早期干预对中重度新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

目的:研究早期干预对中重度缺氧缺血性脑病(HIE)患儿预后的影响。方法:随机选取我院治疗的中重度HIE患儿50例。根据家属自愿选择,将50例患者分为干预组30例,非干预组20例,正常新生儿作为对照组20例。对干预组及非干预组均按照"九五"攻关项目HIE治疗协作组制定的缺氧缺血性脑病治疗方案(试行稿)规范治疗后,干预组在此基础上增加早期干预治疗,非干预组无早期干预治疗。采用Gesell评价神经发育情况,并于18月龄时与正常儿童对照。结果:3月龄时干预组与非干预组Gesell评分(DQ)比较无显著性差异;6、12月龄时干预组各能区DQ高于非干预组;18月龄时干预组与正常组各能区比较无显著性差异;干预组及正常组各能区DQ均较非干预组明显提高。结论:早期干预治疗能够改善HIE患儿预后,减少神经系统后遗症的发生。

促红细胞生成素联合亚低温治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病疗效及治疗期间安全性分析

目的探讨促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)联合亚低温治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic⁃ischemic encephalopathy,HIE)的疗效及安全性。方法选取我院2017年3月至2019年7月收治的满足亚低温标准的中重度HIE患儿92例进行随机对照研究,根据随机数字表法分组,各46例,实验组采用亚低温治疗72 h联合EPO静滴(隔天1次,治疗14 d),对照组给予亚低温治疗72 h及与EPO同等剂量、同样给药方法的生理盐水。统计对比两组治疗期间安全性、常规生化指标,并对比两组疗效、新生儿行为量表(NBNA)、智能发育(CDCC)评分、后遗症发生率等预后情况。结果(1)疗效及预后:实验组出生后7、14、28 d NBNA评分呈升高趋势,且均大于对照组(P<0.05);实验组3月龄、6月龄、12月龄的MDI、PDI评分均大于对照组(P<0.05);实验组后遗症发生率(8.70%)与对照组(13.04%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)常规生化指标:EPO治疗结束后观察组Hb、RBC、HcT高于对照组,PLT低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗期间安全性:两组治疗期间均无严重不良事件、放弃治疗事件、死亡事件发生,两组一般不良事件发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论EPO联合亚低温治疗HIE能进一步减轻患儿智力、神经损伤,提高预后,且不增加治疗期间不良事件发生风险。

外源性神经生长因子治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效观察及探讨治疗时间窗

目的:观察神经生长因子(NGF)治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效和探讨治疗时间窗。方法:选择60例中重度HIE,分为治疗组和对照组,治疗组分为2组,治疗I组生后3天开始应用NGF,治疗Ⅱ组生后14天开始应用NGF,隔日1次,均应用3个疗程,以未应用NGF治疗的HIE患儿为对照组,以生后3天、7天脑脊液神经元特异性烯醇化酶(CSF-NSE)浓度的变化和脑彩超脑水肿的变化作为急性期观察指标,生后14天、28天NBNA评分、生后4月CDCC测试作为恢复期观察指标。结果:在综合治疗的基础上联合应用NGF,可使HIE患儿CSF-NSE下降、脑彩超脑水肿减轻、NB-NA评分、CDCC测试分数升高,较对照组有显著性差异,且越早期应用差异越显著。结论:NGF可以减轻HIE急性期脑损伤,可以促进恢复期HIE脑功能恢复;NGF治疗HIE时间窗应选择生后早期开始应用。

早期综合治疗对中重度新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

目的探讨早期综合治疗对中重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后的影响。方法将92例中重度HIE患儿随机分为观察组46例和对照组46例,观察组在常规治疗基础上加用高压氧、促神经细胞代谢药物和早期干预治疗,对照组给予一般常规治疗,比较两组治疗后的疗效。结果观察组在6,12,24个月时测定智力发育指数、运动发育指数均比对照组高,差异有显著性(P<0.01);复查头颅CT观察组正常率78.3%,对照组正常率45.7%,差异有显著性(P<0.05);观察组后遗症发生率10.9%,对照组为26.1%,差异有显著性(P<0.05)。结论早期采用积极综合治疗,可促进中重症HIE患儿的智能发育,减少神经系统后遗症的发生率,有效地改善预后。

早期干预促进中重度新生儿缺氧缺血性脑病智能发育的远期疗效观察

【目的】观察早期智能干预促进中重度新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic—iscbemic encephalopathy，HIE）患儿智能发育、防治神经系统后遗症的远期效果。【方法】将同期住院的52例中重度HIE患儿随机分为早期干预组27例、对照组25例。两组接受相同的HIE常规治疗，干预组从生后7～10d开始接受早期智能干预。两组患儿均按双盲原则．于2岁时行Bayley婴幼儿发育量表（BSID）、5岁时行韦氏学龄前儿童智力量表（WPPSI）测试，以评价早期智能干预促进中重度HIE患儿神经康复的远期疗效。【结果】影响婴幼儿智能发育的有关生物学及环境因素分析，干预组与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）。2岁时Bayley智测。干预组心理发展指数和运动发育指数显著高于对照组（P均〈0．05）。5岁时WPPSI智测．干预组总智商、言语智商和操作智商均显著高于对照组（P均〈0．05）。【结论】早期智能干预可促进中重度HIE患儿智能发育，促进神经康复．明显改善患儿的远期预后。

促红细胞生成素联合亚低温治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的疗效评价

目的探讨促红细胞生成素(EPO)联合亚低温治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病(NHIE)的疗效。方法选取2017年3月至2019年7月于甘肃省妇幼保健院住院治疗的92例中重度NHIE患儿,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各46例。所有患儿均接受亚低温治疗72 h,观察组予重组人促红素注射液静脉滴注,对照组予0.9%氯化钠注射液静脉滴注,均治疗14 d。记录2组基线资料,比较2组出生后24、72、168 h血清超氧化物歧化酶(SOD)水平。治疗14 d后行头颅磁共振成像(MRI)检查,计算并比较2组改良的Barkovich评分。结果2组胎龄、体质量、男性比例、1 min Apgar评分、惊厥比例、自然分娩比例比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组出生后24、72、168 h血清SOD水平逐渐降低[(232±141)、(174±84)、(124±28)kU/L],且观察组出生后72、168 h血清SOD水平均低于对照组[(247±103)、(189±66)kU/L],差异均有统计学意义(t=3.708、6.153,均P<0.001)。治疗14 d后观察组18例、对照组21例患儿头颅MRI异常。头颅MRI异常患儿中,观察组改良的Barkovich评分低于对照组[(2.0±1.3)分比(4.0±1.7)分],差异有统计学意义(t=4.014,P<0.001)。结论EPO联合亚低温治疗中重度NHIE能进一步减轻神经系统损伤,改善预后。

纳洛酮联合丹参注射液治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

1资料与方法①一般资料：选择2005年10月—2010年10月在本院住院诊治的足月中重度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿80例,均符合HIE中重度诊断标准（2005年中华医学会修订）,均为足月儿,均有宫内窘迫史及出生时重度窒息史,头部CT检查均符合中重度HIE的诊断标准。将患儿随机分为治疗组（n=40）和对照组（n=40）：治疗组男性22例,

神经节苷脂治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病观察

目的探讨神经节苷脂（GM1）治疗新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）的疗效。方法78例中重度HIE患儿随机分为2组，常规治疗组（对照组）38例，GM1治疗组40例。治疗组在常规治疗基础之上加用神经节苷脂，剂量20mg／d，1次／d，10～14d为1疗程。治疗前、治疗1个疗程后进行临床体征恢复时间及新生儿行为神经评分（NBNA），头颅CT检查。结果GM1治疗组临床体征恢复时间NBNA评分及头颅CT结果恢复明显优于对照组（P〈0．05）。结论神经节苷脂治疗中重度HIE有良好疗效。

纳络酮治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病30例疗效分析

目的探讨纳络酮治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效。方法将58例中重度HEI患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组30例患儿在传统治疗基础上加用纳络酮(0.05～0.1mg/kg)治疗4～7d,对照组28例采用传统治疗方法。比较两组患儿主要症状、体征消失时间及意识、反射、肌张力恢复时间。结果治疗组患儿主要症状、体征消失时间短于对照组,总有效率达到90.0%,而对照组为67.9%。治疗组意识、反射、肌张力恢复时间比对照组平均缩短了3.45d,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组不同时间神经行为评分比较,治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中重度HIE在传统治疗基础上加用纳络酮治疗可提高疗效,未见不良反应发生。

还原型谷胱甘肽治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病肾功能损害

目的:探讨还原型谷胱甘肽对中重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)肾功能损害的治疗效应。方法:将中重度HIE伴肾功能损害的患儿70例。随机分为治疗Ⅰ组和Ⅱ组。治疗Ⅰ组加用还原型谷胱甘肽150 mg·kg^(-1)·d^(-1),溶于15～20 ml注射用水中,ivd,其余治疗两组相同。于治疗前和治疗1周后检测血清BUN、Cr、β_2-MG值及尿β_2-MG值,观察临床病情变化。结果:两组BUN、Cr、β_2-MG值及尿β_2-MG值均较治疗前明显好转(P<0.05);治疗Ⅰ组BUN、Cr及β_2-MG值较治疗Ⅱ组明显好转(P<0.05);治疗Ⅰ组有效率较治疗Ⅱ组高(P<0.05)。结论:还原型谷胱甘肽对中重度HIE伴肾功能损害具有较好的治疗效应。

15例中重度新生儿缺氧缺血性脑病血清超氧化物歧化酶及丙二醛的变化

目的 为了观察超氧化物歧化酶 (SOD)及丙二醛 (MDA)在新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)中的变化 ,以探讨新生儿HIE与氧自由基 (OFR)的关系。方法 对收住的 1 5例中重度HIE患儿检测治疗前后血清SOD活性及脂质过氧化反应产物MDA含量。结果 新生儿HIE患儿极期SOD活性明显较恢复期降低 (P <0 .0 1 ) ,MDA含量明显升高(P <0 .0 1 ) ,而恢复期SOD活性升高 ,MDA含量下降。结论 新生儿HIE极期抗氧化功能下降 ,清除氧自由基的能力降低 ,脂质过氧化物增多 ,提示氧自由基参与HIE脑损伤的病理过程 ,为HIE治疗中应用氧自由基清除剂提供重要依据 ,同时测定SOD 。

磷酸肌酸治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察及血气影响

目的 探讨里尔统 ,即磷酸肌酸 (CP)治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的疗效及其对血气的影响。方法 将有中重度新生儿缺氧缺血性脑病的患儿 6 0例 ,随机分为对照组及治疗组各 30例。对照组常规治疗 ,治疗组在常规治疗的基础上加用里尔统 1g ,1次 /d ,5～ 7d为一疗程。观察患儿的神经症状 ,包括意识状态 ,肌张力和原始反射及血气分析、阴离子间隙 (AG)的改变情况。结果 两组患儿的恢复情况有明显差异 ,治疗组优于对照组。未发现该药的不良反应。结论 里尔统用于新生儿HIE是安全、有效的 。

亚低温治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿的水钠状况探讨

目的回顾性分析新生儿中重度缺氧缺血性脑病的亚低温治疗临床资料,探讨中重度新生儿缺氧缺血性脑病亚低温治疗对水钠的影响,从而为安全实施亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病提供借鉴和帮助。方法以中重度新生儿缺血缺氧性脑病患儿为研究对象,将其分为常规治疗组和亚低温治疗组,收集治疗72 h内每天的液体摄入量、电解质水平、钠摄入量、尿量等。结果共29例中重度新生儿缺氧缺血性脑病的患儿纳入研究,其中常规治疗组15例、亚低温治疗组14例,两组均于治疗24 h出现低钠血症,亚低温治疗组液体摄入量及钠摄入对比常规治疗方法组减少,但血钠无改变[(137±4.99)vs.(135±4.54)mmol/L,P=0.864],体重增量无改变(无明显水肿)[(27.33±88.44)vs.(10.71±93.93),t=-1.124,P=0.271]。结论在亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病中,需适当限制液体及钠摄入。

纳洛酮治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的:观察纳洛酮治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效.方法:将68例HIE患儿分为治疗组36例和对照组32例,对照组常规综合治疗,治疗组在对照组基础上加用纳洛酮0.1 mg/kg,连用2～3 d,观察临床症状与体征的变化.结果:总有效率治疗组94.44%,对照组75.00%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:纳洛酮治疗中重度HIE疗效显著,未见明显副作用.

联合治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的效果及对NBNA评分的意义

目的探讨高压氧和神经节苷脂联合治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的效果及对NBNA评分的意义,并探究其临床适用性。方法选择90例中重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿作为研究对象。根据治疗方案不同,分为研究组和对照组两组,对照组患儿给予常规综合治疗措施进行治疗,研究组患儿在对照组的基础上,给予高压氧联合神经节苷脂进行治疗。观察两组患儿NBNA评分的比较情况;并比较两组患者治疗后的临床疗效的比较情况。结果两组患儿出生后5 d的NBNA评分基本相符,两组比较,差异无统计学意义;研究组患儿出生后14 d、28 d的NBNA评分均显著高于对照组,两组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的临床总有效率(97.8%)显著高于对照组(80.0%),两组比较,差异具有统计学意义(χ~2=7.2000,P<0.05);研究组患者治疗后出现硬脑膜下积液1例,智力低下1例;对照组患者治疗后出现硬脑膜下积液2例,智力低下4例,癫痫1例,脑瘫1例;两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧和神经节苷脂联合治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的效果显著,减轻患儿的后遗症发生率,NBNA评分高,适合临床长期推广应用。

1,6二磷酸果糖治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病疗效及预后

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）发生率为活产儿的3％-6％，其中15％-20％在新生儿期死亡，存活者中25％-30％可能留有某种类型的远期神经发育后遗症。我科于2004—2005年应用1，6-二磷酸果糖（FDP）对临床诊断中重度HIE的患儿进行治疗，疗效较好，现报告如下。

纳络酮治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病

目的 观察纳络酮治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的疗效。方法 在常规治疗的基础上对 42例HIE患儿加用纳络酮治疗 ,并与 40例常规治疗的对照组比较。结果 纳络酮组使中枢性呼吸衰竭、心动过缓、惊厥、肌张力减低及原始反射减弱等症状及体征的持续时间缩短 ,与对照组比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 纳络酮治疗中重度HIE疗效显著 。

中重度新生儿缺氧缺血性脑病恢复期治疗的预后分析

目的探讨恢复期治疗对新生儿缺氧缺血性脑病(H IE)预后的影响。方法收集本院58例中重度HIE患儿,根据1996年杭州会议修改的HIE临床诊断依据及分度进行诊断和分度,采用急性期H IE综合治疗,病情稳定后开始恢复期治疗,给予多疗程脑活素和高压氧治疗,测定神经系统后遗症发生情况、智商发育商数。结果治疗组神经系统后遗症5例,对照组7例,两组对比P<0.01,智商发育商数与对照组有显著性差异(P<0.01)。结论恢复期脑活素和高压氧治疗新生儿H IE能减少神经系统后遗症发生率,智商发育商有统计学意义,明显改善了预后。