老年脑梗死颈动脉中重度狭窄者采用瑞舒伐他汀联合阿斯匹林治疗的效果观察

在治疗脑梗死颈动脉中重度狭窄患者的常用药物中使用瑞舒伐他汀+阿司匹林,并分析联合用药的治疗效果。方法 择60例脑梗死并颈动脉中重度狭窄患者入组本次研究,分组方式以患者入院时间进行分配,一组为对照组(阿司匹林治疗),一组为观察组(瑞舒伐他汀+阿司匹林治疗),n=30,对比两组患者多项治疗效果及用药不良反应。结果 观察组血脂指标降低,颈动脉狭窄情况得到改善,证明该组患者的治疗有效率较高,两组患者用药不良反应差异无统计学意义。结论 在对脑梗死颈动脉中重度狭窄患者进行药物联合治疗后,患者多项临床指标均优于单项治疗,此种方案可在临床推广使用。

他汀类药物联合荷丹片治疗老年脑梗死患者颈动脉中重度狭窄的有效性和安全性

目的探讨瑞舒伐他汀联合荷丹片治疗老年脑梗死患者颈动脉中重度狭窄的疗效和安全性。方法将78例纳入研究的病例随机分组,对照组(40例)予瑞舒伐他汀治疗;观察组(38例)加用荷丹片口服治疗,观察治疗前后内中膜厚度(IMT),斑块面积,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)的改善情况;观察治疗过程中是否出现不良反应。结果患者IMT、斑块面积及血脂水平的改善情况均优于对照组(P<0.05);两组均有肌肉痛、肝功能异常、胃肠道不适等不良反应,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀联合荷丹片治疗老年脑梗死患者颈动脉中重度狭窄疗效显著。

丁苯酞序贯治疗并用支架成形术治疗脑梗死合并颈内动脉中重度狭窄的疗效

目的观察脑梗死合并严重狭窄的颈内动脉患者给予丁苯酞序贯疗法和支架成形术后神经功能及局部脑血流灌注的情况。方法选取颈内动脉中重度狭窄脑梗死患者100例,随机分为观察组和对照组,各50例,观察组在常规治疗基础上给予丁苯酞序贯治疗及颈内动脉狭窄支架成形术。对照组常规药物治疗基础上给予颈内动脉狭窄支架成形术,住院后行头颅CT、头颅磁共振明确脑梗死,头颈部MRA和颈部血管超声、经颅多普勒(TCD)筛查颅内外血管,头部CT灌注检查明确脑灌注。进一步行脑血管造影术(DSA)确定颈内动脉狭窄的情况,比较入院时和治疗2周、4周和3个月时美国国立卫生院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分、改良RANKIN量表(mRS)评分、生活活动能力量表(barthel index,BI)评分;治疗前及治疗2周、4周时脑灌注指标局部脑血流量(regional cerebral blood flow,r CBF)、局部脑血容量(regional cerebral blood volume,r CBV)、平均通过时间(mean transit time,MTT)的变化。结果成功地完成了100例颈内动脉狭窄的血管内支架植入术,其中50例成功完成丁苯酞序贯疗法,治疗2周、4周和3个月的患者神经症状体征均得到明显改善,治疗前NIHSS评分、mRS评分、BI评分,两组之间差异无统计学意义(P>0.05),治疗2周、治疗4周和3个月的观察组与对照组NIHSS评分、mRS评分、BI评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。支架植入术后颈内动脉狭窄程度明显降低。在治疗前,两组r CBV和r CBF差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2周、4周观察组较对照组患侧r CBV、r CBF均明显高于治疗前,MTT明显低于治疗前,两组差异有统计学意义(P<0.05)。支架植入术后无明显并发症。结论丁苯酞序贯疗法可减少患者颈内动脉狭窄合并脑梗死患者的神经功能缺损,显著改善残疾程度,丁苯酞序贯治疗并用支架植入血管成形术观察组比对照组显著改善神经功能及脑灌注。

颈动脉中重度狭窄的临床表现分析

目的探讨颈动脉狭窄的临床表现,为拟定治疗方案提供可靠的依据。方法本次共收录2008年9月至2010年9月,在我院接受治疗的颈动脉中重度狭窄患者,对其临床治疗状况进行回顾性分析,拟定切实可行的治疗方案。本次治疗共有两种方法,药物治疗和手术治疗等,需根据患者实际情况提供最佳方案,以保证治疗后期对病况严格控制。药物治疗方法为稳定动脉粥样硬化斑块、抗血小板聚集药物,手术治疗方法采用颈动脉内膜切除术。结果经针对性治疗处理后,患者头晕、记忆力、定向力减退、意识障碍、黑朦等症状得到有效控制,颈动脉中重度狭窄病况得到抑制。结论颈动脉中重度狭窄会引起诸多的不适症状,临床综合治疗具有良好的效果。

脑梗死介入联合丁苯酞序贯治疗脑梗死合并颈内动脉中重度狭窄的临床研究

目的 分析急性脑梗死合并颈动脉中、重度狭窄采用脑梗死介入联合丁苯酞序贯治疗的临床疗效及安全性.方法 急性脑梗死合并中、重度狭窄颈动脉狭窄的患者120例,随机分为观察组和对照组各60例.对照组给予急性脑梗死常规治疗,观察组在对照组基础上给予静脉滴注丁苯酞氯化钠,观察两组中、重度患者治疗总有效率、治疗前后血液流变学的变化和美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力(AD)评分的变化.结果 观察组总有效率明显优于对照组(P<0.05);观察组治疗后NIHSS评分、ADL评分较对照组明显改善(P<0.05);观察组治疗后全血高、低切黏度、PCV、ECR、FIB、PAgT及血浆高切黏度等指标较对照组明显改善(P<0.05).结论 介入治疗后采用丁苯酞序贯联合颈部动脉狭窄支架治疗急性脑梗死合并颈动脉中、重度狭窄,可有效提高临床治愈率,降低脑补损伤、神经功能及血液等各项指标.

无症状性颈内动脉中重度狭窄患者发生进展性运动功能缺损的危险因素分析

目的探讨无症状性颈内动脉中重度狭窄患者发生进展性运动功能缺损(PMD)的危险因素。方法选取2017年6月至2017年12月入住海口市人民医院神经内科的无症状性颈内动脉中重度狭窄60例患者作为研究对象,根据有无发生PMD的结果分为两组,记录各组患者的临床资料。结果PMD组和非PMD组在高血压、梗死部位、病变血管、颈动脉粥样硬化不稳定斑块等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示放射冠区梗死部位、大脑中动脉中重度狭窄及颈动脉粥样硬化不稳定斑块是无症状性颈内动脉中重度狭窄患者发生PMD的高危因素(P<0.05)。结论放射冠区梗死部位、大脑中动脉中重度狭窄及颈动脉粥样硬化不稳定斑块是无症状性颈内动脉中重度狭窄患者发生PMD的独立危险因素。

自拟补化汤治疗动脉斑块中重度狭窄经验撷要

动脉斑块是动脉粥样硬化的标志,可导致动脉狭窄病变,是心脑血管事件的重要危险因素。目前国内外西医治疗指南均提出,对于动脉斑块引起的轻度狭窄(<50%)以药物抗血小板治疗为主,中重度狭窄(>50%并有症状或>70%)采取手术治疗。运用自拟补化汤治疗中重度的动脉狭窄,疗效显著,有望为动脉斑块引起的动脉狭窄病变的非手术治疗提供新的治疗方案。

瑞舒伐他汀联合荷丹片治疗老年脑梗死患者颈动脉中重度狭窄的疗效和安全性

目的探讨瑞舒伐他汀联合荷丹片治疗老年脑梗死患者颈动脉中重度狭窄的疗效和安全性。方法 78例老年脑梗死患者随机分为对照组40例,予瑞舒伐他汀治疗;观察组38例,加用荷丹片口服治疗。观察2组治疗前后中膜厚度(IMT)、斑块面积、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)的改善情况;记录不良反应情况。结果观察组IMT、斑块面积及血脂水平的改善情况均优于对照组(P<0.05);2组均有肌肉痛、肝功能异常、胃肠道不适等不良反应,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀联合荷丹片治疗老年脑梗死患者颈动脉中重度狭窄的疗效显著,值得推广。

瑞舒伐他汀治疗老年脑梗死患者颈动脉中重度狭窄的疗效观察

目的探讨对于脑梗死伴有颈动脉中重度狭窄的老年患者应用瑞舒伐他汀治疗的临床效果。方法选取河南省职工医院2018年9月至2019年10月收治的80例脑梗死伴中重度颈动脉狭窄的患者为研究对象,参照分层抽样分组的方式将其分为对照组和实验组,各40例。对照组采取脑梗死常规治疗,实验组在此基础上联合使用瑞舒伐他汀治疗,比较两组患者的血脂指标水平、颈动脉狭窄及神经缺损情况、临床治疗效果。结果治疗前,两组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块面积以及脑卒中量表(NIHSS)评分之间无显著差异(P>0.05)。治疗后,实验组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块面积以及脑卒中量表(NIHSS)评分均显著低于对照组,差异显著(P<0.05);实验组治疗总有效率(92.5%)显著高于对照组(77.5%),差异显著(P<0.05)。结论对于脑梗死伴中重度颈动脉狭窄的老年患者应用瑞舒伐他汀治疗可以有效调理患者的血脂水平,在减少血小板凝集的同时有效保护患者的神经功能,改善患者的微循环,提高临床治疗效果。

棘突球囊扩张术在冠脉中重度钙化狭窄病变患者PCI治疗中的应用价值

目的 探讨棘突球囊扩张术在冠脉中重度钙化狭窄病变患者经皮冠状动脉介入术(Percutaneous coronary interventio, PCI)治疗中的应用价值。方法 按照计算机分组法将于2021年03月至2023年03月期间在我院行PCI治疗的107例冠脉中重度钙化狭窄患者分为两组[对照组(53例,常规球囊扩张术治疗)],观察组[(54例,棘突球囊扩张术治疗)]。观察两组置入操作指标、即刻管腔获得效果、介入并发症、支架内血栓及主要不良心血管事件发生率。结果 观察组置入操作指标中,仅有球囊滑脱次数及手术时间少于对照组(P<0.05),前扩、后扩比率等指标与对照组比较均无明显差异(P>0.05);治疗后观察组最小支架、即刻管腔获得面积等即刻管腔获得效果指标均高于对照组(P<0.05),但其中的支架对称性≥0.7的比率与对照组比较无明显差异(P>0.05);观察组介入并发症发生率为9.26%,与对照组的20.75%对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组支架内血栓及主要不良心血管事件总发生率为7.55%,与对照组的18.52%对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与常规球囊比较,棘突球囊能减少行PCI治疗冠脉中重度钙化狭窄病变患者球囊滑脱次数,有利于手术时间的缩短和即刻管腔获得的提高,且不增加支架内血栓、MACE及其他不良事件发生几率。

PAS联合药物涂层支架治疗椎动脉起始部中重度狭窄的临床价值

目的:分析探讨PAS联合药物涂层支架(Drug-Eluting Stent,DES)治疗椎动脉起始部中重度狭窄的临床价值。方法:患者选取时间限定在2022年9月-2023年11月,以此时间段内安溪县医院、福建医科大学附属第二医院、中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院收治的60例椎动脉起始部中重度狭窄患者为研究对象,随机将入选者分成对照组(椎动脉起始部中重度狭窄患者置入药物涂层支架后未联合PAS疗法)和试验组(椎动脉起始部中重度狭窄患者置入药物涂层支架后联合PAS疗法)各30例,记录评价组间NIHSS评分、mRS评分及病情发展情况。结果:试验组患者治疗后NIHSS评分:治疗后24h(3.98±1.03)分、治疗后7d(2.29±2.88)分均明显低于对照组(6.80±3.02,4.90±2.19),组间治疗后3个月mRS评分占比对比,0-2人数比例为90.00%,与对照组的77.50%形成明显数据差异(P<0.05);试验组(血管再闭塞、短暂性脑缺血、新发脑梗死)等发生显著低于对照组,即(P<0.05)。讨论:临床为椎动脉起始部中重度狭窄患者实施PAS联合药物涂层支架治疗疗效确切,对改善患者神经功能缺损有积极作用,值得推广。

棘突球囊扩张在PCI治疗冠脉中重度钙化狭窄病变中的效果

目的:分析棘突球囊扩张在PCI治疗冠脉中重度钙化狭窄病变中的效果。方法:纳入60例冠脉中重度钙化狭窄病变患者作为样本量,所有患者均接受PCI术(经皮冠状动脉介入治疗手术,Percutaneous Cardiology Intervention)治疗,并在2020年1月至2022年1月期间被收治入组,单双号方式分组,组别名称为对照组和观察组,一组PCI术中行常规球囊扩张,另一组实施棘突球囊扩张,对比两组术后IVUS检查(血管内超声成像,intravascular ultrasound imaging)结果,观察两组的操作特点,对比不良事件。结果:对比两组IVUS检查,各项指标对比中,最小支架面积、参考管腔面积、即刻管腔获得率和即刻管腔获得面积中,观察组数值高于对照组,P<0.05,但两组支架对称≥0.7比率数值无统计学差异,P>0.05;两组操作特点设置了前扩、前扩球囊直径、后扩等多个指标,其中球囊滑脱次数、手术时间对比中,观察组数值低于对照组,P<0.05,其他指标比较无显著差异,P>0.05;检验两组的不良事件结果,其在观察组中发生率低于对照组,为3.33%(1例),组间差异显著,P<0.05。结论:棘突球囊扩张用于PCI治疗冠脉中重度钙化狭窄病变可以缩短手术时间,优化手术操作,获得较好的血管内超声成像结局,减少不良事件发生率。

多巴胺在中重度狭窄合并关闭不全型心脏瓣膜病术前应用的利弊

目的:探讨多巴胺在中重度狭窄合并关闭不全型心脏瓣膜病术前应用的利弊。方法:34例中重度狭窄合并关闭不全型心脏瓣膜病患者,根据术前准备用药情况分为常规组和多巴胺组,观察2组的疗效。结果:多巴胺组患者多例右心房衰竭加重,2组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中重度狭窄合并关闭不全型心脏瓣膜病患者术前应慎用多巴胺,加强容量控制和血管扩张药物使用,以减轻前、后负荷为主。

12号斜面注射针头治疗中重度手指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎

目的:通过临床前瞻性研究局麻下12号斜面注射针头治疗中重度手指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效和安全性。方法:连续选择诊断为2~4期手指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者共100例,随机分为对照组和观察组各50例,对照组采用常规针刀松解术,观察组采用1%利多卡因局麻下12号斜面注射针头松解术,比较治疗效果。结果:两组随访时间均为9个月,观察组的治疗有效率增加(P<0.05)。观察组术后3、7和21 d的VAS评分均明显低于对照组(P<0.05);采用TAM评定标准(total active motion,手指肌腱总活动度)观察组的优良率明显高于对照组(P<0.05)。两组的并发症发生率比较差异无统计学意义。结论:局麻下12号斜面注射针头治疗中重度手指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎具有较好的安全性和有效性。

70岁以上中重度主动脉瓣狭窄患者手术高危因素分析

目的:70岁以上老年中重度主动脉瓣狭窄(AS)患者行主动脉瓣置换术(AVR)早期疗效分析。方法:回顾性分析我院2013年1月至2015年8月,心脏外科108例70岁以上中重度AS患者进行AVR的临床资料。结果:108例老年患者,男性82例,女性26例,平均年龄(78.6±5.2)岁,住院30d死亡6例(5.6%)。Logistic回归分析显示,住院30d死亡危险因素与术前肾功能不全、术前心功能NYHAⅣ级、体外循环时间≥180min、同时合并冠状动脉移植手术有关。随访26.3个月,随访率97.2%,死亡2例,1例发生脑部并发症,1例死于非心源性猝死。所有患者术后心功能和生活质量较术前明显提高。结论:术前脏器功能不全是患者住院死亡的主要危险因素,提示早期手术的重要性。

黄连解毒汤联合针灸治疗颈动脉粥样硬化的临床效果

目的探讨黄连解毒汤联合针灸治疗颈动脉粥样硬化(CAS)的临床效果。方法选取2021年7月至2023年1月福建中医药大学附属第三人民医院收治的80例CAS患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(40例)与治疗组(40例),对照组采用针灸治疗,治疗组采用黄连解毒汤联合针灸治疗,比较两组患者的血脂指标、颈动脉硬化指标及不良反应情况。结果治疗后,治疗组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均低于对照组,治疗组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组颈动脉内-中膜厚度(IMT)、斑块面积(PA)、斑块积分(Course积分)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后颈动脉中重度狭窄率、不良反应情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄连解毒汤联合针灸治疗CAS可有效调节血脂水平,改善颈动脉粥样硬化,具有较高的安全性,值得临床推广。

妊娠期经皮二尖瓣球囊扩张术治疗中重度二尖瓣狭窄临床观察

目的探讨妊娠中晚期采用经皮二尖瓣球囊扩张术(percutaneous balloon mitral valvuloplasty,PBMV)治疗中重度二尖瓣狭窄的安全性和有效性。方法 15例妊娠合并中重度二尖瓣狭窄患者,均于妊娠中晚期行PBMV治疗。比较手术前、后患者二尖瓣口面积、心功能,记录妊娠结局。结果 15例患者手术过程均顺利;术后二尖瓣口面积[(1.91±0.23)cm2]较术前[(0.83±0.20)cm^2]明显扩大(P<0.05),术后心功能Ⅰ级4例,Ⅱ级11例;术后13例保持心功能Ⅰ~Ⅱ级者至足月终止妊娠,2例因心功能恶化实施医源性早产,新生儿发育正常;8例随访4~90个月,患者心功能保持在Ⅰ~Ⅱ级,子代生长发育无异常。结论在妊娠中晚期采用PBMV治疗中重度二尖瓣狭窄安全、有效。