中重度胃肠炎合并惊厥病原学及危险因素分析

目的探讨5岁以下中重度胃肠炎合并惊厥发作患儿病原学及危险因素。方法回顾性分析2017年1月~2021年12月郑州大学附属儿童医院收治的540例5岁以下中重度胃肠炎患儿,根据是否合并惊厥将其分为惊厥组(n=189)和单纯胃肠炎对照组(n=351),比较两组患儿的临床表现、病原学特征及发生惊厥的危险因素。结果惊厥组在母乳喂养、意识障碍、呼吸次数、腹泻、体温、血糖、血钠、碳酸氢根指标与单纯胃肠炎对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。惊厥组细菌感染主要为福氏志贺菌(51.69%),病毒感染主要为轮状病毒(45.64%)及诺如病毒GⅡ型(27.93%)。福氏志贺菌主要在7~9月高发流行,轮状病毒主要在11月~次年1月高发流行,诺如病毒GⅡ型主要在11月~次年3月高发流行。Logistic回归分析结果显示,意识障碍、体温、碳酸氢根、福氏志贺菌、诺如病毒GⅡ型为中重度胃肠炎患儿惊厥发作的高危因素(P<0.05)。随访1个月时,年龄别身高Z评分(height for age Z-score,HAZ)、年龄别体重Z评分(weight for age Z-score,WAZ)、身高别体重Z评分(weight for height Z-score,WHZ)及体重指数(body mass index,BMI)等营养状况指标均低于入院时(P<0.05)。结论福氏志贺菌、轮状病毒及诺如病毒GⅡ型是引起5岁以下儿童中重度胃肠炎合并惊厥发作的主要病原体,意识障碍、体温、碳酸氢根、福氏志贺菌、诺如病毒GⅡ型是儿童中重度胃肠炎合并惊厥发作的危险因素,中重度胃肠炎患儿存在恢复期营养不良的风险。