远程医疗管理在老年中重度慢性阻塞性肺疾病患者稳定期呼吸康复中的效果:一项随机对照研究

背景我国慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者数量巨大,呼吸康复训练作为COPD患者稳定期管理的重要部分,可有效提高患者肺功能及生活质量,减少家庭及社会负担,国外有研究数据显示远程医疗管理下实施呼吸康复可提高患者的肺功能和生活质量(QOL)评分,但是国内,尤其是西部尚缺乏相关实践。目的评估通过远程医疗管理进行呼吸康复训练与传统治疗相结合对老年中重度COPD患者通气能力及肺功能的影响。方法本研究为前瞻性随机对照研究,连续性纳入2021年6月—2022年6月就诊于四川省第四人民医院及5个联合社区的COPD患者,采用随机数字表进行简单随机分组,将患者分为试验组和对照组。对照组接受传统的长期规律吸入支气管扩张剂及口服药物治疗,试验组在对照组治疗方案的基础上采用远程医疗管理。对两组患者进行为期6个月的研究,分别在基线时及干预1、3、6个月后记录患者的肺功能、博格评分(Borg评分)、6 min步行试验(6MWT)、QOL评分。结果研究对象分为对照组(72例)和试验组(73例),两组患者的性别、年龄及基线时肺功能[第1秒用力呼气末容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)及第1秒用力呼气末容积与用力肺活量(FVC)的比值(FEV_(1)/FVC)]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。时间和组间对FEV_(1)%pred、FEV_(1)/FVC、6MWT水平、QOL评分中呼吸困难、情绪存在交互作用(P<0.05)。干预1、3、6个月后,试验组FEV_(1)%pred、FEV_(1)/FVC、Borg评分、6MWT、QOL评分优于对照组(P<0.05);干预3、6个月后,试验组FEV_(1)%pred、FEV_(1)/FVC、Borg评分、6MWT、QOL评分优于干预后1个月时(P<0.05)。结论采用远程医疗管理对老年中重度COPD稳定期患者进行呼吸康复,干预3、6个月后能有效改善该类患者肺功能,提高生活质量及生存质量。

布地格福吸入气雾剂与氟替美维吸入粉雾剂治疗中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期有效性与安全性比较

目的 比较布地格福吸入气雾剂与氟替美维吸入粉雾剂治疗中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的有效性与安全性。方法 选取安徽省庐江县人民医院2020年3月至2023年2月收治的中重度COPD稳定期患者120例,按随机数字表法分为对照组和研究组,各60例。对照组患者予氟替美维吸入粉雾剂治疗,研究组患者予布地格福吸入气雾剂治疗,两组患者均治疗3个月。结果 研究组和对照组患者的总有效率、不良反应发生率均相当(86.67%比88.33%,11.67%比13.33%,P>0.05)。治疗后,两组患者的肺功能指标第1秒用力呼气容积、用力肺活量、用力肺活量占预计值百分比、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值均显著升高(P<0.05),但组间无显著差异(P>0.05);两组患者的动脉血气分析指标动脉血氧分压、血氧饱和度均显著升高(P<0.05),动脉血二氧化碳分压均显著降低(P<0.05),但组间均无显著差异(P>0.05);两组患者的疾病相关指标圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、COPD评估测试量表(CAT)评分均显著降低(P<0.05),6 min步行试验距离均显著延长(P<0.05),但组间均无显著差异(P>0.05);两组患者的炎性因子C反应蛋白、白细胞介素6、降钙素原水平均显著降低(P<0.05),但组间均无显著差异(P>0.05)。结论 布地格福吸入气雾剂与氟替美维吸入粉雾剂治疗中重度COPD稳定期的临床疗效均良好且相当,可有效改善患者的肺功能和动脉血气指标,降低炎性因子水平,且安全性良好,临床应用时应根据患者的疾病特点及使用需求选用。

布地格福吸入气雾剂治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者的临床研究

目的探讨布地格福吸入气雾剂治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效和安全性。方法选取2020年8月至2021年8月于莆田学院附属医院呼吸与危重症医学科就诊的123例稳定期中重度COPD患者作为研究对象,随机分为治疗组(n=60)与对照组(n=63)。对照组给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂+噻托溴铵粉吸入剂治疗,治疗组给予布地格福吸入气雾剂治疗。比较两组治疗前后第1秒用力呼气容积占预测值百分比(FEV_(1)%Pred)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(mMRC)、COPD患者自我评估测试(CAT)和圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、6 min步行试验(6MWT)、急性发作次数、药物不良反应情况。结果治疗后,两组FEV_(1)%Pred、FEV_(1)/FVC均高于治疗前,6MWT长于治疗前,mMRC、CAT及SGRQ评分均低于治疗前,治疗组FEV_(1)%Pred、FEV_(1)/FVC均高于对照组,6MWT长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组mMRC、CAT及SGRQ评分比较差异无统计学意义。治疗组急性发作次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论布地格福气雾剂能更好地改善患者的肺功能和运动耐力,减少急性发作次数,且不增加药物不良反应。

茚达特罗格隆溴铵与布地奈德福莫特罗在中重度慢性阻塞性肺疾病中的临床疗效比较研究

目的探索茚达特罗格隆溴铵对中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床治疗、肺功能及生活质量的影响,为今后临床治疗COPD提供有效参考依据。方法选取2021年7月至2022年6月揭阳市人民医院收治的80例中重度COPD患者,以随机数字表法将其分成对照组(使用布地奈德福莫特罗)和试验组(使用茚达特罗格隆溴铵),各40例。两组患者均治疗6个月。观察比较两组患者的治疗效果,治疗期间急性加重的次数,治疗前和治疗3、6个月后的第1秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)指标水平,COPD自我评估测试(CCQ评分)及慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分等变化情况。结果试验组患者治疗期间COPD病情急性加重次数较对照组少,0次患者占比高于对照组,1、2、3次患者占比低于对照组;与治疗前相比,治疗后两组患者FEV1、FVC水平均升高,且试验组患者较对照组更高;治疗3、6个月后,两组患者的CAT评分及CCQ评分均下降,且试验组患者较对照组均更低(均P<0.05);结论相比于布地奈德福莫特罗,在临床中茚达特罗格隆溴铵对于提高中重度COPD患者的生活质量、改善肺功能及减少急性加重次数方面均更具有优势。

健脾消痰饮联合中药穴位贴敷治疗中重度慢性阻塞性肺疾病缓解期疗效观察

目的:观察健脾消痰饮联合中药穴位贴敷治疗中、重度慢性阻塞性肺疾病缓解期的临床疗效。方法:将中、重度慢性阻塞性肺疾病缓解期患者95例随机分为A组(常规西医药治疗)30例、B组(健脾消痰饮+无药穴位贴敷)32例和C组(健脾消痰饮+中药穴位贴敷)33例。比较3组患者治疗前后6分钟步行距离(6minutes walking distance,6MWD)、肺功能、血清炎症因子水平和呼吸困难程度、临床疗效及治疗期间急性发作次数、不良反应发生情况。结果:治疗后3组患者肺功能、6MWD分值、MRC分值、血清炎症因子水平、中医证候和急性发作次数均较治疗前改善(P<0.05),C组改善优于A、B组(P<0.05);3组均未见明显不良反应。结论:健脾消痰饮联合中药穴位贴敷可改善中、重度慢性阻塞性肺疾病缓解期患者肺功能,提高临床疗效,且安全性较高。

布地格福吸入气雾剂联合肺康复训练对中重度慢性阻塞性肺疾病患者的影响分析

目的:探讨针对中重度慢性阻塞性肺疾病患者应用布地格福吸入气雾剂联合肺康复训练的影响。方法:选取2020年2月—2022年2月收治的中重度慢性阻塞性肺疾病患者92例作为研究对象,按数字随机法分为参照组和试验组,各46例。参照组采用布地格福吸入气雾剂治疗,试验组在参照组基础上联合肺康复训练进行治疗。对比两组患者肺功能变化情况、血气指标、炎性因子变化水平、生活质量评分以及治疗效果。结果:治疗后,试验组患者第1秒用力呼气容积、用力肺活量及最大呼气压水平高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.001);治疗后,试验组患者动脉血氧分压、皮动脉血氧饱和度水平高于参照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后,试验组患者呼出气一氧化氮、C反应蛋白、血清基质金属蛋白酶-9及白细胞介素-18水平低于参照组,差异有统计学意义(P<0.001);试验组患者心理健康、精神健康、社会功能、生理功能、情感智能、躯体疼痛、生命活力及总体健康评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.001);试验组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P=0.004)。结论:采用布地格福吸入气雾剂联合肺康复训练治疗中重度慢性阻塞性肺疾病患者,能够改善患者肺功能变化情况以及血气指标,提高治疗效果与患者生活水平,值得临床应用。

布地格福吸入气雾剂治疗中重度慢性阻塞性肺疾病的临床效果及安全性

目的观察中重度慢性阻塞性肺疾病应用布地格福吸入气雾剂治疗的临床效果及安全性。方法选取2020年2月—2021年3月三明市第一医院收治的中重度慢性阻塞性肺疾病患者74例,以随机数字表法分为布地格福组和布地奈德组,每组37例。在常规治疗基础上,布地奈德组患者应用布地奈德混悬液吸入治疗,布地格福组患者应用布地格福吸入气雾剂治疗,2组均治疗2周。比较2组患者治疗前后临床指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、心率和呼吸频率]、肺功能指标[肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC和呼气峰值流速(PEF)]、免疫功能指标[C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)]、生活质量评分及不良反应。结果治疗2周后,2组患者PaO_(2)较治疗前明显升高,PaCO_(2)、心率及呼吸频率均较治疗前明显下降,且布地格福组升高/下降幅度大于布地奈德组(P均<0.01);布地格福组患者VC、FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC和PEF均较治疗前明显增加或升高,且布地格福组增加或升高幅度大于布地奈德组(P<0.05或P<0.01);2组患者CRP、SAA水平较治疗前明显降低,肺部症状评分、肺部症状评分、活动能力评分和总分较治疗前明显下降,且布地格福组低于布地奈德组(P均<0.01);布地格福组不良反应总发生率为5.41%,低于布地奈德组的27.03%(χ^(2)=6.366,P=0.012)。结论布地格福吸入气雾剂治疗中重度慢性阻塞性肺疾病疗效确切,可有效改善患者的肺功能,提高机体免疫功能与生活质量,且安全性高。

肺康复对中重度慢性阻塞性肺疾病患者轻度认知功能障碍的影响

目的分析中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并轻度认知功能障碍(MCI)的危险因素并探讨肺康复对中重度COPD患者认知功能的影响。方法将80例中重度COPD患者,随机分为康复组和对照组,收集年龄、文化程度、身体质量指数(BMI)、吸烟指数、病程,以及实验前后6分钟步行试验(6MWT)距离、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV 1%pred)、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV 1/FVC)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,并统计分析。结果80例患者中合并MCI为64例,年龄(OR=1.295,95%CI=1.007~1.666,P<0.05)、CAT评分(OR=2.035,95%CI=1.026~4.039,P<0.05)、PSQI评分(OR=2.508,95%CI=1.104~5.698,P<0.05)是COPD合并MCI的独立危险因素,PSQI评分与MoCA评分呈负相关(r=-0.503,P<0.05),CAT评分与MoCA评分呈负相关(r=-0.609,P<0.05)。经肺康复后康复组较之前MoCA评分提高(P<0.05),PSQI评分下降(P<0.05),CAT评分下降(P<0.05),6MWT距离提升(P<0.05),FEV 1%pred提升(P<0.05)。结论肺康复可以改善中重度COPD患者认知功能,这可能与患者睡眠质量和CAT评分的改善相关。

氟替美维吸入粉雾剂治疗中重度慢性阻塞性肺疾病的快速卫生技术评估

目的采用快速卫生技术评估方法,评价氟替美维吸入粉雾剂治疗中重度慢性阻塞性肺疾病的有效性、安全性、经济性,为临床决策提供依据。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、ScienceDirect、Medline、中国国家知识基础设施(CNKI)等中外数据库及INAHTA、HTAi等卫生技术评估相关网站,检索时限从建库至2022年4月,仅纳入氟替美维治疗中重度慢性阻塞性肺疾病的卫生技术评估、系统评价/Meta分析和药物经济学研究,由2名评价者独立筛选文献,提取所需数据并进行综合分析。结果共纳入文献18篇,包含卫生技术评估报告4篇,系统评价/Meta分析及药物经济学研究各7篇。有效性研究结果显示,氟替美维对比其他治疗组可降低中重度急性加重发生率、减缓肺功能下降速率并提升圣乔治呼吸问卷评分。安全性研究显示,氟替美维在降低死亡率的同时较其他治疗组不增加严重不良事件或心血管等特殊不良事件,但与乌美溴铵/维兰特罗相比肺炎风险增加[RR=1.78,95%CI=(1.13,2.82)]。经济学研究显示,在中国及欧美国家,氟替美维具有较好的经济性和成本效果优势,较其他治疗组增加生存年数(0.145~0.764 LYs)和质量调整生命年(0.118~0.492 QALYs)。结论氟替美维治疗中重度慢性阻塞性肺疾病有较好的有效性、安全性和经济性。

老年稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者抑郁、社会支持水平及对功能状态影响的交互作用

目的探讨稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者抑郁、社会支持水平及对功能状态影响的交互作用。方法选取120例稳定期中重度COPD患者作为研究对象,收集患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、饮酒史、吸烟史、病程、病情程度、文化程度、治疗情况及GOLD气流受限分级等一般资料;采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者抑郁状态,社会支持评定量表(SSRS)评估社会支持水平,功能状态问卷-简表(FPI-SF)评估日常活动功能状态,并根据评估结果将功能状态较差的患者设为较差组,功能状态一般和较好的患者设为非较差组;比较2组患者抑郁状态、社会支持水平;采用logistic回归分析功能状态的影响因素,交互作用系数γ分析抑郁、社会支持水平的交互作用是否存在及其作用类型。结果120例患者中,功能状态较差者65例、非较差者55例;单因素分析结果显示,较差组和非较差组患者的吸烟史、病程、病情程度、治疗情况、GOLD气流受限分级、抑郁现状、社会支持水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),是稳定期中重度COPD患者日常活动功能状态的影响因素;Logistic回归分析显示,目前吸烟、病程>5年、病情程度重度、未规范治疗、GOLD气流受限分级3级和4级、重度抑郁是功能状态的相关危险因素,高社会支持水平是功能状态的相关保护因素(P<0.05);交互作用系数γ分析结果显示,抑郁对低水平社会支持的效应具有正向交互作用。结论稳定期中重度COPD患者的日常活动功能状态水平较低,抑郁、社会支持水平对患者功能状态存在交互作用。

噻托溴铵联合舒利迭雾化吸入治疗对中重度慢性阻塞性肺疾病患者肺功能状况及预后的影响

目的探讨噻托溴铵联合舒利迭雾化吸入治疗对中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及预后的影响。方法将91例中重度COPD患者分为观察组(n=48)和对照组(n=43)。对照组患者仅给予舒利迭进行雾化治疗,观察组在上述基础上联合噻托溴铵进行雾化吸入治疗,比较治疗前后2组患者的肺功能水平及预后状况。结果治疗后,观察组的FEV1、FVC、FEV1/FVC/%以及FEV1%pre水平均显著高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的p(O2)、p(CO2)显著优于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后的hs-CRP、IL-6以及PCT等炎性因子水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后的呼吸困难评分、CAT评分及各项SGRQ评分也均显著低于对照组,6 min步行试验显著大于对照组(P<0.05)。结论噻托溴铵联合舒利迭雾化吸入治疗中重度COPD患者,能够显著改善患者的肺功能状况及动脉血气状况,缓解炎症反应,值得推广。

清肺化痰汤治疗中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究

目的:观察清肺化痰汤治疗中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)的临床疗效。方法:将90例中重度COPD急性加重期患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各45例。对照组给予常规对症支持治疗,观察组在对照组治疗基础上服用清肺化痰汤。比较两组患者的临床疗效及治疗前后临床症状积分变化情况,检测两组患者治疗前后肺功能指标[用力肺活量(forced vital capacity, FVC),第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second, FEV1)/FVC]、血清指标[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、降钙素原(procalcitonin, PCT)、金属蛋白酶-1组织抑制因子(tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)]及动脉血气指标[动脉氧分压(arterial partial pressure of oxygen, PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide, PaCO_(2))、血氧饱和度(oxygen saturation, SaO_(2))]。结果:两组患者治疗后各项临床症状及总积分低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组(P<0.05)。观察组有效率为95.56%,高于对照组的82.22%(P<0.05)。两组患者治疗后FVC、FVE1/FVC高于本组治疗前,且治疗后观察组高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后IL-6、PCT、TIMP-1、MMP-9含量低于本组治疗前,治疗后观察组IL-6、PCT、TIMP-1低于对照组,但MMP-9高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后PaCO_(2)含量低于本组治疗前,PaO_(2)及SaO_(2)含量高于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清肺化痰汤治疗中重度AECOPD,可缓解患者各项临床症状,改善肺功能和动脉血气指标,降低血清炎症因子水平,从而改善气道重塑。

血清PCT测定指导抗生素使用在中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)测定指导抗生素使用在中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的应用价值。方法选择2019年2月至2021年4月江西省中西医结合医院收治的80例中重度AECOPD患者,根据随机数字表法分为常规组和研究组,各40例。常规组按照抗生素治疗指南、临床经验和患者临床症状选择抗生素治疗,研究组根据血清PCT测定指导抗生素使用。比较2组的临床疗效、抗生素使用时间与费用、住院时间与费用和二重感染率。结果2组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组抗生素使用时间短于常规组,抗生素使用费用和住院费用低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);2组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组二重感染率为5.00%(2/40),低于常规组的27.50%(11/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论中重度AECOPD患者治疗中经血清PCT测定指导抗生素使用能缩短抗生素使用时间,减少治疗费用,降低二重感染发生率。

中重度慢性阻塞性肺疾病患者自我管理的初步探讨

目的:观察和探讨自我管理教育在中、重度慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果,以期为临床治疗慢性阻塞性肺疾病,提高患者肺功能和生活质量提供客观的理论依据。方法:选取2014年1月-2015年1月于笔者所在医院就诊的中、重度慢性阻塞性肺疾病患者68例作为研究对象,应用随机数字表法将入选患者随机分为观察组和对照组,各34例,对照组患者给予常规健康指导,而观察组在此基础上给予自我管理健康教育,观察两组患者肺功能改善情况,并对生活质量改善情况进行对比分析。结果:观察组治疗后PaO_2、PaCO_2、Vc和FEV_1均有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较,观察组较对照组肺功能相关指标改善明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者干预后呼吸症状、活动受限和疾病影响评分均有所下降,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者三个维度评分下降幅度均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:自我管理健康教育应用于中、重度慢性阻塞性肺疾病能够明显提高治疗的临床效果,延缓患者肺功能下降,同时有效提高患者的生活质量,值得临床推广应用。

中重度慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的自我管理初步探索

目的:评价中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期患者自我管理的效果,达到减少急性发作次数、提高生活质量的目的。方法:将110例中重度COPD缓解期患者随机分成两组,对照组60例予常规西药治疗,观察组50例在对照组治疗基础上加用自我管理。观察两组COPD急性发作次数、住院次数、医疗费用、症状控制时间、肺功能和CAT评分等变化情况。结果:观察组的COPD急性发作次数、住院次数、医疗费用、CAT评分每天分数均值均明显少于对照组(P<0.05);对照组治疗后FEV_1和FEV_1/FVC较治疗前明显降低(P<0.05),其中FEV_1/FVC降低更明显,与观察组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自我管理能明显减少中重度COPD缓解期患者急性发作次数、住院次数、医疗费用,改善患者肺功能和提高患者生活质量。

氟替美维吸入粉雾剂对中重度慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者的疗效观察

目的:探讨氟替美维吸入粉雾剂对中重度慢性阻塞性肺疾病合并肺结核(COPD-PTB)患者的疗效。方法:选取2020年6月—2022年3月在南安市医院治疗的90例中重度COPD-PTB患者,将其按照单双号法随机分成A组和B组,各45例。A组采用硫酸沙丁胺醇片规范治疗,B组在A组治疗基础上加用氟替美维吸入粉雾剂。观察比较治疗前、治疗2个月及6个月后两组第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、用力肺活量(FVC)、COPD评估测试(CAT)评分、改良英国医学研究学会呼吸困难指数(mMRC)分级及不良反应发生情况。结果:治疗前,两组FEV_(1)、FEV_(1)%pred、FVC、CAT评分、mMRC分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2个月、6个月后,两组FEV_(1)、FEV_(1)%pred、FVC均高于治疗前,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2个月、6个月后,两组CAT评分、mMRC分级均低于治疗前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:COPD-PTB患者应用氟替美维吸入粉雾剂可有效改善患者肺功能,减轻患者呼吸困难等不适症状,临床疗效好且安全性高。

稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病应用无创通气的探索

目的:探讨稳定期中重度COPD无创通气临床疗效。方法:85例收治的中重度COPD患者随机分为常规治疗组(43例)和无创通气(常规治疗基础上)治疗组(42例);比较两组在急性发作的次数(包括门诊治疗和需住院次数)、平均住院日(d)、平均住院费用/次(元)、第1秒用力呼气容积FEV1平均下降率。结果:无通气组急性发作的次数(包括门诊治疗和需住院次数)105.3,而常规治疗组急性发作的次数(包括门诊治疗和需住院次数)157.1(P<0.01);无创通气治疗组第1秒用力呼气容积FEV1平均下降率为3.7%,常规治疗组为6.9%。结论:稳定期间断用无创通气能有效改善COPD患者肺功能,降低急性发作的次数,减少住院,提高患者的生活质量,节省费用。

舒利迭联合胸腺肽肠溶片治疗中重度慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的:探讨舒利迭联合胸腺肽肠溶片治疗中重度慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)的临床效果,提高慢阻肺的治疗效果。方法:选取2020年4月—2021年12月在上海市嘉定区南翔医院治疗的中重度慢阻肺患者120例,按照随机数字表法将其分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。在常规治疗的基础上,给予对照组患者舒利迭治疗;给予观察组患者舒利迭联合胸腺肽肠溶片治疗。比较两组患者肺功能指标、血流动力指标、呼吸困难评分、慢阻肺评估测试(CAT)评分、生活质量、免疫功能及满意度情况。结果:治疗后,观察组患者用力肺活量(FVC)、第1秒钟用力呼气容积(FEV_(1))、第1秒钟用力呼气容积/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)、氧分压(PaO_(2))、CD4^(+)水平均高于对照组患者,差异均有统计学意义(t值分别为5.906、4.752、5.616、2.791、12.044,P值均<0.05);二氧化碳分压(PaCO_(2))、呼吸困难评分、CAT评分、生活质量评分各项评分(症状、影响及活动)、CD3+、CD8+水平均低于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为13.435、1.983、8.276、8.434、6.033、5.161、5.131、23.878,P值均<0.05);观察组患者总满意度为86.67%,对照组患者总满意度为61.67%,两组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=9.786,P<0.05)。结论:舒利迭联合胸腺肽肠溶片可有效改善中重度慢阻肺患者的免疫功能,提高患者肺功能,患者对治疗的满意度高。

自拟土家族平喘汤联合西药治疗中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重40例临床观察

目的:观察自拟土家族平喘汤联合西药对中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床疗效。方法:选择80例中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重患者,随机分为对照组和观察组。对照组采用常规抗感染、化痰及雾化解痉对症治疗,观察组在对照组用药基础上加服土家族平喘汤,两组均持续治疗14d。对比两组治疗前、后炎症指标(C反应蛋白、白介素-8)、血气分析指标的变化、临床疗效及不良反应发生率。结果:治疗前两组炎症指标、血气分析指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组炎症指标水平显著低于治疗前,观察组效果更显著(P<0.05);治疗后两组动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)水平均较前下降(P<0.05),动脉血氧分压(PaO 2)水平均较治疗前升高(P<0.05)。观察组总有效率优于对照组总有效率,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论:自拟土家族平喘汤与西药联用能抑制炎症反应,具有协同效应。

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗中重度慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的:探讨噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗中重度慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法:选择2015年2月—2016年11月潜江市中心医院收治的中重度慢性阻塞性肺疾病患者128例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组64例。两组患者均给予常规治疗,在此基础上,对照组患者给予沙美特罗替卡松,观察组患者在对照组基础上加用噻托溴铵治疗。观察两组患者的临床疗效、肺功能指标及不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率为95.31%(61/64),明显高于对照组的79.69%(51/64),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者1 s用力呼气容积、1 s用力呼气容积占用力肺活量的百分比明显高于治疗前,且观察组患者明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组患者不良反应发生率分别为6.25%(4/64)、7.81%(5/64),两组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗中重度慢性阻塞性肺疾病的疗效显著,可改善患者肺功能,且不良反应少。