不同置钉方式修复中青年移位型股骨颈骨折:复位质量及股骨头坏死率对比

背景:股骨颈骨折闭合复位与切开复位的关键区别就在于是否切开关节囊,对于这个问题国内外学者抱有不同的意见,目前尚无统一结论。目的:比较切开复位与闭合复位置钉内固定修复中青年移位型股骨颈骨折的复位质量及股骨头坏死率。方法:分析2008年6月至2014年6月在贵州省骨科医院创伤科就诊且获得完整随访的102例中青年股骨颈骨折患者的临床资料,根据复位方式分为两组,切开复位组39例,闭合复位组63例。对比两组患者的一般资料、治疗后骨折愈合情况、股骨头坏死率及复位质量。结果与结论:两组患者的一般资料、治疗前后血红蛋白差值、骨折愈合时间及骨折不愈合率相比,差异均无显著性意义(P>0.05)。切开复位组的股骨头坏死率低于闭合复位组,复位质量高于闭合复位组,差异有显著性意义(P<0.05)。提示切开复位置钉内固定修复中青年移位型股骨颈骨折的股骨头坏死率较低,复位质量好。尽管表明切开复位有一定优势,但病例数量以及病例研究仍有一定限制,应根据患者病情选择合适的复位修复方式。

两种内固定术治疗中青年移位型股骨颈骨折的临床疗效对比

目的对比两种内固定术治疗中青年移位型股骨颈骨折的临床疗效和术后并发症。方法选取2012年1月到2016年1月期间收治的58例中青年移位型股骨颈骨折的患者,随机分为A组和B组各29例。A组接受经皮加压钢板内固定术,B组接受空心加压螺钉内固定术。对比两组患者的手术时间、术中出血量、骨折复位质量、开始下地时间、骨折愈合时间、完全负重时间以及术后并发症的发生率;对比两组患者术前和术后1年的视觉模拟评分法(VAS)和Harris评分的变化。结果 A组的术中出血量为(95.81±11.39)m L,显著多于B组,而开始下地时间为(7.42±2.03)d,骨折愈合时间为(6.08±1.03)周,完全负重时间为(3.09±0.52)月,均显著少于B组(均P<0.05);两组患者骨折复位质量的对比,差异没有统计学意义(P>0.05);A组术后并发症发生率为3.45%,显著低于B组(P<0.05);两组患者术后1年的VAS评分均显著低于术前,而Harris评分均显著高于术前(均P<0.05);A组术后1年的Harris评分为(92.31±6.05)分,显著高于B组(P<0.05)。结论空心加压螺钉与经皮加压钢板治疗中青年股骨颈骨折的骨折复位质量相当,但经皮加压钢板可显著缩短患者骨折愈合的时间,更好恢复髋关节功能,降低术后并发症的发生率。

切开与闭合复位空心螺钉内固定治疗中青年移位型股骨颈骨折疗效比较

目的观察并比较切开与闭合复位空心螺钉内固定治疗中青年移位型股骨颈骨折的临床疗效比较。方法回顾性分析东南大学医学院附属江阴医院骨外科收治的移位型股骨颈骨折86例患者的临床资料,根据复位方式分为切开复位组(44例)和闭合复位组(42例),比较两组手术过程的相关指标,术后随访12月的髋关节Harris评分以及术后股骨头坏死及股骨颈不连的发生率,采用外露螺钉测量法评估股骨颈短缩率。结果切开组术中出血量大于闭合组(P<0.05),手术时间长于闭合组(P<0.05)。术后Harris评分高于术前(P<0.05),术后3月时两组Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后6月和12月时切开组Harris评分高于闭合组(P<0.05)。切开组股骨头坏死发生率低于闭合组(χ^(2)=9.674,P=0.006),切开组股骨颈不连发生率低于闭合组(χ^(2)=7.354,P=0.020),切开组股骨颈缩短发生率低于闭合组(χ^(2)=14.201,P=0.001)。结论切开与闭合复位空心螺钉内固定均能达到理想的治疗效果,切开复位手术时间长,术中出血量较多,但术后骨折复位质量更好,并发症明显低于闭合复位组,可在临床中推广应用。

临床护理路径对中青年移位型股骨颈骨折手术治疗效果的影响

目的探讨临床护理路径对手术治疗中青年移位性股骨颈骨折患者效果的影响。方法将行经皮加压钢板与空心加压螺钉手术的移位性股骨颈骨折中青年患者80例分为2组各40例,对照组给予常规护理,观察组给予临床护理路径模式护理。观察2组治疗效果。结果 2组均手术成功且痊愈,无严重并发症。2组术后住院时间与补液时间比较差异无统计学意义(P均>0.05),观察组术后早期负重时间、褥疮预防护理时间、足泵使用时间均较对照组明显缩短(P均<0.05),弹力袜应用与便秘发生率均明显低于空心螺钉组(P均<0.05)。结论经皮加压钢板以及空心螺钉手术治疗中青年移位性股骨颈骨折患者时,选择临床护理路径完成护理服务能提高护理效率,缩短术后康复锻炼的时间,减少护理压力与负担,降低患者治疗与护理费用。

经皮加压钢板与空心加压螺钉治疗中青年移位型股骨颈骨折的疗效对比观察

目的:探讨比较经皮加压钢板与空心加压螺钉治疗中青年移位型股骨颈骨折的疗效。方法:分析本院骨外科2013年1月-2014年10月收治的50例中青年移位型股骨颈骨折患者的临床资料,依据固定方式不同进行临床分组,经皮加压钢板组25例和空心加压螺钉组25例。结果:经皮加压钢板组手术时间、术中出血量、术后功能恢复时间均低于空心加压螺钉组,经皮加压钢板组术后功能优良率均优于空心加压螺钉组,股骨头坏死、髋内翻、退钉发生率均低于空心加压螺钉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮加压钢板治疗中青年移位型股骨颈骨折创伤小,疗效明显,值得临床推广应用。

经皮加压钢板内固定术对中青年移位型股骨颈骨折的疗效

目的研究经皮加压钢板(PCCP)内固定术治疗中青年移位型股骨颈骨折的效果。方法选取2017年1月至2019年6月驻马店市第二人民医院收治的68例中青年移位型股骨颈骨折患者,按照手术方法分为对照组和观察组,各34例。给予对照组空心加压螺钉内固定术治疗,给予观察组PCCP内固定术治疗。比较两组术后康复情况(开始下地时间、骨折愈合时间及完全负重时间)、手术前后髋关节功能(Harris评分)及并发症发生率。结果观察组开始下地时间、骨折愈合时间、完全负重时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后,两组Harris评分均较术前升高,且观察组Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组并发症发生率(2.94%)低于对照组(23.53%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCCP内固定术治疗中青年移位型股骨颈骨折,能促进患者术后康复,改善髋关节功能,减少并发症发生。

股骨颈系统与空心螺钉治疗中青年移位型股骨颈骨折的临床应用探讨

目的探讨股骨颈系统(femoral neck system,FNS)与空心螺钉治疗中青年移位型股骨颈骨折的临床效果。方法选取郑州市骨科医院创伤骨科2021年1月至2022年1月期间收治的60例移位型股骨颈骨折,并且符合选择标准,随机将研究对象分为两组各30例(A组和B组)。其中女性23例,男性37例;年龄段从28岁~58岁,平均43岁。骨折类型按Garden分型:Ⅱ型12例,Ⅲ型28例,Ⅳ型20例。A组患者接受股骨颈系统(FNS)内固定术,B组采用空心螺钉内固定术。手术中记录操作时间,切口出血量及术中C臂透视次数,用Garden指数评价骨折复位质量,随访记录骨折愈合情况、时间,股骨颈短缩情况。比较两组的临床疗效及髋关节Harris评分。结果Garden指数评定:60例患者骨折复位均满意。其中A组手术中操作时间为(41.8±8.2)min;B组手术中操作时间(41.1±10.6)min,手术中操作时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组出血量平均(76.0±12.6)mL,多于B组平均(35.5±12.6)mL;但术中C臂透视次数A组(16.4±3.4)少于B组(35.7±6.7),有统计学意义(P<0.05);两组患者住院天数及随访骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者末次复查X线显示股骨颈短缩3.0(1.5,3.3)vs.3.5(1.5,4.0)mm,差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访均未发生股骨头坏死。A组髋关节Harris评分系统评定患髋功能:优19例,良8例,可3例,优良率90.0%。B组髋关节Harris评分系统评定患髋功能:优16例,良10例,可4例,优良率86.7%。两组患者髋关节功能恢复良好,评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论股骨颈系统(FNS)和空心螺钉内固定手术优点相似,但股骨颈系统(FNS)能够有效减少住院时间、骨折愈合时间,术后髋关节功能恢复理想,可获得满意近期疗效。

微创空心钉内固定联合PRP技术治疗中青年股骨颈头下型骨折的临床研究

目的:探讨微创空心钉内固定联合富血小板血浆(PRP)技术在中青年股骨颈头下型骨折中的治疗效果。方法:回顾性纳入2021年12月—2022年6月于赣南医学院第二附属医院住院的80例股骨颈头下型骨折患者,按照治疗方式不同将患者分为观察组(n=38)、对照组(n=42)。观察组采用微创空心钉内固定术联合PRP技术治疗方案,对照组采用微创空心钉内固定术治疗方案。比较两组住院时长、骨折愈合时间及术后并发症发生情况,对比两组术前及术后24、72 h疼痛程度[数字分级评分法(NRS)]、术后6个月骨折愈合情况(Fernandez-Esteve骨痂评分)及术后1年髋关节恢复优良率(Harris髋关节功能评分)。结果:观察组住院时长、骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05);观察组术后并发症总发生率低于对照组(7.89%vs 26.19%)(P<0.05);术后24、72 h,两组NRS评分均降低,且观察组NRS评分均低于对照组(P<0.05);观察组Fernandez-Esteve骨痂评分高于对照组(P<0.05);两组髋关节恢复优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微创空心钉内固定联合PRP技术治疗中青年股骨颈头下型骨折,可加速骨折的修复愈合,减少并发症,减轻疼痛感,髋关节功能恢复效果良好。

股骨颈动力交叉钉系统治疗中青年PauwelsⅡ型Ⅲ型股骨颈骨折的临床价值分析

目的探究股骨颈动力交叉钉系统治疗中青年PauwelsⅡ型Ⅲ型股骨颈骨折的临床价值。方法随机选取2020年1月—2022年7月于三明市中西医结合医院接受治疗的155例中青年PauwelsⅡ型Ⅲ型股骨颈骨折患者为研究对象,通过随机数表法分为对照组(n=80)及治疗组(n=75),分别行空心螺钉内固定治疗、股骨颈动力交叉钉系统。对临床指标、并发症发生情况展开观察。结果两组患者住院时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组手术时间[(45.57±4.44)min]短于对照组、骨折愈合时间[(3.61±0.87)个月]早于对照组、Harris髋关节功能评分[(92.49±5.51)分]高于对照组、股骨颈缩短长度[(4.91±1.05)mm]短于对照组,差异有统计学意义(t=38.498、5.657、4.304、7.786,P均<0.05)。对照组术中出血量[(17.32±5.21)mL]少于治疗组、切口总长度[(3.51±0.82)cm]短于治疗组,差异有统计学意义(t=11.380、6.032,P均<0.05)。治疗组并发症发生率(2.67%)低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.326,P<0.05)。结论空心螺钉内固定治疗以及股骨颈动力交叉钉系统治疗中青年PauwelsⅡ型Ⅲ型股骨颈骨折在住院时间不具有明显差异,空心螺钉内固定术可减少患者术中出血量并缩短切口总长度,而股骨颈动力交叉钉系统则可缩短手术时间、骨折愈合时间、股骨颈缩短长度、提高Harris评分、降低并发症发生率。

中青年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折治疗的研究进展

股骨颈骨折(FNF)是临床常见的骨折类型之一,具有发病率、死亡率、并发症发生率和再手术率高的临床特点。中青年PauwelsⅢ型FNF多由于高能量损伤所致,骨折断端存在巨大的剪切力,一直是临床治疗中的难点。该文从Pauwels分型的研究进展入手、强调PauwelsⅢ型骨折解剖复位和坚强内固定的必要性,并分析目前临床中常用的内固定方式的优势与不足,旨在为临床治疗该类骨折提供一定的参考依据。

血府逐瘀汤联合髋关节置换术治疗移位型股骨颈骨折的临床疗效

目的:分析血府逐瘀汤联合髋关节置换术治疗移位型股骨颈骨折的临床疗效。方法:研究纳入2022年7月至2023年11月厦门市第三医院住院部收治的移位型股骨颈骨折患者66例为对象,数字抽签分组为对照组(33例)与观察组(33例)。分别采用髋关节置换术联合低分子量肝素、髋关节置换术联合低分子量肝素+血府逐瘀汤治疗,连续治疗2周,比较两组患者Harris髋关节评分、中医证候积分、凝血指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)]及并发症发生率。结果:治疗2周后、术后1个月随访两组患者Harris髋关节评分均有较治疗前提高,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组患者组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者中医证候积分较治疗前下降,且治疗后观察组患者中医证候积分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术前、术后7 d两组患者PT、APTT比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后14 d PT、APTT低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血府逐瘀汤联合髋关节置换术能更好地改善移位型股骨颈骨折患者症状及凝血指标,降低下肢深静脉血栓等并发症发生率,综合疗效显著。

非移位型股骨颈骨折发生股骨头后倾角的研究

目的:探讨临床非移位型股骨颈骨折后发生股骨头后倾情况为临床手术和改善疾病预后提供参考依据。方法:回顾性分析2018年1月至2022年6月收治的非移位型GardenⅠ、Ⅱ型股骨颈骨折患者165例临床资料,男48例,女117例;年龄53~89(71.5±8.5)岁;GardenⅠ型97例,Ⅱ型68例。在术前髋关节矢状位或轴位CT片上,将股骨头半径线与股骨颈中线形成的夹角作为股骨头后倾角α,测量股骨头后倾角大小。并将测量数据分成6组:α<0°、0°<α<5°、5°≤α<10°、10°≤α<15°、15°≤α<20°、α≥20°,比较不同范围后倾角的发生情况。分析比较165例患者性别构成比,并将65岁作为分界点,比较不同性别患者的骨折发生情况。根据术前后倾角大小分为后倾角<20°组135例和后倾角≥20°组30例,分析比较两组患者在性别和年龄上的差异。结果:165例非移位型股骨颈骨折的患者中,发生股骨头后倾143例(86.7%),其中,后倾0°<α<5°36例(21.8%),5°≤α<10°40例(24.2%);10°≤α<15°27例(16.4%),15°≤α<20°10例(6.1%),后倾角α≥20°30例(18.2%),其中最大后倾角为42.7°。165例患者中,女性骨折占比高于男性,且相比男性,女性在65岁前更易发生骨折。但性别、年龄和Garden分型(Ⅰ、Ⅱ型)不是股骨颈骨折术前股骨头后倾角>20°的影响因素(P>0.05)。结论:非移位型股骨颈骨折发生股骨头后倾的比率较高,其中发生严重后倾,即股骨头后倾角≥20°可达18.2%。对于行闭合复位内固定的患者,需要尽可能将骨折断端复位以降低发生术后股骨头缺血性坏死的风险。为了预防股骨颈骨折的发生,要特别重视对于女性的抗骨质疏松治疗。对于不同年龄段、不同性别和Garden分型Ⅰ、Ⅱ型患者,术前评估后倾角都至关重要。

闭合复位空心钉内固定术联合中药治疗中青年股骨颈Garden Ⅲ、Ⅳ型骨折的疗效观察

目的:观察闭合复位空心钉内固定术联合中药治疗中青年股骨颈Garden Ⅲ、Ⅳ型骨折的临床疗效。方法:纳入2020年11月至2022年11月梅州市梅县区中医医院骨伤科收治的中青年股骨颈Garden Ⅲ、Ⅳ型骨折患者30例。入院后均采用闭合复位空心钉内固定术联合中药进行治疗,术后定期于门诊复诊并评估Harris髋关节功能评分标准(HHS)评分、骨折愈合情况及术后并发症的发生情况。结果:30例患者术后均获得随访,随访时间6~24个月,随访显示患者骨折端复位质量满意,其中术后发生骨折不愈合1例,股骨头坏死2例,平均HHS评分91分。结论:闭合复位空心钉内固定术联合中药治疗中青年股骨颈Garden Ⅲ、Ⅳ型骨折疗效好、术后并发症少,效果满意,值得临床借鉴、参考。

短柄DHS内固定治疗中青年移位型股骨颈骨折30例疗效观察

目的 :探讨短柄DHS在治疗中青年移位型股骨颈骨折中的效果。方法 :选取采用短柄DHS治疗中青年股骨颈移位型骨折患者30例结果 30例病人中29例在3个月骨折愈合良好,1例骨折不愈合。结论 :短柄DHS治疗中青年移位型股骨颈骨折,价格低廉,固定牢靠,尤其适合中青年股骨颈骨折。

经皮加压钢板治疗移位型中青年股骨颈骨折的疗效比较

目的探讨不同手术方案治疗移位型中青年股骨颈骨折的疗效。方法选取2017年1月~2019年1月就诊于我院的中青年移位型股骨颈骨折患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例。观察组采用经皮加压钢板治疗,对照组采用空心螺钉固定治疗,比较两组临床指标、髋关节功能及并发症情况。结果观察组术中出血量、住院时间及完全负重时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后Harris评分优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与空心螺钉固定相比,移位型中青年股骨颈骨折患者采用经皮加压钢板治疗的创伤较小,可促进患者髋关节功能恢复,减少并发症发生。

带血管蒂髂骨膜瓣移位修复中青年股骨颈骨折

目的 评价应用带旋髂深血管蒂髂骨膜瓣移位修复中青年股骨颈囊内型骨折的临床效果。 方法 1993年 4月～ 2 0 0 1年 9月对 12例中青年外伤性股骨颈骨折 ,在骨科牵引床上、C臂 X光机下行骨折闭合复位。手术行股前外侧弧形切口 ,于股骨头、颈部行 3枚空心加压螺钉固定。切取带旋髂深血管蒂骨膜瓣 6 cm× 4 cm,经皮肤肌肉下隧道移位至股骨颈基底前 ,经关节囊外开门植入股骨颈骨折处。 结果 术后 12例获 1～ 7年随访 ,骨折均在术后 12～ 16周愈合 ,其中 7例获 5年以上随访 ,无股骨头坏死发生 ,髋关节活动正常 ,有轻度关节炎发生。 结论 采用闭合复位内固定、有限手术切开及带血管蒂骨膜瓣髓内移位 ,修复中青年外伤性股骨颈囊内型骨折 ,利用股骨颈髓内减压、重建血运、骨膜成骨作用促进骨折愈合。

人工全髋关节置换术与空心钉内固定术在老年移位型股骨颈骨折患者中的应用效果比较

目的比较老年移位型股骨颈骨折(DFNF)患者应用人工全髋关节置换术(THR)治疗与空心钉内固定术治疗的疗效。方法选取2019年1月至2021年12月于景德镇市第一人民医院确诊的80例老年DFNF患者,根据随机数字表法将患者分为髋关节置换组(40例)和内固定组(40例)。内固定组患者采用空心钉内固定术治疗,髋关节置换组采用THR术治疗。比较两组的手术一般情况、手术前后的髋关节功能,记录两组的术后并发症情况。结果髋关节置换组的术中透视次数少于内固定组,手术切口长度长于内固定组,术中失血量多于内固定组,患肢负重时间、术后首次下地时间和住院时间短于内固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6、12个月,两组患者的Harris评分高于术前,且髋关节置换组的Harris评分高于内固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。髋关节置换组的术后并发症总发生率低于内固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论THR术治疗与空心钉内固定术治疗老年DFNF患者的疗效确切,其中THR术后髋关节功能恢复更好,且并发症发生率较低。

全髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年移位型股骨颈骨折的临床效果观察

目的探究全髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年移位型股骨颈骨折的临床效果。方法选取100例老年移位型股骨颈骨折患者为研究对象,根据手术方式的不同分为对照组和实验组,每组50例。对照组实施骨折内固定术治疗,实验组实施全髋关节置换术治疗。比较两组治疗前、治疗6个月后疼痛程度、髋关节功能,手术指标、住院时间及并发症发生情况。结果治疗6个月后,两组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于本组治疗前,Harris评分高于本组治疗前,且实验组VAS评分(1.26±0.58)分低于对照组的(1.58±0.41)分,Harris评分(87.49±6.03)分高于对照组的(75.64±7.18)分,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术中出血量(187.59±10.98)ml多于对照组的(131.25±11.31)ml,手术用时(113.02±3.69)min长于对照组的(99.15±4.02)nin,下床活动时间(16.35±2.59)d短于对照组的(32.16±4.20)d,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组并发症总发生率10.00%低于对照组的26.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年移位型股骨颈骨折患者接受全髋关节置换术治疗,可更好降低患者疼痛程度、并发症发生率,缩短康复时间,且可促进患者髋关节功能的改善,意义重大。

非移位型股骨颈骨折股骨头后倾角测量及对预后影响的研究进展

非移位型股骨颈骨折的治疗及预后等多方面仍存在有许多未解决的问题,如骨折不愈合、股骨头缺血坏死等。为了降低非移位型股骨颈骨折术后各类并发症发生的风险,股骨颈骨折后倾角及其对预后的影响引起了越来越多的关注。大量学者研究发现,当后倾角>20°后,内固定治疗失败的风险显著增加。基于这一理念,根据患者后倾角的不同,可选择使用初次人工关节置换来替代3枚螺钉内固定,以减少患者术后并发症的发生率。同时分析发现,股骨颈后段粉碎会导致后倾角增大。本文是探究股骨颈骨折后倾角与手术预后之间的关系,并介绍一种测量股骨颈后倾角大小的新方法。

中西医治疗中青年囊内型股骨颈骨折疗效观察

中青年股骨颈骨折多为囊内型骨折,多采取手术治疗,但在手术后容易出现股骨头坏死,给患者带来沉重的身心负担。近年来,笔者采用中西医结合治疗中青年囊内型股骨颈骨折患者40例疗效满意,现报道如下。