中风全身瘫痪致脑萎缩17处压疮分阶段干预

目的：探讨既不增加应激反应又能使多发性多层次压疮愈合的方法。方法：对87岁中风全身瘫痪致脑萎缩患者多部位、多期17处压疮采取分阶段干预。前期：治疗基础疾病,稳定血压、血糖,改善营养,补充能量,彻底清创,保护压疮疮面和各骨隆突处皮肤,预防压疮疮面感染、防止创面扩大、程度加深、部位增加。中期：病情稳定后,对17处压疮进行分组,采用干性创面促进愈合（A组）和湿性创面促进愈合（B组）。A组对Ⅱ度以下创面清创后,使用艾条灸加TDP治疗Bid,艾灸30min/次,结束后无菌纱布覆盖,TDP熏烤30min,直至结痂、脱落。B组对Ⅱ度以下创面清洁消毒后采用湿性创面（使用康乐惠水胶体敷料和泡沫敷料处理创面）,直至愈合,对Ⅲ度及以上创面,先使用康乐惠清创胶＋藻酸盐填充条填充,外覆银离子抗菌敷料,表面仍以艾条灸加TDP熏烤以活血化瘀,保持创面清洁干燥,2~3d更换敷料1次,直至疮面愈合。后期：压疮创面全部愈合后,出院仍采用艾条熏灸骨隆突处,按时翻身、做好皮肤护理,增加营养等治疗措施,预防压疮的再发,每1个月随访1次,连续观察6个月,观察记录2组压疮疮面皮肤完整性和血运。结果：该患者的17处压疮全部愈合。平均愈合时间（20.46±5.84）d。2组愈合时间分别为A组（15.8l±5.33）d、B组（25.10±6.35）d,差异有统计学意义（P〈0.05）;随访6个月时患者皮肤完整性和血运明显优于3个月时。结论：分阶段干预促进了多部位、多期压疮的愈合,艾灸在压疮治疗和预防压疮的发生中疗效确切、明显、稳定。