瑞舒伐他汀治疗胺碘酮禁忌型急性冠状动脉综合征伴急性心律失常的效果

目的 观察瑞舒伐他汀治疗胺碘酮禁忌型急性冠状动脉综合征(ACS)伴急性心律失常的效果。方法 选取2019年1月—2021年10月平度市人民医院收治的胺碘酮禁忌型ACS伴急性心律失常患者66例,按照随机抽签法分为试验组和对照组,每组33例。对照组给予常规治疗,试验组在对照组治疗基础上给予瑞舒伐他汀治疗,2组均治疗2个月。比较2组临床疗效、治疗前后心率变异性指标[相邻RR间期差值均方根(RMSSD)、RR间期总体标准差(SDNN)、相邻窦性RR间期差值超过50 ms心搏百分比(pNN50)、RR间期平均值标准差(SDANN)]、实验室指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]。结果 试验组总有效率为96.97%,高于对照组的75.76%(χ^(2)=4.632,P=0.031);治疗2个月后,2组RMSSD、SDNN、pNN50及SDANN均高于治疗前,且试验组高于对照组(P<0.05或P<0.01);2组hs-CRP、TNF-α、MDA水平均低于治疗前,SOD水平高于治疗前,且试验组降低/升高幅度大于对照组(P<0.01)。结论 瑞舒伐他汀治疗胺碘酮禁忌型ACS伴急性心律失常的效果较好,对改善心率变异性指标、实验室指标均具有重要作用。

GRACE、TIMI评分对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者不良心血管事件的评估价值

目的探讨全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分、心肌梗死溶栓治疗(TIMI)评分对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者不良心血管事件的评估价值。方法回顾性收集2020年1月~2023年11月新疆维吾尔自治区人民医院治疗的257例NSTE-ACS患者的临床资料。根据GRACE和TIMI评分将患者分为低危组、中危组、高危组。统计患者发病30 d内不良心血管事件的发生情况,并对不同风险分层患者不良心血管事件的发生率进行比较,计算受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC),评估GRACE、TIMI评分对NSTE-ACS患者不良心血管事件的评估价值。结果TIMI评分系统的低危患者比例为23.35%(60/257),与GRACE评分系统的18.68%(48/257)比较,差异无统计学意义(P>0.05);TIMI评分系统的中危患者比例为62.65%(161/257),高于GRACE评分系统的40.47%(104/257);TIMI评分系统的高危患者比例为14.00%(36/257),低于GRACE评分系统的40.86%(105/257),差异均有统计学意义(t=25.308、48.101,P<0.05)。两种评分系统不同分层患者不良心血管事件总发生率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=24.403,P<0.05);死亡率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.778,P>0.05)。GRACE评分预测NSTE-ACS患者不良心血管事件的AUC为0.756,高于TIMI评分的0.603。结论GRACE和TIMI风险评分对于NSTE-ACS患者近期心血管不良事件的发生均有一定的适用性,GRACE评分的预测价值更高。

不同心房颤动类型与心力衰竭合并非ST段抬高型急性冠状动脉综合征预后的相关性分析

目的:探究在射血分数降低型心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)合并非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(on-ST elevation acute coronary syndrome,NSTEACS)人群中,不同心房颤动(atrial fibrillation,AF)类型与预后的相关性。方法:本研究为单中心回顾性队列研究,最终入选HFrEF合并NSTE-ACS行PCI治疗的患者866例。所有患者根据入院时AF的类型分为三组:无AF组(n=585),阵发性AF组(n=198)和持续性/永久性AF组(n=83)。主要终点:主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)。次要终点:主要终点的组成部分,包括:心血管死亡、非致死性心肌梗死(myocardial infarction,MI)、HF再住院。随访时间为3年。采用生存分析明确不同AF类型与各结局间的关系。通过多元Cox回归分析探索不同AF类型对结局发生风险的影响。结果:持续性/永久性AF组的主要结局及次要结局的发生率明显高于无AF组及阵发性AF组(P均<0.05)。生存分析表明:持续性/永久性AF组MACE、非致死性MI及HF再住院3年复合发生率显著高于无AF组及阵发性AF组(Log-rank P均<0.05)。多元Cox回归分析表明:持续性/永久性AF组MACE发生风险显著高于无AF组(HR=2.19,95%CI:1.53~3.12,P<0.001)及阵发性AF组(HR=1.55,95%CI:1.03~2.32,P=0.035)。结论:在HFrEF合并NSTEACS行PCI的患者中,持续性/永久性AF患者MACE发生风险显著高于无AF组及阵发性AF组。

定量血流分数对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者冠状动脉临界病变功能性狭窄的诊断价值

目的:定量血流分数(QFR)是一项基于冠状动脉造影的无导丝功能学检查。本研究以血流储备分数(FFR)为参考标准,验证QFR对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者冠状动脉临界病变(冠状动脉狭窄程度40%~70%)功能性狭窄的诊断价值。方法:回顾性分析2018年6月1日至2023年2月1日就诊于阜外华中心血管病医院并行冠状动脉FFR检查的168例NSTE-ACS患者。通过第二代QFR检测仪(AngioPlus,上海搏动医学影像技术有限公司)离线分析目标血管的QFR,并记录病变血管的解剖学参数,包括最小管腔直径(MLD)、直径狭窄百分比(DS%)、最小管腔面积(MLA)、面积狭窄百分比(AS%)。当FFR≤0.80时,认为冠状动脉狭窄存在功能学意义,即为冠状动脉功能性狭窄。结果:以FFR为金标准,对比剂血流模型QFR(cQFR)和固定血流模型QFR(fQFR)识别NSTE-ACS患者冠状动脉临界病变功能性狭窄的AUC分别为0.829(95%CI:0.773~0.885,P<0.001)和0.821(95%CI:0.766~0.875,P<0.001),诊断准确度、灵敏度、特异度分别为81.30%、56.00%、98.63%和76.83%、59.00%、99.04%。DeLong检验表明,在NSTE-ACS患者中,cQFR对冠状动脉临界病变功能性狭窄的诊断价值显著优于fQFR(P=0.03)。结论:以FFR为金标准,QFR尤其cQFR对NSTE-ACS患者冠状动脉临界病变功能性狭窄具有一定的诊断价值。

2型糖尿病合并急性冠状动脉综合征病人C反应蛋白与白蛋白比值同冠状动脉病变程度的相关性

目的:探讨2型糖尿病合并急性冠状动脉综合征病人C反应蛋白(CRP)与白蛋白(ALB)比值同冠状动脉病变程度的相关性。方法:选取2型糖尿病合并急性冠状动脉综合征病人90例作为观察组,另选取同期2型糖尿病病人90例作为对照组,对比2组病人的临床资料,分析2型糖尿病合并急性冠状动脉综合征病人冠状动脉病变程度的影响因素,采用Pearson相关性分析CRP/ALB与2型糖尿病合并急性冠状动脉综合征病人冠状动脉病变程度的相关性。结果:观察组病人CRP、CRP/ALB高于对照组(P<0.01),而ALB则低于对照组(P<0.01)。单因素分析结果显示,观察组中轻度组与中重度组病人CRP、ALB、CRP/ALB、血糖控制、高血压及高血脂等差异有统计学意义(P<0.01)。logistic回归分析结果显示,CRP、ALB、CRP/ALB、血糖控制不佳、高血压及高血脂等为2型糖尿病合并急性冠状动脉综合征病人中重度冠状动脉病变的危险因素(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,CRP、CRP/ALB与2型糖尿病合并急性冠状动脉综合征病人冠状动脉病变程度呈正相关关系(P<0.01),ALB与其冠状动脉病变程度呈负相关关系(P<0.01)。结论:CRP/ALB与2型糖尿病合并急性冠状动脉综合征病人冠状动脉病变程度密切相关,其能够较好地反映病人冠状动脉病变程度。

Lp-PLA2和FFA在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征辅助诊断和冠脉病变程度评估中的价值

目的探讨研究血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)活性、游离脂肪酸(FFA)水平对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者的辅助诊断价值和冠脉病变严重程度的评估价值。方法选取心内科住院确诊的非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者60例、不稳定性心绞痛(UA)患者86例,共146例作为NSTE-ACS组,选取同期胸痛并经冠脉造影显示冠状动脉无明显狭窄的54例患者作为疾病对照组。采用Logistics回归分析评估Lp-PLA2活性、FFA水平是否为NSTE-ACS的危险因素;采用受试者工作特征曲线(ROC)曲线评估Lp-PLA2活性、FFA水平对NSTE-ACS的辅助诊断价值;根据Gensini评分将NSTE-ACS组分为轻度、中度和重度冠脉病变组,研究Lp-PLA2活性、FFA水平对NSTE-ACS患者冠脉病变严重程度的评估价值。结果NSTE-ACS组的Lp-PLA2活性和FFA水平明显高于疾病对照组(P<0.05)。NSTEMI组的Lp-PLA2活性和FFA水平明显高于UA组(P<0.05)。Lp-PLA2活性的OR为5.105,95%CI为2.498~10.450,FFA水平的OR为2.303,95%CI为1.038~5.120。Lp-PLA2活性和FFA的联合检测辅助诊断NSTE-ACS的ROC曲线下面积为0.794,灵敏度为61.6%,特异度为82.9%。重度病变组Lp-PLA2活性、FFA水平高于中度病变组和轻度病变组(P<0.05)。结论结论Lp-PLA2活性和FFA水平是NSTE-ACS的危险因素,Lp-PLA2活性和FFA水平联合检测对NSTE-ACS有一定的辅助诊断价值,Lp-PLA2活性和FFA水平检测对冠脉病变程度有一定的评估价值。

非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者中外周血透明质酸酶2和CD44异构体6的表达及其与斑块不稳定性的关系

目的探讨非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者中外周血透明质酸酶2和CD44异构体6(CD44v6)的表达及其与斑块不稳定性的关系。方法选取2019年3月至2021年9月在首都医科大学附属北京友谊医院诊治的62例NSTE-ACS患者作为NSTE-ACS组,48例稳定型心绞痛(SAP)患者作为SAP组。采用荧光定量聚合酶链反应法检测2组外周血透明质酸酶2、CD44v6表达水平。Pearson相关分析方法分析外周血透明质酸酶2、CD44v6水平与血管内超声指标的相关性。多因素Logistic回归分析NSTE-ACS发生的危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析透明质酸酶2、CD44v6单独及联合检测对NSTE-ACS的诊断价值。结果NSTE-ACS组外周血透明质酸酶2、CD44v6相对表达量均高于SAP组[(9.2±2.3)比(3.3±0.5)、(16.9±3.6)比(7.3±1.3)](均P<0.001)。NSTE-ACS组外周血透明质酸酶2、CD44v6表达与最小管腔外弹力膜面积、斑块负荷、斑块坏死核心面积比呈正相关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高密度脂蛋白胆固醇降低、透明质酸酶2升高及CD44v6升高是NSTE-ACS发生的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果表明,外周血透明质酸酶2、CD44v6单独及联合检测对NSTE-ACS诊断的曲线下面积分别为0.696、0.757、0.820,透明质酸酶2、CD44v6联合检测的曲线下面积明显大于单一指标检测(Z=4.661,P<0.001;Z=3.885,P=0.001)。结论NSTE-ACS患者外周血透明质酸酶2、CD44v6水平升高且与斑块稳定性有关,是NSTE-ACS发生的独立危险因素,二者联合检测对NSTE-ACS的诊断有一定的临床价值。

体质量指数变异性与慢性冠状动脉综合征合并2型糖尿病患者发生心血管事件的相关性研究

目的:探究BMI变异性与慢性冠状动脉综合征(chronic coronary syndrome,CCS)合并2型糖尿病患者发生心血管事件之间的关系。方法:本研究为回顾性研究,选取绵阳市中心医院心内科2018年1月至2022年1月,明确诊断为CCS合并2型糖尿病患者共681例,并根据BMI变异性(变异系数BMI-CV)分为高、中、低三组。收集基线资料、合并疾病、检查检验结果、用药情况等临床资料。进行随访和记录主要心血管事件(major cardiovascular events,MACEs)。使用单因素及多因素Cox回归探究BMI-CV与CCS合并2型糖尿病患者MACEs发生之间的关系。使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线比较不同BMI-CV组间MACEs发生率的差异。结果:与低BMI-CV组相比,高BMICV组有更低的舒张压,更高的平均BMI值、更高的TC和吸烟史比例,差异有统计学意义(P<0.05)。经过中位随访时间19.2(11.1~33.6)个月后发现与低BMI-CV组相比,高BMI-CV组MACEs发生率更高。单因素Cox回归分析显示,高BMI-CV组发生MACEs的风险更高(HR=2.14,95%CI:1.28~3.56,P=0.004)。多因素Cox回归在模型1(HR=2.18,95%CI:1.30~3.67,P=0.003)及模型2(HR=2.28,95%CI:1.35~3.85,P=0.002)中均显示高BMI-CV组MACEs发生率更高。生存曲线显示高BMI-CV组MACEs发生率显著高于低BMI-CV组,差异具有统计学意义(Log-rank P<0.05)。结论:高BMICV是CCS合并2型糖尿病患者发生MACEs的独立危险因素。在该人群中,动态的体质量监测和体质量维持对于改善患者的预后有一定的临床意义。

依洛尤单抗在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者PCI术后的应用效果研究

目的:探讨依洛尤单抗在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后的应用效果。方法:选择2021年1月至2023年1月我院收治的86例NSTE-ACS患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组两组,每组各43例。两组患者均接受PCI治疗,对照组患者术后给予阿托伐他汀钙片治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上联合依洛尤单抗治疗。治疗2周后,比较两组患者的临床治疗效果。记录治疗前和治疗后患者心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室整体纵向应变量(GLS)]、血脂指标[血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、血管内皮功能指标[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血管性血友病因子(vWF)]及血清炎症因子[超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]变化。统计两组患者不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率为93.02%,高于对照组的76.74%(P<0.05)。治疗后,两组患者LVEF水平均较治疗前升高,GLS水平均较治疗前降低,且观察组患者LVEF水平升高幅度和GLS水平降低幅度均高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血脂指标TC、TG、LDL-C水平均较治疗前降低,HDL-C水平均较治疗前升高,且观察组患者TC、TG、LDL-C水平降低幅度、HDL-C水平升高幅度均高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血管内皮功能指标NO水平均较治疗前升高,ET-1、vWF水平均较治疗前降低,且观察组患者NO水平升高幅度、ET-1、vWF水平降低幅度均高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均较治疗前降低,且观察组患者hs-CRP、TNF-α、IL-6水平降低幅度均高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:依洛尤单抗应用于接受PCI治疗的NSTE-ACS患者中可有效改善左心室收缩功能及血管内皮功能,调节血脂水平,抑制炎症反应,安全性高。

非ST段抬高型急性冠脉综合征鱼钩样心电图表现1例

在非ST段抬高型急性冠脉综合征(non-ST segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)患者中,当梗死相关动脉为旋支时,心电图表现多不典型,没有明显特异性,所以易导致临床延误诊断。本文报道1例NSTE-ACS患者心电图出现类似鱼钩样改变,其可用于临床辅助诊断旋支病变,有助于对犯罪靶血管的识别和诊断,从而为患者争取最佳的治疗时机。

生长分化因子15变化轨迹对老年非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者预后的预测价值

目的比较不同生长分化因子15(GDF-15)变化轨迹对老年非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者随访3年发生不良心血管事件(MACE)风险的预测价值。方法回顾性队列研究。纳入2015年1月至2020年1月入住丽水市中心医院心内科的1522例老年NSTE-ACS患者。利用潜在混合模型识别暴露期间(2016—2023年)的GDF-15水平确定了五种不同变化轨迹:低水平-稳定(Q 1组,620~1324 ng/L,248例)、中低水平-稳定(Q 2组,1325~1576 ng/L,366例)、中高水平-稳定(Q 3组,1577~1783 ng/L,559例)、高水平-稳定(Q 4组,1784~1991 ng/L,274例)和高水平-升高(Q 5组,>1991 ng/L,75例)。结局指标是MACE,包括死亡、心力衰竭入院或室性心律失常(需要ICD治疗的室性心动过速/心室颤动)的复合事件。比较随访3年的MACE风险,Cox回归分析MACE的危险因素。应用受试者工作特征(ROC)曲线比较基线GDF-15、GDF-15变化轨迹、肌钙蛋白I(TNI)和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)预测MACE的价值。结果1522例老年NSTE-ACS患者中,男性805例(52.9%),年龄60~87岁,平均(72.2±7.5)岁。五组的年龄、饮酒史、吸烟史、体质指数、糖尿病、心房颤动、非ST抬高型心肌梗死的患病率以及血红蛋白、空腹血糖、TNI、NT-proBNP、GDF-15、血尿酸、左室射血分数、收缩末期容积、SYNTAX评分等的差异均有统计学意义(均为P<0.05)。五组的利尿剂应用率和急诊经皮冠状动脉介入治疗比例等也存在统计学差异(均为P<0.05)。中位随访35个月期间,共发生206例(13.5%)MACE,包括104例(6.8%)心力衰竭入院、37例(2.4%)死亡和65例(4.3%)室性心律失常。混杂变量校正后,GDF-15变化轨迹与心力衰竭入院风险(HR=1.594,95%CI:1.035~2.743)和死亡风险(HR=1.152,95%CI:1.007~1.441)均显著正相关。多因素Cox回归分析结果提示,GDF-15变化轨迹(HR=1.484)、年龄(HR=1.136)、吸烟史(HR=1.285)、陈旧心肌梗死(HR=1.247)、NT-proBNP(HR=1.425)、TNI(HR=1.293)、左室质量指数(HR=1.173)和血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗(HR=0.874)是发生MACE的相关因素。校正其他因素后,GDF-15变化轨迹仍与发生MACE显著相关(HR=1.264)。ROC曲线显示GDF-15变化轨迹对MACE的预测价值较高(AUC=0.786),高于入院时NT-proBNP(AUC=0.771)、入院时GDF-15(AUC=0.755)和入院时TNI(AUC=0.739)。结论GDF-15变化轨迹与老年NSTE-ACS患者随访发生MACE风险明显相关,提示连续测量GDF-15可优化老年NSTE-ACS患者的风险分层,具有临床应用价值。

替格瑞洛和氯吡格雷在接受经皮冠状动脉介入治疗的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者中有效性和安全性的比较研究

目的比较替格瑞洛和氯吡格雷在接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者中的有效性和安全性。方法单中心、回顾性研究。连续纳入2018年1月至2018年12月接受PCI治疗的NSTE-ACS患者7417例。所有患者均接受双联抗血小板治疗(DAPT),将患者分为替格瑞洛组(1665例)和氯吡格雷组(5752例)。随访比较两组患者的主要不良心脑血管事件(MACCEs)和心肌梗死溶栓(TIMI)出血事件的发生风险。结果经过倾向性评分匹配分析后,替格瑞洛组的MACCEs发生率显著低于氯吡格雷组(4.9%比6.5%,HR=0.71,95%CI:0.50~0.97,P=0.043)。其中,全因死亡、心原性死亡和再次血运重建的发生率低于氯吡格雷组(均为P<0.05)。替格瑞洛组的TIMI总体出血事件发生率显著高于氯吡格雷组(6.7%比4.7%,HR=1.84,95%CI:1.28~2.50,P=0.017)。结论在接受PCI治疗的NSTE-ACS患者中,与氯吡格雷相比,替格瑞洛可降低MACCEs的发生风险,但增加小出血风险。

血清血管生成素样蛋白2及分泌型卷曲相关蛋白5预测急性冠状动脉综合征患者术后冠状动脉慢血流的价值

目的探讨血清血管生成素样蛋白2(ANGPTL2)、分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)水平预测急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后冠状动脉慢血流(CSF)的价值。方法选取行PCI的182例ACS患者为研究对象,根据患者PCI术后是否发生CSF分为CSF组42例和血流正常组140例。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测ACS患者PCI术前血清ANGPTL2、SFRP5水平。采用Pearson相关性分析探讨CSF组患者PCI术前血清ANGPTL2与SFRP5水平的相关性。采用多因素Logistic回归分析探讨ACS患者PCI术后CSF发生的危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清ANGPTL2、SFRP5水平对ACS患者PCI术后发生CSF的预测价值。结果CSF组患者PCI术前血清ANGPTL2水平为(3.48±0.66)ng/mL,高于血流正常组的(2.80±0.51)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05);CSF组患者PCI术前血清SFRP5水平为(14.85±4.04)ng/mL,低于血流正常组的(22.12±4.69)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。CSF组患者PCI术前血清ANGPTL2与SFRP5水平呈显著负相关(r=-0.661,P<0.001)。PCI术前血清ANGPTL2高水平、SFRP5低水平是ACS患者PCI术后CSF发生的危险因素。ANGPTL2、SFRP5联合预测PCI术后CSF的ROC曲线的曲线下面积(AUC)显著大于ANGPTL2单独预测的AUC(Z=2.206,P=0.014)及SFRP5单独预测的AUC(Z=1.696,P=0.045)。结论血清ANGPTL2、SFRP5水平是PCI术后CSF发生的影响因素,ACS患者术前ANGPTL2水平升高、SFRP5水平降低与PCI术后CSF的发生有关,两者联合检测对ACS患者PCI术后发生CSF具有预测价值。

血清载脂蛋白H、B型脑钠肽与急性冠状动脉综合征患者PCI术预后的相关性

目的探讨血清载脂蛋白H(ApOH)、B型脑钠肽(BNP)与急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)预后的相关性。方法选取2018年9月—2020年9月在青海省心脑血管病专科医院进行PCI术治疗的126例ACS患者作为研究对象。随访1年后,根据预后情况分为良好组(85例)和不良组(41例)。采用酶联免疫吸附法检测两组患者血清ApOH、BNP水平;采用受试者工作特性(ROC)曲线评价血清ApOH、BNP对ACS患者PCI术预后不良的预测价值;采用多因素Cox回归分析影响ACS患者PCI术预后的因素。结果不良组术前Gensini评分、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)明显高于良好组,不良组的左心室射血分数(LVEF)低于良好组(P<0.05)。不良组血清ApOH、BNP水平明显高于良好组(P<0.05)。血清ApOH、BNP诊断ACS患者PCI术预后的AUC(95%CI)分别为0.824(0.773~0.874)、0.871(0.823~0.921),截点值分别为275.31 mg/L、343.56 pg/mL,特异度分别为77.91%、79.53%,灵敏度分别为82.69%、83.72%,两者联合诊断的AUC(95%CI)为0.934(0.885~0.984),特异度85.63%,灵敏度80.69%。多因素Cox回归分析结果显示,术前Gensini评分、LVEF、ApOH、BNP均是ACS患者PCI术预后的影响因素(P<0.05)。结论ACS患者PCI术预后不良的血清ApOH、BNP水平升高,血清ApOH、BNP对ACS患者PCI术预后具有一定的预测价值,二者联合应用临床价值更高。

光学相干断层成像在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的应用进展

光学相干断层成像因其高分辨率在评价冠状动脉内斑块形态、性质、优化支架植入及术后随访中发挥着重要的作用,已被广泛应用于急性冠状动脉综合征的诊治中,目前对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的应用研究亦较深入,本文针对这一问题进行综述。

替格瑞洛或硫酸氢氯吡格雷在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征抗血小板治疗中的效果对比

目的分析替格瑞洛和硫酸氢氯吡格雷在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(Non-ST Elevated Acute Coronary Syndromes,NSTE-ACS)抗血小板治疗中的效果差异。方法选取2019年4月至2021年4月于我院接受经皮冠状动脉介入术(Percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的82例NSTE-ACS患者。根据治疗药物不同分为观察组和对照组各41例。观察组给予替格瑞洛治疗,对照组给予硫酸氢氯吡格雷治疗。比较两组血小板聚集率、血清心肌酶谱指标、主要不良心血管事件(Major Adverse Cardiovascular Events,MACE)发生率及不良反应发生率。结果治疗3个月、治疗6个月、治疗12个月观察组血小板聚集率均明显低于对照组(P<0.05)。治疗7 d,观察组cTnT、CK-MB指标水平均明显低于对照组(P<0.05)。治疗12个月内,观察组MACE总发生率为4.88%,明显低于对照组的19.51%(P<0.05)。治疗6个月内,两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论替格瑞洛治疗NSTE-ACS比较,在抑制血小板聚集、减轻心肌损伤及降低MACE发生风险方面效果显著,值得推广。

不同ApoE基因型急性冠脉综合征患者中医证素特征与GRACE评分相关性研究

目的 观察不同ApoE基因型急性冠状动脉综合征(ACS)患者中医证素特征和GRACE评分之间的关系,为ACS患者个体化诊疗提供新思路。方法 收集249例ACS患者的中医证素信息、ApoE基因型、GRACE评分等资料,分析不同ApoE基因型ACS患者中医证素特征与GRACE评分的相关性。结果 共纳入ApoE2基因型32例,ApoE3基因型175例,ApoE4基因型42例。其中具有统计学差异的结果(P<0.05):E4组寒凝证与GRACE-年龄评分相关系数r=0.325 0,气虚证与GRACE-年龄评分相关系数r=0.329 0,气虚证评分与GRACE-总分相关系数r=0.388 2,痰浊证和GRACE-Killip分级评分相关系数r=0.386 0;E3组寒凝证与GRACE-肌酐评分相关系数r=0.442 0,寒凝证评分与GRACE-危险因素评分相关系数r=0.888 5,痰浊证与GRACE-危险因素评分相关系数r=0.149 2,热蕴证评分与GRACE-收缩压评分相关系数r=0.601 9。结论 E4基因型寒凝证、气虚证、痰浊证的ACS患者GRACE评分危险程度更高;E3基因型寒凝证、痰浊证、热蕴证的ACS患者GRACE评分危险程度更高。

冠心丹参滴丸对急性冠脉综合征合并2型糖尿病病人PCI术后生活质量及血瘀证计分的影响

目的:观察冠心丹参滴丸对急性冠脉综合征(ACS)合并2型糖尿病(T2DM)病人经皮冠状动脉介入(PCI)术后生活质量及血瘀证计分的影响。方法:在我国40所医疗中心纳入2012年2月—2015年12月行PCI治疗的ACS合并T2DM病人,以是否使用冠心丹参滴丸为暴露因素,分为冠心丹参滴丸组和常规治疗组。常规治疗组根据指南推荐进行常规西药治疗,冠心丹参滴丸组在常规西药治疗基础上加用冠心丹参滴丸每次0.4 g,每日3次,疗程为12个月。以西雅图心绞痛量表(SAQ)评分及血瘀证计分为疗效评价指标,采用广义估计方程(GEE)进行统计学分析。结果:650例病人完成了随访,其中冠心丹参滴丸组340例、常规治疗组310例。与常规治疗组比较,冠心丹参滴丸组在治疗第12个月时SAQ总分增加(P<0.05),治疗第6个月、第12个月时血瘀证计分明显下降(P<0.05或P<0.01)。结论:冠心丹参滴丸可改善ACS合并T2DM病人PCI后SAQ评分,降低血瘀证计分,提高病人生活质量。

不同血脂ApoE基因型急性冠脉综合征患者中医证候分布特征研究

目的观察不同ApoE基因型急性冠脉综合征(ACS)患者的中医证候特征,重点研究ApoE4基因型ACS患者中医证候特征。方法收集249例ACS患者中医证候和ApoE基因型信息,分析不同ApoE基因型ACS患者中医证候特征及差异。结果共纳入ApoE2基因型32例,ApoE3基因型175例,ApoE4基因型42例。其中前3位:1)ApoE2组证素血瘀24例、气虚17例、痰浊15例;证型痰瘀互阻5例、气虚痰浊5例、气虚血瘀3例。2)ApoE3组证素气虚114例、血瘀108例、痰浊61例;证型气虚血瘀38例、痰瘀互阻17例、气阴两虚14例。3)ApoE4组证素气虚30例、痰浊24例、血瘀20例;证型气虚血瘀夹痰浊4例、气虚血瘀3例、气阴两虚3例。结论血脂基因型以ApoE3型多见。ApoE2基因型多见痰瘀互阻证;ApoE3基因型多见气虚血瘀证;ApoE4基因型多见气虚血瘀夹痰浊证,其证素评分中气虚、血瘀、痰浊、热蕴证最高,中医证素多见痰浊、热蕴证,证型以虚实夹杂为主,夹杂痰浊证素较多。