老年肺癌患者化疗期间发生中重度营养不良的影响因素

目的 探讨老年肺癌患者化疗期间发生中重度营养不良的影响因素。方法 选取100例老年肺癌(鳞癌)患者临床资料,所有患者已接受3个周期的化疗方案治疗,统计化疗期间患者中重度营养不良发生情况。查阅患者的临床资料,纳入所有可能的影响因素,经Logistic回归分析找出老年肺癌患者化疗期间发生中重度营养不良的影响因素。结果 100例老年肺癌患者化疗期间发生中重度营养不良25例,占25.00%。两组化疗前体重指数、Karnofsky功能状态(KPS)评分、TNM分期、血清前白蛋白(pre-ALB)水平、血清血红蛋白(Hb)水平差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归结果显示,化疗前体重指数低、KPS评分低、TNM分期为Ⅳ期、血清pre-ALB水平低、血清Hb水平低是老年肺癌患者化疗期间发生中重度营养不良的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论 化疗前体重指数低、KPS评分低、TNM分期为Ⅳ期、血清pre-ALB水平降低、血清Hb水平降低是老年肺癌患者化疗期间发生中重度营养不良的影响因素。

专科护士介入的个体化营养干预对中晚期宫颈癌合并中重度营养不良患者的影响

目的探讨专科护士介入的个体化营养干预对中晚期宫颈癌合并中重度营养不良患者的影响。方法选取2020年4月至2021年4月南昌大学第二附属医院肿瘤科收治的88例中晚期宫颈癌合并中重度营养不良患者作为研究对象,采用计算机随机分组法分为对照组(44例)与试验组(44例)。对照组采用责任护士进行介入,实验组采用专科护士介入的个体化营养干预,比较两组患者营养达标率、体重指数(BMI)及能量、蛋白质经口摄入量指标。结果试验组的营养达标率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的BMI高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的能量、蛋白质经口摄入量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论专科护士介入的个体化营养干预可发挥营养评估-计划-实施-监测全过程作用,有效改善中晚期宫颈癌合并中重度营养不良患者机体营养不良状态,这对疾病好转有着积极性影响。

0~3岁儿童中重度营养不良临床分析

目的对0~3岁的儿童的中度、重度的营养不良的引发因素进行研究分析。方法选取该院在2019年7月—2020年6月收治的200例中度、重度营养不良的患儿,0~12个月有47例;12~24个月有105例;24~36个月有48例对不同程度的营养不良的城乡患病率进行比较,分析营养不良的主要原因。结果营养不良的主要发生人群多为低出生体质量患儿,该部分人群可为早产儿或小于胎龄儿,通常伴随宫内发于异常,生后易发生感染,同时能量摄入不足从而导致营养不良的发生。母乳喂养营养不良患儿有76例,其中中度有43例,重度有33例,非母乳喂养营养不良患儿有124例,中度有61例,重度有63例。营养不良和疾病因素息息相关,疾病因素一般包括咳嗽、发热、腹泻、呕吐、惊厥、贫血,治疗中需要考虑营养不良患者儿疾病因素,展开有效治疗。不同年龄段情况:0~12个月、12~24个月、24~36个月的患儿中喂养不当引发的营养不良例数最高,其次为低出生体质量,最后为疾病因素。农村中的营养不良概率较高,其中喂养不当引发营养不良的概率最高,其次为低出生体质量,最后为疾病因素。结论营养不良的引发因素较多,多种因素相互作用,可以根据患者的患病因素,来有效预防营养不良。

中重度营养不良婴儿腹泻致严重低钾血症12例诊治体会

目的对中重度营养不良婴儿伴腹泻致严重低钾血症12例的治疗进行回顾分析。方法日龄为1～7月大小婴儿12例,出生体重2.3～3.75kg,入院体重2.2～6kg,中重度营养不良,腹泻致中重度脱水,血钾<2.5mmol/L,常规补予2/3张含钠液,输注10%氯化钾及口服氯化钾缓释片,氯化钾浓度为0.2%～0.3%,总量为100～300mg(kg·d)。结果治疗有效。结论中重度营养不良患儿腹泻出现严重低钾血症时,应早治疗,钾浓度0.2%～0.3%即有效,在极严重的缺钾状态,可提高钾浓度为0.4%;且补液张力以2/3张为宜。

品管圈在降低胃癌化疗患者中重度营养不良发生率中的应用

目的探讨品管圈在降低胃癌化疗患者中重度营养不良发生率中的应用效果。方法选取活动开展前(2016年2~3月)146例胃癌化疗患者为对照组,给予常规营养护理(饮食指导和定期的营养相关健康讲座),活动开展后(2017年2~3月)139例胃癌化疗患者为品管圈组,实施品管圈标准干预,比较两组患者的营养状况。结果经过查找真因、制定措施并实施后,品管圈组24 h会诊率、患者恶心/呕吐未完全缓解率、癌性厌食发生率、患者营养随访漏访率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);品管圈组中重度营养不良发生率为16.55%,对照组为65.07%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论品管圈活动能有效降低胃癌化疗患者中重度营养不良发生率,提高患者生活质量;还能提高医护人员工作的自律性和主动性,提升医疗护理品质。

健康教育对持续非卧床腹膜透析蛋白质营养不良患者的影响

营养不良在持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者中发生率达20％～40％，其中重度营养不良占8％，且随着腹膜透析时间的延长呈上升趋势。2007年1～10月，我们对50例CAPD蛋白质营养不良患者实施健康教育，取得满意效果。现报告如下。

结核病患者围手术期营养支持

目的探讨结核病合并中重度营养不良患者围手术期营养支持与手术预后的关系。方法68例围手术期结核病合并中重度营养不良患者分成两组(研究组和对照组),研究组在术前开始给予营养支持,对照组仅在术后给予静脉补充氨基酸制剂,观察两组术后营养指标和代谢指标的变化,并比较两组术后并发症的发生率、伤口愈合时间及术后住院时间。结果研究组和对照组营养治疗前的各参数比较差异无显著性,术后研究组与对照组相比,营养指标总淋巴细胞计数(TLC)、血清白蛋白(ALB)的平均值较高(P<0.05),代谢指标谷丙转氨酶(GPT)、血尿素氮(BUN)及血糖(GLU)的平均值较低(P分别为<0.05、0.05和0.01);研究组术后的ALB水平比术前略有升高,对照组术后的血红蛋白(Hb)水平比术前明显降低(P<0.01)。研究组的术后总的并发症及其中的感染性并发症的发生率分别为11%和6%,均比对照组的31%和22%低(P<0.05),非感染性并发症的发生率两组分别为6%和9%(P>0.05);研究组伤口愈合时间和术后住院时间均比对照组短(P均<0.05)。结论积极开展围手术期的营养支持能明显改善结核病合并中重度营养不良患者的营养状况,降低术后的代谢反应和并发症的发生率,促进伤口的愈合,缩短术后住院时间。

胃癌的医学营养治疗

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,2010年我国胃癌新发病例40.5万,占全球胃癌发病的42.6%,有32.5万死于胃癌[1]。由于胃是人体非常重要的消化器官,当其发生恶性肿瘤病变时,主要的症状是消化道症状,常见症状包括：上腹部疼痛、恶心、呕吐、吞咽困难、呕血、黑便、早饱等,随之而来的也是营养问题的高发生率。 Pan等[2]的多中心研究表明,以体重指数≤18.5kg/m2或血白蛋白〈35g/L为营养不足诊断标准,26%的胃癌患者入院时存在营养不足,抗肿瘤治疗后进行再次评估,营养不足发生率升高至39%。以NRS2002（ Nutrition Risk Screening）为营养风险筛查工具,40%的胃癌患者在入院时存在营养风险,治疗后进行再次筛查营养风险为65%。于康等[3]的研究表明,胃癌住院患者营养风险发生率为61%,营养不足发生率为39%。营养风险及营养不足对患者临床结局及住院结局会产生不良影响。在治疗前存在营养不足的患者治疗反应性差,治疗相关不良反应发生率增加,活动力下降,生活质量下降,生存期缩短[4,5]。那么,医学营养治疗能否改善恶性肿瘤患者的结局？一项对进展期肿瘤患者的营养干预的研究显示,没有抗肿瘤治疗,仅在基础的症状治疗上给予积极营养支持治疗,患者的生存期显著延长[6]。对于存在中重度营养不良胃肠道手术患者,给予积极营养干预可降低围术期死亡率,降低并发症发生率[7]。在常规抗肿瘤治疗基础上给予恰当的营养干预,能够显著提高生活质量[8]。见图1。然而,对于没有营养风险或营养不足的患者,给予营养治疗,不但不利于预后,还可能增加并发症发生风险[9]。因此客观评价肿瘤患者的营养状态十分重要,评价后如何进行干预也需要有路径规范可循。

健康教育对腹膜透析患者蛋白质营养不良的影响

持续非卧床腹膜透析（CAPD）过程中营养不良问题是比较突出的。而蛋白质丢失是造成CAPD患者营养不良的一个重要因素，蛋白质营养不良又是腹膜透析患者的一个主要并发症，营养不良在腹膜透析患者中的发生率高达20％--40％，其中重度营养不良占8％，且随着腹膜透析时间的延长呈上升趋势1。因此，我们对50例CAPD患者实施健康教育。取得比较满意的效果。现报道如下。

老年食管癌围手术期治疗体会

1 资料与方法 1.1 一般资料：本组536例，男327例，女209例，平均年龄69岁（65～82岁），其中食管上段癌67例，中段癌363例，下段癌106例。TNM分期：0期9例，Ⅰ期74例，Ⅱa期141例，Ⅱb期249例，Ⅲ期63例，吸烟指数〉1000者276例，最大通气量〈50％者294例，合并冠心病11例，高血压49例，糖尿病26例。中重度营养不良165例，所有患者均经食管钡餐及胃镜检查确诊。

肿瘤康复新理念：营养治疗

有气无力、面黄肌瘦、皮包骨头……这是许多中晚期肿瘤患者给人的印象。据统计，40％～80％的恶性肿瘤患者存在不同程度的营养不良，体重下降、厌食、疲乏和贫血等是营养不良最直观的表现。国内一项大型研究发现，67％的住院肿瘤患者存在中重度营养不良，71％的患者没有得到足够的营养治疗，约20％的恶性肿瘤患者死于营养不良。

广东省儿科服务能力影响因素分析及对策建议

广东省的经济发展水平在全国名列前茅，但是围产儿死亡率、新生儿破伤风发病率、5岁以下儿童中重度营养不良比例、7岁以下儿童系统管理率并不乐观，出现经济发展与儿童健康结果失衡的状况。医院可持续发展依赖于其吸引、满足与保护患者的能力。儿科服务不仅仅体现了医疗责任，更关系到儿童的生存质量。只有不断提升儿科医疗服务质量，加强品牌建设，才能创造自身优势，增强竞争能力。因此，研究分析广东省儿科服务能力影响因素并提出针对性的策略建议，对提高儿科医疗服务质量，保障其健康发展具有非常重要的意义。

保留胃网膜右血管的残胃癌远端胃切除术一例

患者 男性，55岁。因上腹部饱胀不适5月余，进食后呕吐半月于2007年3月19日入院。14年前曾因食管下段癌行经胸近端胃加食管下段切除加食管残胃吻合术。查体：消瘦，中重度营养不良，左胸部第7肋间可见一长约25cm切口瘢痕。胃镜检查：胃窦癌伴幽门梗阻。腹部超声检查：肝脏有肝硬化征象。血常规检查：白细胞2．37×10^9／L，红细胞3．03×10^12／L，血红蛋白101g／L。肝功能检查：总蛋白51g／L，白蛋白29g／L，前白蛋白77g／L。于2007年4月6日在全身麻醉下行经胸腹联合切口探查术。