关于中间型滋养叶细胞疾病认识的新进展

根据Shin提出的中间型滋养叶 (IT)的胚胎、组织、解剖学分型的新概念 ,分为绒毛性、绒毛膜型和种植部位IT。分别介绍上述 3型IT的分化、形态、免疫组化及其衍化的肿瘤和瘤样病变 ,并对上述肿瘤或瘤样病变的组织来源、临床表现、病理诊断和鉴别诊断、治疗及预后做一详尽介绍。

宫腔镜诊治中间型滋养叶细胞病变的临床价值

目的探讨宫腔镜在诊治中间型滋养叶细胞病变(LIT)方面的临床价值。方法 2003年6月至～2008年6月通过宫腔镜检查LIT5例,实施宫腔镜电切治疗PSTT1例,EPS和PSN各1例,诊治前血β-HCG14.78～1720mIU/mL(正常值0～1mIU/mL)。B超显示包块最小者2.9cm×2.0cm×3.4cm,最大者5.8cm×4.6cm×5.6cm,彩色多普勒血流显像(CDFI)可见点状血流信号者1例,余不丰富。结果 5例中通过宫腔镜检查确诊的LIT病变4例,其中PSTT2例,EPS和PSN各1例。3例宫腔镜电切术在B超严密监护下均顺利完成,无并发症,未输血。1例实施"子宫+双侧附件切除术",放弃手术者1例。4例手术者于术后7d查β-HCG正常者3例。5例中1例失访,保留子宫者月经基本恢复正常。结论宫腔镜查并活检可以提高LIT的诊断率,而宫腔镜电切手术对于病变局限、希望保留生育功能的年轻妇女具有重要的临床价值,并可以达到完全消除病灶的良好临床效果。

探讨人胎盘泌乳素(HPL)标记中间滋养细胞在宫内外妊娠中的价值

目的:探讨HPL标记中间滋养细胞的诊断价值,籍以协助诊断宫内孕或宫外孕。方法:1组:选择蜕膜中疑似中间滋养细胞植入标本35例;Ⅱ组:宫内膜间质细胞肥硕呈蜕膜样变及/或宫内膜腺上皮呈A-S现象标本30例。对照组:宫内孕标本30例。对上述二组应用免疫组化SP法测定HLP,试剂选自福州迈新公司,染色结果以阳性细胞百分比及着色深浅综合判定。结果:对照组30例宫内孕具备蜕膜及绒毛,有24例HPL(+),6例(-)。Ⅰ组35例蜕膜组织疑似中间滋养细胞(IT)植入,28例HPL(+),证实为宫内孕;7例(-),证实2例为宫内孕,5例为宫外孕。Ⅱ组30例蜕膜样组织伴或不伴A-S现象,其中HPL 22例(+)均为宫内孕,8例(-),证实6例为宫外孕,2例为宫内孕。结论:1组和2组HPL(+)测定种植型中间滋养细胞对诊断宫内孕发生率高达50/65例(76.9%)及宫外孕11/65例(16.9%),HPL(-)11/15例(73.3%)为宫外孕及4/15(26.7%)为宫内孕,具有重要的临床诊断价值。

胎盘部位滋养叶细胞肿瘤的临床病理特点(附病例报告)

胎盘部位滋养叶细胞肿瘤（Placental site trophoblastic tumor，PSTF）是极少见的中间型滋养叶细胞肿瘤，其肿瘤性质一般为良性，也可为恶性，其恶性发生率大致为10％-15％，此瘤化疗效果差，手术为首选，但若有转移仍主张加用化疗。现报告1例PSTT，结合光镜、免疫组化检测对其临床表现和病理诊断的特点进行探讨。

胎盘部位中间型滋养细胞疾病的临床病理分析

目的探讨子宫胎盘部位中间型滋养细胞疾病的临床病理特点，归纳鉴别诊断要点。方法收集15例胎盘部位过度反应（EPS）和1例胎盘部位滋养细胞肿瘤（PS＇IT），分析临床资料、病理学形态及免疫组化标记：胎盘碱性磷酸酶（PLAP）、人胎盘催乳素（HPL）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）、细胞角蛋白（CK）、癌胚抗原（CEA）和细胞增殖指数（Ki-67），并结合文献。结果15例EPS与1例PSTF均以中间型滋养细胞为主，向蜕膜、子宫平滑肌和血管浸润，EPS浸润肌层〈1／3，坏死较轻，细胞异型性不明显，极少核分裂；PSTF浸润肌层〉1／3，可见出血、坏死，细胞异型性明显，核分裂易见。两者在PLAP、HPL、HCG、CK18和CEA的表达相似，而Ki67有明显差异。结论EPS和PSTF诊断及与其他滋养细胞疾病的鉴别主要依据临床病史、病理学形态和免疫组化。