延续护理对中重度卵巢子宫内膜异位症腹腔镜术后生活质量的影响

目的 探讨中重度卵巢子宫内膜异位症腹腔镜术后延续护理对生活质量的影响。方法 收集2018年1月至2020年1月在我院妇科行腹腔镜保守性手术并经病理确诊为OEMs患者,根据所制订的纳入和排除标准,从目标人群中筛选符合条件的患者120例,并采用随机数字表法分为研究组和对照组各60例。对照组采用常规护理方法,研究组在对照组的基础上实施延续护理,统计分析两组患者的生活质量、对护理工作的依从性。结果研究组患者护理后较护理前的生理职能评分升高幅度显著高于对照组(P<0.05),生理功能评分升高幅度显著高于对照组(P<0.05),活力评分升高幅度显著高于对照组(P<0.05),躯体疼痛评分升高幅度显著高于对照组(P<0.05),情感职能评分升高幅度显著高于对照组(P<0.05),社会功能评分升高幅度显著高于对照组(P<0.05),精神健康评分升高幅度显著高于对照组(P<0.05),总体健康评分升高幅度显著高于对照组(P<0.05)。在对护理工作的依从性方面,研究组为93.3%(56/60),对照组为80.0%(48/60),前者显著高于后者(P<0.05)。结论 对OEMs行腹腔镜保守性手术后的患者,延续护理干预能够促进患者术后生活质量的提高,临床可广泛推广应用。

凝血功能和炎症因子在中重度卵巢子宫内膜异位症发病中的诊断意义

目的探讨凝血和炎症因子在中重度卵巢子宫内膜异位症发病中的临床诊断意义。方法以80例子宫内膜异位症患者为对象,以同期80例卵巢囊肿患者为非异位症组。检测两组凝血及炎症因子水平,分析其与中重度卵巢内异症患者病情的关系。结果内异症组活化部分凝血活酶时间(aPTT)、血小板计数(PLT)水平与非内异症组比较无差异(P> 0.05);内异症组凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)水平低于非内异症组,纤维蛋白原(FIB)、中性粒细胞数/淋巴细胞数的比值(NLR)、血小板计数/淋巴细胞数的比值(PLR)、D二聚体(D-D)水平高于非内异症组(P<0.05)。Ⅲ期组PT水平高于Ⅳ期组,FIB、PLT、PLR水平低于Ⅳ期组(P<0.05)。PT诊断Ⅳ期卵巢异位症AUC、敏感度、特异度0.722/93.18%、44.44%;FIB诊断Ⅳ期卵巢异位症AUC、敏感度、特异度0.715、77.27%、66.67%;PLT诊断Ⅳ期卵巢异位症AUC、敏感度、特异度0.611、95.45%、38.89%;PLR诊断Ⅳ期卵巢异位症AUC、敏感度、特异度0.779、72.73%、77.78%;联合检测诊断Ⅳ期卵巢异位症AUC、敏感度、特异度分别为0.897、88.64%、77.78%。联合检测诊断Ⅳ期卵巢异位症AUC高于PT、FIB、PLT、PLR单独诊断(P<0.05)。结论中重度卵巢内异症患者凝血功能存在亢进,炎症反应活跃,可通过检测凝血及炎症因子水平评估患者的病情。

氧化应激指标在中重度卵巢子宫内膜异位症发病中的作用及诊断效能研究

目的分析氧化应激指标在中重度卵巢子宫内膜异位症(简称内异症)发病中的作用及诊断效能。方法选取2018年1月至2021年5月浦江县人民医院浙大一院浦江分院收治的183例中重度卵巢内异症患者作为观察组,另选取同期122例健康体检女性作为对照组。比较两组氧化应激指标、血清肿瘤标志物水平,采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价氧化应激指标对中重度卵巢内异症的诊断价值。结果观察组血清活性氧簇(ROS)、集落刺激因子-1(CSF-1)水平均高于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)、维生素E(VE)、对氧磷酶1(PON-1)水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组血清糖类抗原125(CA125)水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);Ⅳ期卵巢内异症患者血清ROS水平高于Ⅲ期患者,PON-1水平低于Ⅲ期患者,差异具有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析,中重度卵巢内异症患者血清CA125水平与ROS水平呈正相关(P<0.05),与PON-1水平呈负相关(P<0.05);血清ROS联合PON-1诊断中重度卵巢内异症的灵敏度为90.65%,特异度为89.74%,AUC为0.912,明显大于CA125(80.92%、78.95%、0.706),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论氧化应激指标异常可能与中重度卵巢内异症发病、发展有关,检测血清ROS、PON-1水平可能对该病的临床诊断具有积极意义。

延续护理对中重度卵巢子宫内膜异位症腹腔镜术后生活质量的影响

目的分析延续护理对中重度卵巢子宫内膜异位症腹腔镜术后生活质量的影响。方法选取68例中重度卵巢子宫内膜异位症患者,均实施腹腔镜手术,将患者根据随机数表分组法分为观察组与对照组,各34例。观察组实施延续护理,对照组实施常规护理。比较两组护理效果。结果观察组护理满意度(100%)明显高于对照组(79.41%)(P<0.05)。观察组患者情感职能、生理职能、社会功能、生理功能、精神健康、活力、躯体疼痛、总体健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续护理在中重度卵巢子宫内膜异位症护理中发挥了显著优势,可以提升患者生活质量,最大限度的满足患者护理需求,具有较高的推广价值。

卵巢储备功能正常的中重度子宫内膜异位症患者超长方案行IVF 促排卵及妊娠结局

目的：探讨卵巢储备功能正常的中、重度子宫内膜异位症（简称内异症）患者应用超长方案行 IVF的促排卵及妊娠结局。方法回顾性分析2007年1月—2011年12月中、重度内异症患者应用超长方案行 IVF促排卵及妊娠结局（观察组，95个周期）及同期单纯输卵管因素患者应用黄体期长方案行 IVF 促排卵及妊娠结局（对照组，1654个周期）。结果观察组 Gn 总量高于对照组[（44．4±9．9）U，（25．5±7．1）U]，获卵数[（10．4±4．8）个]及可利用胚胎数[（3．7±2．3）个]低于对照组[（11．5±4．3）个，（5．3±3．2）个]。观察组 Gn 启动日[（0．46±0．26）U ／L]及 hCG 日血清 LH 水平[（0．47±0．26）U／L]低于对照组[（1．01±0．56）U／L，（1．38±4．75）U／L]。两组临床妊娠率、种植率、流产率、分娩率比较，差异均无统计学意义。结论对于卵巢储备功能正常的中、重度内异症患者，应用超长方案促排卵可获得良好的妊娠结局。超长方案对垂体抑制较强，卵巢反应性降低。

坤泰胶囊联合戈舍瑞林注射液对中重度子宫内膜异位症患者性激素和子宫动脉血流动力学的影响

目的观察坤泰胶囊联合戈舍瑞林注射液对中重度子宫内膜异位症患者性激素和子宫动脉血流动力学的影响。方法回顾性选取2021年7月—2022年12月泉州市第一医院收治的中重度子宫内膜异位症患者120例,按治疗方法分为联合胶囊组(60例)和戈舍瑞林组(60例)。戈舍瑞林组给予戈舍瑞林注射液腹前壁皮下注射,每28天1次,连续治疗3次;联合胶囊组在戈舍瑞林组基础上加用坤泰胶囊,持续治疗3个月。比较2组临床疗效,治疗前后性激素、子宫动脉血流动力学指标[子宫动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及最大血流速度(Vmax)]、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平,不良反应。结果联合胶囊组治疗总有效率高于戈舍瑞林组(98.33%vs.83.33%,χ^(2)=8.107,P=0.004)。治疗后,2组血清雌二醇、黄体成生素、卵泡刺激素水平低于治疗前,且联合胶囊组低于戈舍瑞林组(P<0.01);2组子宫动脉RI、PI低于治疗前,子宫动脉Vmax高于治疗前,且联合胶囊组降低/升高幅度大于戈舍瑞林组(P<0.01);2组血清MMP-9水平低于治疗前,且联合胶囊组低于戈舍瑞林组(P<0.01),2组血清TIMP-1水平与治疗前及组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合胶囊组不良反应总发生率低于戈舍瑞林组(5.00%vs.16.67%,χ^(2)=4.227,P=0.040)。结论坤泰胶囊联合戈舍瑞林注射液治疗中重度子宫内膜异位症可有效减轻患者临床症状,调节机体性激素水平,优化子宫动脉血流动力学,降低血清MMP-9水平,且安全性高。

腹腔镜手术联合醋酸戈舍瑞林及米非司酮在治疗中重度子宫内膜异位症中的临床疗效观察

评定腹腔镜手术联合醋酸戈舍瑞林及米非司酮治疗中重度子宫内膜异位症中的临床疗效。方法 选取腹腔镜手术的中重度子宫内膜异位症患者76例,术后采用药物巩固治疗。调查资料,按照随机编号方式分组,各有38例。两组腹腔镜手术相同,对照组术后采用醋酸戈舍瑞林;观察组术后采用米非司酮。两组使用6个月。治疗前后评定性激素指标,记录各项恢复时间以及随访结局(复发情况、妊娠情况)。结果 与对照组比,观察组治疗后血清FSH、LH和E2数值较低(P<0.05)。对照组中腹痛消失时间、包块消失时间和月经正常时间均高于观察组(P<0.05)。对照组中复发率高于观察组,对照组中术后1年妊娠率低于观察组(P<0.05)。结论 对于中重度子宫内膜异位症,腹腔镜术后应用米非司酮可以进一步调节性激素水平,促进早期恢复、减少复发、提高妊娠,其效果优于醋酸戈舍瑞林。

子宫内膜异位症患者卵巢功能、炎症水平特征及与复发性流产的相关性研究

目的探讨不同严重程度子宫内膜异位症患者卵巢功能、炎症水平特征及复发性流产(RSA)发生率的差异。方法选取2020年1月至2023年1月就诊于该院并住院治疗的子宫内膜异位症患者150例,根据患者疾病严重程度划分为微轻度组(64例)和中重度组(86例)。比较两组患者临床资料,外周静脉血血清中雌激素(E2)、黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)及抗缪管激素(AMH)等卵巢功能相关指标的差异,外周静脉血血清中C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-1、IL-6及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症相关指标的差异,外周静脉血血清中抗子宫内膜抗体(EmAb)、抗卵巢抗体(AoAb)、抗心磷脂抗体(AcAb)及抗绒毛膜促性腺激素抗体(HCGAb)等自身抗体相关指标的差异。随访并统计两组患者RAS的发生率,通过相关性分析及多因素回归分析筛选与子宫内膜异位症患者RSA发生相关的危险因素。结果微轻度组患者RSA发生率低于中重度组患者,但差异无统计学意义(31.25%vs.45.35%,P>0.05);微轻度组患者LH、FSH、CRP、IL-1、IL-6及TNF-α水平均低于中重度组患者,AMH水平高于中重度组患者(P<0.05);微轻度组患者EmAb、AoAb、AcAb及HCGAb阳性率均低于中重度组患者,其中仅EmAb阳性率在组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析表明子宫内膜异位症患者LH、FSH、CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平及EmAb阳性率均与RSA发生呈正相关,且均为RSA发生的危险因素;AMH水平与RSA发生呈负相关,且为RSA发生的保护因素(P<0.05)。结论RSA在不同严重程度的子宫内膜异位症患者中发生率存在差异,其中中重度子宫内膜异位症患者的卵巢功能较差,炎症水平及自身抗体水平较高,且与RSA的发生具有相关性。

临床特征联合血清CA19-9、HE4对子宫内膜异位症相关卵巢癌症的诊断价值

目的 探讨临床特征联合血清糖类抗原(CA) 19-9、人附睾蛋白4 (HE4)对子宫内膜异位症相关卵巢癌症(EAOC)的诊断价值。方法 选择2020年1月至2022年12月在河南中医药大学第三附属医院接受手术且经术后病理确诊为EAOC的43例患者作为观察组,按照1∶2的比例抽取同期在我院手术且经术后证实为卵巢子宫内膜异位症(OEM)的86例患者作为对照组。比较两组患者的临床资料及血清CA125、CA19-9和HE4水平,采用多因素Logistic回归分析影响EAOC的独立风险因素,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析临床特征、CA19-9和HE4诊断EAOC的价值。结果 观察组患者的CA19-9和HE4水平分别为[20.99 (17.06,32.40)] U/mL和[64.47 (55.93,72.01)] U/mL,明显高于对照组的[4.98(2.18,10.86)] U/mL和[43.39(34.61,52.40)] U/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的CA125水平为[59.85 (39.51,92.26)] pmol/L,明略高于对照组的[56.58 (39.80,80.68)] pmol/L,但差异无统计学意义(P>0.05)。经多因素Logistic回归分析结果显示,CA19-9、HE4、年龄、肿瘤最长径是影响EAOC的风险因素(P<0.05)。经ROC分析结果显示,年龄、肿瘤最长径、CA19-9、HE4联合检测的曲线下面积(AUC)为0.958,明显高于单独检测(年龄:0.857;肿瘤最长径:0.767;CA19-9:0.767;HE4:0.808)(P<0.05)。结论 CA19-9、HE4、年龄、肿瘤最长径可用于预测EAOC,联合检测可提高诊断效能。

桂枝茯苓丸联合亮丙瑞林对子宫内膜异位症患者卵巢功能及血清VEGF和MCP-1的影响

目的:观察桂枝茯苓丸联合亮丙瑞林对子宫内膜异位症患者卵巢功能及血清血管内皮生长因子(VEGF)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的影响。方法:选取佳木斯市中心医院2021年1月—2023年4月收治的87例子宫内膜异位症患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组。对照组(n=43)采用亮丙瑞林治疗,研究组(n=44)在对照组的基础上联用桂枝茯苓丸。比较两组临床疗效、卵巢功能、免疫代谢、细胞因子及子宫动脉血流参数。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,子宫动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及VEGF、MCP-1、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:桂枝茯苓丸联合亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症的效果较好,能够改善患者卵巢功能、免疫代谢。

T淋巴细胞、炎症细胞因子与卵巢子宫内膜异位症的相关性及诊断价值

目的探讨外周血中T淋巴细胞、炎症细胞因子与卵巢子宫内膜异位症(OMs)的相关性及诊断价值。方法选取2020年10月—2022年6月我院收治行开腹或腹腔镜手术经病理确诊OMs患者72例为观察组,根据修正子宫内膜异位症分期(r-AFS)分为I~II期37例,III~IV期35例,另选取同期术后诊断为单纯性卵巢囊肿或良性畸胎瘤的患者72例为对照组。利用流式细胞检测法检测外周血中T淋巴细胞(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、炎症细胞因子(IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17A、IFN-γ和TNF-α含量),收集相关临床资料进行单因素及Logistic多因素回归分析讨论OMs影响因素,I~II、III~IV期EMs患者中比较外周血独立影响指标CD4^(+)、TNF-α表达差异。ROC曲线评估CD4^(+)、CD8^(+)和TNF-α3项指标单独及联合对OMs的诊断效能。结果CD8^(+)、IL-2、IL6、IL-10、TNF-α、月经初潮年龄<13岁,经期天数>6天、痛经、人流手术或宫腔操作史和剖宫产史为OMs危险因素,CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)为OMs保护因素;CD8^(+)、TNF-α、经期天数>6天、痛经和人流手术或宫腔操作史为OMs独立危险因素,CD4^(+)为OMs独立保护因素;I~II、III~IV期OMs CD4^(+)、CD8^(+)和TNF-α差异有统计学意义(P<0.05);CD4^(+)、CD8^(+)与TNF-α联合检测可提高OMs诊断效能。结论外周血T淋巴细胞亚群、炎症细胞因子在OMs发生中发挥着一定作用,CD4^(+)、CD8^(+)和TNF-α参与疾病进展且3者联合检测在OMs诊断方面可能具有较高应用价值。

围绝经期卵巢型子宫内膜异位症恶变风险预测模型的建立及评估

目的构建围绝经期卵巢型子宫内膜异位症(OE)恶变风险的预测模型。方法回顾性分析2013年1月至2021年12月就诊于郑州大学第三附属医院、河南省人民医院、河南省肿瘤医院,处于围绝经期并经病理确诊的236例OE患者及41例子宫内膜异位症相关性卵巢癌(EAOC)患者的临床资料。采用多因素Logistic回归分析确定围绝经期OE患者发生恶变的危险因素,运用R软件绘制列线图模型并进行模型的评估。结果建模集OE组与建模集EAOC组的绝经状态、既往巧囊剥除史、合并自身癌症、直系亲属癌症、痛经时间5年及以上、进行性痛经、月经紊乱、术前疾病管理3年以上、不孕、包块压痛触痛、OE分型、重型内异症、超声下病变侧别、超声下包块呈现血流信号、磁共振成像下乳头状结构、磁共振成像下结合带完整的分布,以及初次性生活年龄、孕次、初次妊娠年龄、初次分娩年龄,经比较差异均有统计学意义(χ2值分别为17.527、16.255、1.634、7.609、20.822、15.313、5.140、4.751、13.303、5.264、8.448、8.920、5.248、8.385、7.029、4.223,t值分别为2.228、2.052、3.863、3.046,P<0.1)。验证集OE组与验证集EAOC组的绝经状态、既往巧囊剥除史、月经量多、伴发痛经、痛经时间5年及以上、进行性痛经、术前疾病管理3年以上、不孕、包块固定不动、OE分型、重型内异症、超声下包块呈现血流信号、磁共振成像下囊壁增厚、磁共振成像下乳头状结构的分布比较差异均有统计学意义(χ2值分别为3.558、20.707、5.004、5.920、10.616、2.325、6.727、4.964、4.234、5.384、1.251、2.325、7.892、6.950,P<0.1)。多因素Logistic回归分析结果显示:绝经状态(OR=5.007,95%CI:1.363~18.394)、进行性痛经(OR=3.583,95%CI:0.909~14.122)、不孕(OR=22.489,95%CI:3.552~42.382)、重型内异症(OR=3.800,95%CI:0.894~16.147)、超声下包块呈现血流信号(OR=3.431,95%CI:1.044~11.280)均是围绝经期OE恶变发生的独立危险因素(P<0.1)。ROC曲线分析结果显示,建模集曲线下面积(AUC)为0.848(95%CI:0.769~0.928),验证集AUC为0.880(95%CI:0.725~0.941)。建模集和验证集的校正曲线与理想曲线均拟合良好,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果分别为χ2=3.691,P=0.884;χ2=4.166,P=0.842。结论绝经状态、进行性痛经、不孕、重型内异症、超声下包块呈现血流信号均是围绝经期OE恶变发生的独立危险因素,基于上述指标建立的列线图模型具有良好的区分度,预测值与实际值之间具有较好的准确性和一致性,对高危人群有较高地筛选能力。

心理干预联合GnRH-a对卵巢子宫内膜异位症腹腔镜术后患者免疫功能及复发率的影响研究

目的探究心理干预联合促性腺激素释放激素(GnRH-a)对卵巢子宫内膜异位症腹腔镜术后患者免疫功能及复发率的影响。方法选取2021年6月至2023年5月就诊于我院接受腹腔镜手术治疗的卵巢子宫内膜异位症患者83例作为研究对象,随机分为GnRH-a干预组(n=41)和联合心理干预组(n=42)。GnRH-a干预组于术后给予GnRH-a治疗,联合心理干预组额外进行心理干预,所有患者均连续治疗6个月。对比两组患者一般临床资料、治疗前后免疫功能指标[抗子宫内膜抗体(AEmAb)、抗精子抗体(AsAb)、抗透明带抗体(AZpAb)]阳性率、负性情绪[汉密尔顿焦虑量表评分(HAMA),汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)]、性激素水平[促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)]及血清炎症因子[白细胞介素(IL)2、IL-6、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]的水平变化;对比两组患者的疾病复发率。结果干预结束后两组患者AEmAb、AsAb、AZpAb阳性率、E2水平较干预前均显著降低,FSH、LH水平较干预前均显著增高(P<0.05),但两组间免疫功能指标、性激素水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预结束后联合心理干预组患者平均HAMA、HAMD评分、血清TNF-α、IL-6水平均显著低于干预前和GnRH-a干预组(P<0.05);两组间复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于卵巢子宫内膜异位症腹腔镜术后患者联合应用GnRH-a及心理干预能显著改善患者负性情绪、自身免疫状态、性激素紊乱及全身炎症水平,进而降低患者的疾病复发率,提示心理干预可能具有协同GnRH-a改善卵巢子宫内膜异位症腹腔镜术后患者预后的积极作用,具有一定临床推广价值。

miR-17-5p、IL-6及MCP-1联合检测对卵巢子宫内膜异位症患者术后复发的预测价值

目的 分析研究血清微小RNA-17-5p(miR-17-5p)、白细胞介素-6(IL-6)及单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)联合检测对卵巢子宫内膜异位症(OEM)患者术后复发的预测价值。方法 选取郑州大学第三附属医院2019年1月至2022年12月收治的OEM患者作为研究对象,将其命名为OEM组(n=100),另选同期在本院进行体检的健康女性为对照组(n=60)。比较两组血清miR-17-5p、IL-6及MCP-1水平;OEM组患者在入院后均进行手术与药物对症治疗,在治疗结束后对患者随访12个月。以多因素Logistic回归分析OEM患者术后复发的影响因素,并绘制ROC曲线分析血清miR-17-5p、IL-6、MCP-1水平对OEM患者术后复发的预测价值。结果 OEM组的血清miR-17-5p水平低于对照组,IL-6、MCP-1水平均高于对照组,差异有统计学意义(t=11.015、59.651、38.199,均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,囊肿直径>5 cm(OR=1.828)、ASRM分期为Ⅲ~Ⅳ期(OR=1.815)、血清miR-17-5p水平降低(OR=2.042)、IL-6水平升高(OR=2.136)及MCP-1水平升高(OR=1.966)均是OEM患者术后复发的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清miR-17-5p、IL-6、MCP-1水平及联合检测的曲线下面积(AUC)分别为0.816、0.781、0.745、0.933,联合检测优于单一检测(P<0.05)。结论 miR-17-5p、IL-6及MCP-1联合检测对OEM患者术后复发具有一定预测价值。

中药三联疗法联合GnRH-a减量法防治保守性手术后卵巢子宫内膜异位症复发的临床研究

目的探究中药三联疗法联合促性腺素释放素药物(GnRH-a)减量法防治保守性手术后卵巢子宫内膜异位症复发的临床效果。方法选择2022年7月—2023年12月于南昌市洪都中医院就诊并经腹腔镜手术确诊的卵巢子宫内膜异位症患者100例,按随机数字表法分为参照组与研究组,各50例。参照组给予亮丙瑞林常规剂量治疗,研究组给予中药三联疗法联合亮丙瑞林减量法治疗,比较两组血清雌二醇(E_(2))、孕酮(P)、糖化抗原125(CA125)水平,抗子宫内膜抗体(EMAb)阳性率,视觉模拟量表(VAS)疼痛评分及治疗总有效率。结果研究组治疗总有效率为98.00%(49/50),高于参照组的84.00%(42/50)(P<0.05)。治疗后及停药6个月后,研究组VAS评分均低于参照组(P<0.05)。治疗后,研究组血清E_(2)、CA125水平及EMAb阳性率低于参照组,P含量高于参照组(P<0.05)。结论对于保守性手术后的卵巢子宫内膜异位症患者,采用中药三联疗法联合GnRH-a减量法治疗,可有效降低其病情复发率,改善痛经症状,远程疗效较理想。

卵巢子宫内膜异位症恶变的相关研究进展

子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是一种慢性激素依赖性妇科疾病,影响6%~10%的育龄期妇女,对其日常生活质量产生了巨大影响。EMs良性病灶可恶变成为恶性组织,临床上称为子宫内膜异位症相关卵巢癌(endometriosis associated ovarian carcinoma,EAOC)。国内外研究表明,EAOC发病机制复杂,类固醇激素作用、炎症反应与免疫应答、氧化应激、基因突变、表观遗传学改变等多种机制参与EMs恶变过程。本文作者就EMs恶变发生的机制及其临床特点的研究进展作一综述。

基于网络药理学和分子对接探讨桂枝茯苓丸“异病同治”多囊卵巢综合征和子宫内膜异位症的作用机制

【目的】探讨桂枝茯苓丸治疗多囊卵巢综合征(PCOS)和子宫内膜异位症(EMT)的异病同治作用机制。【方法】利用TCMSP获取桂枝茯苓丸组成中药的活性成分及相关靶点。通过GeneCards、PharmGKB、TTD数据库分别筛选PCOS和EMT疾病靶点。使用R软件中的Venn R包获取药物与疾病的交集靶点后绘制Venn图,在Cytoscape中制作药物-活性成分-潜在靶点互作网络图,STRING平台中绘制交集靶点蛋白互作网络(PPI)图,Cytoscape对PPI网络进行优化并筛选核心靶点。应用R语言进行基因本体论(GO)富集和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析,AutoDockTools进行分子对接。【结果】获得桂枝茯苓丸85个活性成分及191个相应靶点,桂枝茯苓丸治疗PCOS、EMT的潜在靶点77个。桂枝茯苓丸治疗PCOS、EMT的核心活性成分为槲皮素、β-谷甾醇、山柰酚、常春藤皂苷元、黄芩素,核心靶点为AKT1、EGFR、IL-6、TNF、TP53。GO功能分析获得2020个生物过程、34个细胞成分、126个分子功能,KEGG富集分析得到165条信号通路。分子对接显示该方中核心成分与靶点对接良好。【结论】桂枝茯苓丸可能通过槲皮素、β-谷甾醇、山柰酚、常春藤皂苷元、黄芩素,调节脂质和动脉粥样硬化、AGE-RAGE信号通路、流体剪切应力和动脉粥样硬化、化学致癌-受体激活等信号通路,作用于靶点AKT1、EGFR、IL-6、TNF、TP53,从而“异病同治”PCOS和EMT。

保守性手术后促性腺激素释放激素激动剂联合反加疗法治疗中重度子宫内膜异位症的疗效观察

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合结合型雌激素(CEE)和安宫黄体酮(MPA)反加疗法用于中重度子宫内膜异位症保守性手术后巩固治疗的临床疗效及安全性。方法:将腹腔镜保守性手术后39例中重度子宫内膜异位症患者随机分为3组:反加组(13例)于术后皮下注射诺雷得3.6mg,每4周一次,连续6次,用药第4个月起加用倍美力0.625mg/d、安宫黄体酮5mg/d,连用3个月;单药组(14例)术后单用诺雷得治疗。对照组(12例)不用药物治疗。结果:反加组、单药组症状完全缓解率为92.3%、85.7%,显著高于对照组51%(P<0.01);治疗组累积复发率分别为7.1%、7.7%,显著低于对照组33.3%(P<0.01);单药组用药后血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)明显低于治疗前(P<0.01)。结论:GnRH-a联合倍美力、安宫黄体酮反加疗法在缓解低雌激素症状、减缓骨转换等是安全有效的。反加疗法能减轻GnRH-a的副作用而不影响其疗效。

临床血清肿瘤标志物与卵巢型子宫内膜异位症的相关性研究

目的研究血清肿瘤标志物与卵巢型子宫内膜异位症(OE)之间的相关性及其诊断价值。方法选取2019年1月至2023年10月在安徽医科大学第二附属医院接受手术且经术后病理确诊为OE的71例患者(观察组)和同期术后证实为单纯性卵巢囊肿或良性畸胎瘤的91例患者(对照组)进行回顾性研究。比较两组患者的临床资料和血清肿瘤标志物水平[包括甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原724(CA724)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、人附睾蛋白4(HE4)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)],运用多因素二元Logistic回归分析OE的独立风险因素,并使用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清肿瘤标志物对OE的诊断价值。结果观察组患者的血清CA125、CA153和CA199水平分别为53.52(26.50,91.10)U/m L、9.21(7.12,14.03)U/m L和19.80(16.18,28.10)U/m L,明显高于对照组的13.43(9.70,19.90)U/m L、6.53(5.23,8.44)U/m L和8.23(5.66,14.82)U/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);此外,Ⅲ~Ⅳ期OE患者的血清CA125和CA199水平分别为72.84(47.25,102.00)U/mL和9.20(7.80,12.28)U/mL,明显高于Ⅰ~Ⅱ期OE患者的42.10(20.98,59.63)U/mL和16.44(9.20,20.92)U/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素二元Logistic回归分析结果表明,血清CA125、CA153和CA199等指标升高是OE的危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清CA125、CA153和CA199预测OE的曲线下面积(AUC)分别为0.900、0.769和0.843,其敏感度分别为74.6%、73.2%和77.5%,特异性分别为93.4%、96.7%和82.4%,三个指标的联合诊断模型AUC为0.939,灵敏度和特异性分别为93.0%和84.6%。结论血清CA125,CA153和CA199水平与OE相关,其联合诊断模型在OE诊断中具有重要的应用潜力。

腹腔镜联合药物治疗中重度子宫内膜异位症的临床观察

目的探讨腹腔镜联合药物治疗中重度子宫内膜异位症的临床价值。方法选择经腹腔镜手术诊断并治疗的中重度子宫内膜异位症患者62例,术后随机分为3组,孕三烯酮组(22例):术后第3天开始服孕三烯酮2.5mg,每周2次;达那唑组(20例):术后第3天开始服达那唑0.2g,2次/d,两药均连用3～6个月;未用药组(20例)。所有患者随访12个月,观察疗效。结果孕三烯酮组、达那唑组、未用药组有效率分别为86.36%、85.0%、55.0%;复发率分别为9.09%、15.0%、45.0%;妊娠率分别为36.36%、35.0%、5%。两用药组与未用药组比较差异均有显著意义(P<0.05),但用药组之间比较差异无显著意义(P>0.05)。孕三烯酮组、达那唑组肝损率分别为13.63%、50.0%;体质理增加率分别为9.09%、40.0%,差异有显著意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合药物治疗中重度内异症疗效确切,能降低复发率,提高妊娠率。且孕三烯酮较达那唑不良反应小,使用方便。