五行音乐干预中风后抑郁的潜在机制:内啡肽/μ阿片受体系统(综述)

中风后抑郁作为中风后常见的情志障碍,会对中风患者预后产生不良影响。五行音乐是临床治疗中风后抑郁的传统康复疗法,具有疗效确切、成本低廉、副作用少的特点,其临床疗效大多通过单胺类神经递质、氨基酸类神经递质、免疫反应、脑肠菌群等客观指标及相关量表判断,但具体作用机制尚未完全明确。研究发现,内啡肽/μ阿片受体系统参与调控中风后抑郁的发生,并与情绪调控脑区相互重合,且内啡肽/μ阿片受体系统与神经递质相互调节,从而发挥对中风后抑郁的调控作用。本文通过综述内啡肽/μ阿片受体系统与中风后抑郁密切相关的脑区及与5-羟色胺、谷氨酸、白细胞介素、肠道生物菌群的关系,探讨五行音乐干预中风后抑郁的潜在机制,为中医康复现代化提供科学的研究示范。

基于数据挖掘分析中医治疗中风后抑郁症配伍规律

目的运用数据挖掘方式探讨中医药治疗中风后抑郁(post-stroke depression,PSD)的用药规律,为临床诊疗提供一定的参考价值。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(万方数据)以及PubMed数据库自2012年7月1—2022年7月31日公开发表的关于中医药治疗PSD的临床研究文献,应用Microsoft Excel 2010建库,使用SPSS Modeler18.0、IBM SPSS Statistics 26.0统计软件进行频次、性味归经、关联、聚类规则分析。结果符合筛选标准文献95篇,中药134味,总使用频次1092次。其中15味药使用频次≥20次,药性以温、寒、平为主,温最甚;药味以甘、苦、辛为主,其中,甘味最多;归经以归肝、脾、肺、胃、肾、心经为主;使用频次为前5位的中药类别分别为解郁药、补虚药、活血化瘀药、安神药、理气药。运用Apriori算法得到常用关联药对,聚类分析得出8个聚类群。结论正虚是中风后抑郁的基础,在正虚的基础上伴有“瘀”与“郁”的病机特点,虚、瘀、郁贯穿于病程的各个阶段。临床多以解郁安神、温中补虚、活血行气为治疗原则,治疗多选用补虚药及归肝经的药物,以奏补虚化瘀、调畅气机之功,这为中风后抑郁的中医药治疗方案的制定提供了一定的参考价值。

耳针联合疏肝活血汤剂对中风后抑郁患者神经功能和睡眠生活质量的影响

目的 分析耳针联合疏肝活血汤剂对中风后抑郁(post stroke depression, PSD)患者神经功能和睡眠生活质量的影响。方法 选取2021年1月—2022年8月在张家口市中医研究院附属医院就诊的98例PSD患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组49例。两组患者入组后均坚持中风康复治疗方案及给予心理疏导,对照组患者口服氟哌噻吨美利曲辛片,每日早晨及中午各服用5 mg,研究组患者给予耳针联合自拟疏肝活血汤剂进行治疗,两组均连续治疗3个月。对两组患者治疗前及治疗3个月末的汉密顿抑郁量表(HAMD)评分进行比较并根据HAMD评分情况对临床疗效进行评价。对两组患者治疗前及治疗3个月末的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、简明健康调查量表(SF-36)评分进行比较。对两组患者治疗期间的不良反应进行比较。结果 在治疗3个月末时,两组患者的HAMD评分总分和各维度评分、NIHSS评分、PSQI评分均较治疗前降低,研究组患者的上述指标均低于对照组,两组患者的SF-36评分各维度评分均较治疗前升高,研究组患者的上述指标均高于对照组,研究组的临床有效率高于对照组,疗效等级分布优于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.05);对照组有18例(36.73%)患者发生不良反应,研究组有3例(6.12%)患者发生不良反应,均为轻度反应,未见因不良反应中断治疗的病例。研究组的治疗不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对PSD患者采用耳针联合疏肝活血汤剂进行治疗,能够显著提升治疗效果,在促进神经功能恢复、改善睡眠质量、提高生活质量等方面的作用优于口服抗抑郁药的常规西医治疗方案。

平衡火罐配合温和灸治疗中风后抑郁症的临床研究

目的探究平衡火罐配合温和灸治疗中风后抑郁症的临床疗效,并观察对日常生活指标的改善情况。方法选取2023年9月至2024年1月湛江市第一中医医院脑病科收治的100例中风患者作为研究对象,根据治疗方案不同分为对照组与治疗组,各50例。对照组给予常规辨证施治,治疗组在对照组基础上给予平衡火罐配合温和灸治疗。对比两组抑郁情况[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分]、日常生活能力[日常生活能力量表(ADL)评分]、生活质量[健康调查简表(SF-36)评分]及临床疗效。结果治疗组治疗后HAMD、ADL及SF-36评分、总有效率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论平衡火罐配合温和灸可有效降低患者中风后抑郁症状,改善日常生活能力,提高生活质量。

穴位贴敷联合西医常规治疗中风后抑郁患者的临床观察

中风是由于脑血管阻塞或破裂,导致脑组织缺氧缺血坏死而诱发的一系列病变,具有较高的发病率、死亡率、致残率[1]。随着现代医疗技术的快速发展,其死亡率已明显下降,但大部分患者还会遗留不同程度的肢体或语言功能障碍以及精神障碍[2]。脑卒中后抑郁(PSD)为临床常见精神障碍,主要临床表现为情绪低落、失眠多梦、兴趣减退、食欲不振等,严重者甚至会出现自杀倾向以及自杀行为,不仅增加患者的心理压力和家庭、社会的负担,还影响患者的康复效果以及生活质量[3]。

柴芩温胆汤联合盐酸舍曲林片治疗中风后抑郁疗效观察

目的:探讨柴芩温胆汤联合盐酸舍曲林片治疗中风后抑郁的疗效。方法:纳入郑州市第九人民医院神经内科在2021年1月至2023年9月期间收治的80例中风后抑郁患者,遵循随机数字表法随机分为联合组和常规组,各40例。常规组提供盐酸舍曲林片治疗,联合组在常规组基础上加用柴芩温胆汤治疗。比较两组患者治疗前后的中医证候积分、抑郁程度[汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)]、神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]、血清单胺类神经递质[5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)]。结果:联合组患者治疗后中医证候主症、次症积分、HAMA-17、NIHSS、PSQI评分均低于常规组,血清5-HT、NE、DA水平均高于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:柴芩温胆汤联合盐酸舍曲林片用于治疗中风后抑郁效果确切,可改善抑郁症状严重程度,修复神经功能,提升睡眠质量,调节神经递质。

黄连温胆汤治疗中风后抑郁症的临床疗效

目的:探讨黄连温胆汤加减治疗中风后抑郁症(PSD)的临床疗效。方法:选取2021年5月至2023年5月驻马店市中医院接诊的80例PSD患者为研究对象,通过随机数字分组法,分为对照组和观察组,各40例。对照组单纯应用盐酸帕罗西汀治疗,观察组在对照组的基础上应用黄连温胆汤加减治疗。比较两组患者心理状况、生活质量、不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者各项生活质量评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对PSD患者,应用黄连温胆汤加减治疗能够改善患者的心理状况,且有助于提高患者的生活质量。

基于“从心治脑”探讨宁心解郁针法治疗中风后抑郁

抑郁是中风病常见并发症,与其不良预后密切相关,及时正确的诊治对患者康复十分重要。中医认为,“心主神明”,人的精神、思维、情绪虽分属五脏,但总归心主神明的功能。情志疾病首先伤及心神。中风后抑郁病位虽在脑,但核心在心。为此,本文提出心神失调是中风后抑郁发生的重要原因,并从心脑在主宰神明的主次作用,探讨针刺心经和心包经穴在治疗中风后抑郁中的运用,为临床相关治疗提供参考。

益气活血解郁方治疗气虚血瘀肝郁型中风后抑郁症患者的临床观察

目的 探讨益气活血解郁方治疗气虚血瘀,肝郁气滞型的中风后抑郁症(Post-stroke depression, PSD)临床效果。方法 选取2015年3月—2017年2月期间在浙江大学医学院附属第二医院中医门诊、浙江中医药大学附属第二医院中医门诊和神经内科就诊的气虚血瘀、肝郁气滞型PSD患者156例,按照随机数字表法分为西药氟西汀对照组、益气活血解郁方中医治疗组、中西医结合治疗组,每组各52例。治疗1个月后,观察比较3组患者临床总有效率、愈显率、中医证候临床疗效,治疗前后HAMD评分。结果 治疗后3组患者HAMD评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且中西医结合治疗组HAMD评分较对照组、中医治疗组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后对照组、中医治疗组、中西医结合治疗组愈显率(治愈和显效)分别为48.08%(25/52)、51.92%(27/52)、73.08%(38/52),中西医结合治疗组愈显率明显优于对照组、中医治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组、中医治疗组、中西医结合治疗组中医证候临床疗效总有效率分别为69.23%(36/52)、75.00%(39/52)、86.54%(45/52),中西医结合治疗组总有效率明显优于对照组、中医治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 益气活血解郁方可有效治疗气虚血瘀肝郁型PSD。

张宪忠治疗中风后抑郁临床经验

中风后抑郁即卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD),是在中风病基础上伴发的以情绪低落、兴趣减退、易疲劳等一系列抑郁症状和相应躯体症状为表现的综合征,属中医学“中风”后“郁证”范畴[1]。PSD发病率为30%~50%[2],PSD患者中风复发率较不伴抑郁者增加49%[3],危害较大。张宪忠老中医系山东省名中医药专家,全国第7批老中医药专家学术经验继承指导老师,现将张宪忠诊治中风后抑郁经验总结如下。

揿针耳穴治疗中风后抑郁增效的临床研究

目的:探讨“从脾论治”揿针耳穴治疗中风后抑郁患者(PSD)的临床疗效。方法:收集2021年6月~2022年8月四川省中西医结合医院针灸科、老年康复科住院部PSD患者94例,将其随机分为对照组和试验组,每组各47例,在两组患者均接受中风常规治疗基础上,对照组采用普通针刺治疗,试验组在普通针刺基础上采用揿针耳穴治疗,观察治疗前后患者汉密尔顿焦虑量表(HAMD)评分、改良Barthel指数(MBI)量表评分。结果均采用SPSS 21.0软件包进行统计分析,以P<0.05表示差异有统计学意义。结果:经过1个疗程(4周)的治疗,试验组患者的HAMD评分低于对照组(P<0.05),Barthel评分高于对照组(P<0.05),结论:“从脾论治”揿针耳穴疗法可有效改善PSD患者抑郁状态,提高患者的日常生活能力,值得临床进一步推广。

针灸配合心理疏导在中风后抑郁症早期康复治疗中的效果观察

目的观察中风后抑郁症早期康复治疗中针灸配合心理疏导的效果。方法90例中风后抑郁症患者,借助随机数字表法分为对照组及研究组,每组45例。对照组给予西药治疗,研究组给予针灸配合心理疏导治疗。对比两组治疗前后抑郁状态、治疗后证候积分及治疗前后生活质量评分。结果对照组治疗后30、60、90 d的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分分别为(16.42±2.56)、(13.73±1.87)、(9.93±1.67)分,研究组治疗后30、60、90 d的HAMD评分分别为(14.09±2.50)、(10.13±1.53)、(6.49±2.04)分。治疗后30、60、90 d,两组的HAMD评分均低于本组治疗前,且研究组均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组的精神不振、嗳气善太息、易愤怒悲哭、胸胁闷胀、心胸烦闷心悸、失眠健忘多梦积分分别为(0.97±0.39)、(0.78±0.23)、(0.82±0.32)、(0.89±0.24)、(0.73±0.25)、(0.76±0.30)分,均低于对照组的(1.42±0.33)、(1.44±0.30)、(1.51±0.37)、(1.66±0.41)、(1.54±0.35)、(1.65±0.38)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的巴氏量表(BI)评分均高于本组治疗前,且研究组BI评分(77.68±5.61)分高于对照组的(61.67±4.77)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中风后抑郁症患者采取针灸配合心理疏导治疗,不仅能够改善患者抑郁状态,还可以改善患者证候积分,具有良好的应用价值。

针刺疗法联合耳穴贴压治疗中风后抑郁的临床观察

目的:探讨针刺疗法联合耳穴贴压治疗中风后抑郁的临床疗效。方法:将68例中风后抑郁患者随机分为单纯针刺组和耳穴贴压组,两组患者均采用常规西药治疗,在此基础上,单纯针刺组采用针刺治疗,耳穴贴压组在单纯针刺组基础上联合耳穴贴压王不留行籽治疗,疗程为8周。比较两组患者治疗前、治疗中(治疗4周后)及治疗后(治疗8周后)17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、改良Barthel指数评分量表(MBI)评分及中医临床症状积分,并进行安全性评价。结果:治疗中,两组患者HAMD-17评分、中医临床症状积分低于治疗前(P<0.05),MBI评分高于治疗前(P<0.05);治疗后,两组患者HAMD-17评分、中医临床症状积分低于治疗前及治疗中(P<0.05),MBI评分高于治疗前及治疗中(P<0.05);治疗中、后,耳穴贴压组HAMD-17评分、中医临床症状积分低于同期单纯针刺组(P<0.05),MBI评分高于同期单纯针刺组(P<0.05)。两组患者在治疗过程中均未出现晕针、滞针及针孔感染等不良反应。结论:针刺疗法联合耳穴贴压治疗中风后抑郁患者,能改善其临床症状,提高其生活自理能力,且安全性较高。

耳穴疗法对中风后抑郁患者临床结局和生活质量的影响:系统评价和meta分析

目的:评价耳穴疗法联合常规治疗中风后抑郁的临床疗效。方法:检索Pubmed、Cochrane图书馆、EMBase、Web of science、CBM、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库自建库至2021年12月的文献。用Cochrane协作网推荐的“偏倚风险评估工具”评价文献质量用Revman5.4软件进行Meta分析。结果:纳入文献15篇,总样本量1062例。(1)总有效率比较:试验组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)HAMD评分比较:试验组评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)SERS评分比较:试验组评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)Barthel指数量表评分比较:治疗后试验组评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P=0.01)。(5)MESS评分比较:试验组评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P=0.03)。(6)NIHSS评分比较:试验组评分显著低于对照组,差异无统计学意义(P=0.10)。结论:耳穴疗法联合常规治疗可能对改善中风后抑郁患者的临床结局和生活质量有积极作用,具体表现在缓解患者抑郁症状,减少抗抑郁药副反应和恢复日常生活功能状态。

刘玉洁教授治疗中风后抑郁临床经验和用药规律的研究

对刘玉洁教授治疗中风后抑郁(PSD)的临床经验及用药规律进行总结及分析。刘教授指出PSD的病变部位在于心、肝、脾、肾;其病机为本虚标实,本虚在于脏腑虚损,脑髓失养,标实为气、痰、瘀阻滞于脑髓,神机失灵所致。治疗上宗《内经》中提出虚则补之,实则泄之,虚实夹杂证则补之平泻。予以轻中度抑郁患者纯中药治疗,并根据临床实际,予以重度抑郁患者少量西药结合心理指导治疗。

论四逆散加味治疗缺血性中风后抑郁症的临床效果

通过实验探究明确四逆散加味治疗缺血性中风后遗症的临床治疗效果。方法 在本次实验探究过程中,选择了在我院内治疗的缺血性中风后抑郁症患者,共计80名作为相应的研究对象,按照随机平均分组的方式分为两组。研究组中包含40名患者,使用四逆散加味治疗措施,另外40名作为对照组,使用盐酸氟西汀进行口服治疗,所有患者的住院时间均在2021年5月份到2022年5月份之间,在治疗一段时间以后,对于两组患者的临床症状变化情况以及体征变化情况等进行全面的对比分析,同时明确其神经功能缺损程度,通过对其采取合理的评分措施,对比两组患者的整体治疗效果。结果 对两组的治疗有效率进行对比,研究组的计算结果为95%,对照组的计算结果为75%,同时对神经功能缺损程度进行评分,研究组的整体评分相对较低。结论 通过对以上结果数据进行对比分析,能够明确四逆散加味治疗缺血性中风后抑郁症具有良好的临床治疗效果,因此,在后期针对缺血性中风后抑郁症进行治疗的过程中,优先选择四逆散加味治疗方式,进而提高中风后抑郁症的整体治疗效果,为促进我国国民的身体健康发展奠定良好的基础。

中西医治疗中风后抑郁的研究进展

中风后抑郁是卒中后发生率较高的并发症之一。一方面是随着我国经济发展,人们的生活水平也在提高,不良生生活习惯也随之增加,脑卒中患者渐渐偏于年轻化。另一方面是我国人口老龄化进程加快。这些因素使脑卒中的发生率逐年增加。随着脑卒中发病率的上升,中风后抑郁的患病率也随之飙升。目前,关于 PSD 的治疗方案众多,主要以西医抗抑郁药物治疗为主,药物治疗虽有一定效果,但存在很多问题。针刺以疗效显著、价格低廉、简便快捷、安全性高等特点越来越受到临床医师们和患者及家属的青睐。

针刺联合生物反馈治疗中风后便秘的疗效观察及对胃肠激素的影响

目的观察“调枢通腑”针刺联合生物反馈治疗中风后便秘的临床疗效及对胃肠激素的影响。方法将120例中风后便秘患者随机分为对照组和联合组,每组60例。对照组采用常规生物反馈治疗法,联合组在对照组基础上采用“调枢通腑”针刺治疗。比较两组治疗前后血清胃动素(motilin,MTL)、血管活性肠肽(vasoactive intestinal polypeptide,VIP)和神经降压素(neurotensin,NT)水平,比较两组治疗前后Bristol粪便性状、便秘患者症状自评量表(patient assessment of constipation symptoms,PAC-SYM)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分,并比较两组临床疗效。结果联合组总有效率(91.7%)明显高于对照组(76.7%)(P<0.05)。治疗后,两组Bristol粪便性状评分均降低(P<0.05),且联合组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清MTL、VIP、NT水平均改善(P<0.05);且联合组血清MTL水平明显高于对照组(P<0.05),血清VIP、NT水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组PAC-SYM评分均降低(P<0.05),且联合组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组SAS与SDS评分均降低(P<0.05),且联合组低于对照组(P<0.05)。结论“调枢通腑”针刺联合生物反馈治疗对中风后便秘患者临床疗效确切,有助于优化大便性状,降低PAC-SYM评分,改善负性心态。

养血清脑颗粒联合氟哌噻吨美利曲辛治疗中风后抑郁对患者单胺类神经递质的影响

目的探讨养血清脑颗粒+氟哌噻吨美利曲辛联合治疗对中风后抑郁患者血清5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)、3-甲基-4-羟-苯乙二醇(MHPG)及皮质醇(Cor)水平的影响,为临床治疗中风后抑郁提供参考依据。方法将开滦精神卫生中心2019年1月至2022年1月收治的中风后抑郁患者120例,按随机数字表法分为两组。对照组(60例)患者实施氟哌噻吨美利曲辛治疗,观察组(60例)在此基础上联合养血清脑颗粒治疗,均连续治疗6周。比较两组患者临床疗效,治疗前后血清5-HIAA、MHPG、Cor水平,治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)评分。结果观察组患者经治疗后临床总有效率为91.67%,较对照组的73.33%升高;与治疗前比,治疗2、4、6周后两组患者HAMD评分呈降低趋势,与对照组比,观察组降低;与治疗前比,治疗后两组患者血清5-HIAA、MHPG水平均升高,与对照组比,观察组升高,Cor水平均降低,与对照组比,观察组降低;与治疗前比,治疗后3个月两组患者NIHSS评分均降低,BI评分均升高,与对照组比,观察组患者NIHSS评分较低,BI评分较高(均P<0.05)。结论养血清脑颗粒联合氟哌噻吨美利曲辛治疗中风后抑郁可促进患者神经功能的恢复,调节单胺类神经递质代谢产物与Cor水平,降低抑郁程度,提高患者生活质量,效果显著。

基于IKAP护理模式探讨温针刮痧法对中风后抑郁(PSD)康复的临床评价

目的IKAP护理模式联合温针刮痧法对中风后抑郁(post-stroke depression,PSD)患者康复的临床应用评价。方法选取我院抑郁汉密尔顿(HAMD)评分>8分,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)≥12分的缺血性PSD患者133例,随机分为对照组(68例)与观察组(65例),对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予IKAP护理模式联合温针刮痧法,比较两组患者护理前后的肢体功能评分及护理后依从性。结果护理前后两组患者NIHSS评分均低于对照组(P<0.05),MBI评分、FAM上肢、FAM下肢均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),HAMD量表,血液流变学护理前后组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IKAP护理模式联合温针刮痧法能够提高患者肢体功能、促进神经恢复、缺血后PSD状况,有效提高患者日常生活能力、生活质量水平及依从性,值得临床应用。