针灸治疗中风病的病例注册登记研究——数据元及定义

中风病防治一直是全球医学界关注的焦点,针灸治疗中风病的独特优势日益突出,《中国急性缺血性脑卒中指南2018》推荐急性脑梗死患者进行针刺治疗(Ⅱ级推荐,B级证据)。标准化、规范化临床研究数据可以保证临床研究的数据质量,为数据的整理和挖掘提供保障,病例注册登记属于真实世界研究,数据元素的一致性是保证计划实施、数据质量高效、临床研究证据可信的必备要素之一。因此,课题组基于国家重点研发计划课题“针灸治疗中风病的病例注册登记研究”制订了本课题的数据元及定义,以期优化针灸防治中风病临床研究范式。

《针灸治疗学》课程思政教学设计——以中风病单元设计为例

思政工作融入到针灸教学中是现代高等教育教学的重要内容,思政教育和本科课程教学的融合已经刻不容缓,《针灸治疗学》是针灸推拿学专业的重点课程,是以培育中医药事业合格建设者和接班人为宗旨,将科学人生观引导于知识灌输与技能训练之间的课程,思政融入到针灸教学可以提高学生的专业认同感和责任心,达到弘扬针术,传道授业的教学目标。现以中风病课程设计为例,在课前、课中、课后不同阶段融入恰当思政元素,通过混合式教学模式以体现思政教育“润物细无声”的教育思想。

基于网络药理学和分子对接研究竹沥-生姜配伍治疗中风病的作用机制

目的:采用网络药理学和分子对接技术预测竹沥-生姜配伍治疗中风病的作用靶点,探讨其治疗中风病的潜在分子作用机制和有效物质。方法:利用PubChem、SwissTargetPrediction和UniProt数据库挖掘竹沥-生姜药对的潜在活性成分及药物靶点,通过GeneCards数据库筛选疾病靶点。将药物靶点与疾病靶点匹配所得交集靶点导入STRING构建蛋白质-蛋白质相互作用网络。借助Cytoscape软件筛选关键靶点,将关键靶点与对应成分联系起来绘制网络图,筛选关键成分;对关键靶点进行基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析。通过AutoDock软件对关键活性成分与潜在作用靶点进行分子对接验证。结果:筛选得到药组活性成分41个,相关靶点291个,中风病相关靶基因729个,以及竹沥-生姜药对治疗中风病的交集靶点67个。这些交集靶点主要参与细胞炎症反应、细胞活化、细胞免疫反应等过程,并与癌症的途径、脂质与动脉粥样硬化及糖尿病并发症中的晚期糖基化终末产物(Advanced Glycation EndProduct,AGE)-晚期糖基化终末产物受体(Receptor for Advanced Glycation End Products,RAGE)信号通路等相关。分子对接结果显示,竹沥、生姜的主要活性成分与中风病的潜在作用靶点间具有一定的结合活性。结论:竹沥-生姜可通过多成分、多靶点、多通路发挥对中风病的治疗作用。本研究为后续药理机制探索提供方向,为该药对临床应用提供了理论依据。

从“态靶结合”探讨中风病的辨治策略

“态靶结合”辨治是将中医传统宏观理念与现代研究的微观标靶相结合的辨治模式,为中风病的临床治疗提供了新思路。中风病分为缺血中风和出血中风两大类型,根据病程发展的先后顺序,缺血中风可分为“郁”-“闭”-“虚”三个阶段,出血中风可分为“亢”-“火”-“虚”三个阶段。在明确各阶段的“态”后可结合临床证候、中医证型、药理学研究成果找到“态靶同调”的方药,实现精准化治疗。

中医调气化痰法在预防中风病复发中的应用与疗效评估

脑卒中,即中风,是中医学对急性脑血管疾病的总称。其表现为突然昏倒、意识丧失、半身不遂、口角歪斜、语言障碍等症状,相当于西医学的急性脑血管病,如脑梗塞、脑出血、脑栓塞、短暂性脑缺血发作和蛛网膜下腔出血等,总体上可分为缺血性和出血性两类。由于该病发作突然、起病急骤,并且症状多样且变化迅速,常伴有晕倒、抽搐等症状,与自然界中风的多变特性相似,因此被称为中风或卒中。该疾病常常会留下后遗症,并且患病年龄趋向年轻化,因此对人类的生命和生活质量构成了重大威胁。

中风病古籍病名考辨

中风病古籍挖掘工作当以病名梳理甄别先行。本文对中风病古籍病名进行考辨,认为“中风”初为“中于风”之省文,以“中风”命名中风病始自汉代张仲景,至宋代才逐渐成为中风病的专称;卒中诸证与厥证和中风病的疾病内涵存在交叉,明清时期常被归属到类中风范畴;中风病古籍病证名称命名方式可以概括为以症状、病因、病情、病性命名四种;中风病古籍病名梳理,应秉持以症识病的原则,以中风病主证确定核心范围,以中风病兼证确定疾病外延,能够提高古籍挖掘的精准程度。

基于知识元理论与知识图谱的中风病古籍医案研究路径探赜

目的基于知识元理论与知识图谱揭示中风病古籍医案研究现状,并思考创新路径。方法检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(Wan Fang)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)等数据库,收集自建库至2023年10月公开发表的中风病古籍医案研究文献,制定医案研究知识元体系,系统提取文献所涉及的知识元结构化数据,基于Neo4j图数据库构建知识图谱进行语义网络可视化,结合数据统计与图谱可视化综合分析研究脉络。结果纳入相关文献120篇,形成医案知识元数据库,以此作为数据源构建包含301个实体节点与1100条关系组成的知识图谱,剖析当前研究脉络为:医案以单一来源为主,多来源于单本古籍;医案研究多无特定分析角度;研究形式和研究方法受研究体量影响,小体量以个案研究结合研读领悟,大体量以群案研究结合知识发现;研究内容涉及13种知识元类型、22种语义类型和23种语义关系,而当前主要内容仍局限在方剂知识元、中药语义与药对关系;知识发现技术采用以频数统计为主的数据挖掘。结论根据研究现状,提出未来创新路径:增加医案来源纵横维度形成纵向时序或横向差异,应结合“知行合一”遴选医案分析焦点,开展基于个案解读式群案分析以提高研究复合性,构建领域知识图谱提高语义丰度与技术多样性。同时,本研究通过知识元理论与知识图谱的方法对接,实现语义数据分析与图谱可视化的“图-数互证”,为中医重大疾病、优势病种的大数据源复杂成分分析提供方法参考。

刘茂才治疗中风病后遗症用药规律的数据挖掘

基于FangNet平台,对全国名中医刘茂才治疗中风病后遗症的有效病案的处方资料进行药物频次、性味归经的统计,并通过分析处方药物的权重等级、药物共现性与互斥性、药物-症状关联规则以及药物聚类,总结刘茂才教授治疗中风病后遗症的用药规律。结果共得到105首处方,涉及95味中药。处方用药以性温、味甘、入肝经的药物为主。挖掘得到17味主药,分别为黄芪、天麻、山茱萸、党参、杜仲、牛膝、川芎、远志、姜黄、石菖蒲、麦冬、白术、丹参、茯苓、钩藤、法半夏、女贞子。药物共现性分析结果得到牛膝-杜仲等12对药对,药物-症状关联规则分析得到天麻-头晕等9组药物-症状关联组合,聚类分析得到4个药物组合。分析结果提示刘茂才教授治疗中风病后遗症用药温和,以扶正补虚的药物为主,常以黄芪、党参大补元气,山茱萸、牛膝、杜仲等补益肝肾,同时兼顾痰瘀同治,攻补兼施。

温肾潜降汤治疗中风病的效果

目的:探究温肾潜降汤治疗中风病的效果,并分析对神经功能的影响。方法:选择2022年6月—2023年6月在石嘴山市中医医院治疗的80例中风病患者,应用随机数表法将其分为对照组(常规治疗)及观察组(联合温肾潜降汤),各40例。对比两组临床疗效、炎症因子[同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、巴氏量表(Barthel指数)。结果:对照组治疗总有效率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组Hcy、CRP、IL-6均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组NIHSS评分、Barthel指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组NIHSS评分降低、Barthel指数升高,观察组NIHSS评分低于对照组、Barthel指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中风病患者采用温肾潜降汤治疗,疗效显著,可减轻炎症反应,提高生活能力。

长安中风病刚柔相济流派基于心脑同治理论治疗神志病

长安中风病刚柔相济流派是长安医学流派的重要分支,在治疗中风的基础上,发展至今已传承至第四代,其核心学术思想是在应用现代康复技术的基础上,融入中医辨证施治理念,提出一套中医综合治疗方案。韩祖成将中风分为阳偏胜与阴偏胜两大证型,认为神志病也分阴阳两大类,病位主要在心、脑,与肝、脾两脏密切相关,配合针灸治疗,同时重视情志调畅,形成阴阳分型辨证的思想体系,即以阴阳为总纲,心脑同治为主要依据,将其分为阳偏胜与阴偏胜两型,阳偏胜常精神亢奋、急躁易怒,表现多以心火亢盛为主,治疗上以清泻心火、镇惊安神为主,佐以疏肝健脾,以解郁安神方联合宁心除烦丸为主;阴偏胜患者常精神淡漠,郁郁寡欢,表现多以心气不足为主,治疗上以养心解郁、重镇安神为主,以理气安神方联合百合郁金丸为主,配合流派特色针灸穴位,为临床治疗神志病提供更多诊疗思路。

基于五运六气理论指导脐灸的中风病气虚血瘀证便秘患者的康复管理效果

目的探索运用龙砂学派五运六气理论指导创新中医护理技术,即五运六气指导脐灸对改善气虚血瘀证中风病便秘的临床疗效分析。方法本研究采用随机对照试验设计,将80位患者随机分为常规组和运气组,每组包含40名患者。两组患者在研究期间均接受常规药物治疗和康复锻炼。运气组患者在此基础上额外接受“运气”脐灸治疗,频率为每周2次,共进行10次治疗。为评估治疗效果,患者在治疗前后需完成症状及疗效的评估,以量化排便情况的改善程度。结果运气组在改善便秘症状方面显著优于常规组(P<0.05)。结论运气脐灸对气虚血瘀证中风病患者的便秘症状具有积极的治疗作用。

基于数据挖掘分析《中华医典5.0》对中风病气虚证的用药特点及处方配伍规律

目的基于《中华医典5.0》探讨中风病气虚证的用药特点和处方配伍规律。方法收集《中华医典5.0》中治疗中风病气虚证的古代及近代处方,通过Microsoft Office Excel 2013软件建立规范化数据库,并利用SPSS Statistics 25和SPSS Modeler 18.0软件对数据库中处方进行频数、关联规则、聚类分析等数据挖掘方法的研究。结果本研究共得到频率>15%的中药16味,使用频次前5位的中药分别是:甘草70次、人参64次、白术50次、当归43次、茯苓41次。药性多为温、寒、平之品,药味以甘、辛、苦为主,主要归脾、肺、心经。药类频次前6位的中药类别为:补虚药、解表药、理气药、化痰止咳平喘药、温里药及活血化瘀药。关联分析得到强关联配对方式50种(置信度>0.8、支持度>0.1),支持度前5位的药对为白术—茯苓、甘草—陈皮、茯苓—半夏、人参—半夏、甘草—半夏。聚类分析得到聚类组5类,复杂网络分析得到中风病气虚证的核心处方,共包含26味中药:人参、半夏、天麻、川芎、当归、木香、桔梗、熟地黄、独活、甘草、生姜、白术、白芍、白芷、竹沥、细辛、羌活、肉桂、茯苓、防风、附子、陈皮、麻黄、黄芩、黄芪、乌药,为六君子汤、四物汤、九味羌活汤合方。结论《中华医典5.0》中记载治疗中风病气虚证的处方呈现以益气养血、祛风解表、理气祛痰为主的处方规律,治疗以补气为核心,兼以祛风、化痰、祛湿之品。需要注意的是,气虚证贯穿中风病发病始终,在中风病气虚证的治疗中,调补后天之气是治疗的关键,运用毒性药物或可成为治疗中风病气虚证的新思路。

从“玄府-脑络-毒邪”探讨中风病的中医病机

玄府具有分布上的广泛性,结构上孔、隙的细微性及功能上开阖、通利的动态性特点,其功能主要包括流通气液、渗灌气血和运转神机。玄府开阖失司,形成痰瘀、水浊之邪,日久蕴积成毒邪,毒损脑络,络损神伤,络损髓伤,与脑络、毒邪共同参与中风病各阶段的病理过程,如中风先兆、急性期脑组织损伤及中风后意识障碍和痴呆等。

《灵枢》开阖枢理论与中风病探析

从开阖枢的病候释义、中风病相似症状、针灸临床应用角度出发剖析开阖枢理论与中风病的关联,发现三阳开阖枢异常与中风患者运动平衡功能障碍有关,阳明阖异常与卒中发生及卒中相关性肺炎相关;三阴开阖枢异常与脏腑功能异常相关,其异常分别对应中风后胃肠功能障碍、吞咽言语障碍、卒中后抑郁。从足三阳、足三阴经论治中风病及其并发症有可靠的理论和实践基础,《灵枢》开阖枢理论与中风病息息相关。从中风病的针灸临床角度阐释开阖枢理论具有现实意义,值得深入研究。

基于Neo4j的中风病知识图谱构建思路与应用探析

目的:运用图数据库Neo4j Community 3.5.25初步构建中医医案中风病知识图谱,探索名老中医中风病知识图谱构建与应用的标准化流程。方法:以《中国百年百名中医临床家丛书》《中国现代名中医医案精粹》中治疗中风病的医案资料为基础,采用实体链指、关系抽取、知识表示及融合、知识存储及构建技术,借鉴SNOMED、UMLS和TCMLS的语义关系科学,人工整理构建素材并将构建素材以表格形式存储于WPS office。利用SQL Server 2019对数据进行预处理,在Neo4j Browser中运用Cypher语言以关联知识图谱的形式将“证-症”“证-法”“证-方-药”“症-方-药”“症-证-法”的关系予以展示;在图数据库Neo4j中构建中风病关系的语义网络支持系统。结果:共收集到中风病医案资料217份,初步构建中风病知识图谱,其中包含实体1853个和关联5781个。得到“证-症”“证-法”“证-方-药”“症-方-药”“症-证-法”中风病分类知识图谱。结论:本研究清晰地展示了“症-证-法-方-药”之间复杂的网络关系,展现了辨病与辨证相结合的思路并为在线诊治提供方法,还为发现中风病知识图谱与复杂网络的共性及探索运用它们的普遍方法奠定了基础。

《中风病康复新模式:中西医结合康复单元模式》出版:中西医结合康复治疗改善中风患者心理状态及综合能力研究

书名:《中风病康复新模式:中西医结合康复单元模式》主编:周国平、陈红霞出版社:中国中医药出版社ISBN:9787513256858中风也叫脑卒中,是中老年人群较为常见的疾病,脑卒中主要分为出血性和缺血性两种,其主要临床表现有突然昏扑、意识障碍、语言困难、一侧肢体麻木、口眼歪斜以及半身不遂等。部分患者还有眩晕、呕吐,甚至大小便失禁的症状。。脑卒中对患者危害非常严重,发病通常为突发,并且进展迅速、症状重、恢复慢。

从“一气周流”论治缺血性中风病

缺血性中风病是临床常见的中枢神经系统疾病,依据发病过程可分为急性期、恢复期和后遗症期。其病位主要在脑,与肝、脾、肾密切相关。黄元御提出“一气周流”理论,认为中风之发病以土湿阳衰、木郁生风、水寒侮土为主要临床病机,其中又以中焦脾土虚衰为致病之根本,提出补中焦以强轴运、疏肝木以息肝风、滋肾水而温肾阳的治法,并强调在调治肝肾时注重对中焦脾胃的顾护,从而使“一气”有力,诸气周流,五脏运行有常而病邪弗生,中风得愈。

从“伤-生-显”分期探析中风病发病机制及治未病策略

基于中医学未病先防理念,提出应注重时间在中风病发生过程中的作用,根据正邪变化及脏腑生理,从健康状态到中风病发病的过程以时间为轴可分为“伤-生-显”3个阶段,应针对不同阶段的特点分期进行预防。提出正气损伤期为中风病萌芽之时,以随时间积累的正气损伤、脏腑损耗为病机,应以未病养生为主要策略,从饮食、情志、锻炼等方面顾护正气,防其损伤;病邪内生期为疾病发展阶段,以风火痰瘀之邪内生为主,应该防病调护,采用食疗等方法祛除内邪并改善体质;症状显露期提示中风先兆,宜见微知治,以治为防,防治结合,采取针灸、药物等方法及时治疗,以防其进一步发展为中风。

涤痰汤加减联合醒脑开窍针治疗中风病的前瞻性随机对照研究

目的探讨涤痰汤加减联合醒脑开窍针治疗中风病的前瞻性随机对照研究。方法按照随机数字表法将2022年7月至2023年7月黔东南州中医医院收治的60例中风病患者分为对照组与研究组,各30例。对照组接受醒脑开窍针治疗,研究组在对照组基础上联合涤痰汤加减治疗,两组均治疗2周。比较两组疗效、中医证候积分、生活能力[日常生活活动能力(ADL)评分]、生活质量[采用简明健康生活状况量表(SF-36)评分]、认知功能[认知功能量表(MoCA)评分]、神经功能[神经功能量表(NIHSS)评分]及不良反应。结果研究组治疗总有效率比对照组高(P<0.05);治疗2周后,研究组偏身麻木、半身不遂、口角斜、言语謇涩或不语评分比对照组低(P<0.05);研究组ADL、MoCA评分比对照组高(P<0.05),NIHSS评分比对照组低(P<0.05);研究组SF-36各项评分比对照组高(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论涤痰汤加减联合醒脑开窍针应用于中风病患者的治疗中效果显著,可改善临床症状,提高生活质量与日常活动能力,促进认知与神经功能好转,安全可靠。

大川芎口服液联合阿司匹林肠溶片治疗中风病急性期肝阳暴亢证的临床疗效分析

目的:观察大川芎口服液联合阿司匹林肠溶片治疗中风病急性期肝阳暴亢证的临床疗效。方法:选择重庆市开州区人民医院2021年1月至2022年12月收治的中风病急性期肝阳暴亢证患者共160例,采用随机数表法对患者进行分组,其中采用阿司匹林肠溶片治疗的为对照组共80例,采用大川芎口服液联合阿司匹林肠溶片治疗的为试验组共80例,治疗周期为2周,治疗结束后比较两组的改良Rankin量表(mRS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力评分量表(ADL)评分、临床疗效及不良反应发生率。结果:试验组中医证候治疗总有效率为93.75%,高于对照组的87.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组的mRS评分、NIHSS评分、ADL评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:大川芎口服液联合阿司匹林肠溶片治疗中风病急性期肝阳暴亢证可显著减轻患者的神经功能损伤,缓解临床症状,提高日常生活活动能力,改善预后,且不良反应较少,安全可靠,值得推广应用。