从“玄府-脑络-毒邪”探讨中风病的中医病机

玄府具有分布上的广泛性,结构上孔、隙的细微性及功能上开阖、通利的动态性特点,其功能主要包括流通气液、渗灌气血和运转神机。玄府开阖失司,形成痰瘀、水浊之邪,日久蕴积成毒邪,毒损脑络,络损神伤,络损髓伤,与脑络、毒邪共同参与中风病各阶段的病理过程,如中风先兆、急性期脑组织损伤及中风后意识障碍和痴呆等。

隐性听力损失中医病机及防治研究进展

隐性听力损失是以纯音听阈正常,噪声背景下言语识别能力降低为主要症状的疾病,噪声暴露、药物损伤、年龄老化是主要的致病危险因素,其发病隐匿,容易忽视,危险因素持续暴露可造成不可逆听力损伤,目前临床多无有效的治疗方法,以早期预防为主。根据隐性听力损失的致病因素及发病机制,探讨隐性听力损失的中医病机,认为脾虚湿滞、清窍蒙蔽、肾元不足、邪聚耳窍为致病的内在因素,毒邪犯耳、内毒留滞、毒瘀经络为病理机制,并对近年来隐性听力损失的预防与治疗研究概况做一总结,为中医药治疗隐性听力损失研究提供理论依据和临床经验。

酒精性肝病中医病机治法及中药防治规律的多维度分析

目的:分析酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)中医病机、治法及中药防治规律。方法:筛选CNKI、维普网、万方数据库中有关中医药治疗ALD的文献,并建立数据库。通过Excel、GraphPad Prism、VOS viewer和SPSS Modeler软件进行数据统计,分别从ALD中医病机、治法及用药规律3个维度可视化分析。结果:共检索得到相关文献1890篇,根据纳排标准筛选后,最终纳入文献312篇。分析显示偏嗜饮酒、瘀血、痰饮是引发ALD的主要病因,气滞血瘀、肝郁脾虚、痰凝水停、湿热内蕴、湿困脾胃是该病的主要病机,应采取行气活血、疏肝健脾、化痰利水、清热解毒、化湿醒脾等治法。按疾病发展阶段分析可知,初期过度饮酒,酒毒湿热内蕴致脾失健运、肝气郁结,治宜解毒化湿、健脾疏肝;中期气滞日久,血行不畅,瘀血内停,气血湿热酒毒相互搏结,治宜行气活血、解毒利湿;末期气血湿热酒毒相互搏结日久,气滞、血瘀、水停,久病及肾,肝脾肾同病,治宜扶正祛邪、攻补兼施。用药规律分析显示,丹参、茯苓、柴胡、葛根、甘草及山楂等应用频次较高,配伍较多的是补益、利水渗湿、活血化瘀、解表、清热及理气等功效类药。关联规则分析显示,关联度最高的两药组合是葛花和砂仁,三药组合是丹参、山楂和泽泻,四药组合为丹参、山楂、柴胡和泽泻。结论:本研究全面分析了ALD中医病机及治法,并揭示了中药防治配伍规律,可为深入开展中医药防治ALD研究提供一定借鉴。

糖尿病性腹泻的病机浅析及中医辨证论治概述

糖尿病性腹泻是糖尿病的慢性并发症之一,致病机制复杂,治疗措施多样化。西医对该病缺乏特异治疗措施,多采取对症治疗。中医认为该病辨证证型诸多,其发病多与脾胃两脏关系紧密,也与肝、肾有关。根据不同证型、症候施予中医药治疗,灵活调配,因病施治,可取得良好疗效。

基于不同辨证体系的眩晕现代中医病因病机概况

眩晕既是一个病名,也是一种症状表现。关于眩晕的病因病机,古人早有丰富的论述。然而,随着时代的变迁,饮食习惯、精神压力、气候变化等因素影响,现代医家在古人认识的基础上,结合现代医学理论,对眩晕的病因病机有着更深入的探索。本文通过对近十年来眩晕中医病因病机研究方面的文献分析总结,从脏腑辨证、六经辨证、三焦辨证、气血津液辨证等多个不同维度的辨证体系出发,归纳探讨眩晕中医病因病机,为中医药治疗眩晕提供参考。

病毒性心肌炎心房颤动的中医病机及治疗

病毒性心肌炎(VMC)多由感染嗜心肌性病毒,引起免疫炎症反应,从而导致心肌病变,而心房颤动是其重要的临床表现之一。中医辨证论治VMC有一定优势。VMC心房颤动的主要病机为正气不足,外感风邪,与湿、热、瘀、毒、虚等证候要素有关,“风惊悸”是对其最经典的概括。本文对VMC心房颤动急性期、缓解期、恢复期和慢性期四个疾病发展阶段分别以利湿、益气、养阴、温阳为治法,进行辨证论治,期待为VCM心房颤动的治疗提供理论支持。

中医个体化研究背景下构建以病机为核心的中医智能化信息平台

中医个体化诊疗具有复杂和动态的特点,由于适用性评价方法的缺失,限制了临床数据的分析与证据的产出。随着人工智能时代到来,通过数据挖掘和深度学习等技术分析海量诊疗数据,辅助中医个体化研究证据的产出、构建中医智能化信息平台,不断为中医临床研究提供了支持。然而当前智能化信息平台存在诸多瓶颈,其中重要原因之一是由于缺少中医理论和方法的指导,使得中医辨证论治诊疗思维无法有效融入其中。因此本文提出以病机作为中医个体化研究数据挖掘和深度学习的理论核心,探索中医智能化平台构建的新模式。

2022—2023年中医病因病机学说研究进展

中医病因病机学是中医基础理论的重要组成部分,近年来引起学术界的广泛关注。2022—2023年,中医病因学说中的外因研究主要集中在六淫概念内涵、六淫致病机理以及六淫、疫邪、毒邪的区别。内伤病因研究侧重于情志内伤的生物学内涵,饮食不节、饮食偏嗜等致病临床机理等;病理产物性病因研究则多集中于浊毒、毒邪、痰湿、瘀血、伏邪等方面。中医病机学说研究则对基本病机内涵、病机与辨证方法的关系、常见疾病的创新性病机理论如“主-客-交”“虚-痰瘀-毒”等进行了重点关注。

基于“阴阳水火”论心力衰竭合并失眠中医病机及治疗思路

失眠是心力衰竭患者常见伴发症状,且常可相互为患。作者基于“阴阳水火”理论,提出该病以阴阳疲怠为启病之本、阴阳失和为变病之著、阴阳失济为助病之澜、阴阳待决为重病之末。临证时应以“恢复人体阴阳水火”为本,初以气血同调,尤重参芪之用;病进为虚火燔灼时,每予寒热并用、阴中求阳,并配肉桂引火归元、黄连驱火下交于肾,但应注意中病即止,勿削元气;待病以阴水肆虐为患,则应于阳中求阴,以姜附与熟地黄、山药、麦冬等阴药相配,且不可妄用峻下逐水之法。此外,治病之时还应遵从四时阴阳节律、掌握病情顺逆规律,如夏时重于利水,冬时重于温补,阴水泛溢之时避免刺络、点滴等,通过尽早纠正阴阳失衡之势以阻止病进。从“阴阳水火”切入重新审度心力衰竭合并失眠之因机证治,可化繁为简,返璞归真。

从中医病机探析肺癌肿瘤微环境

肺癌是当今世界发病率和死亡率一直居高不下的恶性肿瘤,严重威胁着人民的生命健康。现代医学对肺癌的治疗基本经历了3场变革——传统的放化疗、精准靶向治疗、免疫治疗。其中免疫治疗主要通过适应性免疫系统来监视并杀伤肿瘤细胞,当下热门的嵌合抗原受体T细胞免疫疗法正是通过增强T细胞靶向杀伤肿瘤细胞的能力,达到抗癌的目的。而免疫细胞是肿瘤微环境(TME)的一部分,可见,干预TME已然成为攻克癌症的着眼点。根据中医取类比象思维推测肺癌TME,并将其病机归纳为:免疫逃逸类似营卫失和、肺卫不固;缺氧微环境类似肺脾肾气虚;酸性微环境类似痰湿阻肺;炎性微环境类似痰瘀癌毒积聚。提示以肺癌TME与中医病机契合点为指导,为中医药治疗肺癌提供遣方用药的参考依据。

基于“气—血—脉”失衡微观病理探讨视网膜静脉阻塞的中医病机及辨治思路

随着中医药现代化发展,“微观病理”为阐明中医病机的实质提供物质基础及客观量化指标。物质代谢及能量转化不足、循环障碍、免疫炎症反应为视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)主要微观病理改变。物质代谢及能量转化不足为“气化失常”的微观体现,循环障碍为“血瘀不畅”的微观描述,免疫炎症反应为“脉络损伤”的微观特征。“气—血—脉”失衡为视网膜静脉阻塞中医病机:“气化失常”使气血津液化生、输布异常,引起物质代谢紊乱、能量不足,视网膜感光及传导细胞功能下降,为RVO发病潜在条件;“血瘀不畅”使目络变形扭曲,视网膜循环血液流态降低、血管舒缩功能障碍、形态改变,为RVO发病主要标志;“脉络损伤”使血脉失和,血管内膜结构和舒缩功能异常、血—视网膜屏障破坏,为RVO发病核心节点。临床辨治本病的思路为:病初治气,调理气机;中期治血,化瘀祛浊;后期护脉,清热消肿。笔者结合临床验案进行分析,为临床从“气—血—脉”辨治RVO开拓思路。

从元衰气弱、痰湿瘀毒探讨肺部多重耐药菌感染的中医病机

肺部多重耐药菌感染是呼吸系统常见病、多发病,临床治疗难度大,病死率较高。围绕肺部多重耐药菌感染中医病机,在对肺部感染中医诊治认识的基础上,以元衰气弱、痰湿瘀毒为理论根基,探讨肺、脾、肾功能低下和免疫功能受损导致的感染。肺为娇脏,肺脏受损,功能失调,水液代谢失常,产生痰湿,集而化瘀,生热成毒。通过研究得出肺部多重耐药菌感染的病机是元衰气弱、痰湿瘀毒集聚,治疗宜培元益气提高免疫力,祛痰化瘀、清热解毒。

冠心病合并焦虑抑郁的中医病因病机及治疗的研究进展

焦虑抑郁常与心血管系统疾病合并发生,对患者身心健康与生活质量都造成不利影响。本文基于中医整体观念、辨证论治的思维核心,对冠心病合并焦虑抑郁临床常见的病因病机、辨证治法进行分析,通过梳理归纳近年来临床治疗中运用到的中药汤剂、针灸推拿及其他中医特色疗法,探究中医治疗冠心病合并焦虑抑郁的处方规律。中医治疗冠心病合并焦虑抑郁具有效果明确、形式多样、易于接受、副作用小等优势,值得进一步与临床基础治疗结合,共同襄助患者向愈。

慢性盆腔炎中医病因病机及辨证论治的研究进展

慢性盆腔炎是女性患者的盆腔部位结缔组织、盆腔腹膜等处的炎症性疾病,具有病程长、症状明显、疼痛程度剧烈、治疗难度大等特点。中医认为,本病属于“妇人腹痛”“癥瘕”“带下病”范畴,发病过程中受到寒、湿、热、虚、瘀等多种因素的相互作用,具体病机分型为湿热瘀结、血瘀气滞、寒湿凝滞、气虚血瘀症等,根据相应症型给予针对性的中医治疗。现从慢性盆腔炎中医病机和辨证论治两个方面对当前的研究进行综述分析。

稳定性冠心病病机及中医药治疗研究进展

从病因病机、辨证分型、中医药治疗现状及中医外治等方面阐述稳定性冠心病的中医药治疗研究进展,旨在为稳定性冠心病患者的临床治疗提供一定参考。中医药在治疗稳定性冠心病方面历史悠久,认为本病病位以心为主,涉及到肝、肾、脾、肺等脏,情志失调、饮食不节、寒邪侵袭、肝虚肾亏为本病主要的病因;关于辨证分型尚未达成统一的标准,目前多以气滞血瘀、痰瘀痹阻、心血瘀阻、心肾阳虚、气虚血瘀、气阴两虚等为主;治疗多以扶正祛邪为原则,以活血化瘀、益气温阳、化浊通腑、通脉止痛等为大法;中医外治如针灸、推拿按摩、穴位贴敷等的疗效得到医师及患者的一致认可。

带状疱疹后遗神经痛中医病机及治疗的研究进展

带状疱疹后神经痛是带状疱疹皮损愈合后最严重的后遗症,疼痛或者皮肤异常感觉严重影响患者日常活动和身心健康。临床上的抗病毒药、止疼药、麻醉药等,以及一些阻断手术不能从根本上有效治愈疾病,并且不良反应多。近几年中医对于带状疱疹后遗神经痛的治疗效果显著且不易复发。但是,到目前为止中医对于治疗带状疱疹后遗神经痛病机证型的总结较少。因此文章系统的搜集相关病因病机,阐明理论基础以及相适应的治疗方法。便于医者对带状疱疹后遗神经痛证型的把握,准确治疗,减轻患者痛苦指数,提高患者康复率,为以后的研究打下一定的理论基础、提供新的方向。

浅析化疗相关性腹泻中医病机与诊疗

化疗是现代肿瘤临床治疗的主要手段之一,但在肿瘤化疗过程中会产生化疗相关性腹泻的不良反应,甚者则使后续治疗难以实施,进而延误病情。目前现代医学多是对症治疗,中医药或许在此方面可为其提供新的机遇。中医学认为运化失常、脾虚浊留是化疗相关性腹泻的发病基础,浊阴渐聚、郁热内生是诱发变证的关键,肝脾不调、气机壅遏是病程进展中重要的病症表现,脾肾阳虚、命门火衰为病程进展的核心环节,宜以燮理中焦、温清并行、宣畅气机、摄火归源为基本治则治法。现代医家在辨治时形成了辛甘温补、清热祛湿、疏肝理脾、固本培元等方药运用特色。本文旨在总结现代名医对化疗相关性腹泻的认识以及临床诊治经验,以期为临床提供诊疗思路。

尿失禁中医病机述古辑要

中医古籍对尿失禁的记载颇多,历代大家也多有辨述。通过对尿失禁中医病机历史源流的梳理以及在整理历代医家观点的基础上,总结经典古籍,我们认为尿失禁的病位在膀胱,病变脏腑主要涉及肺、肾、肝,其中“虚”“寒”“热”为主的病变特点是尿失禁的病机基础;膀胱虚损、膀胱火热、肾虚(肾气虚、肾阳虚为主)、肺气亏虚、心肾气虚、肝经郁热、三焦虚损是尿失禁的常见病机。产后尿失禁的病机以膀胱虚损、肾虚不固、气血亏虚为主,小儿遗尿的病机以下元虚冷、肾气未充、肝经郁热为主,中风后尿失禁的病机以脾肾气虚和肾阳虚为主。本文对尿失禁的中医病机进行了深入地挖掘和综合全面地分析,以期为临床更精准地防治本病奠定扎实的理论基础,也为难治性尿失禁的诊治提供一定的启发。

新型冠状病毒感染相关肾损伤的中医病机理论探讨

自2019年发生新型冠状病毒疫情以来,该病在全球大范围传播。世界卫生组织将新型冠状病毒命名为coronavirus disease 2019(COVID-19),国际病毒分类委员会根据病毒遗传物质特点将其命名为SARS coronavirus-2(SARS-CoV-2)[1]。由于COVID-19原始毒株的高致病能力及对肺部的侵袭性,我国既往将其称作新型冠状病毒肺炎。

绝经后骨质疏松症的中医病机认识及治疗进展

绝经后骨质疏松症(Postmenopausal Osteoporosis,PMOP)是临床常见的以全身骨骼疼痛、易于并发骨折为特征的全身代谢性骨骼疾病,具有发病率高、致残率及致死率极高、医疗费用高及治疗依从性低、诊断率低、治疗率低等特点,后期通常并发腰椎、腕关节及髋部骨折等,特别是其并发的髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”。随着近年来社会人口老龄化速率加快,其发病率亦显著增加,严重影响患者生活质量及生活水平,消耗着国家有限的医疗资源,关于其防治已成为全球关注的公共卫生健康问题。中医将其归属于“骨痿”“骨痹”“骨枯”等范畴,认为其发病与肾精不足,肝阴血虚,脾胃虚弱,瘀血阻络或少阳经气阻塞导致脏腑气血不充,少阳经气不利紧密相关。当前其治疗以西药治疗为主,在取得临床疗效的同时亦显示出明显的不良反应。随着近年来中医药防治PMOP研究的不断深入,中医药治疗骨质疏松日渐得到重视,大量研究及临床用药经验得出,中医药治疗能够在取得临床疗效的同时有效地规避西药治疗带来的不良反应,显示出良好的临床效果及独特的优势。文章从中医对PMOP病名及病因病机的认识、传统中药或复方治疗及非药物治疗的临床效果方面做一综述,以期为PMOP的临床防治提供参考借鉴。