3D打印骨折模型指导手术治疗中青年GardenⅣ型股骨颈骨折的临床研究

分析3D打印骨折模型在中青GardenⅣ型股骨颈骨折治疗中的临床价值。方法:随机在观察组和对照组中研究了50名中青年的GardenⅣ型股骨颈骨折患者。对照组使用传统的手术方案,观察组使用3D打印骨折模型来指导手术干预。记录了患者的手术指标,包括切口感染的发生率,患者的骨折愈合时间等相关医学调研数据。结果:两年后,根据Harris评分标准评估臀部功能。在观察组中,出血、注射次数、手术时间和观点的数量是显著低于对照组(P<0.05);在观察组中,感染、内固定失败、股骨颈部缩短、骨畸形的发生率和骨折愈合明显低于对照组(P<0.05)。观察组疼痛、功能、畸形和活动能力高于对照组(P<0.05)。结论3D打印的骨折模型可以提高年轻和中年患者的临床疗效,改善患者预后质量。

微创空心钉内固定联合PRP技术治疗中青年股骨颈头下型骨折的临床研究

目的:探讨微创空心钉内固定联合富血小板血浆(PRP)技术在中青年股骨颈头下型骨折中的治疗效果。方法:回顾性纳入2021年12月—2022年6月于赣南医学院第二附属医院住院的80例股骨颈头下型骨折患者,按照治疗方式不同将患者分为观察组(n=38)、对照组(n=42)。观察组采用微创空心钉内固定术联合PRP技术治疗方案,对照组采用微创空心钉内固定术治疗方案。比较两组住院时长、骨折愈合时间及术后并发症发生情况,对比两组术前及术后24、72 h疼痛程度[数字分级评分法(NRS)]、术后6个月骨折愈合情况(Fernandez-Esteve骨痂评分)及术后1年髋关节恢复优良率(Harris髋关节功能评分)。结果:观察组住院时长、骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05);观察组术后并发症总发生率低于对照组(7.89%vs 26.19%)(P<0.05);术后24、72 h,两组NRS评分均降低,且观察组NRS评分均低于对照组(P<0.05);观察组Fernandez-Esteve骨痂评分高于对照组(P<0.05);两组髋关节恢复优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微创空心钉内固定联合PRP技术治疗中青年股骨颈头下型骨折,可加速骨折的修复愈合,减少并发症,减轻疼痛感,髋关节功能恢复效果良好。

股骨颈动力交叉钉系统治疗中青年PauwelsⅡ型Ⅲ型股骨颈骨折的临床价值分析

目的探究股骨颈动力交叉钉系统治疗中青年PauwelsⅡ型Ⅲ型股骨颈骨折的临床价值。方法随机选取2020年1月—2022年7月于三明市中西医结合医院接受治疗的155例中青年PauwelsⅡ型Ⅲ型股骨颈骨折患者为研究对象,通过随机数表法分为对照组(n=80)及治疗组(n=75),分别行空心螺钉内固定治疗、股骨颈动力交叉钉系统。对临床指标、并发症发生情况展开观察。结果两组患者住院时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组手术时间[(45.57±4.44)min]短于对照组、骨折愈合时间[(3.61±0.87)个月]早于对照组、Harris髋关节功能评分[(92.49±5.51)分]高于对照组、股骨颈缩短长度[(4.91±1.05)mm]短于对照组,差异有统计学意义(t=38.498、5.657、4.304、7.786,P均<0.05)。对照组术中出血量[(17.32±5.21)mL]少于治疗组、切口总长度[(3.51±0.82)cm]短于治疗组,差异有统计学意义(t=11.380、6.032,P均<0.05)。治疗组并发症发生率(2.67%)低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.326,P<0.05)。结论空心螺钉内固定治疗以及股骨颈动力交叉钉系统治疗中青年PauwelsⅡ型Ⅲ型股骨颈骨折在住院时间不具有明显差异,空心螺钉内固定术可减少患者术中出血量并缩短切口总长度,而股骨颈动力交叉钉系统则可缩短手术时间、骨折愈合时间、股骨颈缩短长度、提高Harris评分、降低并发症发生率。

闭合复位空心钉内固定术联合中药治疗中青年股骨颈Garden Ⅲ、Ⅳ型骨折的疗效观察

目的:观察闭合复位空心钉内固定术联合中药治疗中青年股骨颈Garden Ⅲ、Ⅳ型骨折的临床疗效。方法:纳入2020年11月至2022年11月梅州市梅县区中医医院骨伤科收治的中青年股骨颈Garden Ⅲ、Ⅳ型骨折患者30例。入院后均采用闭合复位空心钉内固定术联合中药进行治疗,术后定期于门诊复诊并评估Harris髋关节功能评分标准(HHS)评分、骨折愈合情况及术后并发症的发生情况。结果:30例患者术后均获得随访,随访时间6~24个月,随访显示患者骨折端复位质量满意,其中术后发生骨折不愈合1例,股骨头坏死2例,平均HHS评分91分。结论:闭合复位空心钉内固定术联合中药治疗中青年股骨颈Garden Ⅲ、Ⅳ型骨折疗效好、术后并发症少,效果满意,值得临床借鉴、参考。

中青年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折治疗的研究进展

股骨颈骨折(FNF)是临床常见的骨折类型之一,具有发病率、死亡率、并发症发生率和再手术率高的临床特点。中青年PauwelsⅢ型FNF多由于高能量损伤所致,骨折断端存在巨大的剪切力,一直是临床治疗中的难点。该文从Pauwels分型的研究进展入手、强调PauwelsⅢ型骨折解剖复位和坚强内固定的必要性,并分析目前临床中常用的内固定方式的优势与不足,旨在为临床治疗该类骨折提供一定的参考依据。

倒“品”字形空心钉与动力髋关节螺钉结合空心钉内固定治疗中青年股骨颈Garden Ⅲ型骨折疗效对比分析

目的 比较倒“品”字形空心钉与动力髋关节螺钉(DHS)结合空心钉内固定治疗中青年股骨颈Garden Ⅲ型骨折的临床疗效。方法 选取自2015年1月至2019年12月北部战区总医院收治的98例Garden Ⅲ型中青年股骨颈骨折患者为研究对象。根据内固定方式不同将患者分为空心钉组(n=46)与DHS组(n=52)。所有患者均获得≥9个月的随访,比较两组患者围术期指标、术后愈合情况及功能评分等。结果 空心钉组患者手术时间、住院时间明显短于DHS组,透视时间明显长于DHS组,术中出血量明显少于DHS组,差异均有统计学意义(P <0.05)。空心钉组患者股骨颈短缩差异高于DHS组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者的骨折愈合时间、Harris髋关节功能评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 倒“品”字形空心钉与DHS结合空心钉两种内固定方式均具有良好的临床疗效。倒“品”字形空心钉内固定方式具有术中出血量少、手术时间短等优点;DHS结合空心钉固定方式可更好地维持复位效果,且术中透视较少。

不同置钉方式修复中青年移位型股骨颈骨折:复位质量及股骨头坏死率对比

背景:股骨颈骨折闭合复位与切开复位的关键区别就在于是否切开关节囊,对于这个问题国内外学者抱有不同的意见,目前尚无统一结论。目的:比较切开复位与闭合复位置钉内固定修复中青年移位型股骨颈骨折的复位质量及股骨头坏死率。方法:分析2008年6月至2014年6月在贵州省骨科医院创伤科就诊且获得完整随访的102例中青年股骨颈骨折患者的临床资料,根据复位方式分为两组,切开复位组39例,闭合复位组63例。对比两组患者的一般资料、治疗后骨折愈合情况、股骨头坏死率及复位质量。结果与结论:两组患者的一般资料、治疗前后血红蛋白差值、骨折愈合时间及骨折不愈合率相比,差异均无显著性意义(P>0.05)。切开复位组的股骨头坏死率低于闭合复位组,复位质量高于闭合复位组,差异有显著性意义(P<0.05)。提示切开复位置钉内固定修复中青年移位型股骨颈骨折的股骨头坏死率较低,复位质量好。尽管表明切开复位有一定优势,但病例数量以及病例研究仍有一定限制,应根据患者病情选择合适的复位修复方式。

临床护理路径对中青年移位型股骨颈骨折手术治疗效果的影响

目的探讨临床护理路径对手术治疗中青年移位性股骨颈骨折患者效果的影响。方法将行经皮加压钢板与空心加压螺钉手术的移位性股骨颈骨折中青年患者80例分为2组各40例,对照组给予常规护理,观察组给予临床护理路径模式护理。观察2组治疗效果。结果 2组均手术成功且痊愈,无严重并发症。2组术后住院时间与补液时间比较差异无统计学意义(P均>0.05),观察组术后早期负重时间、褥疮预防护理时间、足泵使用时间均较对照组明显缩短(P均<0.05),弹力袜应用与便秘发生率均明显低于空心螺钉组(P均<0.05)。结论经皮加压钢板以及空心螺钉手术治疗中青年移位性股骨颈骨折患者时,选择临床护理路径完成护理服务能提高护理效率,缩短术后康复锻炼的时间,减少护理压力与负担,降低患者治疗与护理费用。

经皮加压钢板与空心加压螺钉治疗中青年移位型股骨颈骨折的疗效对比观察

目的:探讨比较经皮加压钢板与空心加压螺钉治疗中青年移位型股骨颈骨折的疗效。方法:分析本院骨外科2013年1月-2014年10月收治的50例中青年移位型股骨颈骨折患者的临床资料,依据固定方式不同进行临床分组,经皮加压钢板组25例和空心加压螺钉组25例。结果:经皮加压钢板组手术时间、术中出血量、术后功能恢复时间均低于空心加压螺钉组,经皮加压钢板组术后功能优良率均优于空心加压螺钉组,股骨头坏死、髋内翻、退钉发生率均低于空心加压螺钉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮加压钢板治疗中青年移位型股骨颈骨折创伤小,疗效明显,值得临床推广应用。

经皮加压钢板内固定术对中青年移位型股骨颈骨折的疗效

目的研究经皮加压钢板(PCCP)内固定术治疗中青年移位型股骨颈骨折的效果。方法选取2017年1月至2019年6月驻马店市第二人民医院收治的68例中青年移位型股骨颈骨折患者,按照手术方法分为对照组和观察组,各34例。给予对照组空心加压螺钉内固定术治疗,给予观察组PCCP内固定术治疗。比较两组术后康复情况(开始下地时间、骨折愈合时间及完全负重时间)、手术前后髋关节功能(Harris评分)及并发症发生率。结果观察组开始下地时间、骨折愈合时间、完全负重时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后,两组Harris评分均较术前升高,且观察组Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组并发症发生率(2.94%)低于对照组(23.53%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCCP内固定术治疗中青年移位型股骨颈骨折,能促进患者术后康复,改善髋关节功能,减少并发症发生。

带旋股外侧动脉升支血管蒂髂骨瓣治疗股骨颈骨折Garden Ⅳ型34例

目的探讨运用带旋股外侧动脉升支血管蒂髂骨瓣治疗青中年股骨颈骨折的临床效果。方法对34例中青年GardenⅣ型的股骨颈骨折采用切开复位内固定、带旋股外侧动脉升支血管蒂髂骨瓣转位移植于股骨颈前部骨槽内的方法进行治疗。结果术后随访16～21个月,股骨颈骨折全部愈合,平均愈合时间为6～8个月,无骨折延迟愈合、骨折不愈合及股骨头坏死现象,髋关节正常。临床结果评定:优28例,良6例,差0例。结论带旋股外侧动脉升支血管蒂髂骨瓣治疗青中年移位型股骨颈骨折,术后出现骨折延迟愈合、骨折不愈合及股骨头坏死概率低,临床效果良好,是治疗中青年股骨颈骨折比较理想的方法。

经皮加压钢板治疗移位型中青年股骨颈骨折的疗效比较

目的探讨不同手术方案治疗移位型中青年股骨颈骨折的疗效。方法选取2017年1月~2019年1月就诊于我院的中青年移位型股骨颈骨折患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例。观察组采用经皮加压钢板治疗,对照组采用空心螺钉固定治疗,比较两组临床指标、髋关节功能及并发症情况。结果观察组术中出血量、住院时间及完全负重时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后Harris评分优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与空心螺钉固定相比,移位型中青年股骨颈骨折患者采用经皮加压钢板治疗的创伤较小,可促进患者髋关节功能恢复,减少并发症发生。

中西医治疗中青年囊内型股骨颈骨折疗效观察

中青年股骨颈骨折多为囊内型骨折,多采取手术治疗,但在手术后容易出现股骨头坏死,给患者带来沉重的身心负担。近年来,笔者采用中西医结合治疗中青年囊内型股骨颈骨折患者40例疗效满意,现报道如下。

两种内固定术治疗中青年移位型股骨颈骨折的临床疗效对比

目的对比两种内固定术治疗中青年移位型股骨颈骨折的临床疗效和术后并发症。方法选取2012年1月到2016年1月期间收治的58例中青年移位型股骨颈骨折的患者,随机分为A组和B组各29例。A组接受经皮加压钢板内固定术,B组接受空心加压螺钉内固定术。对比两组患者的手术时间、术中出血量、骨折复位质量、开始下地时间、骨折愈合时间、完全负重时间以及术后并发症的发生率;对比两组患者术前和术后1年的视觉模拟评分法(VAS)和Harris评分的变化。结果 A组的术中出血量为(95.81±11.39)m L,显著多于B组,而开始下地时间为(7.42±2.03)d,骨折愈合时间为(6.08±1.03)周,完全负重时间为(3.09±0.52)月,均显著少于B组(均P<0.05);两组患者骨折复位质量的对比,差异没有统计学意义(P>0.05);A组术后并发症发生率为3.45%,显著低于B组(P<0.05);两组患者术后1年的VAS评分均显著低于术前,而Harris评分均显著高于术前(均P<0.05);A组术后1年的Harris评分为(92.31±6.05)分,显著高于B组(P<0.05)。结论空心加压螺钉与经皮加压钢板治疗中青年股骨颈骨折的骨折复位质量相当,但经皮加压钢板可显著缩短患者骨折愈合的时间,更好恢复髋关节功能,降低术后并发症的发生率。

双极人工股骨头置换术治疗高龄GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折

[目的]探讨双极人工股骨头置换术治疗高龄GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的手术疗效。[方法]手术在硬膜外麻醉或全身麻醉下进行,用电锯于距股骨上方1cm处截断股骨颈,取出已骨折的股骨头,扩髓并植入生物型双极人工股骨头假体,复位髋关节并安放引流管,关闭切口。[结果]本组26例随访2～24个月,均无术后并发症,切口Ⅰ/甲愈合术后恢复满意。[结论]关节置换是最直接快速有效的治疗手段,具有操作相对简单、创伤小、时间短、功能恢复快等优点,适宜推广使用。

股骨颈动力交叉钉系统与倒三角空心钉治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的疗效

目的:比较股骨颈动力交叉钉系统(FNS)与倒三角空心钉(ITCS)在治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折中的疗效。方法:回顾性分析本院收治的84例GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折患者临床资料。根据手术方法不同,将其分为FNS组(n=41)与ITCS组(n=43)。分析比较两组围术期相关指标、术后骨折复位情况、股骨颈缩短情况、颈干角变化以及髋关节功能。结果:FNS组手术时间显著短于TICS组(P<0.05),术中透视次数显著少于TICS组(P<0.05),两组术中出血量、切口长度以及术后住院时间比较无显著性差异(P>0.05)。两组手术相关并发症发生率无显著性差异(P>0.05)。两组术后Garden指数及Haidukewych评分情况均无显著性差异(P>0.05)。FNS组骨折愈合时间、术后开始负重时间及完全负重时间均显著短于TICS组(P<0.05)。FNS组患者颈干角变化显著低于TICS组(P<0.05),Harris评分显著高于TICS组(P<0.05)。FNS组患者股骨颈缩短情况显著小于TICS组(P<0.05)。结论:FNS治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的疗效比TICS显著。

应用微创空心钉技术治疗Garden Ⅳ型老年患者股骨颈骨折

目的 探讨微创空心钉技术治疗GardenⅣ型老年患者股骨颈骨折的临床疗效和注意事项.方法 回顾性分析32例GardenⅣ型老年股骨颈骨折患者的临床资料,其中头下型2例,经颈型17例,基底型13例,均伴有不同程度的内科疾病.入院后边牵引边治疗内科疾病,待病情平稳后行微创空心钉内固定术,术后系统康复训练及功能锻炼3～4w.出院后定期复查及随访.结果 住院期间无死亡病例.经术后平均2.5年的随访,30例于术后6～12个月获得骨性愈合,X片示骨折线消失,无股骨头塌陷、变形、股骨颈短缩等.按Harris评分标准,30例的优良率达90％.两例头下型患者中,1例出现骨折不愈合并螺钉退出,术后6个月行全髋置换术;1例术后12个月出现股骨头坏死塌陷,行全髋置换术.结论 应用微创空心钉技术治疗GardenⅣ型老年患者股骨颈骨折,术后并发症少,愈合率高,功能康复好.

空心加压螺钉固定联合带血供骨瓣嵌入治疗GardenⅣ型和PauwelsⅢ型股骨颈骨折

目的探讨空心加压螺钉联合旋股内侧动脉深支大转子骨瓣治疗GardenⅣ型、PauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月武汉大学中南医院收治的12例GardenⅣ型、PauwelsⅢ型股骨颈骨折病人的临床资料,均采用3枚非平行空心螺钉固定联合带血供骨瓣嵌入治疗,男8例,女4例,年龄为(32.0±8.1)岁(18~60岁),Pauwels角为78.4°±3.9°。记录病人手术时间、术中出血量、骨折愈合时间。末次随访通过Harris评分评估髋关节功能。结果病人手术时间为(75.4±12.3)min,术中出血量为(90.0±12.3)mL。术后8周下地单拐辅助负重。术后3个月复查X线片,股骨颈骨折均得到临床愈合。术后6~18个月未发现股骨颈短缩、股骨头坏死。末次随访根据Harris评分,优10例,良2例。结论空心加压螺钉联合旋股内侧动脉深支大转子骨瓣嵌入股骨颈手术是治疗GardenⅣ型、PauwelsⅢ型股骨颈骨折的有效术式。

老年股骨颈骨折GardenⅡ型治疗方案的选择策略与进展

背景:老年股骨颈骨折的治疗方式多样化,且各自存在优缺点,尤其是针对稳定型老年股骨颈骨折GardenⅡ型的治疗方案选择临床上存在较大争议。目的:总结目前临床上关于稳定型老年股骨颈骨折GardenⅡ型的主要方法,比较内固定与关节置换的优缺点,为临床骨科医生提供最佳的治疗方案。方法:通过PubM ed检索相关文献,英文检索词:elderly femoral neck fracture,type GardenⅡ,selection strategy and progess;中文检索词:老年股骨颈骨折,GardenⅡ型,治疗进展。结合作者在临床上遇到的病例进行分析讨论。结果与结论:虽然非手术患者早期避免了手术的风险及痛苦,但后期效果不理想。针对GardenⅡ型老年股骨颈骨折内固定与关节置换的争论。研究发现,对于老年人及GardenⅡ型股骨颈骨折,空心钉内固定后翻修率为明显高于髋关节置换。无论是选择骨水泥型的假体还是生物型的假体,都能够在很大程度上改善患者的髋关节功能,减少因非手术治疗而产生的并发症,获得满意的临床效果。临床医生要结合患者的年龄,骨质情况,骨折类型,身体条件而制定出最佳的治疗方案。

老年股骨颈GardenⅢ/Ⅳ型骨折行闭合复位加压空心钉内固定的效果

目的：探讨老年股骨颈GardenⅢ/Ⅳ型骨折行闭合复位加压空心钉内固定的效果。方法将2014年5月-2015年5月期间在本院就诊的58例GardenⅢ、Ⅳ型骨折老年患者作为研究对象，58例患者均采用闭合复位加压空心钉内固定的方法进行治疗，并通过术后随访观察患者治疗后的恢复情况。结果58例GardenⅢ、Ⅳ型骨折老年患者中有5例患者发生股骨头缺血坏死（8.6%），骨骼未愈合1例（1.7%），其余均获骨性愈合，闭合复位加压空心钉内固定治疗方法的总愈合率为89.6%，患者术后肢体功能恢复优良率为84.4%。结论闭合复位加压空心钉内固定方法治疗老年股骨颈GardenⅢ、Ⅳ型骨折疗效显著，治愈率高，创伤小，安全可靠，可以有效降低股骨头坏死发生率。