颧颞入路切除中颅底肿瘤

目的 探讨颧颞入路对中颅底肿瘤的疗效。方法 对中颅窝脑膜瘤 9例 ,颅咽管瘤、脑膜肉瘤及神经鞘瘤各 1例 ,采用颧颞入路手术 ,取下颧弓以扩大中颅窝底视野。对肿瘤长入后颅窝者 ,切开小脑天幕 ,切除天幕下肿瘤 ,对向前颅底及眶内生长者 ,以扩大的颧颞眶入路手术。结果 中颅底肿瘤全切 6例 ,次全切 3例 ,大部切除 3例。肿瘤残留与肿瘤侵犯海绵窦、包绕颈内动脉、脑干受浸润有关。结论 颧颞入路可有效地适用于中颅底肿瘤切除术。

显微镜下经颅底入路切除中颅底肿瘤的疗效观察

目的探讨在显微镜下经颅底入路切除中颅底肿瘤的效果。方法选取该院收治的26例中颅底肿瘤患者,采用经翼点或其扩大入路在显微镜下进行手术治疗,患者出院后进行随访。观察术后及随访效果,并观察患者并发症的发生情况。结果 26例患者中肿瘤全切除的患者有19例,肿瘤大部分切除的患者有4例,肿瘤部分切除的患者有3例,无手术死亡的病例。随访的20例患者中,全切除患者中有4例复发,其中1例已经死亡。结论在显微镜下经翼点或其扩大入路进行手术是治疗中颅底肿瘤的常用方法。其不仅能够在手术中减少对脑组织的牵拉,还能够提高手术切除率,减少患者的并发症与死亡率,值得在临床上推广应用。

颅中窝-侧颅底沟通性恶性肿瘤的手术治疗

目的 探讨颅中窝 侧颅底沟通性晚期恶性肿瘤的手术治疗方法。方法 16例颅中窝 侧颅底沟通性恶性肿瘤分别采用了 :①耳后“C”形切口 ,颞骨次全切除进路与高位颈侧切开联合进路行颅中窝 侧颅底和腮腺区肿瘤切除 6例 ;②颞侧舌形切口 ,颅中窝进路颅内外肿瘤切除 4例 ;③颞 耳 下颌骨外旋进路行咽旁、颞下窝、颅中窝肿瘤切除 6例。其中 13例术后进行放射治疗。结果16例中 11例术后存活 3年以上 ,5例术后 3年内死亡。按寿命表法统计 ,3年生存率为 6 9%。结论本组所采用的三种手术方式 ,能较好地暴露颅内外病变 ,并进行肿瘤切除。

颅中凹底肿瘤与眼面部症状

颅中凹底肿瘤因眼部及面部症状常被诊为三叉神经痛、海绵窦综合征等。我院1965～1991年手术55例,其中长期误诊为原发性三叉神经痛21例,占38％。现就其临床症状特点进行讨论。 1 临床资料 1.1 一般资料男35例,女20例。年龄13～61岁。病程3个月～8年。右侧28例,左侧25例,侵犯双侧2例(脊索瘤及转移瘤)。病理类型:脑膜瘤37例(占67.2％),脊索瘤5例,三叉神经节神经纤维瘤、表皮样囊肿、胶质瘤各3例,骨软骨瘤及转移瘤各为2例。其中脑膜瘤、三叉神经节神经纤维瘤。

扩大颅中窝硬膜外入路手术治疗颅中窝底肿瘤

目的探讨扩大颅中窝硬膜外入路手术切除颅中底肿瘤的效果。方法回顾性分析2019年1~11月采用扩大颅中窝硬膜外入路显微手术切除的7例颅中底肿瘤的临床资料。结果术后病理检查显示脑膜瘤4例,神经鞘瘤1例,胆脂瘤1例,脊索瘤1例。术后3 d复查颅脑MRI增强检查显示,肿瘤全切除6例,次全切除1例。术后无干眼、眼球运动障碍、面瘫、面部疼痛等并发症,围手术期无手术死亡、颈内动脉损伤、脑梗死、偏瘫、失语、脑脊液漏及再出血。术后随访半年,肿瘤全切除6例无复发,次全切除1例无进展。结论采用扩大颅中窝硬膜外入路手术切除中颅底肿瘤,肿瘤切除彻底,安全有效,临床效果满意。

中颅底内外沟通性肿瘤的手术治疗

目前中颅底内外沟通性肿瘤的治疗越来越受到人们的重视,这类肿瘤可来源于颅内的脑膜瘤、神经鞘瘤、脊索瘤等,颅外的腮腺肿瘤、鼻咽部的鳞状细胞癌、腺癌、副鼻窦肿瘤、颈静脉球瘤等.肿瘤通过颅底的孔隙或直接破坏骨质使中颅窝、颞下窝、咽旁间隙等处同时存在肿瘤组织.这是一类特殊的颅底肿瘤,简单的颅内或颅外手术入路,由于视野不良,暴露效果不好,脑组织的过分牵拉,使得手术效果欠佳,致残率和死亡率很高.随着颅底外科的发展,颅底显微外科研究的深入,该类肿瘤的治疗效果明显改观,降低了死亡率,提高了患者术后生存质量.

鼻内镜下鼻蝶鞍区中颅底病变的微创手术

目的探讨鼻内镜在蝶鞍区中颅底病变微创手术中的应用。方法回顾性分析1998年2月—2007年10月收治的23例蝶鞍区中颅底占位性病变患者的临床资料。其中嗅神经母细胞瘤3例,低分化鳞癌2例,高分化鳞癌2例,脊索瘤2例,转移性肾腺泡细胞癌1例,转移性鼻咽癌1例,鳞状上皮不典型增生1例,血管瘤1例,海绵状血管瘤1例,脑膜瘤1例,黄色肉芽肿1例,脂肪瘤1例,蝶骨骨纤维异样增殖症3例,巨大蝶窦囊肿2例,侵袭性垂体瘤向蝶窦、蝶鞍中颅底破坏者1例。结果23例患者中,肿瘤完全切除19例,病变次全切除4例。23例均进行随访,随访0.5～10.0年,其中3例失访,3例复发,5例死亡,余患者未见复发。结论鼻内镜下行鼻蝶鞍区中颅底病变手术安全、有效、微创,但需严格掌握手术适应证。

侵袭前中颅窝底颅外恶性肿瘤的伽玛刀治疗

目的：探讨伽玛刀对侵袭前中颅窝底颅外恶性肿瘤的治疗效果。方法：对１０例侵袭前中颅窝底的颅外恶性肿瘤实施了伽玛刀治疗，肿瘤的病理性质包括鼻咽癌、上颌窦鳞癌、腮腺混合瘤恶变及泪腺囊性腺样癌。肿瘤体积０５～３１１ｃｍ３（平均１３６ｃｍ３），周边治疗剂量１３～２０Ｇｙ（平均１７９Ｇｙ），周边剂量曲线３０％～６０％（平均４３３％）。结果：随访３～１１个月（平均６７５月），其中６例（７个病灶）影像学检查提示有５个病灶体积缩小，１个病灶消失，另１个病灶无变化。全组临床症状无加重。结论：伽玛刀对于侵犯前中颅窝底的颅外恶性肿瘤的治疗效果满意，值得进一步研究。

改良Mickey氏额颞-颞下窝入路结合面前径路切除中颅凹底大型内外沟通瘤

目的：探讨采用经过改良Ｍｉｃｋｅｙ氏额颞－颞下窝入路结合面前径路（鼻侧切开或唇－上颌窦入路）切除中颅凹底大型内外沟通性瘤。方法：回顾分析我们１９９２年１月至１９９８年６月手术治疗的１６例患者。结果：成功切除了鼻咽癌６例，上颌窦腺鳞癌４例，脑膜瘤２例，血管纤维瘤２例，软骨肉瘤１例，尤文氏瘤１例。其中全切除６例，次全切除８例，大部切除２例。结论：１、该手术入路对向前、内侧侵及上颌窦、翼腭窝、筛窦及蝶窦的大型中颅凹底内外沟通瘤暴露充分，肿瘤得以广泛切除。２、采用改良的Ｍｉｃｋｅｙ氏额颞－颞下窝入路，复位后的额颞骨瓣由于来自颞肌血运保留，有利于骨瓣的成活及与正常颅骨的融合。同时颞肌在额颞骨附着点的保留，有利于术后患者咀嚼功能。

国家级继续教育项目<耳鼻科颅底显微外科>学习班在沪举办

颅底显微外科是本学科新领域,是边缘学科的新发展。上海医科大学附属眼耳鼻喉科医院的耳鼻科颅底显微外科是继续医学教育国家级项目。受卫生部委托,该学科于1996年11月18日～29日举办了全国继续医学教育耳鼻科颅底显微外科系列学习班第一期,正式学员28名,来自全国11个省、自治区、

颅中窝-侧颅底沟通性恶性肿瘤的手术治疗

目的:探讨颅中窝-侧颅底沟通性晚期恶性肿瘤的手术治疗方法。方法:16例颅中窝-侧颅底沟通性恶性肿瘤分别采用了①耳后"C"形切口,颞骨次全切除进路与高位颈侧切开联合进路行颅中窝-侧颅底和腮腺区肿瘤切除; ②颞侧舌形切口,颅中窝进路颅内外肿瘤切除;③颞-耳-下颌骨外旋进路行咽旁、颞下窝、颅中窝肿瘤切除等三种手术方法治疗,其中13例术后补充放射治疗。结果:16例中11例术后存活3年以上,5例术后3年内死亡。按生命表法统计, 3年生存率为68.75%。结论:所采用的三种手术方式,能较好地暴露颅内外病变,进行肿瘤切除。对颅底区晚期恶性肿瘤采用手术及术后放射治疗等积极措施可取得一定的治疗效果。

经上颌骨外旋入路的颅中窝底近中线区域肿瘤的手术治疗

目的探讨采用上颌骨外旋入路手术切除颅中窝底近中线区域肿瘤的方法及效果。方法应用经上颌骨外旋入路对8例颅中窝底近中线区域肿瘤患者进行手术治疗。总结分析了该手术径路的方法、适应症、优势、注意事项及治疗效果。结果采用该手术入路均使颅中窝底近中线区域肿瘤获得足够的暴露,所有肿瘤均被安全而完整地切除,术后切口愈合良好,颌面部无明显畸形及功能障碍,其中2例术后行放疗。随访时间1~1.5年,未见肿瘤复发。结论经上颌骨外旋入路切除颅中窝底近中线区域肿瘤具有显露充分、肿瘤切除彻底、手术安全、降低并发症的优点,是一种理想可靠的手术入路。

经眶颧额颞下联合入路的特点与若干注意事项

经眶颧额颞下联合入路切除中颅凹底肿瘤，因颅底显露角度明显扩大，便于充分切除颅底被肿瘤浸润之骨质或妨碍显露的部分，从而直接显露肿瘤或明显缩短其显露距离，最大限度地减少了脑牵拉。对切除鞍旁及颅眶畸跨性肿瘤十分有利。本文还特别提出术中应注意的若干事项。

《同仁头颈外科手册》

《同仁头颈外科手册》由韩德民教授主编，人民卫生出版社于2008年10月出版。本书为首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科、眼科、口腔科从事头颈肿瘤诊治的临床医师以自己在临床工作中的亲身体会，结合当今学科发展的国际前沿，撰写的头颈部常见肿瘤、先天性类肿瘤疾病、癌前病变、复杂外伤等疾病的诊断治疗手册。内容包括眼部肿瘤、耳及侧颅底肿瘤、鼻及前中颅底肿瘤、