为53.33%,两组比较无显著性差异(P>0.05)。潮热等副反应发生率,单药组为87.50%,反加组仅25.00%,都在用药后1～2个月出现。结论 GnRHa联合反加疗法治疗保守性手术后中重度子宫内膜异位症可以缓解GnRHa的副反应,不影响疗效及复发,是治疗内异症较理想的方案,建议GnRHa用药后1月反向添加。

分析促性腺激素释放激素激动剂联合曼月乐治疗保守性手术后中重度子宫内膜异位症的疗效

目的:观察分析促性腺激素释放激素激动剂联合曼月乐治疗保守性手术后中重度子宫内膜异位症的疗效。方法:我院2018年1月-2018年12月收治的74例保守性手术后中重度子宫内膜异位症患者为本次研究对象,按照术后是否给予促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)联合曼月乐治疗分为对照组(37例:单纯给予GnRH-α治疗)与实验组(37例:给予GnRH-α联合曼月乐治疗),比较两组患者治疗效果。结果:实验组患者治疗6个月后总有效率明显高于对照组,P<0.05。实验组患者治疗3个月、6个月后卵泡刺激素(FSH)、CA125等相关数据均明显优于对照组,P<0.05。结论:对于保守性手术后中重度子宫内膜异位症患者给予GnRH-α联合曼月乐治疗效果明显优于单纯给予GnRH-α治疗。

戈舍瑞林辅助戊酸雌二醇、地屈孕酮反向添加疗法治疗中重度子宫内膜异位症患者的效果评价

目的:评价戈舍瑞林辅助戊酸雌二醇、地屈孕酮反向添加疗法治疗中重度子宫内膜异位症(EMS)的效果。方法:前瞻性选取我院2018年3月—2020年8月接收的中重度EMS患者104例,以年龄、病程作分层依据随机分为两组,各52例。对照组接受戈舍瑞林治疗,研究组接受戈舍瑞林辅助戊酸雌二醇、地屈孕酮反向添加疗法治疗,比较两组临床疗效、治疗前后性激素水平[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))]、血清可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1)、白细胞介素-8(IL-8)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、疼痛症状(盆腔痛、性交痛)。结果:研究组总有效率为92.31%,高于对照组的76.92%(P<0.05);治疗后研究组性交痛、盆腔痛轻于对照组,FSH、LH、E_(2)及IL-8、MMP-9、sICAM-1水平低于对照组(P<0.05)。结论:戈舍瑞林辅助戊酸雌二醇、地屈孕酮反向添加疗法治疗中重度EMS患者效果显著,可减轻临床症状,调节性激素水平,抑制IL-8、MMP-9、sICAM-1水平。

中重度子宫内膜异位症患者凝血指标、血清炎症因子变化及其临床意义

目的:分析中重度子宫内膜异位症(EMs)患者凝血指标、血清炎症因子变化及其临床意义。方法:收集2018年1月-2021年5月本院诊治的中重度EMs患者210例(EMs组),体检健康育龄女性60例为对照组。检测两组凝血指标[活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(TT)、凝血酶时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)、转化生长因子β1(TNF-β1)]。结果:EMs组PT、TT较对照组缩短,FIB、D-D、TNF-α、TNF-β1、IL-8较对照组升高(P<0.05),APTT两组无差异(P>0.05);EMs组临床分期Ⅳ期患者PT短于Ⅲ期患者,FIB、D-D、TNF-α、TNF-β1、IL-8高于Ⅲ期患者,且随着粘连程度加重PT、TT降低而FIB、D-D、TNF-α、TGF-β1、IL-8升高,随着疼痛加重血清TNF-α、TGF-β1、IL-8水平升高(均P<0.05)。EMs患者PT与临床分期、盆腔粘连呈负相关性,FIB、DD、TNF-α、TGF-β、IL-8与临床分期、盆腔粘连呈正相关性,TNF-α、TGF-β、IL-8与疼痛呈正相关性(均P<0.05)。结论:中重度EMs患者存在凝血及炎症指标异常,且与EMs分期、盆腔粘连存在相关性,EMs相关性疼痛与炎症因子相关但与凝血指标关系不明显。

腹腔镜手术联合药物在中重度子宫内膜异位症诊治中的应用

目的研究分析采用腹腔镜手术联合药物治疗中重度子宫内膜异位症的临床效果。方法选取2011年10月至2013年10月在我院确诊收治的150例中重度子宫内膜异位症患者作为研究对象,将所有患者随机分为对照组和观察组各75例,对照组单纯给予腹腔镜手术治疗,观察组在对照组基础上联合米非司酮药物进行治疗。对比观察两组患者的临床疗效、妊娠率和复发率等指标情况。结果观察组的治疗有效率明显高于对照组,差异显著(P<0.05);观察组的妊娠率和症状缓解率显著高于对照组,差异显著(P<0.05);观察组的复发率明显小于对照组,差异显著(P<0.05)。结论腹腔镜手术联合药物治疗中重度子宫内膜异位症具有较高的临床应用价值,疗效确切,有效提高患者受孕率,值得临床大力推广。

中重度子宫内膜异位症术后长期口服避孕药的疗效观察

目的探讨口服避孕药对中重度子宫内膜异位症(EMT)术后治疗的疗效及副反应。方法分析2009年1月至2015年1月144例EMT手术患者的临床资料。分为2组,A组(86例)术后3d开始应用促性腺激素释放激素(GnRH-a)0.375mg,1次/28d,连续治疗6个月,第8个月开始周期性口服去氧孕烯炔離醇片(妈富隆),1片/d。B组(58例)术后3d仅应用GnRH-a 0.375mg,1次/28d,连续治疗6个月。随访1次/6个月,连续随访5年。比较两组EMT复发率、痛经和慢性盆腔痛的程度及副反应。结果与B组比较,A组患者子宫内膜异位症的复发率明显降低(P<0.01),痛经和慢性盆腔痛均得到缓解(P<0.05);并且未发现毒副反应。结论口服避孕药可作为EMT术后治疗和预防复发的一种有效药物,且服用方便、价格低廉,值得临床应用推广。

凝血功能和炎症因子在中重度卵巢子宫内膜异位症发病中的诊断意义

目的探讨凝血和炎症因子在中重度卵巢子宫内膜异位症发病中的临床诊断意义。方法以80例子宫内膜异位症患者为对象,以同期80例卵巢囊肿患者为非异位症组。检测两组凝血及炎症因子水平,分析其与中重度卵巢内异症患者病情的关系。结果内异症组活化部分凝血活酶时间(aPTT)、血小板计数(PLT)水平与非内异症组比较无差异(P> 0.05);内异症组凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)水平低于非内异症组,纤维蛋白原(FIB)、中性粒细胞数/淋巴细胞数的比值(NLR)、血小板计数/淋巴细胞数的比值(PLR)、D二聚体(D-D)水平高于非内异症组(P<0.05)。Ⅲ期组PT水平高于Ⅳ期组,FIB、PLT、PLR水平低于Ⅳ期组(P<0.05)。PT诊断Ⅳ期卵巢异位症AUC、敏感度、特异度0.722/93.18%、44.44%;FIB诊断Ⅳ期卵巢异位症AUC、敏感度、特异度0.715、77.27%、66.67%;PLT诊断Ⅳ期卵巢异位症AUC、敏感度、特异度0.611、95.45%、38.89%;PLR诊断Ⅳ期卵巢异位症AUC、敏感度、特异度0.779、72.73%、77.78%;联合检测诊断Ⅳ期卵巢异位症AUC、敏感度、特异度分别为0.897、88.64%、77.78%。联合检测诊断Ⅳ期卵巢异位症AUC高于PT、FIB、PLT、PLR单独诊断(P<0.05)。结论中重度卵巢内异症患者凝血功能存在亢进,炎症反应活跃,可通过检测凝血及炎症因子水平评估患者的病情。

反向添加疗法联合促性腺激素释放激素激动剂对中重度子宫内膜异位症保守性手术后的效果分析

目的探讨反向添加疗法联合促性腺激素释放激素激动剂对中重度子宫内膜异位症保守性手术后的效果。方法选择我院2014年1-12月期间90例中重度子宫内膜异位症患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组各45例,研究组患者采用促性腺激素释放激素激动剂联合反向添加疗法进行治疗,对照组患者采用单一的促性腺激素释放激素激动剂治疗,比较分析经过治疗后的两组患者雌二醇（E2）、血钙、血磷、腰椎骨密度水平（L-BMD）以及病情改善情况。结果研究组与对照组的患者经过治疗后FSH和LH指标差异无统计学意义（P〉0.05）;研究组患者经过治疗后E2、血钙、血磷、L-BMD含量明显高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;研究组的缓解率（93.33%）明显高于对照组的缓解率（77.78%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用促性腺激素释放激素激动剂联合反向添加疗法对中重度子宫内膜异位症保守性手术的患者具有显著的效果,能够显著的提升患者的E2、血钙、血磷、L-BMD水平和治疗缓解率,故值得在临床上推广使用。

药物联合腹腔镜治疗中重度子宫内膜异位症的临床研究

目的对比探讨单纯腹腔镜与药物联合腹腔镜治疗中重度子宫内膜异位症临床方法及疗效。方法随机抽取我院于2010年7月至2011年7月确诊收治的中重度子宫内膜异位症患者72例,其中对照组35例单行腹腔镜下保守性手术,实验组37例术后联合孕三烯酮治疗,治疗后随访2~3个月,对治疗后两组患者的垂体-卵巢轴内分泌变化进行对比。结果治疗后,实验组患者的血清FSH（U/L）、LH（U/L）、E2[C/（pmol L）]、P[C/（pmol L）]水平均优于对照组（P〈0.05）。结论运用药物联合腹腔镜治疗中重度子宫内膜异位症,可以有效改善患者的临床症状及体征,有利于临床疗效的提高,值得推广使用。

腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂治疗中重度子宫内膜异位症的疗效分析

目的 观察中重度子宫内膜异位症患者采用腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂治疗的疗效。方法 选取2013年8月~2015年6月我院收治的中重度子宫内膜异位症患者102例,随机将其分成A1组以及A2组,各51例。A1组：选择腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂进行治疗;A2组：单纯选择腹腔镜手术的方法进行治疗;比较中重度子宫内膜异位症患者在术后复发率以及疼痛缓解率等方面表现出的差异。结果治疗后,A1组在复发率、远期疼痛发生率、盆腔疼痛缓解率以及痛经缓解率等方面,显著优于A2组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 针对子宫内膜异位症患者,临床选择腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂进行治疗,可以有效降低术后疾病复发率,提高术后疼痛缓解率,最终显著提高子宫内膜异位症患者的生活质量。

腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗中重度子宫内膜异位症的临床研究

目的:探讨腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗中重度子宫内膜异位症的效果及安全性。方法:收治中重度子宫内膜异位症患者62例,随机分为观察组和对照组。观察组给予腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗,对照组给予腹腔镜手术治疗。结果:观察组总有效率、妊娠率显著高于对照组,复发率显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的E2、LH、FSH等激素水平显著优于对照组(P<0.05)。结论:中重度子宫内膜异位症采用腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗的效果较好,能显著改善患者的激素水平,提升妊娠率,降低复发率。

戈舍瑞林联合腹腔镜治疗中重度子宫内膜异位症疗效观察

目的:探讨腹腔镜手术联合戈舍瑞林治疗中重度子宫内膜异位症的临床价值。方法:选择经腹腔镜手术诊断并治疗的中重度子宫内膜异位症患者124例,均有生育要求,其中不孕有12例,术后随机分为3组:戈舍瑞林组(44例,含不孕5例)术后第3天开始皮下注射戈舍瑞林3.6mg,此后每月1次;达那唑组(40例,含不孕4例)术后第3天开始服达那唑0.2g,2次/d,两药均连用3～6个月;未用药组(40例,含不孕3例)。所有患者随访12个月,观察疗效。结果:戈舍瑞林组、达那唑组、未用药组有效率分别为86.56%、85.0%、55.0%;复发率分别为9.09%、15.0%、45.0%;术后1年妊娠率分别为56.56%、35%、5%。两用药组与未用药组比较差异均有显著意义(P<0.05),但用药组之间比较差异无显著意义(P>0.05)。戈舍瑞林组、达那唑组肝损率分别为15.65%、50.0%,差异有显著意义(P<0.05)。结论:腹腔镜联合药物治疗中重度内异症疗效确切,能降低复发率,提高妊娠率。且戈舍瑞林较达那唑不良反应小,使用方便。

中重度子宫内膜异位症经腹腔镜联合不同药物治疗的临床观察

目的分析中重度子宫内膜异位症经腹腔镜联合药物治疗的临床效果。方法选取我院收治的50例中重度子宫内膜异位症患者为研究对象,将采用腹腔镜联合GnRH-a治疗的25例患者列为治疗组,将采用腹腔镜联合孕三烯酮治疗的25例患者列为对照组,比较两组患者临床疗效。结果治疗组症状总缓解率为100.0%,高于对照组的84.0%(P<0.05);治疗组妊娠率为64.0%,高于对照组的32.0%(P<0.05);治疗组复发率为24.0%,低于对照组的56.0%(P<0.05);两组不良反应发生率差异不显著(P>0.05)。结论腹腔镜术后联合GnRH-a治疗中重度子宫内膜异位症疗效确切。

分析腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂治疗中重度子宫内膜异位症的疗效以及安全性

目的 探究腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂（Gn RH-a）治疗中重度子宫内膜异位症（EMT）的疗效以及安全性。方法 选取我院2012年2月~2015年4月收治的EMT患者66例作为研究对象,按照患者手术前使用药物的不同将其分为A组、B组、C组,各22例。对三组患者的疗效进行对比。结果 三组患者通过治疗后,其A组患者的复发率、手术时间、术中出血量以及住院时间均少于B组以及C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 腹腔镜联合Gn RH-a对EMT患者进行治疗,其疗效良好,复发率较低,在短期内具有一定的安全性。

探讨腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂治疗中重度子宫内膜异位症的疗效以及安全性

目的探究腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂（Gn RH-a）治疗中重度子宫内膜异位症（EMT）的疗效以及安全性。方法选取我院2014年3月~2015年9月收治的EMT患者42例作为研究对象,按照患者手术前使用药物的不同将其分为A、B、C组。对3组患者的疗效进行对比。结果 3组患者通过治疗后,其A组患者的复发率、手术时间、术中出血量以及住院时间均少于B组以及C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂对EMT患者进行治疗,其疗效良好,复发率较低,在短期内具有一定的安全性。

GnRH-α联合戊酸雌二醇及地屈孕酮反向添加疗法对中重度子宫内膜异位症的临床疗效研究

目的:研究GnRH-α联合戊酸雌二醇及地屈孕酮反向添加疗法治疗中重度子宫内膜异位症的临床效果。方法:选择2014年1月-2016年12月在笔者所在医院接受诊治的中重度子宫内膜异位症患者112例,将其随机分为两组,各56例。对照组采用GnRH-α治疗,观察组采用GnRH-α联合戊酸雌二醇及地屈孕酮反向添加疗法治疗。对比两组治疗效果、复发率及性激素水平、疼痛程度情况。结果:观察组患者治疗总缓解率、总复发率分别为91.1%、5.4%,均优于对照组的76.8%、17.9%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组LH、E2、FSH水平均低于治疗前,但观察组E2水平为(34.4±9.6)pg/ml,高于对照组的(22.3±7.4)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组LH、FSH水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组VAS评分均低于本组治疗前,治疗后观察组评分(1.7±0.3)分,明显低于对照组的(2.5±0.2)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:GnRH-α联合戊酸雌二醇及地屈孕酮反向添加疗法治疗中重度子宫内膜异位症效果显著,能对性激素水平进行良好地控制,并能有效缓解疼痛,减少复发,值得临床推广。