中青年缓解期精神分裂症患者社会疏离体验的质性研究

背景精神分裂症患者在整个生存期常感知到的较为严重的社会歧视,出现自我疏离或者社会性疏离。目前针对中青年缓解期精神分裂症患者社会疏离方面的研究较少。目的描述中青年缓解期精神分裂症患者社会疏离的体验,旨在为缓解该人群社会疏离体验制订支持干预方案提供一定的借鉴和参考。方法采用目的抽样法选取18~59岁,曾在新乡医学院第二附属医院住院且出院后愿意继续接受随访的中青年缓解期精神分裂症患者为研究对象,于2022年5—12月通过对受访者进行面对面半结构式深入访谈,并以内容分析法归纳和提炼主题。结果共纳入18名中青年缓解期精神分裂症患者。通过对访谈资料进行分析,共提炼出3个主题和8个亚主题:中青年缓解期精神分裂症患者社会疏离的表现(包括2个亚主题:负性情感体验、期待与行为之间的退缩);中青年缓解期精神分裂症患者社会疏离的主观原因(包括2个亚主题:自我疏离、自我歧视)、中青年缓解期精神分裂症患者社会疏离的客观原因(包括4个亚主题:社会歧视和被动疏离、药物不良反应的影响、精神疾病引起的生活和照护负担加重、缺乏社会支持)。结论中青年缓解期精神分裂症患者由于生理健康受损、心理状况不良、社会支持不足等存在社会疏离,医护人员应加强对该人群的症状管理和心理疏导,政府及社会各界应积极引导对精神疾病的正向认知并给予一定的社会支持;同时强化家庭内部支持,以帮助其重返和适应社会。

接纳承诺疗法对中青年肝癌介入治疗病人复发恐惧及自我感受负担的影响

目的:分析接纳承诺疗法对中青年肝癌介入治疗病人复发恐惧及自我感受负担的影响。方法:采用方便抽样法,选取2019年7月—2023年6月在郑州大学第一附属医院行肝癌介入治疗的124例中青年肝癌病人,随机分为对照组和观察组各62例。对照组给予常规护理,观察组给予接纳承诺疗法干预。采用癌症复发恐惧量表(FCRI)及自我感受负担量表(SPBS)比较两组病人复发恐惧及自我感受负担水平,并对比两组病人护理满意度。结果:干预6周后观察组FCRI、SPBS评分均低于对照组(P<0.05),观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:接纳承诺疗法可以有效降低中青年肝癌介入治疗病人复发恐惧感,减轻病人自我感受负担,并提高病人护理满意度。

中青年乳腺癌患者及其配偶二元应对水平、自我表露与复发恐惧的相关性

目的:探究中青年乳腺癌患者及其配偶二元应对水平、自我表露与复发恐惧的相关性。方法:选取2022年1—10月蚌埠医学院第一附属医院收治的152例中青年乳腺癌患者及其配偶为研究对象。评价所有患者及其配偶应对方式、自我表露、复发恐惧情况,比较所有患者及其配偶不同时间点应对方式、自我表露、复发恐惧评分。分析不同时间点患者及其配偶应对方式、自我表露、复发恐惧评分三者的相关性。结果:T_(1)~T_(2),患者二元应对总分、授权二元应对评分、共同二元应对评分,患者及其配偶支持二元应对评分均升高,T_(3)~T_(4),患者二元应对总分、授权二元应对评分、共同二元应对评分,患者及其配偶支持二元应对评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌患者自我表露总分于T_(3)达到最高,为(45.56±10.86)分,配偶自我表露总分于T_(3)达到最高,为(44.37±10.71)分,均随时间变化呈先上升再下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。T3时,患者及其配偶复发恐惧总分、生理健康评分、社会家庭评分最高。T_(1)~T_(4),患者及其配偶复发恐惧总分、生理健康评分、社会家庭评分先上升后下降,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(1),患者自我表露与患者及其配偶二元应对总分呈显著正相关关系;配偶自我表露评分与其二元应对评分呈显著正相关关系,与复发恐惧评分呈显著负相关关系(P<0.05)。T_(2),患者自我表露与自身二元应对、配偶自我表露呈显著正相关关系,与自身复发恐惧呈显著负相关关系;配偶自我表露与患者复发恐惧呈显著负相关关系,与自身二元应对呈显著正相关关系;患者二元应对与复发恐惧呈负相关,与配偶二元应对呈显著正相关关系;配偶二元应对与其复发恐惧呈显著负相关关系(P<0.05)。T_(3),患者自我表露与其复发恐惧呈负相关,与配偶二元应对、配偶自我表露均呈显著正相关关系;配偶自我表露与夫妻双方二元应对呈正相关,与配偶复发恐惧呈显著负相关关系;患者二元应对与配偶二元应对呈正相关,与配偶复发恐惧呈显著负相关关系;配偶二元应对与其复发恐惧呈显著负相关关系(P<0.05)。T_(4),患者自我表露与夫妻双方二元应对呈正相关,与自身复发恐惧呈负相关,与配偶自我表露呈显著正相关;配偶自我表露与夫妻双方二元应对均呈正相关,与配偶复发恐惧呈显著负相关;患者二元应对与自身复发恐惧呈负相关,与配偶二元应对呈显著正相关;配偶二元应对与夫妻双方复发恐惧均呈负相关(P<0.05)。结论:乳腺癌患者与其配偶的二元应对水平与自我表露、复发恐惧关系密切。建议针对不同治疗期的患者,临床上应提供有针对性的二元应对干预方案,适当提高患者夫妻自我表露水平,减轻患者的心理负担,并且降低患者对疾病复发的恐惧感,进而提高患者的生活质量。

社区中青年糖尿病前期的影响因素分析及发病风险预测模型建立

目的探讨社区中青年糖尿病前期发生的危险因素,建立并验证一种可视化评价工具辅助基层全科医师预测社区中青年糖尿病前期的发病风险。方法选择2021年6月至2023年8月新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市某街道社区卫生服务中心进行健康体检的中青年糖尿病高危人群4307例为研究对象,其中糖尿病前期868名纳入糖尿病前期组,血糖水平正常3439名纳入血糖正常组。将研究对象按照7∶3的比例,分为训练集(3014名)和验证集(1293名)。分析训练集的临床资料,Lasso回归分析筛选独立预测因子,logistic回归分析社区中青年糖尿病前期发生的影响因素,建立社区中青年糖尿病前期的列线图风险预测模型,使用验证集对模型的可行性进行评估,受试者操作特征曲线、校正曲线和决策曲线分析评估列线图风险预测模型的鉴别能力、准确性及实用性。结果糖尿病前期组和血糖正常组的年龄、体重指数、腰围、吸烟史、高血压病、糖尿病家族史、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、高尿酸血症、每日千步当量及饮酒比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、性别、高血压病、糖尿病家族史、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、腰围、每日千步当量和饮酒为筛选出的预测变量。年龄(OR=1.095)、高血压病(OR=5.781)、糖尿病家族史(OR=2.215)、高密度脂蛋白胆固醇降低(OR=4.190)、甘油三酯升高(OR=2.792)、腰围(OR=1.089)、饮酒(OR=3.368)是社区中青年糖尿病前期发生的危险因素(P<0.05),女性(OR=0.310)、每日千步当量(OR=0.641)为保护因素(P<0.05)。训练集和验证集中列线图风险预测模型预测社区中青年糖尿病前期发生的曲线下面积分别为0.888和0.870。列线图风险预测模型预测社区中青年糖尿病前期发生的拟合度较好。列线图风险预测模型预测社区中青年糖尿病前期发生的净收益较高。结论本研究成功建立一种高精度的社区中青年糖尿病前期发生的列线图风险预测模型,使基层全科医师在对社区中青年糖尿病前期高危人群的早期识别和筛选方面的能力得到一定程度的提升。

中青年原发性双癌病人疾病体验的质性研究

目的:深入了解中青年原发性双癌病人的疾病体验,为临床医护人员制订针对性的干预策略提供参考依据。方法:采取描述性现象学研究方法,选取2020年8月—2022年8月收治住院的13例中青年原发性双癌病人为研究对象进行半结构访谈,采用Giorgi现象学分析法分析资料并提炼主题。结果:中青年原发性双癌病人疾病体验可归纳为心理痛苦;不良生理体验;信息需求强烈;疾病应对方式,调整信念系统;经济负担沉重5个主题。结论:医护人员应重视中青年原发性双癌病人在患病过程中的身心感受,关注诊疗决策与心理经历,提供灵性照护;整合信息渠道,注重知识碎片化呈现;强化家庭韧性,发挥社会支持中介效应。

中青年鼻咽癌患者心理社会适应能力的影响因素调查及护理研究

目的探究中青年鼻咽癌患者心理社会适应能力的影响因素及护理对策。方法采用便利抽样法,选择武汉市某三级甲等医院肿瘤科2021年4月-2022年10月收治的120例中青年鼻咽癌患者作为研究对象,采用自制一般资料问卷调查患者信息,采用疾病心理社会适应量表、简易应对方式问卷等进行评价,通过单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选中青年鼻咽癌患者心理社会适应能力的影响因素,并据此制定护理对策。结果中青年鼻咽癌患者疾病心理社会适应量表评分为(44.39±10.42)分,根据评分划分组别,较差组35例,良好组85例;单因素分析结果显示,中青年鼻咽癌患者心理社会适应能力的相关因素有年龄、文化程度、家庭人均月收入、症状数目、疾病分期、放疗次数、应对方式、社会支持、疾病接受度、症状负担(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,中青年鼻咽癌患者心理社会适应能力的影响因素有年龄≥40岁、高中及以下文化程度、症状数≥2个、疾病分期Ⅲ期及以上、消极应对方式、社会支持低水平、疾病接受度低水平、症状负担中高水平(均P<0.05)。结论中青年鼻咽癌患者心理社会适应能力的影响因素主要涉及患者自身、疾病、社会心理3个方面,临床应密切关注患者心理社会适应状况,加强护理宣教及症状管理。

注射用重组人脑利钠肽在中青年急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后心力衰竭患者的临床疗效观察

目的:观察注射用重组人脑利钠肽(rhBNP)在中青年急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后合并心力衰竭患者的临床疗效。方法:收集来自晋江市医院2018年1月至2022年12月收治的40岁及以下急性心肌梗死PCI术后并发心力衰竭患者共64例,按患者的入院日期随机进行分组,其治疗组32例、对照组32例。对照组予以常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗基础上加用重组人脑利钠肽持续静脉泵注72小时,记录并对比两组治疗前后血清NT-BNP、CRP、醛固酮水平及心功能[左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)]变化情况,统计并比较治疗期间两组心血管并发症发生情况。结果:治疗组患者住院7天后,血清NT-BNP、CRP、醛固酮水平低于治疗前水平(P<0.05);治疗组患者住院7天后心脏彩超提示LVEDD低于治疗前水平(P<0.05),LVEF高于治疗前水平(P<0.05);且两组患者住院期间心血管并发症无统计学差异(P>0.05)。结论:rhBNP治疗中青年急性心肌梗死PCI术后并发心力衰竭患者,可改善心衰症状、改善心室重构,保护心脏功能。

社会网络对中青年群体养老责任认同的影响研究——基于CGSS 2018年数据的检验

从人口代际更迭的角度看,我国目前的中青年群体步入老年阶段后将面临重度老龄化和高龄老龄化并存的养老困境,亟须通过前瞻性制度规划和资源准备避免养老压力的代际叠加。由于认知是意愿形成和行为选择的前提与基础,中青年群体对养老责任归属的态度直接关系未来规模庞大的老年人口的养老方式,厘清其对养老责任主体的倾向与偏好可以在一定程度上预判未来潜在的养老需求,从而在养老资源总量不足、结构不均的情况下实现“有备而老”的积极老龄化目标。同时,我国是典型的人情关系社会,人们往往会借助血缘、亲缘、地缘等社会关系网络及相应资源降低养老活动的运行成本,尤其在家庭养老功能日趋萎缩的背景下,社会网络正在成为个体应对养老风险的重要支持力量,以互联网为代表的新型社交形式日益普及,也为保障老年福祉提供了新的可能。但目前学界相关研究对中青年群体和社会网络因素关注不足,仍然存在研究内容和研究维度上的缺位。基于此,本研究使用中国综合社会调查(CGSS)数据,分析我国中青年养老责任认同的变迁趋势,采用无序多分类Logistic回归模型探究社会网络各因素对中青年养老责任认同的作用机制,并以倾向得分匹配法(PSM)对结果进行稳健性检验。研究发现:在家庭赡养功能持续弱化的宏观背景下,传统的代际责任伦理在我国中青年群体中仍具有相当强的生命力,同时其对社会养老机制和自我养老机制的接受度逐渐提高。而社会关系网络能够发挥非正式保险的效用,对正式养老制度形成补充,进而降低社会风险对家庭的冲击。其中,以朋友交往为代表的强关系对子女养老发挥强有力的替代作用,弱关系网络主要具有补充功能,说明群体信任更强的强关系网络具备弱关系无法比拟的养老资源优势。而互联网作为社会网络中交往行为和互动关系的新表征形态,通过信息传递与政策普及,增强互助养老意识,社会信任则代表个体获取社会关系网络中信息与资源的能力,通过建构社会资本,弱化人们对子女和家庭养老的依赖。因此,以社会支持网络对现有养老实践作出补充,或将在有限养老资源的约束下缓解我国持续加剧的养老压力。

“互联网+”护理模式在中青年高血压管理中的研究进展

随着互联网的快速发展,其在医疗健康领域的应用越来越广泛。针对中青年高血压患者的护理和健康管理,“互联网+”护理模式展现出巨大的潜力和优势。本文综述了“互联网+”护理模式在中青年高血压管理中的主要研究成果、理论框架、研究方法以及存在的争议和未来研究方向,旨在为相关研究和实践提供参考。

中青年2型糖尿病患者人体成分与营养素餐次分布的相关性分析

目的 分析中青年2型糖尿病患者人体成分与膳食能量、营养素餐次分布的相关性。方法 选择102名中青年2型糖尿病患者进行膳食调查及人体成分测定。结果 患者平均体质指数处于超重范围,其上肢脂肪含量与每日加餐次数、晚餐碳水化合物餐次比呈正相关关系,与早餐优质蛋白比呈负相关关系;躯干脂肪含量与早餐碳水化合物餐次比呈正相关关系,与全日碳水化合物供能比呈负相关关系;下肢脂肪含量与每日餐次呈正相关关系,与早餐优质蛋白比呈负相关关系;躯干及上肢、下肢肌肉含量均与晚餐优质蛋白比、全日能量呈正相关关系,下肢、躯干肌肉含量与全日脂肪供能比及全日碳水化合物供能比呈负相关关系(P<0.05)。结论 为使中青年2型糖尿病患者人体成分更合理,在营养干预中,要保证能量适当、营养素科学配比,注重每日适宜的餐次及能量、营养素在各餐次中的合理分布。

《祭母文》中青年毛泽东的家国情怀

毛泽东对母亲的爱彰显了青年革命者的家国情怀。毛泽东《祭母文》写于20世纪,记录了青年毛泽东对母亲深深的感怀与寄托。青年毛泽东从北京回湘奔丧时母亲已离世,内心充满伤心和亏欠,他一股脑儿在母亲的灵前写下了对母亲一生的回忆和母亲爱恨人生的祭文。母亲的爱,母亲对子女的教育,母亲对街坊四邻的友善,情真意切,感人肺腑。正如毛泽东在祭文中说,“合其人格,如在上焉”①。但母亲一生也是深受封建社会之缚,也难能脱困其中,道尽身为人母和作为女性的困境。

如何应对中青年群体高血压增多问题

高血压是常见的慢性病,也是心脑血管疾病最主要的危险因素。随着生活方式的改变和生活节奏的加快,高血压患者的发病年龄逐渐提前,中青年已成为我国高血压患病率持续升高和患病人数剧增的主要群体。部分患者因工作繁忙,疏于健康管理。

中青年脑卒中患者重返工作自我效能潜在剖面分析及影响因素研究

目的探讨中青年脑卒中患者重返工作自我效能(return-to-work self-efficacy,RTW-SE)的潜在分型并分析不同类别中青年脑卒中患者的特征差异。方法2020年11月至2021年4月,选取郑州市两个社区中共350例中青年脑卒中患者为研究对象,采用一般资料调查表、改良版Rankin量表、RTW-SE量表、疲劳严重程度量表、患者健康问卷-9、广泛性焦虑量表对其进行调查。采用潜在剖面分析患者RTW-SE的潜在分型,采用多元Logistic回归分析评估各种因素对不同分型的影响。结果中青年脑卒中患者RTW-SE分为3个类别:高内在应对-低工作应对组(19.9%);高工作应对-低内在应对组(55.8%);广泛中等水平组(24.3%)。婚姻状况、家庭人均月收入、职业类型、患病前是否为家庭主要经济支持、卒中后疲劳程度、功能障碍是影响中青年脑卒中患者RTW-SE潜在剖面分类的预测因素(均P<0.05)。结论中青年脑卒中患者RTW-SE具有3个潜在类别,医护人员应注意不同患者的RTW-SE特征,实施有针对性的干预措施,帮助其尽快重返社会。

中青年乳腺癌术后患者积极度及影响因素分析

目的了解中青年乳腺癌术后患者积极度现状并分析影响因素,为采取干预措施提高患者积极度提供参考。方法便利抽取208例乳腺癌术后患者为研究对象,采用一般资料调查表、患者积极度量表、社会影响量表(测评病耻感)、社会支持评定量表及乳腺癌幸存者自我效能感量表进行调查。结果中青年乳腺癌术后患者积极度得分为(58.10±9.45)分。多元线性回归分析显示,文化程度、是否保留乳房、病耻感、社会支持及自我效能感是中青年乳腺癌术后患者积极度的影响因素(均P<0.05)。结论中青年乳腺癌术后患者积极度处于中等水平,受多因素影响;可通过降低病耻感、增强社会支持及提高自我效能感,提高乳腺癌患者的自我管理积极度。

中青年冠心病PCI术后患者自我管理干预方案的实施及效果评价

目的 探讨基于自我调节常识模型(The Common-Sense Model of Self-Regulation,CSM)的中青年冠心病经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后患者干预方案的设计、实施方法及效果。方法 选取2021年7月—2022年7月收治的中青年PCI术后患者112例作为研究对象,其中2021年7月—2021年12月入院的57例患者为对照组,2022年1月—7月入院的55例患者为试验组。试验组根据CSM在认知阶段、应答阶段、评估阶段、行为及疾病结局阶段对PCI术后患者的自我管理、疾病感知及心理进行干预;对照组采取PCI术后常规护理。比较两组干预前、干预3个月后的自我管理行为、疾病感知、焦虑评分。结果 干预3个月后,试验组冠心病自我管理行为得分高于对照组(t=6.221,P<0.001);疾病感知得分、焦虑得分均低于对照组(t=3.284,6.949;P<0.05)。结论 基于CSM的干预可提高中青年冠心病PCI术后患者自我管理能力,降低负性疾病感知及负性情绪,减轻患者身心负担。

中青年健康体检人群肥胖与早发血管老化的相关性

目的:中国中青年肥胖率逐年升高,心血管疾病的发生呈年轻化趋势。然而,肥胖是否与早发血管老化(early vascular aging,EVA)相关目前尚未见报道。本研究旨在分析中青年健康体检人群肥胖与EVA的相关性,为心血管疾病的预防提供参考。方法:纳入2020年1至12月在中南大学湘雅三医院完成臂踝脉搏波传导速度(brachialankle pulse wave velocity,baPWV)测量的15464名18~59岁中青年健康体检者,并选择其中血压正常且无心血管风险因素的1965名受检者作为健康人群。根据健康人群各年龄段男性和女性的baPWV值,计算得到用于判断各年龄段男性和女性EVA的baPWV界值。按照年龄和性别进行分组,统计中青年健康体检人群中符合EVA标准的人数,并计算所占百分比。分别比较男性/女性EVA组和非EVA组之间肥胖指标[内脏脂肪指数(visceral adiposity index,VAI)、体重指数(body mass index,BMI)、腰围(waist circumference,WC)]的差异。以EVA作为因变量,分别将VAI、BMI、WC作为自变量纳入Logistic模型,分别分析校正其他影响因素前后各肥胖指标与EVA的相关性;并进一步分析各年龄段各肥胖指标与EVA的相关性。结果:在健康体检人群中,不同年龄组男性EVA检出率1.65%~10.92%,女性EVA检出率1.16%~10.50%;随年龄增加,男性、女性EVA检出率均呈上升趋势;且除40~<50岁年龄组,其他年龄组男性EVA检出率均高于女性。不管是男性或女性,EVA组肥胖指标VAI、BMI、WC均明显高于非EVA组(均P<0.01)。在对其他影响因素进行校正前后,VAI、WC均与EVA相关(均P<0.05)。在未校正其他影响因素时,BMI为EVA的危险因素(P<0.01),而在校正其他影响因素后,BMI与EVA的相关性不具有统计学意义(P=0.05)。校正其他影响因素后,18~<40岁、50~<60岁年龄组VAI与EVA的相关性均具有统计学意义(均P<0.05),BMI、WC与EVA的相关性均无统计学意义(均P>0.05);而在40~<50岁年龄组,VAI、BMI与EVA的相关性均无统计学意义(均P>0.05),WC与EVA的相关性有统计学意义(P<0.01)。结论:18~<40岁、50~<60岁中青年人群VAI与EVA的发生密切相关,40~<50岁中青年人群WC与EVA的发生密切相关。

中青年糖尿病患者共享决策现状及影响因素的路径分析

目的探究中青年糖尿病患者共享决策现状、影响因素及作用路径,为患者共享决策研究和干预提供参考。方法采用一般资料调查表、领悟社会支持量表、决策自我效能量表、电子健康素养量表、简易版疾病感知问卷及共享决策问卷对215例中青年糖尿病患者进行调查。利用结构方程模型分析共享决策影响因素及作用路径。结果中青年糖尿病患者共享决策得分为85.36±13.23,疾病感知、电子健康素养、领悟社会支持、决策自我效能是患者共享决策的影响因素,直接效应分别为-0.345、0.280、0.274、0.163(均P<0.05)。疾病感知、电子健康素养、领悟社会支持分别通过决策自我效能间接影响共享决策(均P<0.05)。结论中青年糖尿病患者共享决策水平处于中等偏上水平,患者决策自我效能可直接影响共享决策,也可发挥间接效应影响共享决策水平。降低患者负性疾病感知,提高其电子健康素养、领悟社会支持、决策自我效能水平能提高患者共享决策参与度。

中青年急性心肌梗死患者重返工作障碍量表编制及信度效度检验

目的:编制中青年急性心肌梗死患者重返工作障碍量表并检验其信度、效度,为评估中青年急性心肌梗死患者重返工作障碍程度提供可靠工具。方法:基于Feuerstein模型,通过文献研究、访谈和德尔菲专家函询法,形成初始量表。采用便利抽样法,选取2022年8月—11月浙江省某综合性医院414例中青年急性心肌梗死患者进行正式调查,筛选条目并检验量表的信度、效度。结果:中青年急性心肌梗死患者重返工作障碍量表包含4个维度,20个条目。探索性因子分析最终提取4个公因子,累计方差贡献率为64.437%。量表各条目内容效度指数为0.80~1.00,平均内容效度指数为0.94。量表总的Cronbach’sα系数、重测信度分别为0.915、0.997。结论:中青年急性心肌梗死患者重返工作障碍量表具有良好的信度、效度,可作为中青年急性心肌梗死患者重返工作障碍程度的评估工具。

中青年维持性血液透析患者社会回归情况调查及进入透析前后社会功能退化程度的影响因素分析

目的调查中青年维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者社会回归现状,并探讨其进入透析前后社会功能退化程度的影响因素。方法对2023年6月于山西医科大学第二医院接受MHD的中青年患者,采用横断面及回顾性调查方法收集资料,采集生活质量简表(the kidney disease quality of life questionnaire,short-form version 1.3,KDQOL-SFtm 1.3)、社会功能缺陷筛选量表(social disability screening schedule,SDSS),以透析前后SDSS评分差值的中位数为界将患者分为社会功能退化不明显组和退化明显组。采用单因素分析、二元Logistic回归分析探讨中青年MHD患者社会功能退化的影响因素。结果本研究共纳入MHD患者112例,其中社会回归3级42例(37.50%)、4级70例(62.50%);社会回归4级患者生活质量评分高于3级患者(t=-2.554,P=0.012),而仅在肾病影响(t=2.185,P=0.031)、工作状态(t=3.203,P=0.002)、社交质量(t=2.117,P=0.037)、情感职能(t=2.700,P=0.008)、社会功能(t=2.349,P=0.021)方面有统计学差异。短透析龄(OR=3.031,95%CI:1.192~7.706,P=0.020)、有疲乏症状(OR=7.574,95%CI:1.829~31.367,P=0.005)、合并焦虑和(或)抑郁(OR=3.765,95%CI:1.120~12.658,P=0.032)、较高的社会影响量表得分(OR=1.303,95%CI:1.104~1.537,P=0.002)是中青年MHD患者社会功能退化的独立危险因素。结论中青年MHD患者社会回归及生活质量水平较高;透析龄短、伴有疲乏、有焦虑和/或抑郁状态、病耻感得分高的MHD患者社会功能减退更明显。应高度重视中青年MHD患者的心理和情绪问题。

医患视角下初治中青年肺结核患者延迟重返工作成因的质性研究

目的深入了解中青年肺结核患者重返工作的成因,为制定中青年肺结核患者重返工作的支持性干预策略提供参考。方法采取现象学研究方法,于2023年5-7月在广州市某专科医院,选取10名结核科医护人员和16例中青年肺结核患者进行半结构式访谈,采用Colaizzi七步分析法分析访谈资料。结果分析得出3个主题及7个亚主题:污名化伤害(强烈的病耻感、工作被区别对待、来自同事的疏离感)、疾病相关恐惧(持续的身体不适、复发恐惧心理)、专科宣教不足(缺乏专业建议、缺乏专业科普)。结论中青年肺结核患者普遍存在延迟重返工作现象,应通过心理干预和多元化支持,帮助中青年肺结核患者在合适的阶段重返工作。