升清降浊针刺治疗中风后疲劳

中风后疲劳(Post-stroke fatigue,PSF)是中风后一种异常的慢性、持续性疲劳症状,属于中医学“虚劳”范畴,病属本虚标实,其发病与机体升清降浊功能失司密切相关,清升与浊降是人体正常生理功能的体现,当机体处于病理状态,清气不能上升,则脑及躯体失荣,致精神及躯体疲劳;浊气不能下降,则内生痰湿等浊邪,阻滞气血,致痰瘀内结,加重疲劳症状,形成恶性循环。因此,升清降浊是PSF的一个重要治法,此文将基于升清降浊理论的针刺疗法运用于治疗PSF,调脏腑,通气血,平阴阳,使清气得升,浊气得降,升降梳利,精力得复,身体强健,疲劳自消,从根本上改善疲劳症状,对增强患者运动活力,提高康复治疗的依从性,提高其生存质量和生活能力均具有重要的意义,以期为临床治疗PSF提供新思路。

小续命汤治疗中风后疲劳的临床研究及对Hcy水平的调节作用

目的观察小续命汤治疗中风后疲劳(PSF)的效果及对中风二级预防的价值。方法选取2020年10月至2021年12月于陕西省中医医院针灸三科接受治疗的72例PSF患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组、治疗组,各36例。对照组给予西医基础治疗及针灸康复治疗,治疗组在对照组基础上增加小续命汤治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗前,两组的神经功能缺损程度、疲劳严重程度量表(FSS)及精力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,两组的神经功能缺损程度、FSS评分低于治疗前,精力评分高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,治疗组的FSS评分低于对照组,精力评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的同型半胱氨酸(Hcy)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,两组的Hcy水平低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小续命汤治疗PSF的效果显著,且有助于降低Hcy水平,对中风的二级预防有重要意义。

基于王永炎教授“阳(气)虚化风”理论探讨中风后疲劳

中风后疲劳是中风病常见的并发症之一,严重影响患者的生活质量,其防治有着深远且重要的临床意义。王永炎教授在上世纪八十年代发现一类在中风病发病之初即表现出气虚甚则阳虚为主而邪实一面临床特征并不突出的患者,此类患者经及时益气温阳通络治疗后取得显著临床疗效,因此提出了“阳(气)虚化风”的病机新认识。其内在本质为阳气不足,变化生风。发病后,患者仍旧正气不足,或清阳不升,或气血运行乏力,瘀血阻于脑络,或阳气不足,有形之邪积聚,终致脑窍不荣,表现为脑力不足,不耐疲劳的特征。因此“阳(气)虚化风”理论在一定程度上与既往报道的中风后急性期疲劳患者存在相关性。本文旨在从“阳(气)虚化风”病机角度对中风后急性期疲劳发病机制、危险因素、治疗思路进行诠释,以此期待提高临床医师对中风后急性期疲劳发病病机的认识,加强在中风急性期予以补气活血通络治疗的意识,进而对改善患者预后起到积极作用。

扶阳罐配合耳穴压豆治疗气虚血瘀型中风后疲劳的临床研究

目的:探讨气虚血瘀型中风后疲劳(PSF)患者应用扶阳罐配合耳穴压豆治疗的效果。方法:选取2020年7月至2022年6月收治的90例PSF患者,采用随机数字表法分为两组,每组45例。对照组予以常规康复训练治疗,观察组在对照组基础上加用扶阳罐配合耳穴压豆治疗,两组均连续治疗2个疗程。比较两组疲劳症状改善总有效率、中医证候积分及生活质量。结果:治疗后,观察组疲劳症状改善总有效率95.56%,高于对照组82.22%,脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分高于对照组,中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:气虚血瘀型PSF患者应用扶阳罐配合耳穴压豆治疗可改善临床症状,提高患者生活质量。

复方四逆温胆汤对中风后疲劳患者血清炎症因子及疲劳程度的影响

目的：通过观察复方四逆温胆汤联合康复训练，治疗中风后疲劳的临床实践，观察疲劳指标及血清炎症因子的变化，为选择最佳的中风后疲劳的治疗方案提供依据。方法：将符合本研究条件的90例中风后疲劳患者随机分为对照组、复方四逆温胆汤组、复方四逆温胆汤＋康复训练组，分别治疗1个月。比较3组患者及治疗前后疲劳指标及血清炎症因子的变化及其相关性。结果：①治疗后3组的SS—QOL、FSS、VAS评分均下降，但复方四逆温胆汤＋康复训练组下降最明显（P〈0．05）；②3组患者治疗前的血清因子水平基本一致（P〉0．05）；治疗后3组血清因子水平均有不同程度下降，但复方四逆温胆汤＋康复训练组下降最明显，变化趋势和疲劳程度基本一致；③疲劳指标与炎症因子水平呈正相关关系，相关系数r为0．330～0．567，有统计学意义（P〈0．05）。结论：复方四逆温胆汤治疗中风后疲劳，可明显改善患者的自觉疲劳感觉，降低患者体内的炎性反应，配合现代康复训练，治疗效果更佳，可在临床推广使用。

调神益气针法治疗中风后疲劳的临床研究

目的 观察调神益气针法治疗中风后疲劳（PSF）的临床疗效.方法 选择2017年1月至2018年5月山西中医学院第三中医院和山西医科大学第二医院神经内科收治的80例PSF患者,按治疗方法不同分为调神益气针刺组和常规针刺组,每组40例.两组均进行脑卒中基础治疗及康复锻炼,在此基础上,常规针刺组采用常规针刺治疗,选穴为内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中;调神益气针刺组采用调神益气针刺治疗,选穴为百会、四神聪、神庭、本神、曲池、内关、合谷、阳陵泉、足三里、三阴交、太冲.两组均每次留针30 min,每日1次,每周6次,连续治疗4周.观察两组干预前后疲劳严重程度量表（FSS）、脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）精力评分以及日常生活活动能力（ADL）评分的变化情况.结果 两组治疗后FSS评分均显著降低,SS-QOL精力评分及ADL评分均显著提高,与治疗前比较差异均有统计学意义〔FSS评分（分）：常规针刺组为42.53±8.35比45.35±9.56,调神益气针刺组为36.45±8.87比46.17±8.39;SS-QOL精力评分（分）：常规针刺组为9.65±1.52比4.56±1.24,调神益气针刺组为11.41±1.87比4.47±1.32;ADL评分（分）：常规针刺组为34.07±9.73比32.67±11.21,调神益气针刺组为37.21±9.26比33.73±12.02,均P〈0.05〕;且调神益气针刺组治疗后各评分的改善作用均优于常规针刺组〔FSS评分（分）：36.45±8.87比42.53±8.35,SS-QOL精力评分（分）：11.41±1.87比9.65±1.52,ADL评分（分）：37.21±9.26比34.07±9.73,均P〈0.05〕.结论 调神益气针法可以有效缓解PSF患者的疲劳症状,改善心境,提高患者主动参与康复训练和日常生活的积极性以及ADL,促进患者肢体功能恢复,增强其自我认同及社会价值感,从而改善患者生存质量.

益气扶阳方治疗中风后疲劳的临床疗效观察

中风后疲劳(post-stroke fatigue,PSF),主要表现为与运动强度无关的疲乏、劳累、倦怠的主观感受,伴随着精力下降,且通过休息不能缓解,严重者甚至难以完成或维系日常生活[1]。文献统计表明,中风后疲劳发病率为23%~75%[2],我国陈红霞等[3]研究发现其发病率高达76.9%。PSF使脑卒中患者康复锻炼及参与日常生活的积极性减退,影响肢体功能恢复及疾病转归,增加致残率及病死率,给患者家庭及社会带来沉重负担。中风后疲劳在国外已有相关的研究,但在中国,中风后疲劳尚未得到医护人员的足够重视,仍缺乏切实有效的治疗手段。本研究采用益气扶阳方治疗中风后疲劳观察临床疗效,现报告如下。

中风后疲劳的研究进展

中风后疲劳是脑卒中后常见症状,具有较高的发病率,但其发病机理尚不确切,故目前缺乏有效的治疗方法,中医治疗有很大的优势。就中风后疲劳的评估、治疗等方面研究进行概述。

补中益气汤治疗中风后疲劳28例

中风后的功能康复因其疗效确切而被日益重视,但临床上常见偏瘫患者在康复过程中因疲劳而影响治疗计划,高龄患者尤为明显。近年来,笔者采用补中益气汤加减治疗中风后疲劳疗效满意,并可改善日常生活活动能力。现报道如下。

基于数据挖掘分析针灸治疗中风后疲劳的选穴规律

目的:通过数据挖掘技术分析针灸治疗中风后疲劳(PSF)的选穴规律。方法:检索中文、英文数据库,严格按照纳入、排除标准筛选符合针灸治疗PSF的临床研究文献,并建立数据库。使用Excel 2019分析处方中的高频腧穴、经络归属、特定穴情况、腧穴部位,应用Apriori算法、Cytoscape及SPSS 25.0进行腧穴关联规则、配伍网络结构、系统聚类分析。结果:共纳入26篇文献,提取针灸处方29首,涉及46个腧穴,以并补气血阴阳原则,多选取任脉、督脉、胃经腧穴,特定穴多用五输穴、下合穴,其核心处方选穴为百会-足三里-三阴交-关元-气海,可根据患者情况进行辨证选穴。结论:数据挖掘得出的选穴规律符合PSF补虚抗劳的治疗原则,可为临床提供一定参考。

中风后疲劳刍议

中风后疲劳(Post stroke fatigue PoSF)是脑卒中后常见的、独立存在的、复杂的症状。疲劳的严重程度与年龄、性别、脑损伤的严重程度或残疾程度无必然联系。PoSF的发生机制和发生因素尚不明确,治疗也缺乏相关研究,而祖国医学对疲劳很深刻的认识及对疲劳疗效确切,急性期多以实证为主,风火痰瘀和风痰瘀血多见,恢复期、后遗症期多以虚实夹杂为主,分别以"清热熄风,化痰通络"、"祛邪补虚"、"补肝肾,益气养血"为基础的辩证论治有广阔的前景。

三仙地黄饮治疗中风后疲劳45例疗效观察

目的观察三仙地黄饮对部分前循环梗死恢复期中风后疲劳患者的疗效。方法将90例中风后疲劳患者随机分为对照组和观察组各45例,对照组采用基础治疗,观察组在对照组治疗基础上加服三仙地黄饮,4周为1个疗程。治疗前后采用NIHSS评分、Barthel指数(BI)及疲劳严重程度量表(FSS)观察疗效。结果 2组治疗后NIHSS、BI及FSS评分均较治疗前改善(P<0.01),观察组改善均优于对照组(P<0.05)。结论三仙地黄饮能明显改善中风后疲劳患者的疲劳程度,提高日常生活活动能力。

自拟玉郎消疲汤治疗中风后疲劳60例疗效观察

目的:观察自拟玉郎消疲汤对中风后疲劳患者疲劳程度、精力及生活活动能力的影响。方法:将中风后疲劳患者120例随机分为治疗组和对照组各60例,对照组采用常规药物治疗,治疗组在对照组治疗基础上予自拟玉郎消疲汤治疗,共治疗4周;治疗前后使用SS-QOL、BI、FSS量表评分观察疗效。结果:两组FSS、SS-QOL、BI评分治疗后均优于治疗前(P<0.01或P﹤0.05);治疗组治疗后FSS、SS-QOL、BI评分均优于对照组(P<0.05)。结论:自拟玉郎消疲汤能较好的改善中风后疲劳患者的疲劳程度,提高其精力及生活活动能力。

温和灸对气虚血瘀型中风后疲劳患者疲劳程度及生活质量的疗效观察

目的评价温和灸法对气虚血瘀型中风后疲劳患者疲劳程度及生活质量的治疗效应。方法将符合本研究的中风后疲劳患者随机分为对照组和观察组各47例,其中对照组采取内科基础治疗+针刺+康复,观察组在此基础上采取温和灸治疗,采用脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)、日常生活能力(ADL)疲劳评定量表(FAI)等治疗前、治疗2周、4周后评价患者疲劳程度。结果治疗前两组SS-QOL、ADL及FAI评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组SS-QOL、ADL各评分均较治疗前显著改善(P<0.05),对照组FAI治疗前后未见明显变化(P>0.05),治疗后两组组间比较,各项评分观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论温和灸对气虚血瘀型中风后疲劳患者疲劳程度及生活质量的疗效显著。

中医药治疗中风后疲劳概况

本文回顾总结中医对脑卒中后疲劳 (PSF)的认识 ,重点介绍了 PSF 中医内治法、外治法及中医其它疗法三方面的治疗。

益气为主中药结合康复训练对缺血性中风后气虚疲劳患者生活质量的影响

目的观察益气为主中药结合康复训练对缺血性中风后气虚疲劳患者生活质量的影响。方法将90例缺血性中风后气虚疲劳患者随机分为3组,每组30例。中药治疗组给予益气为主中药汤剂加康复治疗,西药治疗组给予中药安慰剂加西药加康复治疗,对照组给予中药安慰剂加康复治疗,共治疗4周。治疗前及治疗4周后采用疲劳严重程度量表(FSS)及脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)进行评估。结果 3组治疗后两个量表的积分均较治疗前增加,尤以中药治疗组最明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后中药治疗组与西药治疗组及对照组比较,差异亦有统计学意义(P<0.05),西药治疗组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气为主中药结合康复训练可以改善缺血性中风后气虚疲劳患者的生活质量。

电针结合背腰部拔罐治疗中风后疲劳64例

目的:探讨电针结合背腰部拔罐治疗中风后疲劳的疗效。方法:128例中风后疲劳患者随机分为针罐组和药物组各64例,在一般治疗的基础上,电针组给予电针百会、印堂、水沟、合谷等穴及背腰部拔罐治疗,药物组给予复方氨基丁酸维E胶囊、葡萄糖酸镁口服液、舍曲林片口服治疗,两组均连续治疗5周。观察两组脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)中精力量表评分、临床疗效及复发率。结果:两组治疗后SS-QOL中精力量表评分较治疗前均有改善(P<0.05),针罐组治疗后评分优于药物组(P<0.05);针罐组治疗总有效率96.87%(62/64),优于药物组的84.37%(54/64,P<0.01);针罐组复发率19.05%(8/42),低于药物组的47.83%(11/23,P<0.05)。结论:电针结合背腰部拔罐治疗能有效减轻中风患者的疲劳,效果优于药物口服治疗,治疗作用持久,不易复发。

补阳还五汤合四君子汤加减治疗中风后疲劳气虚血瘀证和抗氧化及抗炎的作用

目的:评价补阳还五汤合四君子汤加减联合针刺治疗中风后疲劳(PSF)气虚血瘀证及抗氧化和抗炎作用。方法:将144例患者根据随机数字表法,按1∶1分为对照组和观察组各72例。试验期间对照组脱落/失访和剔除病例分别有4例和2例,最终完成66例;观察组脱落/失访和剔除病例分别有2例和3例,最终完成67例。对照组采用针刺治疗,每日1次,6次/周;和口服葛芪通脉颗粒,10 g/次,3次/d;观察组针刺同对照组,并内服补阳还五汤合四君子汤加减,1剂/d。两组疗程均为连续治疗4周。进行治疗前后疲劳严重度量表(FSS),脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL),气虚血瘀证,神经功能缺损(NIHSS)和日常生活能力(ADL)评分;检测治疗前后超氧化物歧化酶(SOD),同型半胱氨酸(Hcy),丙二醛(MDA)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px),白细胞介素-1β(IL-1β),IL-6,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)水平;进行安全性评价。结果:观察组疾病疗效优于对照组(Z=2.118,P<0.05);观察组中医证候疗效优于对照组(Z=2.046,P<0.05);观察组患者FSS和气虚血瘀证评分均低于对照组(P<0.01);观察组SS-QOL和ADL评分均高于对照组(P<0.01),NIHSS评分低于对照组(P<0.01);治疗后观察组GSH-Px和SOD水平均高于对照组(P<0.01),IL-1β,IL-6,Hcy,CRP,TNF-α和MDA水平均低于对照组(P<0.01)。两组患者均未发现与药物相关安全性问题。结论:采用补阳还五汤合四君子汤联合针刺治疗PSF气虚血瘀证患者,具有抗氧化和抗炎作用的效果,可明显减轻疲劳程度和神经功能缺损程度,提高日常生活能力和生活质量,临床疗效显著且安全,值得进一步的研究与应用。

中风后疲劳咋办

前几天,一女孩搀扶着她的母亲来看诊,“医生,我妈妈有高血压病史约15年,2016年中风过一次,一直规律服药。但近几个月来,她老出现头晕、眼睛睁不开,总感觉很疲劳;早上起来还比较清醒,之后就会出现上述症状。网上说这是一种病,叫‘中风后疲劳’。请问医生这是咋回事呀?”

针刺百会、四神聪配合康复训练对卒中后疲劳的疗效观察

目的观察针刺百会、四神聪配合康复训练对卒中后疲劳患者的临床疗效。方法 60例患者随机分为治疗组和对照组两组各30例。治疗组给予针刺百会、四神聪配合康复训练,对照组给予单纯康复训练,共治疗4周。治疗前及治疗4周后采用疲劳严重程度量表(FSS)及脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)进行评估。结果治疗组总有效率96.67%优于对照组的80.00%(P<0.05)。两组治疗前FSS量表评分、SS-QOL精力部分评分差别不大(P>0.05)。治疗后两组FSS量表评分、SS-QOL精力部分评分与治疗前比较均改善(均P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论针刺百会、四神聪配合康复训练可以有效改善卒中后疲劳患者的疲劳状态。