改良中面部除皱术在临床中的应用

目的探讨改良中面部除皱手术的方法，以及手术要点与优势。方法对43例面中部皮肤及软组织松弛的女性，采用颞部“w”形＋耳前倒“L”形切口，在皮下和SMAS筋膜之间分离组织间隙达到设计范围，并在耳前纵向解剖分离一“舌形”SMAS筋膜瓣，大小约2．5em×1．5cm；将筋膜瓣掀开，在SMAS筋膜前侧断缘，斜向上45。对位拉紧缝合，使口角上提，鼻唇沟变浅；再将预制的SMAS筋膜瓣向上提紧，缝合固定于颧弓处；下颌缘及部分颈部皮肤上提，去除颞部及耳前多余皮肤并缝合固定。结果本组共43例患者，术后随访3～18个月，鼻唇沟明显变浅，下颌缘及颈部形态清晰，效果满意。结论采用改良中面部除皱术能有效改善口角、鼻唇沟、下颊部及部分颈部的皮肤松弛，同时手术切口张力小，瘢痕不明显，位置隐蔽，且术后皮肤紧致、弹性好，表情自然，值得临床推广应用。

改良颧脂肪垫悬吊中下面部除皱术

目的 改进中面部除皱的手术方法，对手术要点进行探讨。方法对于颈部松垂不明显、颌下脂肪堆积不严重者，切口限制在颞部和耳前部，不延伸到耳后；皮下分离后，将颧脂肪垫用不可吸收线缝合悬吊于颞深筋膜，颊部SMAS向后上方向提升，折叠缝合，皮肤向上提升。结果自2002年10月至2009年12月，应用该方法进行中面部除皱137例，随访1—3年，手术效果满意。1例患者术后右侧面神经颊支损伤，1个月后自然恢复，1例右侧耳前皮下局部感染，清创后愈合。无皮下血肿及皮肤坏死发生。结论提升下垂的颧脂肪垫，重建中面部年轻凸出的曲线是中面部除皱的关键，术中将皮瓣向上提升可以有效减少手术瘢痕。

FACE-Q量表评估全面部除皱术的近期和远期效果

目的探讨全面部除皱术的手术方法并进行FACE-Q量表评估。方法2010年1月至2016年12月,北京大学第三医院成形外科对接受全面部除皱提升术女性患者126例(年龄27~64岁,平均43.3岁)进行FACE-Q系列14个量表的评估。结果共44例患者完成FACE-Q量表,随访6~86个月,平均27.9个月。面部整体满意度(87.30±10.79)分,额部及眉部满意度(92.16±10.12)分,颧部满意度(93.30±6.95)分,颊部满意度(91.20±10.17)分,颈部满意度(87.16±9.65)分,整体皱纹评估(87.57±9.71)分,额部皱纹评估(91.80±10.23)分,眉间皱纹评估(90.43±10.76)分,鼻唇沟评估(88.25±12.10)分,鱼尾纹评估(91.52±13.66)分,社会功能(88.70±9.40)分,心理功能(88.77±10.49)分,手术决策满意度(90.86±9.06)分,手术结果满意度(90.03±10.61)分,自我评价年轻(8.33±3.15)岁。<40岁、40~50岁、>50岁年龄组的量表结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全面部除皱术为综合的全面部年轻化治疗方案。经FACE-Q系列量表证实在短期及长期随访中有较高的满意度。