“L”形切口治疗中青年闭合性跟骨骨折术后康复期患足慢性肿胀的相关因素分析

目的探讨“L”形切口治疗中青年闭合性跟骨骨折术后康复期患足慢性肿胀的相关因素,为临床改善跟骨骨折预后提供参考。方法选取所有符合入选标准的2017年9月至2020年12月时间段就诊于河源市中医院下肢创伤骨科并行传统“L”型入路手术治疗的闭合性跟骨骨折患者,男42例、女18例,15~44岁25例、45~59岁35例。其中术后6周患足仍肿胀患者作为肿胀组,术后6周患足消肿患者为无肿胀组,以此两组患者数据为基础进行分析探讨。依据患者随访资料,选取可能影响跟骨骨折术后足部慢性肿胀的因素,包括患者年龄、性别、体质量指数、吸烟等一般情况,以及骨折分型、手术情况、术后早期伤口愈合情况等,应用统计学方法进行χ^(2)检验,并根据单因素分析结果纳入多因素logistic逐步回归分析,以筛选出影响跟骨骨折术后患足慢性肿胀的相关因素。结果共纳入60例患者,其中肿胀组45例、无肿胀组15例。logistic回归分析发现,影响“L”型入路闭合性跟骨骨折患者术后康复期患足肿胀的相关因素为术中止血带使用时间>80 min、Ⅳ型骨折、骨折复位质量差、伴伤口并发症(均OR>1,P<0.05)。结论临床通过传统“L”型入路术式治疗中青年闭合性跟骨骨折患者,术后康复期易发生患足肿胀,且进一步分析相关因素发现术中止血带使用时间久、损伤程度重如Ⅳ型骨折、骨折复位欠佳、伤口并发症是主要因素,围术期通过规避上述因素可大大降低术后康复期患足肿胀的发生率。

带锁髓内钉内固定术与锁定加压钢板内固定术治疗中青年胫骨远端闭合性骨折的效果对比

目的比较带锁髓内钉内固定术与锁定加压钢板内固定术治疗中青年胫骨远端闭合性骨折的效果.方法选取我院2018年7月—2020年12月确诊并收治的中青年胫腓骨骨折患者108例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组54例.两组术前准备及术后处置相同,对照组行锁定钢板内固定术治疗,观察组行髓内钉内固定术治疗.对比两组的手术时间、住院时间、术中出血量.对比两组的消肿时间、软组织愈合时间、骨折愈合时间、正常负重时间、术后Olerud-Molander踝关节评分(OM评分).随访6个月,对比两组的术后并发症发生率.结果两组的住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组的消肿时间、骨折愈合时间及OM评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组的软组织愈合时间及正常负重时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组的术后并发症发生率为1.85%,略低于对照组的7.41%,但二者比较,差异无统计学意义(P<0.05).结论中青年胫骨远端闭合性骨折患者行带锁髓内钉内固定术可显著减轻术中创伤,促进软组织愈合,并尽早恢复正常负重,更有助于患者术后康复.

跟骨闭合性骨折术后软组织并发症发生的影响因素及列线图模型构建分析

目的 探讨跟骨闭合性骨折术后软组织并发症发生的危险因素,构建与评估列线图预测模型。方法 2016年1月~2021年6月本院收治的跟骨闭合性骨折病人218例,按照是否发生术后软组织并发症,分成并发症组(43例)与非并发症组(175例)。采用Logistic回归分析影响跟骨闭合性骨折术后软组织并发症发生的危险因素;构建预测跟骨闭合性骨折术后软组织并发症发生的列线图模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线与校准曲线验证列线图模型。结果 两组性别、高血压病史、抗生素应用时间、植骨方式比较差异无统计学意义(P>0.05),年龄、吸烟史、合并糖尿病、受伤至手术时间、是否放置引流管、术中有无采用不接触技术保护软组织、手术时间、骨折类型、切口类型方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,有吸烟史、未放置引流管、术中未采用不接触技术保护软组织、手术时间≥1.5小时、切口类型“传统L形”是跟骨闭合性骨折术后软组织并发症发生的危险因素(P<0.05)。ROC结果显示,预测跟骨闭合性骨折术后软组织并发症发生的曲线下面积为0.874(95%CI:0.805~0.943)。跟骨闭合性骨折术后软组织并发症发生列线图模型的校准曲线斜率接近1,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ2=6.158,P=0.291。结论 有吸烟史、未放置引流管、术中未采用不接触技术保护软组织、手术时间≥1.5小时、切口类型为传统L形均是跟骨闭合性骨折术后软组织并发症发生的危险因素,基于上述危险因素构建的列线图预测模型,能个体化预测跟骨闭合性骨折术后软组织并发症发生风险。

伤科接骨片联合舒筋活血胶囊治疗闭合性四肢创伤性骨折的疗效分析

目的 探究伤科接骨片联合舒筋活血胶囊治疗闭合性四肢创伤性骨折(气滞血瘀证)的效果。方法 选取安远县人民医院2021年1月—2022年1月收治的62例闭合性四肢创伤性骨折患者为研究对象,采用简单随机化法分为对照组和观察组,各31例。对照组采用常规方法治疗,观察组在对照组的基础上采用伤科接骨片联合舒筋活血胶囊进行治疗,2组均持续治疗3个月。比较2组治疗效果、临床体征消退时间(疼痛缓解时间、肢体肿胀消退时间、骨折愈合时间),对比2组治疗前、治疗3个月后的中医证候积分、骨代谢水平[骨钙素(osteocalcin,OC)、碱性磷酸酶(alkaline phosphates,ALP)、Ⅰ型前胶原羧基端前肽(carboxy-terminal propeptide of typeⅠprocollagen,PⅠCP)水平]、生活质量[生活质量简易量表(the WHO quality of life brief scale,WHO QOL-BREF)评分]。结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组疼痛缓解时间、肢体肿胀消退时间、骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05);治疗3个月后,观察组中医证候积分低于对照组,OC、ALP、PⅠCP水平及WHO QOL-BREF评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论 伤科接骨片联合舒筋活血胶囊治疗闭合性四肢创伤性骨折疗效显著,可明显改善患者临床体征,促进骨代谢,加快骨折愈合。

中药封包配伍冰片外敷在闭合性跟骨骨折肿痛中的应用

探讨中药封包配伍冰片外敷在闭合性跟骨骨折肿痛中的应用效果。方法:选取2022年01月~2023年12月在广州中医药大学顺德医院骨伤五科的60例闭合性跟骨骨折患者,随机数字表法均分为观察组和对照组。对照组实施常规护理,观察组实施常规护理并配合中药封包外敷。结果:观察组患者在接受中药封包配伍冰片外敷后,相比对照组患者,肿痛症状得到显著缓解,且治疗后疼痛评分明显低于对照组(P<0.05),显示出观察组所采取的治疗措施对疼痛的缓解效果更为显著和持久;在骨折愈合过程中,观察组患者皮肤出现灼热、潮红、皮下瘙痒等情况的发生率较对照组明显减少;同时,观察组在生活质量方面有更明显的提高。结论:中药封包配伍冰片外敷在闭合性跟骨骨折肿痛中具有明显的疗效,可显著缓解患者疼痛和肿胀,加快愈合过程,降低并发症的发生率。因此,该疗法在临床中具有重要的应用意义和推广价值。

快速康复外科护理理念对于闭合性跟骨骨折患者护理满意度的影响分析

针对闭合性跟骨骨折患者,快速康复外科护理的实施对增进临床治疗效果及满意度的重要影响。方法 从我院诊治的闭合性跟骨骨折患者中进行筛选,筛选区间限定2021.01-2022.01,筛选数量总计50例,分组方式采用随机数字表法,单号纳入对照组(n=25)行常规围术期护理,双号纳入观察组(n=25)行快速康复外科护理,就所有相关数据(康复指标、不同节点NRS评分、不适症状发生率、护理满意度)展开讨论分析。结果 观察组呈现的各项康复数据更具优势(P<0.05);观察组术后承受的疼痛程度远低于对照组(P<0.05);观察组术后不适症状的发生机率远低于对照组(P<0.05),观察组拥有认可度更高的满意度评分(P<0.05),呈现的所有数据差异值均符合统计学标准。结论 针对闭合性跟骨骨折患者,快速康复外科护理的有效实施,帮助其降低术后疼痛程度的同时减少了不适症状的发生机率,加速促进其术后康复进程,护理服务亦实现了进一步提升,值得临床采纳并推广。

跟骨闭合性骨折术后软组织并发症的影响因素分析

目的分析跟骨闭合性骨折术后软组织并发症的影响因素。方法跟骨闭合性骨折术后患者341例,记录其术后软组织并发症情况。收集患者的临床资料(年龄、性别、糖尿病、高血压、甲状腺功能低下、吸烟、饮酒、激素使用史、血红蛋白水平、Sanders分型、手术固定方式、受伤至手术时间、手术操作时间、术中应用止血带及引流情况),采用χ2检验和Logistic多因素回归分析其对患者术后软组织并发症的影响。结果 341例患者中,术后软组织并发症43例(12.6%),其中切口延迟愈合19例(44.2%)、皮瓣坏死18例(41.9%)、皮肤软组织感染6例(13.9%)。单因素分析结果显示,吸烟、Sanders分型、手术固定方式、受伤至手术时间、糖尿病、激素使用史是患者术后软组织并发症的影响因素(P均<0.05),年龄、性别、高血压、甲状腺功能低下、饮酒、血红蛋白水平、手术操作时间、术中应用止血带及引流情况不是患者术后软组织并发症的影响因素(P均>0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,手术固定方式和糖尿病是患者术后软组织并发症的独立影响因素(P均<0.05)。结论手术固定方式和糖尿病是跟骨闭合性骨折患者术后软组织并发症的主要影响因素。

L形切口治疗闭合性跟骨骨折的术后疗效及影响因素分析

目的探讨L形切口治疗闭合性跟骨骨折的术后疗效及影响因素分析。方法采用回顾性分析研究方法,收集笔者医院自2010年1月~2015年1月收治并行外侧L形切口切开复位内固定术治疗闭合性跟骨骨折的患者临床资料,共150例,其中SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型各50例,观察术前、术后Bohler角和Gissane角度变化值,术后切口并发症,随访术后Maryland足部评分标准,对可能影响患者术后切口并发症相关变量进行单因素分析,对差异有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析。结果所有患者均完成术后随访,随访时间12~24个月,平均随访时间17个月,以Maryland评分标准进行足部功能评估,优良率为79%,术后切口并发症为16%。结论 L形切口治疗闭合性跟骨骨折SandersⅡ~Ⅳ术后优良率较高,探索影响术后切口并发症的相关因素,发现吸烟、糖尿病、手术时长、受伤至手术时间可使术后切口并发症增加。

“愈伤合剂”防治胫骨闭合性骨折患者骨筋膜间室内压增高32例临床观察

2009年5月至2011年5月,笔者对32例胫骨闭合性骨折患者在常规疗法的基础上给予中药愈伤合剂治疗,并行骨筋膜间室内压监测,发现中药对骨筋膜间室内压控制有较好的效果,现报道如下。1一般资料63例胫骨闭合性骨折患者：男49例,女14例;

陶瓷对陶瓷全髋关节置换治疗中青年股骨颈骨折的分析

背景:陶瓷对陶瓷全髋关节置换适用于活动量较大、生活质量要求较高的年轻患者。目的:分析陶瓷对陶瓷全髋关节置换治疗青壮年患者股骨颈骨折近期治疗效果。方法:使用陶瓷对陶瓷全髋关节置换治疗的年龄在50岁以下的中青年股骨颈骨折患者51例,评估患者治疗后髋关节功能及并发症。结果与结论:所有患者均获随访,随访时间6个月至3年8个月。末次随访时,Harris评分为(92.0±3.4)分,优良率94.1%。置换后无关节脱位病例发生,3例轻度跛行,均未作特殊处理。至随访结束影像学检查结果显示,未见假体松动、下沉及碎裂发生,假体周围无透亮线形成。陶瓷对陶瓷人工髋关节置换治疗活动量相对较大的青壮年患者股骨颈骨折能有效减少因磨损碎屑造成的骨溶解,减少假体的松动及下沉,延长关节的使用寿命,改善患者的生活质量。

正畸辅助儿童髁突囊内骨折外脱位伴下颌后缩的闭合性治疗

目的 :尝试正畸辅助闭合性治疗儿童髁突囊内骨折外脱位伴颏部骨折及下颌后缩,并观察其短期治疗效果。方法:1例9岁儿童外伤后15 d就诊,临床及影像学检查诊断为颏部骨折,双侧髁突囊内骨折外脱位,伴下牙弓增宽、下颌后缩。取模设计模型外科,制作Herbst矫治器。全麻下手法复位双侧髁突并缩窄下牙弓,同时戴入矫治器前移下颌。结果:配戴1个月后去除矫治器,随访6个月后患者咬合关系正常,下颌运动无碍,锥形束CT(CBCT)显示双侧髁突愈合改建良好,颏部骨折对位愈合。结论:借助Herbst矫治器的辅助,可闭合性治疗儿童髁突骨折外脱位伴颏部骨折及下颌后缩,短期随访获得了良好的咬合关系、髁突形态及下颌功能。

快速康复外科理念在闭合性跟骨骨折患者护理中的临床应用

目的探究快速康复外科理念(ERAS)在闭合性跟骨骨折患者护理中的应用效果。方法选取本院2017年7月~2018年12月的全部闭合性跟骨骨折患者27名纳入ERAS系统的为ERAS组;2015年3月~2016年12月的全部30名闭合性跟骨骨折患者未进行ERAS管理的为传统组。其中传统组应用常规的围手术期护理,ERAS组应用ERAS快速外科理念对其进行干预护理。57例跟骨骨折患者均行手术治疗,其Sanders分型为Ⅱ型12例、Ⅲ型27例、Ⅳ型18例。对这57例闭合性跟骨骨折患者从术后疼痛评分、术后康复训练耐受时间、术后伤口肿胀消退时间、住院天数、住院费用、患者满意度等方面进行对比研究分析。结果ERAS组术后1d、3d、1w的疼痛评分均低于与传统组(P<0.05);术后康复训练时间上ERAS组优于传统组(P<0.05);术后肿胀消退时间ERAS组与传统组比较明显缩短(P<0.05),住院天数上ERAS组短于传统组(P<0.05),患者对护理满意度调查ERAS组评分高于传统组(P<0.01)。结论ERAS快速康复外科理念在治疗闭合性跟骨骨折患者中能够降低住院天数,提高患者对护理治疗的满意度。

切开复位空心加压螺钉联合钢丝张力带内固定治疗新鲜闭合性髌骨骨折

目的:观察切开复位空心加压螺钉联合钢丝张力带内固定治疗新鲜闭合性髌骨骨折的临床疗效及安全性。方法:2007年1月至2016年10月,采用切开复位空心加压螺钉联合钢丝张力带内固定治疗新鲜闭合性髌骨骨折患者89例,男50例、女39例。年龄21~86岁,中位数63岁。左侧38例,右侧51例。横形骨折66例,粉碎性骨折23例(碎骨块3块者18例、4块者5例)。受伤至手术时间2~6 d,中位数3 d。术后12周采用胥少汀等制定的综合评分法评定综合疗效,包括膝关节功能、膝关节活动范围、骨折复位及总评分,随访观察骨折愈合及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间3~12个月,中位数6个月。骨折均愈合,愈合时间8~12周,中位数11周。术后3个月,膝关节功能优81例、良6例、可2例,膝关节活动范围优82例、良4例、可3例,骨折复位优81例、良7例、可1例,总评分优78例、良8例、可3例。均未出现切口感染及内固定物松动等并发症。结论:切开复位空心加压螺钉联合钢丝张力带内固定治疗新鲜闭合性髌骨骨折,骨折愈合率高,综合疗效好,并发症少,值得临床推广应用。

股方肌骨瓣治疗中青年股骨颈骨折20例报告

<正>自1987年~1992年我们收治股骨颈骨折病人256例,其中45岁以下35例,占13．7%。采用闭合手法复位,螺纹钉内固定加股方肌骨瓣治疗20例,效果满意,现报告如下。临床资料一、一般资料本组男13例,女7例;年龄12~45岁,平均33岁;其中头下型12例,经颈型8例;按Garden分型Ⅲ型14例,ⅳ型6例。二、治疗患者人院后即行胫骨结节骨牵引以松解挛缩的髋周肌肉和矫正骨折短缩移位。5~7天后在局麻电透下手法闭合复位。

空心钉内固定联合股方肌蒂骨瓣移植配合中药治疗中青年囊内型股骨颈骨折临床研究

目的:探讨空心钉内固定联合股方肌蒂骨瓣移植配合中药治疗中青年囊内型股骨颈骨折的疗效。方法:70例患者随机分为两组:空心钉内固定联合股方肌蒂骨瓣移植配合中药组(治疗组)38例和单纯空心钉内固定组(对照组)32例,比较治疗前后两组患者手术时间、术中出血量、复位质量(Garden对线指数)、骨折愈合率、股骨头坏死率、术后功能恢复程度(按Harris髋关节功能评分标准进行评分)及血液流变学变化的差异。结果:治疗组手术时间长,术中出血量多,其复位质量、骨折愈合率及髋关节功能优于对照组(P<0.05),股骨头坏死率低于对照组(P<0.05),血液流变学各项指标优于对照组。结论:空心钉内固定联合股方肌蒂骨瓣移植治疗中青年囊内型股骨颈骨折疗效优于单纯空心钉内固定,中药口服明显改善患者血液流变学。

活血健骨汤对闭合性骨折患者早期炎性因子与血流变的影响

目的:观察活血健骨汤治疗闭合性骨折患者,对患者早期炎性因子与血流变各项指标的影响。方法:68例四肢闭合性骨折患者作为本次研究对象,将全部患者随机均分为对照组与观察组,每组各34例;对照组给予常规闭合复位联合平板或石膏外固定治疗;观察组在对照组治疗方法的同时给予活血健骨汤口服治疗;对比两组患者早期炎性因子白细胞介素-1、-6(IL-1、IL-6),肿瘤坏死因子(TNF-α)与血液流变学(血流变)的检测结果。结果:治疗后观察组IL-1、IL-6、TNF-α均低于对照组(P<0.05);同时两组通过治疗三项炎性因子均有所降低,组内对比(P<0.05)。治疗后两组血流变各项检测指标均可见改善,组内对比(P<0.05);治疗后观察组血流变各项检测指标均优于对照组(P<0.05)。治疗1疗程后观察组疼痛、肿胀与功能障碍评估均优于对照组(P<0.05);观察组患者骨折恢复时间优于对照组(P<0.05)。结论:活血健骨汤能够有效改善闭合性骨折患者早期疼痛、肿瘤等主要症状,降低早期血清炎性因子水平,改善血流变指标。

负压封闭引流联合髓内钉固定治疗闭合性胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征的临床疗效

目的探讨负压封闭引流联合髓内钉固定治疗闭合性胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征的临床效果。方法选择20例接受住院治疗的闭合性胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征患者,对其进行切开减张、负压封闭引流和髓内钉固定治疗,30 d后观察临床疗效。结果治疗后患者肿痛情况、坏死程度、缺血情况和肌挛缩的评分明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗30 d后,显效15例,有效4例,无效1例,总有效率为95.0%。结论负压封闭引流和髓内钉固定治疗闭合性胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征疗效显著。