冠状动脉造影中重度钙化病变患者介入治疗后的长期预后及不良心血管事件独立危险因素研究

目的:分析冠状动脉造影提示具有中重度钙化病变患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的长期预后特征及发生不良心血管事件的独立危险因素。方法:前瞻性连续纳入2017年1月至2018年12月在我院行PCI的患者26771例。依据冠状动脉造影提示的钙化病变程度,将患者分为无或轻度钙化组和中重度钙化组,比较两组PCI后的长期预后特征及发生不良心血管事件的危险因素。主要终点事件为3年靶血管失败(TVF),包括心原性死亡、靶血管相关心肌梗死(TV-MI)及靶血管相关血运重建(TVR)在内的复合终点事件。结果:中重度钙化病变患者4105例(15.33%),无或轻度钙化患者22666例(84.67%)。与无或轻度钙化组比,中重度钙化病变组患者年龄较大,男性比例较高,病变较为复杂(包括累及三支病变或左主干病变、开口处病变和慢性完全闭塞病变),P均<0.05。中位随访时间3年,中重度钙化患者具有更高的TVF率(5.31%vs.4.65%;HR=1.162,95%CI:1.004~1.344,P=0.044)、心原性死亡率(1.24%vs.0.64%;HR=1.996,95%CI:1.451~2.747,P<0.001)以及TV-MI发生率(0.85%vs.0.61%;HR=1.449,95%CI:1.000~2.101,P=0.049)。Cox多元回归分析显示,高龄、术前SYNTAX评分高、合并三支或左主干病变、支架内再狭窄病变以及未使用血管内超声是中重度钙化患者发生不良心血管事件独立危险因素(P均<0.05)。结论:冠状动脉造影提示具有中重度钙化病变患者在接受PCI后,其TVF、心原性死亡、TV-MI发生风险均高于无或轻度钙化患者。高龄、合并复杂冠状动脉病变以及未使用血管内超声是中重度钙化患者不良预后的独立危险因素。

棘突球囊扩张在PCI治疗冠脉中重度钙化狭窄病变中的效果

目的:分析棘突球囊扩张在PCI治疗冠脉中重度钙化狭窄病变中的效果。方法:纳入60例冠脉中重度钙化狭窄病变患者作为样本量,所有患者均接受PCI术(经皮冠状动脉介入治疗手术,Percutaneous Cardiology Intervention)治疗,并在2020年1月至2022年1月期间被收治入组,单双号方式分组,组别名称为对照组和观察组,一组PCI术中行常规球囊扩张,另一组实施棘突球囊扩张,对比两组术后IVUS检查(血管内超声成像,intravascular ultrasound imaging)结果,观察两组的操作特点,对比不良事件。结果:对比两组IVUS检查,各项指标对比中,最小支架面积、参考管腔面积、即刻管腔获得率和即刻管腔获得面积中,观察组数值高于对照组,P<0.05,但两组支架对称≥0.7比率数值无统计学差异,P>0.05;两组操作特点设置了前扩、前扩球囊直径、后扩等多个指标,其中球囊滑脱次数、手术时间对比中,观察组数值低于对照组,P<0.05,其他指标比较无显著差异,P>0.05;检验两组的不良事件结果,其在观察组中发生率低于对照组,为3.33%(1例),组间差异显著,P<0.05。结论:棘突球囊扩张用于PCI治疗冠脉中重度钙化狭窄病变可以缩短手术时间,优化手术操作,获得较好的血管内超声成像结局,减少不良事件发生率。

急性冠脉综合征患者全身免疫炎症指数与冠状动脉病变严重程度的相关性

目的探究急性冠脉综合征(acute coronary artery,ACS)患者全身免疫炎症指数(systemic immune inflammation index,SII)与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法纳入2021年9月至2023年3月因出现典型胸痛、胸闷症状在鞍山市中心医院心血管内科就诊,行冠状动脉造影符合诊断标准的ACS患者206例,收集患者临床资料,计算各免疫炎症指数。根据冠状动脉造影结果分为单支病变组(n=51)和多支病变组(n=155);根据改良Gensini评分分为轻度病变组(n=89)和中重度病变组(n=117)。比较组间临床资料的差异,筛选冠状动脉病变严重程度的独立危险因素,并评价其预测价值。结果SII预测ACS患者多支病变的曲线下面积为0.93,当SII为631.31时,对ACS患者冠状动脉多支病变的预测能力最高,敏感度和特异度分别为81.9%和96.1%。结论SII是ACS患者多支病变的独立危险因素,且预测价值较高。