老年缺血性中风相关性头痛的特征及影响因素

目的:在急性中风病人中,头痛是常见的症状,但是缺血性中风起病初期头痛的发病机制尚有许多争议,有必要深入探讨头痛临床特征及相关影响因素。方法:选择2003-10～2009-01住院确诊的急性缺血性中风316例(脑梗死270例,TIA46例),其中81例有起病时的头痛,回顾性分析这些病人的年龄、性别、既往病史、入院就诊时的血压、可能的病因、病灶的位置、中风严重程度的相关因素。结果:81例(26%)病人在缺血性中风起病时出现头痛。中风相关性头痛似乎与性别、先前的偏头痛病史、年轻化、小脑中风以及入院时的血压偏低有关,而与中风的严重性、可能的病因无关。结论:①急性脑血管病病人头痛与可能的病因、预后无关;②椎基底动脉系统中风相关性头痛发生率高,主要与小脑中风相关;③缺血性中风相关性头痛可能与病人年轻化、先前的偏头痛病史、入院时的血压有关。因此,在诊治头痛病人时,需要详细的病史询问、细致的体格检查,关注局灶神经体征,不要误诊为复杂偏头痛发作而忽略后循环缺血性中风。