远程医疗管理在老年中重度慢性阻塞性肺疾病患者稳定期呼吸康复中的效果:一项随机对照研究

背景我国慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者数量巨大,呼吸康复训练作为COPD患者稳定期管理的重要部分,可有效提高患者肺功能及生活质量,减少家庭及社会负担,国外有研究数据显示远程医疗管理下实施呼吸康复可提高患者的肺功能和生活质量(QOL)评分,但是国内,尤其是西部尚缺乏相关实践。目的评估通过远程医疗管理进行呼吸康复训练与传统治疗相结合对老年中重度COPD患者通气能力及肺功能的影响。方法本研究为前瞻性随机对照研究,连续性纳入2021年6月—2022年6月就诊于四川省第四人民医院及5个联合社区的COPD患者,采用随机数字表进行简单随机分组,将患者分为试验组和对照组。对照组接受传统的长期规律吸入支气管扩张剂及口服药物治疗,试验组在对照组治疗方案的基础上采用远程医疗管理。对两组患者进行为期6个月的研究,分别在基线时及干预1、3、6个月后记录患者的肺功能、博格评分(Borg评分)、6 min步行试验(6MWT)、QOL评分。结果研究对象分为对照组(72例)和试验组(73例),两组患者的性别、年龄及基线时肺功能[第1秒用力呼气末容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)及第1秒用力呼气末容积与用力肺活量(FVC)的比值(FEV_(1)/FVC)]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。时间和组间对FEV_(1)%pred、FEV_(1)/FVC、6MWT水平、QOL评分中呼吸困难、情绪存在交互作用(P<0.05)。干预1、3、6个月后,试验组FEV_(1)%pred、FEV_(1)/FVC、Borg评分、6MWT、QOL评分优于对照组(P<0.05);干预3、6个月后,试验组FEV_(1)%pred、FEV_(1)/FVC、Borg评分、6MWT、QOL评分优于干预后1个月时(P<0.05)。结论采用远程医疗管理对老年中重度COPD稳定期患者进行呼吸康复,干预3、6个月后能有效改善该类患者肺功能,提高生活质量及生存质量。

远程医疗管理下呼吸康复指导对老年中重度慢性阻塞性肺疾病患者通气能力及肺功能的影响

目的探讨远程医疗管理下呼吸康复指导在老年中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法选取2021年8月至2023年8月九江市第一人民医院收治的96例老年中重度COPD患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(48例)和观察组(48例)。对照组采取常规护理,观察组实施远程医疗管理下呼吸康复指导,两组均持续护理观察12周。比较两组患者自我管理能力、通气能力、肺功能以及生活质量。结果观察组护理后自我管理能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后最大分钟肺通气量(VE_(max))、呼吸储备(BR)以及最大潮气量(VT_(max))均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后生活质量测定量表简表(QOL-BREF)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论远程医疗管理下呼吸康复指导可提升老年中重度COPD患者自我管理能力,有效改善其通气能力,促进肺功能恢复,进而提升患者生活质量。

布地格福吸入气雾剂治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者的临床研究

目的探讨布地格福吸入气雾剂治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效和安全性。方法选取2020年8月至2021年8月于莆田学院附属医院呼吸与危重症医学科就诊的123例稳定期中重度COPD患者作为研究对象,随机分为治疗组(n=60)与对照组(n=63)。对照组给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂+噻托溴铵粉吸入剂治疗,治疗组给予布地格福吸入气雾剂治疗。比较两组治疗前后第1秒用力呼气容积占预测值百分比(FEV_(1)%Pred)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(mMRC)、COPD患者自我评估测试(CAT)和圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、6 min步行试验(6MWT)、急性发作次数、药物不良反应情况。结果治疗后,两组FEV_(1)%Pred、FEV_(1)/FVC均高于治疗前,6MWT长于治疗前,mMRC、CAT及SGRQ评分均低于治疗前,治疗组FEV_(1)%Pred、FEV_(1)/FVC均高于对照组,6MWT长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组mMRC、CAT及SGRQ评分比较差异无统计学意义。治疗组急性发作次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论布地格福气雾剂能更好地改善患者的肺功能和运动耐力,减少急性发作次数,且不增加药物不良反应。

阻力呼吸训练联合持续性有氧运动对女性中重度慢性阻塞性肺疾病患者肺功能康复的影响

目的探讨阻力呼吸训练联合持续性有氧运动对女性中重度慢性阻塞性肺疾病患者肺功能康复的影响。方法选取济南市第三人民医院80例女性中重度慢性阻塞性肺疾病患者,研究时间为2018年6月至2023年6月,采用随机数字表法分为两组,每组40例。观察组予以阻力呼吸训练联合持续性有氧运动,对照组予以常规训练,比较两组肺功能、6 min步行试验距离、呼吸困难量表评分。结果干预后观察组肺功能高于对照组(P<0.05);干预后观察组6 min步行试验距离长于对照组(P<0.05);观察组干预后呼吸困难量表评分低于对照组(P<0.05)。结论阻力呼吸训练联合持续性有氧运动在女性中重度慢性阻塞性肺疾病患者中应用,能够提高肺功能,改善呼吸困难,值得推广。

呼吸训练法结合临床干预在中重度慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

探究在中重度慢性阻塞性肺疾病患者中,实施呼吸训练法结合临床干预带来的影响及价值。方法 中重度慢性阻塞性肺疾病患者60例(2023.03~2024.01期间),动态随机化分组,对照组/30例患者,常规干预+呼吸训练法,实验组/30例患者,呼吸训练法+临床干预。结果 对比对照组,实验组肺功能指标改善好,生活质量评分改善好,自我管理能力评分改善好,干预满意度改善好,(P<0.05)。结论 呼吸训练法结合临床干预在中重度慢性阻塞性肺疾病患者中,应用价值明确,值得借鉴及推广应用。

肺康复训练对急性期中重度慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

观察急性期中重度慢性阻塞性肺疾病应用肺康复训练的效果。方法 收集急性期中重度慢性阻塞性肺疾病患者(n=88)的相关数据资料,时间2023年1月—2024年1月,随机分对照组实施常规护理,观察组采用肺康复训练,比较两组干预效果。结果 观察组动脉血气与肺功能改善效果优于对照组,干预后BODE指数、MMRC评分比对照组低,6MWD比对照组长(P<0.05)。结论 急性期中重度慢性阻塞性肺疾病患者采用肺康复训练在改善患者肺功能、动脉血气指标方面效果较显著,快速缓解临床症状,值得推荐。

稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者运动性低氧的发生情况及危险因素研究

目的了解肺功能Ⅱ级及以上稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中运动性低氧(EID)的发生情况,评价EID对COPD患者生活质量及BODE指数的影响。方法选取肺功能Ⅱ级及以上稳定期COPD患者,进行肺功能检查、6分钟步行试验(6MWT)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)及BODE评分。根据6MWT中有无EID分为伴EID组和无EID组,比较两组的生活质量、BODE指数等指标,评估发生EID的相关因素。结果共纳入肺功能Ⅱ级及以上稳定期COPD患者52例,平均年龄为(63±8)岁。EID的发生率为40.1%(21/52),其中肺功能Ⅱ级患者的EID发生率为18.2%(4/22);肺功能Ⅲ级患者的EID发生率为54.5%(12/22);肺功能Ⅳ级患者的EID发生率为62.5%(5/8);肺功能Ⅳ级患者EID发生率最高,与其他肺功能等级患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。伴有EID的COPD患者与不伴EID的COPD患者相比较,二者在年龄、体质指数(BMI)、深吸气量占预计值百分比(IC%pre)、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(MMRC)得分、基线血氧饱和度(SPO2)、SGRQ总分、SGRQ呼吸症状评分、SGRQ疾病影响评分方面差异均无统计学意义(P>0.05);但在第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pre)、6分钟步行距离(6MWD)、6MWT中SPO2最低值、BODE指数和SGRQ活动受限评分上差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示FEV1%pre(r=-0.329)、6MWD(r=-0.655)、SGRQ活动受限评分(r=0.328)、SPO2最低值(r=-0.445)、BODE指数(r=0.290)与EID发生具有相关性。进行Logistic回归分析后6MWD<350 m为EID的危险因素〔OR=18.77,95%CI(2.13,165.45),P=0.008〕。结论 EID的发生率随肺功能分级的增加而增高,伴有EID的COPD患者的6MWD、BODE指数、SGRQ活动受限评分更差。6MWD<350 m可作为EID发生的危险因素。

微创穴位埋线对稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者身心影响的临床随机对照研究

目的观察微创穴位埋线联合西药治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法将200例中重度COPD稳定期患者随机分为治疗组与对照组,每组100例。对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗措施基础上加用微创穴位埋线治疗。两组疗程均为1年,观察AECOPD次数、重度急性发作次数、SGQR评分(临床症状、活动能力、疾病影响等)、焦虑HAMA及抑郁HAMD评分、6 min步行距离、肺功能(FEV1、FEV1/FVC)及安全性指标变化情况。结果 1最终完成试验病例185例,治疗组脱落7例,对照组脱落8例。2组间治疗后比较,AECOPD次数、重度急性发作次数、SGQR评分(临床症状、活动能力、疾病影响评分及总分)、HAMA及HAMD评分、6MWT差异有统计学意义(P<0.05)。3组间治疗后比较,肺功能(FEV1、FEV1/FVC)水平差异无统计学意义(P>0.05)。4两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创穴位埋线联合西药治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病,可显著减少AECOPD(尤其重度急性发作)次数,改善患者临床症状、活动耐力及焦虑抑郁心理。

急性期中重度慢性阻塞性肺疾病患者的肺康复治疗

目的探讨对于不同严重程度的急性期慢性肺阻塞性肺疾病(COPD)患者进行肺康复的方案选择策略。方法将78例急性期中重度COPD患者随机分为对照组和观察组,对照组进行常规的治疗,观察组在常规性治疗的基础上进行20周的不同策略(策略1和策略2)肺健康康复治疗干预,比较2组患者在进行干预后的BODE指数、呼吸困难程度评分(MMRC)、6 min步行距离(6MWD)、肺功能状态(FEV)等指标。结果观察组经过20周的干预治疗,中重度患者的治疗效果是最理想的,干预前后6MWD比较有显著性差异(P<0.01),MMRC、BMI、BODE及FEV等比较均无显著性差异(P均>0.05);重度COPD患者采用策略2进行干预治疗后BODE及6MWD的改善效果是最为显著的,急性加重次数明显减少(P<0.05);极重度患者采用策略1治疗最有效,患者在干预前后MMRC比较有显著性差异(P<0.05),6MWD、FEV、BODE、FEV1等指标比较均无显著性差异(P均>0.05)。结论针对不同严重程度的COPD患者科学合理地选择最佳的治疗干预策略,能够有效地治疗和改善患者的病况,提高其生活质量。

噻托溴铵联合舒利迭雾化吸入治疗对中重度慢性阻塞性肺疾病患者肺功能状况及预后的影响

目的探讨噻托溴铵联合舒利迭雾化吸入治疗对中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及预后的影响。方法将91例中重度COPD患者分为观察组(n=48)和对照组(n=43)。对照组患者仅给予舒利迭进行雾化治疗,观察组在上述基础上联合噻托溴铵进行雾化吸入治疗,比较治疗前后2组患者的肺功能水平及预后状况。结果治疗后,观察组的FEV1、FVC、FEV1/FVC/%以及FEV1%pre水平均显著高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的p(O2)、p(CO2)显著优于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后的hs-CRP、IL-6以及PCT等炎性因子水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后的呼吸困难评分、CAT评分及各项SGRQ评分也均显著低于对照组,6 min步行试验显著大于对照组(P<0.05)。结论噻托溴铵联合舒利迭雾化吸入治疗中重度COPD患者,能够显著改善患者的肺功能状况及动脉血气状况,缓解炎症反应,值得推广。

中重度慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼情况的访谈报告

目的探讨中重度慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼状况。方法采用立意取样法,抽取2012年6月至12月在某医院呼吸内科出院并明确诊断的18例中重度慢性阻塞性肺疾病患者,运用深入访谈法收集资料,采用Colaizzi现象学资料7步分析法进行分析。结果提炼出4个影响患者呼吸功能锻炼效果的原因:锻炼方法错误;锻炼方法易遗忘;见效慢,无法坚持;患者重视不够。结论对出院的慢性阻塞性肺疾病患者强调呼吸功能锻炼的必要性至关重要,要使患者掌握正确的呼吸功能锻炼方法,通过随访、电话咨询等方式让患者坚持锻炼,养成良好的习惯,以提高患者呼吸功能锻炼的依从性。

无创机械通气在老年中重度慢性阻塞性肺疾病患者康复治疗中的作用

目的探讨无创机械通气在呼吸康复训练中对老年中、重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的康复效果。方法将80例老年中重度COPD住院患者按照随机数字表法分成康复组和对照组各40例。康复组除采用常规临床治疗、健康教育、运动训练外，均给予无创机械通气治疗。对照组采用多学科综合康复治疗。治疗前、后2组患者均采用体质指数（BMD、气流阻塞程度（Obstrucdon）、呼吸困难指数（Dyspnea）、运动耐力指标（Exercise）即BODE评分评定患者康复情况。同时采用生存质量评分（QOL）评定患者的康复效果。结果治疗1个月后，康复组的BODE评分明显降低。QOL评分也有明显改善，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论采用无创机械通气对老年中、重度COPD患者进行呼吸康复训练，能显著降低患者的BODE评分，改善COPD患者的呼吸困难症状，提高运动耐力及改善患者的QOL水平。

东莞市中重度慢性阻塞性肺疾病患者合并抑郁症流行病学调查

目的:调查东莞市慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者合并抑郁症的流行病学资料。方法:对2010年3月-2011年3月东莞市2所市级医院收治的100例中重度COPD患者的临床资料进行研究。结果:100例COPD患者中,51例合并不同程度的抑郁症(51.0%)。随着COPD严重程度的逐渐增加,患者合并抑郁症几率逐渐增高(r=0.404,P=0.000)。经济负担、家庭关系、运动受限、无法根治、缺乏生命安全感与抑郁症相关(P<0.05)。结论:COPD病情越严重,合并抑郁症几率越高,经济负担和缺乏生命安全感等是导致抑郁症发生的主要因素。

布地奈德福莫特罗联合乙酰半胱氨酸对稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者氧化应激的影响

目的探讨布地奈德福莫特罗（信必可都保）联合乙酰半胱氨酸对稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者机体氧化应激的影响。方法选择80例稳定期中重度COPD患者，随机分为试验组和对照组，每组各40例。在常规治疗基础上，试验组给予布地奈德福莫特罗联合乙酰半胱氨酸泡腾片治疗，对照组仅给予布地奈德福莫特罗单药治疗，疗程8周。两组患者在治疗前后均行肺功能检查，并检测血清中谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）、丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）的含量，进行比较分析。结果（1）治疗后，两组患者的肺功能指标较治疗前均有改善，且试验组改善更加明显（P〈0．05）；（2）治疗后，两组患者的血清GSH-PX、SOD均高于其治疗前水平（P〈0．05），MDA均低于治疗前水平（P〈0．05），且试验组变化更为显著，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论相比单用布地条德福莫特罗治疗，长期联合使用乙酰半胱氨酸，能有效调节COPD患者机体氧化一抗氧化平衡，延缓肺功能下降，具有临床推广价值。

中期照护模式对老年中重度慢性阻塞性肺疾病患者的康复治疗效果

目的探讨中期照护(IC)模式对老年中、重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的康复疗效。方法选取2015年1月至2017年6月在北京老年医院因COPD急性发作住院经治疗病情好转且资料完整的中、重度COPD患者共124例,应用随机数字表法分为IC组及对照组各62例。IC组在一般临床治疗的基础上采用IC模式;对照组仅采用一般内科治疗。比较治疗前后及治疗15、30、60 d后两组BODE指数(体质量指数、气流阻塞程度、呼吸困难及运动能力)评分、健康相关生存质量评分(HRQL)、血气分析等指标,记录跌倒评分、急性发作次数和再住院次数。采用SPSS 20.0进行统计分析,计量资料以均数±标准差表示,组间比较采用t检验,计数资料用百分率表示,组间比较用χ2检验。结果两组治疗前各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);与治疗前自身相比,2组治疗后15 d,第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC,FEV1%)、6分钟步行试验(6MWT)、体质量指数(BMI)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、改良的英国医学研究委员会呼吸困难量表(m MRC)评分、BODE评分、PaO_2、Pa CO2、跌倒评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后30、60 d,以上指标改善显著(P<0.05)。治疗后15、30及60 d两组比较,IC组FEV1%、6MWT、BMI、SGRQ、PaO_2、Pa CO2均有显著改善(P<0.05),m MRC评分降低不明显(P>0.05);治疗后15 d两组BODE指数评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后30 d及60 d差异显著(P<0.05)。治疗后30 d两组跌倒风险评分、急性发作次数、再住院次数均无显著改善(P>0.05);治疗后60 d则明显降低(P<0.05)。结论采用IC模式管理老年中重度COPD患者可显著降低患者的BODE评分,提高PaO_2,降低Pa CO2,降低跌倒风险、急性发作次数及再住院次数。

中重度慢性阻塞性肺疾病患者动态肺过度充气与运动能力的关系

【目的】探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者动态肺过度充气与运动能力的关系。【方法】对26例稳定期中重度COPD患者和12例健康人进行常规肺通气功能、弥散功能、肺容量和症状限制递增功率踏车心肺运动测试。在静息状态和运动过程中每隔1 min记录受试者潮式呼吸时流速容积曲线和深吸气量(IC)。【结果】COPD组在症状限制递增功率运动高峰时,IC(L)较静息状态下降(1.55±0.46 vs 2.17±0.50,P<0.001);运动高峰时ΔIC与摄氧量呈负相关(r=-0.422,P<0.05);运动高峰时IC与静息状态时IC呈负相关(r=-0.743,P<0.001),与运动高峰时潮气量(VT)呈负相关(r=-0.755,P<0.001)。【结论】动态肺过度充气可能是COPD患者在症状限制递增功率运动中运动能力下降的主要原因之一。

沙美特罗替卡松与噻托溴铵联合吸入对稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者疗效的系统评价

目的：系统评价沙美特罗替卡松与噻托溴铵联合吸入治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者的效果。方法计算机检索Cochrane图书馆、Pubmed、CNKI、万方数据库,检索时限为建库至2014年11月。根据纳入/排除标准选择研究对象为稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者,以沙美特罗替卡松联合噻托溴铵吸入治疗为观察组,单用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗为对照组,比较两组治疗效果。由2名研究者对文献质量进行评价和资料提取,采用RevMan 5.1进行Meta分析。结果共纳入12个RCT的稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者878例,其中观察组447例,对照组431例。 Meta分析结果显示：观察组患者第1秒用力呼气量（FEV1）/用力肺活量（FVC）（W MD =8.86,95%CI：6.64~11.08,P 〈0.00001）、FEV1占预计值的百分比（W MD =7.77,95%CI：5.31~10.24,P〈0.00001）、动脉血氧分压（PaO2）（W MD =9.97,95%CI：7.08~12.86,P〈0.00001）和二氧化碳分压（Pa-CO2）（W MD=7.69,95%CI：5.67~9.71,P〈0.00001）改变较对照组显著,差异均有统计学意义。对临床症状等进行描述性分析,结果显示观察组能明显改善患者的症状与体征,提高患者生活质量。结论沙美特罗替卡松与噻托溴铵联合吸入治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病可以更显著地改善患者临床症状、肺功能及动脉血气。但鉴于原始研究的质量均不高,且样本量少,故需要更多方法科学规范的高质量、大样本的RCT进一步论证。

中重度慢性阻塞性肺疾病患者心率变异性和心率震荡特征研究

目的评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的心率振荡和心率变异性特征。方法观察组共纳入中重度慢阻肺患者43例,对照组纳入健康者40例。对每位受试者进行肺功能测试、超声心动图检查及24小时动态心电图记录,并进行心率变异性和心率振荡分析。结果慢性阻塞性肺病患者心率变异性的时域参数(SNN50、PNN50、SDNN、SDANN和rMSDD)显著降低。慢性阻塞性肺病患者震荡初始值(TO)的负值显著缩短,震荡斜率值(TS)与对照组无显著差异。心率震荡起始(TO)与SDANN,rMSDD呈负相关,而震荡斜率与SNN50、PNN50、SDNN、SDANN之间存在着正相关。结论慢性阻塞性肺病患者震荡初始值(TO)负值明显缩短,同时多项心率变异性指标明显异常,这表明自主神经功能明显受损。对心率震荡参数与心率变异性参数的综合分析能够理想地评估心脏自主神经功能状态,为慢性阻塞性肺病患者的心律失常危险分层提供了新的探索途径。

多学科合作模式对老年中重度慢性阻塞性肺疾病患者康复作用的研究

目的 探讨多学科合作模式对老年中、重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）的康复效果.方法 将80例老年中、重度COPD住院患者分为2组,多学科合作呼吸康复组（治疗组）45例,对照组35例.2组均采用常规临床治疗,治疗组在常规临床治疗基础上加用多学科合作综合康复措施,疗程均为3个月.比较治疗前、后2组BODE指数及生活质量指数.结果 治疗30、60 d后,治疗组6 min步行距离（6-MWT）、BMI、呼吸困难修正评分（MMRC）、BODE指数及圣乔治呼吸问卷总分与对照组同一时间相比,差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗90 d后,治疗组上述各项指标与对照组相比[（463.0±35.1）m比（311.0±33.7）m,（22.0±4.1）kg/m2比（20.0±3.8）kg/m2,（2.0±0.8）分比（3.0±0.9）分,（3.0±1. 0）分比（7.6±0.9）分,（40.6±7.5）分比（52.8±4.8）分],差异均有统计学意义（均P＜0.01）.对照组治疗30、60、90 d后的6-MWT与治疗前相比,差异亦有统计学意义（P＜0.05）.结论 采用多学科合作模式对老年中、重度COPD患者进行呼吸康复训练,能明显降低患者的BODE指数,改善COPD患者的呼吸困难症状,提高患者生存质量.

舒利迭联合噻托溴铵对稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的探讨舒利迭联合思力华对稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响。方法选择2013年1月~2014年1月在我院治疗的稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者80例为研究对象,随机分为研究组和对照组各40例。对照组予思力华（噻托溴铵粉吸入剂）18μg/次,1次/d;研究组加用舒利迭（沙美特罗替卡松粉吸入剂）吸入,1吸/次,每日2次;观察并比较：两组临床治疗效果;两组患者治疗前后两SGRQ评分;两组肺功能指标FEV1、FEV1/FVC。结果研究组联合治疗后的总有效率达90.0%（36/40）,与对照组治疗后的总有效率70.0%（28/40）相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后3个月,研究组患者SGRQ评分中临床、活动和影响三部分分别显著低于对照组（t=5.231、4.623、4.865,P〈0.05）。治疗后,研究组肺功能指标FEV1、FEV1/FVC分别高于治疗前,也显著高于对照组（P〈0.01）。结论舒利迭联合思力华联合应用于稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者可以提高疗效,改善患者的生活质量,提高患者的肺功能。