二尖瓣成形术治疗感染性心内膜炎合并二尖瓣关闭不全的中长期疗效

目的探讨二尖瓣成形术(mitral valvuloplasty,MVP)治疗感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)合并二尖瓣关闭不全(mitral regurgitation,MR)的中长期疗效。方法2009年6月至2016年11月,选取复旦大学附属中山医院心外科55例MVP治疗IE合并MR的患者作为观察组,47例二尖瓣置换术(mitral valve replacement,MVR)治疗IE合并MR的患者作为对照组,两组IE患者均单纯累及二尖瓣。回顾分析两组患者围术期资料并比较中长期疗效。结果观察组与对照组比较,术前性别、年龄、心功能等临床资料差异无统计学意义。观察组术后总住院时间短于对照组[(7.24±2.32)天vs.(9.93±2.63)天,P=0.003],体外循环时间、主动脉阻断时间、术后辅助通气时间、术后ICU住院时间、围术期输红细胞量、术后24 h引流量差异无统计学意义。对照组围术期死亡1例,观察组0例,两组患者围术期并发症发生率、死亡率差异无统计学意义。随访11~119个月,平均(43±27)个月,总随访率91%。随访期间观察组2例患者因MVP后二尖瓣狭窄伴关闭不全行MVR,对照组再次二尖瓣手术0例。两组再次二尖瓣手术发生率分别为4.0%和0,差异无统计学意义(P=0.543)。随访期间,观察组华法林抗凝并发症0例,对照组3例,发生率分别为0和7.0%,差异无统计学意义(P=0.059),两组患者均无复发、无死亡。多因素回归分析发现二尖瓣瓣膜损害、术者经验影响手术方式。结论MVP治疗IE合并MR围术期未显著影响手术安全性,中长期疗效明显,对于二尖瓣结构未严重破坏且术者具有较丰富的二尖瓣成形经验,推荐MVP。

分泌性中耳炎伴有咽鼓管功能障碍行球囊扩张治疗的中长期疗效分析

目的随访评估分泌性中耳炎(OME)伴有咽鼓管功能障碍(ETD)患者行咽鼓管球囊扩张(BET)治疗的中长期疗效。方法回顾性分析2015年10月至2020年10月在院治疗的患OME伴ETD的患者,行BET。统一纳入与排除标准,术前与术后均行咽鼓管功能障碍评分量表(ETDQ-7)评估。共45例患耳,其中男20例、女13例,年龄11-63岁,右侧患耳28例,左侧患耳17例。术后随访12-36个月,通过Graph-prism8软件进行统计学分析,采用t检验以及秩和检验比较ETDQ-7术前与术后症状评分改善情况,P<0.05为差异有统计学意义。结果OME伴ETD患者行BET术后ETDQ-7总分较术前明显下降,45例患耳术前ETDQ-7评分为25.45±6.95(x±s),术后下降至14.36±5.04(x±s),经两组数据非配对t检验,示术前与术后评分具有显著统计学差异,P<0.0001。结论OME伴ETD患者行BET治疗,术后中长期疗效评估主观症状显著改善。

支架成形技术治疗近肾腹主动脉和双髂动脉闭塞的中长期疗效

动脉旁路移植是治疗近肾腹主动脉和髂动脉闭塞的主要手段，对于年老体弱患者，开腹手术可能会引起其他并发症，因此，腔内技术无疑是可选择的方法之一。我们2006年4月～2010年10月采用腔内技术治疗3例，取得满意效果，现将中长期疗效报道如下。

二尖瓣成形术治疗感染性心内膜炎(IE)的中长期疗效

目的 总结二尖瓣成形术治疗感染性心内膜炎（infective endocarditis,IE）的中长期疗效.方法 回顾性分析复旦大学附属中山医院心外科2005年1月至2012年12月运用二尖瓣成形术治疗单纯累及二尖瓣的IE患者28例,占同期手术治疗单纯累及二尖瓣感染性心内膜炎的24.1％.切除瓣体及瓣缘赘生物后,行缘对缘缝合2例,穿孔缝合2例,前叶植入人工腱索5例,前叶三角形切除6例,后叶楔形切除16例,植入人工二尖瓣成形环28例.结果 全组无手术死亡.术后即刻经食道超声心动图示25例无反流,3例轻微反流.随访28例,随访时间15～111 （54.7±34.2）个月,无复发,无再次手术,无死亡.术后随访经胸超声心动图,随访时间1～87（26.6±27.9）个月,无反流9例,轻微反流18例,轻中度反流1例.结论 二尖瓣成形术治疗二尖瓣IE具有满意的中长期疗效.对于二尖瓣结构未被严重破坏的IE患者,可尝试二尖瓣成形术.

手术切除术后早期放疗治疗瘢痕疙瘩中长期疗效观察

目的:观察手术切除术后早期放疗治疗瘢痕疙瘩的中长期疗效。方法:对61例患者的72处皮损采取手术切除,术后2h内、第5天、第9天分别对手术部位行放射治疗后随访6年。结果:61例患者72处皮损随访6年,痊愈率93.06%,有效率98.61%。结论:手术切除联合术后早期放疗是治疗瘢痕疙瘩有效、安全的方法。

肾衰煎剂治疗慢性肾功能衰竭中长期疗效观察

为观察肾衰煎剂治疗慢性肾功能衰竭 (CRF)的中长期疗效 ,对血肌酐在 5 0 0 μmol/L以下的 40例患者以肾衰煎剂治疗 ,并跟踪 5年 ,观察其疗效。结果 :3 4例患者血肌酐一直稳定在 5 0 0 μmol/L以下 ,有效率为 85 % ,提示肾衰煎剂能明显延缓慢性肾衰的进展。

前路减压内固定植骨融合术治疗脊柱胸腰段爆裂骨折的中长期疗效分析

脊柱胸腰段椎体压缩性骨折是创伤外科常见疾病之一,几乎90%的脊柱骨折发生在胸腰段,其中涉及患者椎体三柱损伤的爆裂骨折占胸腰段损伤的10%~20%[1]。如未得到及时而有效的治疗,可继发后凸畸形,甚至瘫痪。临床上治疗伴有神经功能障碍的胸腰段爆裂骨折的手术方式常采用单纯前路手术直接减压、单纯后路减压以及前后路联合手术三种[2-4]。

经尿道前列腺电气化术中长期疗效评估

目的 :评估经尿道前列腺电气化术 (TUVP)的中、长期疗效。方法 :随访 186例TUVP患者的IPSS、QOL、性生活满意程度评分、尿流率、前列腺体积和剩余尿 (RU) ,并与开放性前列腺切除术相对照。随访 2 4～ 6 3个月。结果 :术后两组IPSS、QOL、尿流率较术前差异均有显著性意义 ,但组间差异无显著性意义。随访时两组IPSS、QOL、最大尿流率 (Qmax)、平均尿流率 (AFR)、尿量 (VV)、前列腺体积、剩余尿 (RU )与术前比较差异有极显著性意义 ,组间比较仅前列腺体积差异有显著性意义。TUVP组术后有 9.2 6 %患者性生活满意程度得到改善 ,18.5 2 %患者性生活要求消失。开放性切除组无一例改善 ,35 .90 %患者性生活要求消失 ,组间差异有显著性意义。结论 :TUVP可取得与开放性切除术相同的近期疗效 ,中、长期疗效略逊于开放性切除术 ,主要原因是过多的残留前列腺增生组织。TUVP对性生活的影响低于开放性切除术。

影响单开门椎管扩大成形术中长期疗效因素的研究进展

自1983年Hirabayashi等首次报道颈后路椎管扩大成形术以来,单开门椎管扩大成形术已经逐渐成为治疗多节段脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)、颈椎后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)等疾病的主要手术方式[1、2]。由于颈椎病严重程度不同,手术方式和手术技术等多种因素的影响,单开门椎管扩大成形术后患者的中长期临床疗效有较大差异。

类风湿关节炎前足畸形手术治疗的中长期疗效评价

背景:类风湿关节炎(RA)晚期常累及前足小关节,造成前足畸形。目前关于手术治疗RA前足畸形的中长期随访研究较少。目的:评估手术治疗RA前足畸形的中长期疗效。方法:回顾性分析2010年11月至2019年7月诊断为RA前足畸形并行手术治疗的15例患者(22足)的临床资料,其中男3例,女12例,平均年龄(60±12)岁。记录术前及术后即刻的[足母]外翻角(HVA)、第1~2跖骨间角(IMA),术前、术后3个月、术后6个月、术后1年及末次随访的美国足踝外科协会(AOFAS)评分,以及术后并发症。结果:15例患者获得2~11年随访,平均(5.6±2.8)年;术前及术后即刻HVA分别为49°±15°、17°±5°,IMA分别为17°±5°、10°±2°,术后较术前均有显著改善(P<0.05)。AOFAS评分:术前、术后3个月、术后6个月、术后1年、末次随访分别为(28±25)分、(91±8)分、(92±9)分、(91±12)分、(82±15)分,术后各随访时间点较术前均显著升高(P<0.05),末次随访较术后3个月、6个月、1年有所下降(P<0.05),术后3个月、6个月、1年之间无显著差异(P>0.05)。结论:手术治疗RA前足畸形的中长期临床效果确切。手术不能抑制RA的进展,远期存在畸形复发风险,需加强随访。

补阳还五汤对脑卒中后膝反张中长期疗效的观察

目的观察补阳还五汤对脑卒中后膝反张中长期的疗效。方法将60例经中医辨证属气虚络瘀证的脑卒中后膝反张患者,按照用药时间分成2个月组(A组)、4个月组(B组)、6个月组(C组),每组20例。在均施行神经内科治疗和运动疗法的基础上,按照各组相应的治疗时间予补阳还五汤,各组记录并观察指标至第6个月。疗效观察指标:(1)膝关节最大伸直度测定;(2)改良Fugl-Meyer评定(FMA)下肢运动功能。结果第4个月及第6个月三组间观察指标有显著差异(P<0.05),第6个月C组的效果优于B组和A组(P<0.05)。结论长期应用补阳还五汤不仅能改善脑卒中后膝反张的情况,而且能更好地维持中短期的治疗效果,为指导临床康复提供参考依据。

血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者合并难治性高血压的中长期疗效观察

目的:探讨血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析合并难治性高血压患者的中长期疗效。方法:收治维持性血液透析合并难治性高血压患者68例,随机分为参照组和试验组,各34例,分别应用单纯血液透析和血液透析联合血液灌流治疗。结果:治疗后试验组患者收缩压、舒张压、平均动脉压均明显低于参照组(P<0.05);试验组患者血浆RA、AngⅡ及醛固酮浓度均明显低于参照组(P<0.05)。结论:血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析合并难治性高血压患者的中长期疗效十分显著。

关节镜治疗痛风性膝关节炎的中长期疗效分析

目的探究对痛风性膝关节炎患者应用关节镜治疗的中长期疗效。方法100例痛风性膝关节炎患者,使用计算机抽号分为对照组及观察组,各50例。对照组以常规药物治疗,观察组以关节镜治疗。对比两组患者治疗效果以及不同时间段视觉模拟疼痛评分(VAS)评分、膝关节百分评分系统(HHS)评分。结果观察组患者治疗总有效率92.00%高于对照组的66.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=10.1869,P<0.05)。治疗1、6个月,观察组患者VAS评分分别为(2.78±1.22)、(3.74±1.37)分,均低于对照组的(4.33±1.41)、(4.78±1.46)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1、2、5年后,观察组患者HHS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对痛风性膝关节炎患者应用关节镜治疗效果显著,可有效改善患者疼痛,促使膝关节功能恢复,且中长期疗效好,值得大力推广以及应用。

参麦针关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的中长期疗效观察

目的分析并观察对膝骨性关节炎患者予以参麦针关节腔内注射治疗临床中长期的效果。方法选择我院自2013年1月~2015年1月期间收治的膝骨性关节炎患者86例,利用随机数字表法分成对照组与治疗组,其中对照组予以玻璃酸钠关节腔内注射治疗,治疗组予以参麦针关节腔内注射治疗。对治疗组和对照组治疗前后的症状评分和ISOA评分进行比对,并在治疗结束后半年、1、2年随访,对复发率进行比较。结果治疗组中医症状改善总有效率明显比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后随访半年、1、2年后治疗组复发率均低于对照组。结论参麦针关节腔内注射治疗膝骨性关节炎跟单纯玻璃酸钠关节腔内注射治疗相比,不仅短期内具有较好疗效,而且中长期的复发率更低。

回顾分析青少年股骨颈骨折内固定术后中长期疗效

目的:研究探讨青少年股骨颈骨折内固定治疗中长期疗效,评价骨折复位质量与股骨头缺血坏死骨不愈合、骨骺早闭、髋内翻、及疗效的关系。方法:回顾性分析2011年5月至2019年4月收治的34例内固定治疗青少年股骨颈骨折。Delbet分型Ⅰ型1例,Ⅱ型25例,Ⅲ型8例,其中闭合复位31例、切开复位3例。受伤后24 h内手术者8例,48 h内手术者14例,3天内手术者7例,4天内手术者5例。复位采用2~3枚空心钉内固定32例,锁定钢板固定2例。闭合复位中关节穿刺减压15例,关节囊切开减压3例。结果:全部患儿均获随访。手术治疗的34例患儿,31例一期愈合,其中6例患儿发生股骨头坏死,9例轻度髓内翻并短缩、9例骨骺早闭;2例复位欠佳患儿出现骨折延迟愈合,经再次手术翻修和植骨后愈合。骨折复位质量优21例、良8例、中4例、差1例,优良率85.2%,疗效标准根据Ratliff分级评价优24例、良7例、差3例,优良率91.2%。结论:青少年股骨颈骨折尽量早诊断、早治疗,采用闭合或切开解剖复位及空心螺钉内固定,复位轻柔,应当使内固定在获得好的把持力前提下尽量避免穿过骺板,可配合关节囊穿刺或切开减压。术后并发症主要与受伤时骨折类型,手术复位质量及固定方式有关,其中股骨头坏死主要跟骨折类型移位程度及复位质量有关,骨不愈合主要跟固定方式,及内固定失效有关。

针刀镜配合手法松解治疗重度肩周炎的中长期疗效及对血清炎性因子的影响

目的:观察针刀镜配合手法松解治疗重度肩周炎的中长期疗效及对血清炎性因子的影响。方法:按照随机数字表法将2019年7月至2021年12月收治的96例重度肩周炎患者随机分为对照组(全麻下手法松解结合银质针温针灸治疗组)和治疗组(针刀镜配合手法松解组),每组各48例。观察两组患者治疗前、治疗后1周血清IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α水平,及治疗前、治疗后1周、1个月、3个月及6个月后的肩关节疼痛、肩关节活动功能、日常生活能力评分及总评分,并比较两组患者的临床疗效。结果:两组患者治疗后1周的血清IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α水平较治疗前均有所降低,且治疗组下降的幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后各个时间段的肩关节疼痛、肩关节活动功能、日常生活能力评分及总评分均高于治疗前,且治疗组的评分均高于对照组,总疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刀镜配合手法松解治疗重度肩周炎能降低血清IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α水平,减轻肩关节疼痛,改善肩关节活动功能,提高日常生活能力,具有良好的中长期疗效。

胫骨高位截骨治疗膝骨性关节炎的中长期疗效观察

观察胫骨高位截骨治疗膝骨性关节炎的中长期疗效。方法 选择接受胫骨高位截骨治疗干预的膝骨性关节炎患者,于2018年12月到2022年12月收录60例接受胫骨高位截骨干预方案的膝骨性关节炎患者,基于医疗干预方案干预前后的相关数据进行评估,明确胫骨高位截骨治疗膝骨性关节炎的中长期疗效。结果 干预后随访阶段累计出现对照组不良反应共计7例(静脉血栓3例、创伤感染3例、休克1例),占比23.33%;在组间生理疼痛评分与膝关节功能评分数据分析中,胫骨高位截骨治疗方案开展后,患者的生理体感与膝关节功能改善效果良好(P<0.05);情绪评分则综合性佐证治疗方案开展后患者基于生理状态与肢体功能恢复的影响,焦虑抑郁等不良情绪综合性优化(P<0.05);肢体功能评分表明,胫骨高位截骨治疗方案用于膝骨性关节炎干预,可改善关节功能状态,促进肢体功能的有效恢复(P<0.05);生活质量评分佐证相关治疗方案在临床阶段的应用,可更好地改善膝骨性关节炎病理表现并优化中长期的疗效,提升预后生活质量(P<0.05)。结论 相关医学研究结果综合性证实,在膝骨性关节炎的医疗干预阶段,基于胫骨高位截骨治疗方案的开展,能更加有效地实现关节功能的优化与肢体功能的改善,同时该类干预方案开展后的术后并发症发生率低,患者身体状态改善效果良好。

巩膜睫状体光凝术对难治性青光眼的中长期疗效

目的 评价经巩膜 810nm半导体激光睫状体光凝术对难治性青光眼的中长期疗效。方法 回顾性地分析了 65例 (65只眼 )经巩膜睫状体光凝的难治性晚期青光眼 ,时间从 1998年 10月至 2 0 0 0年 10月 ,随访 2 4m～ 46m (平均 3 4 1m± 5 8m ) ,观察指标包括包括眼压、视力、用药数量、眼痛情况和眼球萎缩发生率。结果 术前平均眼压 5 1 2mmHg± 14 3mmHg ;最后一次随访 ,平均眼压 16 1mmHg± 11 2mmHg ;最后眼压在 6mmHg～ 2 1mmHg之间者有 41眼 (63 1% ) ,经配对资料T检验 ,术前眼压与术后眼压相比 ,差异有显著性 ,P <0 0 1。术后 46只眼 (70 8% )视力保持不变 ;18只眼 (2 7 7% )视力下降 ;1只眼 (1 5 % )视力增加。抗青光眼用药种类从治疗前的平均3 1种降至治疗后平均 0 4种 (P <0 0 1)。术前有眼痛的患者中 93 3 %的眼痛症状显著缓解或消失。7只眼 (10 8% )发生眼球萎缩。结论 经中长期随访观察 ,810nm半导体激光经巩膜睫状体光凝术仍是治疗难治性青光眼的有效方法。

冠状动脉旁路移植术后使用负荷剂量他汀类药物中长期疗效的Meta分析

目的对比评价行冠状动脉旁路移植（coronaryarterybypassgrafting，CABG）手术后使用负荷剂量他汀类药物或普通剂量他汀类药物，中长期治疗的效果。方法检索考克兰图书馆（Cochranelibrary）、万方数据库等数据库。筛选国内、外中、英文发表关于冠状动脉旁路移植术后使用负荷剂量他汀类药物疗效的临床随机对照试验（RCTs）。按照theNewcastle．OttawaScale（NOS）系统评价方法对纳入文献质量进行评价，治疗效果统计结果以加权均数差（WMD），比值比用（OR）和95％置信区间（CI）表示。使用Revman5．2软件进行数据处理分析。结果8篇文献纳入分析，总样本量8676例，使用负荷剂量他汀类药物组4352例，使用普通剂量他汀类药物组4324例。Meta分析结果显示，负荷剂量他汀组患者在行CABG术1～10年后，体内低密度脂蛋白（LDL—C）水平（WMD=-42．15，95％CI：-44．45--39．84，P〈0．00001）；心肌梗死死亡发生人数（OR=0．74，95％CI：0．60-0．91，P=0．005）；心肌梗死发生人数（OR=0．78，95％CI：0．66-0．92，P=0．004）；二次CABG手术发生人数（OR=0．72，95％CI：0．63-0．82，P〈0．00001）；药物不良反应发生人数（OR=1．43，95％CI：1．06—1．93，P=0．02）；血管内超声（IVUS）检查冠状动脉再狭窄发生人数（OR=0．59，95％CI：0．50～0．70，P〈0．0001）。以上数据差异均具有统计学意义。结论CABG术后使用负荷剂量他汀类药物可以显著降低患者体内LDL—C水平；可以降低心肌梗死死亡、心肌梗死、二次CABG手术等不良心脏事件发生；延缓旁路血管再狭窄发生。使用负荷剂量他汀类药物的药物不良反应较普通剂量他汀类药物稍高，但绝大多数患者长期服用负荷剂量他汀类药物后并未出现严重药物不良反应。总之，CABG术后使用负荷剂量他汀类药物的中长期疗效较普通剂量他汀类药物好。

第三代陶瓷关节假体人工全髋关节置换术中长期疗效观察

目的总结采用第3代陶瓷关节假体行人工全髋关节置换术（totalhiparthroplasty，THA）治疗髋关节终末期疾病的中长期疗效。方法回顾分析2001年5月-2005年5月采用第3代陶瓷关节假体行THA的142例（148髋）患者临床资料。男78例，女64例；年龄23～81岁，中位年龄57．2岁。股骨头缺血性坏死73例（77髋），退行性骨关节炎35例（36髋），股骨颈骨折18例（18髋），类风湿性关节炎14例（15髋），化脓性髋关节后遗症2例（2髋）。患者术前髋关节功能Harris评分为（58．3±12．9）分。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合，无早期并发症发生。患者均获随访，随访时间为7～12年，平均8．8年。末次随访时，髋关节Harris评分为（92．5±10．2）分，较术前显著提高（t=-25．29，P=0．00）；4髋出现腹股沟部疼痛，6髋发生大腿疼痛。术后发生髋臼假体无菌性松动2髋，髋关节脱位2髋，陶瓷股骨头碎裂1髋，陶瓷异响1髋。假体翻修率为1．35％（3／148）。X线片复查示，2髋出现髋臼假体松动，4髋发现不连续透亮线，88髋可见骨长入；25髋股骨柄假体周围见不连续透亮线，95髋可见骨长入，2髋出现皮质骨肥大，9髋发生股骨柄假体下沉，但下沉均未超过2mm。结论采用第3代陶瓷关节假体行THA是治疗髋关节终末期疾病的有效方法，可获得满意的中长期疗效以及较高的假体存留率。