老年中重度腰椎滑脱的影像学特点及手术治疗体会

目的分析老年中、重度腰椎滑脱病人的影像学特点,观察行"后路环形松解减压+万向椎弓根钉复位+Cage椎间融合"手术后的效果。方法收集2015年6月至2019年4月中国科学技术大学附属第一医院收治的30例年龄≥60岁、Ⅱ度及以上腰椎滑脱病人的影像资料,分析其影像学特点;并对术后疗效进行随访评价。术前影像学资料示滑脱节段峡部裂型22例,退变型8例,滑移率为45.00%±10.20%,椎间高度为(3.97±2.70)mm,椎间倾斜角为1.07°±8.07°,其中10例呈负值,滑脱节段的终板改变26例,动态不稳7例;骨质疏松24例,其中伴椎体骨折8例;邻近节段椎间改变11例。结果术后影像学显示滑移率降为7.00%±5.30%,矫正率为89.00%±6.00%,椎间高度恢复至(11.50±1.25)mm,椎间倾斜角度纠正到7.20°±5.10°,与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Nakai评分优良率为96.67%(29/30)。28例获得1年以上随访,椎间骨性愈合,未有再次滑脱等情况。结论老年中、重度腰椎滑脱多伴骨质疏松、较多的椎间及邻近节段改变,但稳定性较强。经后路环形松解减压,有利于复位,避免了强行复位导致内固定松动。Cage椎间融合提高即刻稳定性及术后愈合率,可有效治疗老年中、重度腰椎滑脱。