针灸治疗中风后肢体痉挛的研究进展

中风后肢体痉挛是阻碍患者肢体运动功能恢复的主要原因,给患者及家庭带来了沉重的负担,肢体痉挛状态若得不到及时的干预及改善,将严重降低患者的日常生活能力,影响患者的远期预后。针灸在改善中风患者肢体痉挛程度、提高患者运动功能等方面疗效显著。针灸疗法具有简、便、廉、无副作用等特点,且种类多样,包括刺法、灸法及相关关改进技术,该文将传统针刺、电针、头针、芒针、艾灸、温针灸、扶阳灸、火针、穴位埋线、刺络拔罐放血及刃针等在中风后肢体痉挛中的应用及相关机制研究方面进行了综述,以期为针灸技术在本病的临床和基础研究及大力推广应用提供参考依据。

中医推拿联合中药封包对中风后痉挛性偏瘫患者肢体功能和日常生活能力的影响研究

目的探讨中医推拿联合中药封包治疗对中风后痉挛性偏瘫患者肢体功能和日常生活能力的影响。方法选取2020年9月至2023年9月该院收治的中风后痉挛性偏瘫患者112例,采用随机数字表法将其均分为常规组(常规西医治疗)和联合组(常规西医治疗+中医推拿+中药封包),比较2组患者临床疗效、肌肉张力(改良Ashworth分级标准)、运动功能(Fugl-Meyer运动功能评定量表)、平衡能力(Berg平衡评定量表)、日常生活能力(Barthel指数)变化情况。结果联合组患者临床疗效(91.07%)高于常规组(73.21%),差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者治疗后改良Ashworth分级情况优于常规组,治疗后Fugl-Meyer运动功能、Berg平衡评定量表评分及Barthel指数评分均高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中风后痉挛性偏瘫患者应用中医推拿联合中药封包治疗可显著提高疗效,恢复肢体运动功能及平衡能力,缓解肌肉张力,改善日常生活能力。

周志杰治疗中风后痉挛性肢体功能障碍经验

中风后痉挛性肢体功能障碍的根本原因是阴阳失衡,筋脉失养是其中枢环节,与肝、肾关系最为密切。西医学认为,α-γ环路活动性增强是脑卒中后肢体痉挛的核心机制,兴奋性递质和抑制性递质水平失衡是脑卒中后肢体痉挛的另一路径。周志杰主任提出的“头四针”疗法选取百会、上星、第三穴(百会穴与上星穴连线中点旁开1.5寸)、第四穴(百会穴与上星穴连线中点旁开3寸),四穴合用使脑醒神清、气行血充、筋润脉通,共奏降低中风后异常增高肌张力之功。周老师认为,在疾病的治疗上要调动患者的积极性,医患合作、治练结合,根据每一位患者具体情况,为其制定配套的锻炼方案,指导患者尽快、尽早进行正规康复锻炼,促进医患沟通,有利于患者身心治疗,使机体更快更好地恢复到理想状态。

大活络胶囊配合循经针灸对中风后痉挛性偏瘫患者肌电生理指标的影响

目的 探究大活络胶囊配合循经针灸对中风后痉挛性偏瘫患者肌电生理指标的影响。方法 选取2021年6月至2022年6月萍乡矿业集团有限责任公司总医院收治的80例中风后痉挛性偏瘫患者,按随机数字表法分为两组,各40例。对照组采取中风基础治疗及康复训练,在此基础上,观察组采取大活络胶囊配合循经针灸。比较两组治疗前、治疗8周的肌电生理指标[均方根值(RMS)、表面肌电值(iEMG)、中位频率(MF)、H反射H/M值],肢体功能[Fugl-Meyer运动功能评定(FMA)],日常生活活动能力[改良Barthel指数(BI)]。结果 治疗后,两组iEMG、MF、RMS高于治疗前,观察组比对照组高,H反射H/M值低于治疗前,观察组比对照组低(P<0.05);两组FMA量表总分、改良BI指数比治疗前高,观察组比对照组高(P<0.05)。结论 大活络胶囊配合循经针灸可改善中风后痉挛性偏瘫患者肌电生理指标及肢体功能,提高患者的日常生活活动能力。

中药湿热敷法联合腹部艾灸对中风后下肢痉挛患者肢体运动功能的影响

目的 观察中药湿热敷法联合腹部艾灸对中风后下肢痉挛患者肢体运动功能的影响效果。方法 选取2021年8月—2022年12月本院收治的60例中风后下肢痉挛患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组30例。对照组接受中医腹部艾灸治疗,研究组接受中药湿热敷法联合腹部艾灸治疗。对比两组患者治疗效果、治疗前和治疗1个月后的下肢痉挛评分和肢体运动功能评分。结果 研究组患者的治疗效果显著好于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗1个月后的下肢痉挛评分比对照组更低,而肢体运动功能评分比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中药湿热敷法联合腹部艾灸可显著改善中风后下肢痉挛患者的肢体运动功能,缓解患者下肢痉挛症状。

小针刀疗法联合超声引导下冲击波治疗中风后肢体痉挛的效果及对患者肌张力、运动功能的影响

目的探讨小针刀疗法联合超声引导下冲击波治疗中风后肢体痉挛的效果及对患者肌张力、运动功能的影响。方法选取2021年10月至2022年5月贵州中医药大学第二附属医院针灸康复科的60例中风后肢体痉挛患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分成对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组患者采用小针刀疗法,观察组患者采用小针刀疗法联合超声引导下冲击波治疗。比较两组患者的疗效、肌张力及运动功能。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前的改良Ashworth评分(MAS)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后的MAS分值均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗21 d后的MAS分值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前的简式肢体运动功能(FMA)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后的FMA评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗21 d后的FMA分值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合小针刀以及超声引导下冲击波对中风后肢体痉挛进行治疗,能够有效改善患者的肌张力、运动功能,疗效显著。

醒神调形针刺法联合常规疗法治疗中风后肢体痉挛临床研究

目的:观察醒神调形针刺法联合常规疗法治疗中风后肢体痉挛的临床效果。方法:纳入106例气虚血瘀型中风后肢体痉挛患者,随机分为观察组及对照组各53例,2组均给予控制血压及血糖、调节血脂、防止血小板聚集等基础治疗,并予痉挛期康复方案干预,观察组加予醒神调形针刺法治疗,2组均干预4周。治疗前后评定中医证候评分、上下肢痉挛状态[改良Ashworth痉挛量表(MAS)评分]、肢体运动功能[简式Fugl-Meyer运动功能评测表(FMA)评分]和日常生活能力[改良Barthel指数(MBI)评分],检测肱二头肌、股四头肌的表面肌电均方根(RMS)值、脑血管血流速度指标[大脑中动脉(MCA)、后动脉(PCA)、椎动脉(VA)、前动脉(ACA)、基底动脉(BA)]以及血管活性物质指标[血浆内皮素(ET-1)、6-酮-前列环素F1α(6-K-PGF_(1α))、血栓素B_(2)(TXB_(2))、一氧化氮(NO)]。比较2组的临床疗效。结果:治疗后,观察组总有效率88.68%,对照组总有效率69.81%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩、肢体麻木、头痛、头晕目眩、肢体颤抖、目珠震动评分及总分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组以上8项评分及总分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组上肢、下肢的痉挛状态均较治疗前改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组上肢、下肢痉挛状态的改善均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组FMA评分、MBI评分均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组FMA评分、MBI评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组肱二头肌、股四头肌的表面肌电RMS值均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组肱二头肌、股四头肌的表面肌电RMS值均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组MCA、PCA、ACA、BA、VA均较治疗前增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组MCA、PCA、ACA、BA、VA均快于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组血清ET-1、TXB_(2)水平均较治疗前降低,血清NO、6-K-PGF_(1α)水平均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组血清ET-1、TXB_(2)水平均低于对照组,血清NO、6-K-PGF_(1α)水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规疗法和康复方案的基础上加用醒神调形针刺法治疗中风后肢体痉挛可有效缓解患肢的痉挛状态,提高患侧肢体的运动功能和日常生活能力,提升脑血管血流速度,改善脑部血液循环。

醒脑开窍针刺法联合加味芍药汤治疗中风后肢体痉挛的临床疗效

目的 观察醒脑开窍针刺法结合加味芍药汤治疗中风后肢体痉挛患者的疗效。方法 选择符合纳入标准的中风后肢体痉挛患者70例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各35例,对照组予常规康复训练及加味芍药汤治疗,观察组在对照组治疗基础上联合醒脑开窍针刺法治疗,疗程均为8周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、临床疗效、临床痉挛指数量表(CSI)、简易Fugl-Meyer评分(FMA)、改良Barthel指数(MBI)的变化情况。结果 治疗后,2组中医证候积分均显著下降(P<0.05,P<0.01),观察组优于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组临床疗效优于对照组(P<0.05);2组FMA和MBI评分均显著上升(P<0.01),CSI评分明显下降(P<0.05),观察组均优于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗期间2组均未发生明显不良反应。结论 醒脑开窍针刺法联合加味芍药汤可改善患者肢体痉挛、肢体活动功能等临床症状,提高患者的日常生活能力。

疏肝弛筋方联合痉挛肌治疗仪治疗缺血性中风后肢体痉挛的疗效及对焦虑症状、血管内皮功能的影响

目的:观察疏肝弛筋方联合痉挛肌治疗仪治疗缺血性中风后肢体痉挛的疗效及对焦虑症状、血管内皮功能的影响。方法:选择河南中医药大学第三附属医院收治的缺血性中风后痉挛患者92例,采用随机数字表法分为两组,每组46例。对照组口服阿司匹林肠溶片,0.1 g/次,1次/d;硫酸氢氯吡格雷片,75 mg/次,1次/d;瑞舒伐他汀钙片,10 mg/次,1次/d。治疗组在对照组治疗基础上加服疏肝弛筋方(赤芍、川芎、桃仁、红花、白芍、醋香附、黄芪、郁金)中药配方颗粒,1剂/d,每剂分为2份,早晚各服1份;同时联合痉挛肌治疗仪治疗,每次治疗20~30 min,1次/d。两组均于连续治疗4周后判定疗效。结果:治疗组脱落2例,剩余44例;对照组脱落3例,剩余43例。治疗组显效23例,有效18例,无效3例,有效率为93.18%(41/44);对照组显效13例,有效17例,无效13例,有效率为69.77%(30/43)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,治疗组肢体痉挛改良阿什沃思量表评分、焦虑自评量表评分和内皮素-1均明显低于对照组,血清一氧化氮水平较对照组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组患者血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能等检查均未见明显异常改变。结论:疏肝弛筋方联合痉挛肌治疗仪治疗缺血性中风后肢体痉挛疗效显著,可有效降低患侧肢体痉挛程度,改善临床症状和血管内皮功能,缓解焦虑状态,安全可靠。

分析耳迷走神经刺激联合温针灸对卒中患者肢体痉挛及睡眠质量的影响

目的:分析耳迷走神经刺激联合温针灸对卒中患者肢体痉挛及睡眠质量的影响。方法:选取2021年1月至2022年1月厦门市中医院中医特色门诊收治的卒中伴肢体痉挛及睡眠障碍的患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组给予常规治疗及温针灸治疗,观察组在对照组基础上联合耳迷走神经刺激治疗。采用日常生活能力量表(ADL)比较2组患者干预前后生命质量的变化,采用运动功能评定量表(FAM)比较2组患者运动功能的差别,采用改良Ashworth量表(MAS)比较2组患者的肌张力,采用睡眠状况自评量表(SRSS)比较2组患者干预前后睡眠质量的变化。结果:干预后,观察组ADL评分、上肢FAM及下肢FMA评分均显著高于对照组,观察组MAS、PSQI、SRSS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:耳迷走神经刺激联合温针灸可减轻卒中患者肢体痉挛,提高日常生活能力及睡眠质量,值得临床推广。

2000～2008年针灸治疗中风后肢体痉挛研究的文献计量学分析

目的:了解针灸治疗中风后肢体痉挛研究现状和发展水平、推断研究热点、推测学科发展。方法:检索《中国期刊全文数据库》(CNKI)2000～2008年4月间的针灸治疗中风后肢体痉挛研究的全部文献,采用文献计量学方法对文献从发表时间分布、基金资助研究情况、文献研究类型、期刊分布、省份分布、大学单位分布和穴位处方、刺灸方案、随机对照研究的STRICTA标准符合率等方面进行统计分析。结果:2000～2008年4月间CNKI数据库共收录针灸治疗中风后肢体痉挛研究文献107篇,文献研究呈逐年上升趋势,其中11篇文献报道受基金资助;临床研究66篇,综述等其他研究41篇,无实验基础研究;文献报道以《针灸临床杂志》等3种主要针灸杂志为主;产文地区主要为广东省、黑龙江省及天津市;66张针灸处方中,上肢穴位以"肩髃、合谷、曲池、手三里、尺泽"等为主,下肢穴位以"阳陵泉、三阴交、足三里、血海、委中"等为主;刺灸方法以传统毫针与电针为主,共计60张处方提及;48篇随机对照研究文献的STRICTA标准符合率较低。结论:中风后肢体痉挛的针灸研究目前正在吸引着针灸界更多的关注。针灸穴位选取、规范化的刺灸方法实施、提高临床研究的报告质量是未来临床研究的重点。

针灸治疗中风后肢体痉挛研究进展

中风后肢体痉挛严重影响了患者肢体功能的恢复,给患者及家庭带来了痛苦和负担。针灸在改善中风偏瘫患者日常生活能力、肢体痉挛程度和肢体运动功能方面作用显著。笔者对近年针灸在治疗中风后肢体痉挛中的应用情况作一综述。

针灸在中风后肢体痉挛中的应用

脑卒中后肢体痉挛所致的功能障碍是阻碍患者独立生活、回归社会的主要原因。针灸是治疗、缓解偏瘫肢体痉挛的重要方法,本文重点介绍针灸在中风后肢体痉挛的应用现状及优势。

中风后肢体功能恢复篇之针灸疗法

中风本身具有高发病率、高致残率、高死亡率高和复发率高的四高特点,对人们的生命健康造成了严重的威胁,也是导致中老年致死、致残的主要疾病之一。中风患者在度过急性期后,后遗症的恢复是非常困难的,需要很长的一段时间,尤其是对于瘫痪肢体功能的恢复,如果没有恢复好具体功能,则会对后期的生活造成严重的影响,在这样的情况下,对于中风患者要尽早地对瘫痪肢体做好功能恢复,这样能够促进身体血液循环和大脑的新陈代谢,防止肌肉萎缩,让后遗症状减到最低,并且将影响力降到最小,这样能够从根本上降低中风的病残率。在传统的情况下,中风后患者肢体的恢复,只能依靠自身的锻炼药物进行有效的治疗。其实当前利用针灸疗法也能实现有效治疗,针灸作为我国中医的一种传统疗法,对于中风后患者肢体功能的恢复具有重要的作用。

针灸配合康复治疗中风对患者肢体痉挛肿胀的影响分析

目的分析针灸配合康复治疗中风对患者肢体痉挛肿胀的影响。方法随机将该院2012年7月—2013年8月收治的60例中风患者分为对照组和观察组,临床对对照组患者主要采用常规西医治疗,对观察组患者针灸配合康复治疗,并观察两组患者治疗效果。结果观察组患者治疗后治愈率达到90.0%,对照组患者治愈率为53.3%;两组患者临床治疗结果存在差异,差异有统计意义(P<0.05)。对照组与观察组治疗后的Fugl-Meyer评分及Barthel指数评分与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.01),且观察组治疗后的Fugl-Meyer评分及Barthel指数评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床对于中风肢体痉挛肿胀患者采用针灸配合康复治疗,可以有效改善患者肢体痉挛肿胀状况,使中风患者可以尽早恢复健康,值得临床推广使用。

推拿点按法对中风后肢体痉挛大鼠脑皮质中胶质细胞源性神经营养因子表达的影响

目的观察推拿点按法对胶质细胞源性神经营养因子在中风后肢体痉挛大鼠脑组织中表达的影响。方法将40只SD大鼠随机分为假手术10只、模型和推拿组各15只,采用线栓法建立大鼠中动脉闭塞模型,造模成功后随机分为模型组和推拿组。推拿组点按大鼠头穴顶区、两侧夹脊穴及患侧曲池、阳陵泉各1次,治疗7 d,其余2组不予处理。记录治疗前后Zealonga及改良Ashworth评分,网屏实验评分等行为学数据。Tunel荧光染色观察大鼠脑皮质神经细胞凋亡程度,蛋白免疫印迹法及聚合酶链式反应检测大鼠脑皮质中GDNF蛋白表达。结果行为学检测结果显示,与假手术组比较,模型组大鼠改良Ashworth评分增高,网屏实验评分升高;与模型组比较,推拿组大鼠改良Ashworth评分降低,网屏实验评分降低。模型组大鼠脑皮质神经细胞凋亡指数明显高于推拿组及假手术组。推拿组GDNF蛋白表达含量较模型组增加;推拿组的GDNF mRNA表达高于模型组。结论推拿手法可通过促进GDNF的表达来调节神经细胞凋亡情况,减少脑皮质神经元损伤,降低中风后肢体痉挛大鼠的痉挛程度。

针灸结合中药湿热敷治疗中风后肢体痉挛临床观察

目的:观察针灸与中药湿热敷联合治疗中风后肢体痉挛的效果。方法:82例按随机数字表法分为参照组与实验组各41例。两组均用针灸治疗,实验组加用中药湿热敷治疗。结果:治疗后实验组上肢痉挛、下肢痉挛评分均低于参照组(P<0.05),Fugl-Meyer评分高于参照组(P<0.05),VAS评分低于参照组(P<0.05),Barthel指数高于参照组(P<0.05)。结论:针灸与中药湿热敷联合治疗中风后肢体痉挛效果更好。

温阳通络汤联合ZEPUmed智能运动训练系统治疗中风后痉挛性偏瘫临床研究

目的:观察温阳通络汤联合ZEPUmed智能运动训练系统治疗中风后痉挛性偏瘫(SHAS)的临床疗效。方法:选择86例SHAS患者按随机数字表法分为2组,对照组给予康复医学科常规治疗、基础康复训练、ZEPUmed智能运动训练系统治疗,研究组在对照组基础上加用温阳通络汤治疗。比较2组临床疗效、中医证候评分、改良Ashworth分级、Fugl-Meyer运动功能(FMA)、下肢各关节活动度、血清神经递质[谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(GABA)]水平。结果:研究组总有效率90.70%,对照组为72.09%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分均低于治疗前(P<0.05),且研究组中医证候评分低于对照组(P<0.05);2组改良Ashworth分级改善优于治疗前(P<0.05),且研究组改良Ashworth分级改善优于对照组(P<0.05);2组下肢FMA评分、髋关节屈曲度、膝关节屈曲度、踝关节背屈度均较治疗前增高(P<0.05),且研究组上述各项指标均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组GABA水平均高于治疗前(P<0.05),Glu水平均低于治疗前(P<0.05);且研究组GABA水平高于对照组(P<0.05),Glu水平低于对照组(P<0.05)。结论:应用温阳通络汤联合ZEPUmed智能运动训练系统治疗SHAS,对改善患者下肢运动功能及关节活动度均有积极意义,且能降低患肢肌张力,改善神经递质水平。

基于经筋理论探讨恢刺法在中风后肢体痉挛治疗中的应用

中风后肢体痉挛是中枢神经系统损害后出现的以肌张力增高及协调能力失常为主的异常运动模式,中医学将其归属于“经筋病”范畴。早期打破异常的痉挛模式,重塑正常的运动模式是其首要的治疗目标。恢刺法作为主治筋肉挛急的特异刺法,具有舒筋通络、调畅气血之功,能有效缓解肢体痉挛状态,体现出针刺的特异性。本文试浅探在经筋理论指导下应用恢刺法治疗中风后肢体痉挛,以期为临床抗痉挛实践方案制定提供新的思路。

中医推拿疗法治疗中风后肢体偏瘫痉挛状态的研究现状

中风是一组以急性起病、局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管疾病。临床以突然昏迷、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主症。其后遗症之一是中风后肢体痉挛,这不仅严重影响疾病的康复进程和患者的生活质量,而且还会对社会及家庭都造成沉重的负担。