针刺治疗中风肢体痉挛症的临床观察

目的:观察针刺治疗中风肢体痉挛症的疗效。方法:60例中风肢体痉挛症患者,均采用头针配合体针法治疗,持续治疗6个疗程。以患者肌张力(痉挛)、运动功能、日常生活能力3项评分之和为依据进行疗效评定。结果:60例患者中基本痊愈15%,显著进步37%,进步24%,总有效率89%。结论:针刺治疗中风肢体痉挛症疗效显著,可供临床选用。

周志杰治疗中风后痉挛性肢体功能障碍经验

中风后痉挛性肢体功能障碍的根本原因是阴阳失衡,筋脉失养是其中枢环节,与肝、肾关系最为密切。西医学认为,α-γ环路活动性增强是脑卒中后肢体痉挛的核心机制,兴奋性递质和抑制性递质水平失衡是脑卒中后肢体痉挛的另一路径。周志杰主任提出的“头四针”疗法选取百会、上星、第三穴(百会穴与上星穴连线中点旁开1.5寸)、第四穴(百会穴与上星穴连线中点旁开3寸),四穴合用使脑醒神清、气行血充、筋润脉通,共奏降低中风后异常增高肌张力之功。周老师认为,在疾病的治疗上要调动患者的积极性,医患合作、治练结合,根据每一位患者具体情况,为其制定配套的锻炼方案,指导患者尽快、尽早进行正规康复锻炼,促进医患沟通,有利于患者身心治疗,使机体更快更好地恢复到理想状态。

益肝止痉针刺法治疗中风后肢体痉挛的临床研究

目的:探索益肝止痉针刺法治疗中风后肢体痉挛的临床疗效,进一步为针灸治疗的优势病种研究提供科学的证据。方法:将60例患者随机分配为益肝止痉结合bobarth康复治疗组和传统针刺治疗中风偏瘫结合bobarth康复治疗组,疗程8周。观察前后分别进行肌张力、肌痉挛情况及生活质量的评分变化。结果:两组分组均衡,基线状况良好,具有可比性。两组对于中风后肢体痉挛均有一定的改善作用,组间差异有统计学意义;两组对中风后肢体痉挛患者日常生活自理能力的均有改善,组间差异有统计学意义。结论:益肝止痉针刺法对该病患者痉挛状况和日常生活活动能力的均有改善,与对照组比较疗效和分值改善均显示有差异,初步说明益肝止痉针刺法优于传统针刺法。

针灸治疗中风后肢体痉挛的研究进展

中风后肢体痉挛是阻碍患者肢体运动功能恢复的主要原因,给患者及家庭带来了沉重的负担,肢体痉挛状态若得不到及时的干预及改善,将严重降低患者的日常生活能力,影响患者的远期预后。针灸在改善中风患者肢体痉挛程度、提高患者运动功能等方面疗效显著。针灸疗法具有简、便、廉、无副作用等特点,且种类多样,包括刺法、灸法及相关关改进技术,该文将传统针刺、电针、头针、芒针、艾灸、温针灸、扶阳灸、火针、穴位埋线、刺络拔罐放血及刃针等在中风后肢体痉挛中的应用及相关机制研究方面进行了综述,以期为针灸技术在本病的临床和基础研究及大力推广应用提供参考依据。

分层腹针刺法对中风后肢体痉挛的临床疗效对比研究

目的探讨分层腹针刺法对中风后肢体痉挛的临床疗效对比研究,为临床治疗中风后肢体痉挛寻求一种较为理想的针刺疗法,以期指导临床实践。方法根据纳入标准确定为中风后肢体痉挛患者60例,随机分为2组:治疗一组(引气归元+腹四关穴组30例,取穴:中脘、下脘、气海、关元+双侧滑肉门、外陵)和治疗二组(引气归元+风湿点穴组30例,取穴:中脘、下脘、气海、关元+双侧上风湿点、下风湿点、上风湿外点、下风湿下点),治疗2周为一个疗程,共治疗2个疗程,每天1次,每次留针30分钟。对两组患者进行治疗前后改良Ashworth评分,对评分结果进行组间、组内比较。结果两组患者治疗前后组内比较,治疗后改良Ashworth评分(P<0.01);治疗后组间比较改良Ashworth评分(P<0.05);治疗一组疗效优于治疗二组(P<0.01)。两组患者治疗后上肢改良Ashworth评分总有效率比较(P>0.05),疗效无明显差异,治疗后下肢改良Ashworth评分总有效率相比有极显著性差异(P<0.01)。结论分层腹针刺法对改善中风后肢体痉挛的症状有效。

磁圆梅针联合康复训练对缺血性中风后肢体痉挛患者神经及血管功能损伤的调节作用

目的比较磁圆梅针叩刺督脉结合康复训练与单纯磁圆梅针叩刺督脉、单纯康复训练治疗中风后肢体痉挛的临床疗效。方法将96例中风后肢体痉挛患者随机分为叩刺康复组、叩刺组和康复组,每组32例。叩刺康复组采用磁圆梅针叩刺督脉结合康复治疗,叩刺组采用叩刺治疗,康复组采用康复训练治疗,每周5次,4周为1个疗程,连续治疗2个疗程;分别对治疗前后改良的Ashworth评分(MAS)、Fugl-Meyer评分(FMA)、Barthel指数(BI)评分进行比较,同时对治疗前后血清中的轴突导向因子(Netrin-1),脑源性神经生长因子(Brain-Derived Neurotrophic Factor,BDNF),血管细胞黏附分子-1(Vascular cell adhesion protein 1,VCAM-1)以及血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factors,VEGF)水平进行比较。结果三组患者治疗后MAS、FMA及BI评分较治疗前均有显著性差异(P<0.05),且叩刺康复治疗比叩刺治疗及康复治疗更能有效改善MAS、FMA及BI评分水平(P<0.05)。同时,叩刺康复治疗比叩刺治疗及康复治疗更能有效调节血清中的Netrin-1、BDNF、VCAM-1以及VEGF水平(P<0.05)。结论磁圆梅针叩刺督脉结合现代康复可以通过改善患者神经功能及缓解血管功能损伤,从而更好的改善中风后肢体痉挛的患肢肌张力,缓解患肢痉挛状态,提高运动功能和日常生活能力。

2000～2008年针灸治疗中风后肢体痉挛研究的文献计量学分析

目的:了解针灸治疗中风后肢体痉挛研究现状和发展水平、推断研究热点、推测学科发展。方法:检索《中国期刊全文数据库》(CNKI)2000～2008年4月间的针灸治疗中风后肢体痉挛研究的全部文献,采用文献计量学方法对文献从发表时间分布、基金资助研究情况、文献研究类型、期刊分布、省份分布、大学单位分布和穴位处方、刺灸方案、随机对照研究的STRICTA标准符合率等方面进行统计分析。结果:2000～2008年4月间CNKI数据库共收录针灸治疗中风后肢体痉挛研究文献107篇,文献研究呈逐年上升趋势,其中11篇文献报道受基金资助;临床研究66篇,综述等其他研究41篇,无实验基础研究;文献报道以《针灸临床杂志》等3种主要针灸杂志为主;产文地区主要为广东省、黑龙江省及天津市;66张针灸处方中,上肢穴位以"肩髃、合谷、曲池、手三里、尺泽"等为主,下肢穴位以"阳陵泉、三阴交、足三里、血海、委中"等为主;刺灸方法以传统毫针与电针为主,共计60张处方提及;48篇随机对照研究文献的STRICTA标准符合率较低。结论:中风后肢体痉挛的针灸研究目前正在吸引着针灸界更多的关注。针灸穴位选取、规范化的刺灸方法实施、提高临床研究的报告质量是未来临床研究的重点。

祛瘀生新针法治疗中风后肢体痉挛52例临床观察

目的观察祛瘀生新针法治疗中风后肢体痉挛的临床疗效。方法52例中风后肢体痉挛患者在常规神经内科处理的基础上,给予祛瘀生新针法,每天1次,留针30分钟,连续10天为1疗程,一共进行两个疗程。结果两个疗程结束后,患者上下肢肌张力均有明显改善,P<0.05或<0.01。结论祛瘀生新针法治疗中风后肢体痉挛具有较好的临床疗效。

祛瘀生新煎治疗中风后肢体痉挛46例临床观察

目的:观察祛瘀生新煎治疗中风后肢体痉挛的临床疗效。方法:46例中风后肢体痉挛患者在常规神经内科处理的基础上,给予祛瘀生新煎,每天2次,连续10天为1疗程,一共进行两个疗程。结果:两个疗程结束后,患者上下肢肌张力均有明显改善。结论:祛瘀生新煎治疗中风后肢体痉挛具有较好的临床疗效。

燔针劫刺法治疗中风后肢体痉挛性瘫痪42例临床观察

目的:观察燔针劫刺法治疗中风后痉挛性瘫痪的疗效。方法:84例中风后痉挛性瘫痪患者随机对照法分为治疗组和对照组各42例。对照组采用传统针灸方法治疗,治疗组采用燔针劫刺法治疗,治疗20天后,以改良的Ashworth痉挛量表和痉挛指数(CSI)进行疗效评定。结果:治疗组总有效率为85.7%,对照组为66.7%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05);两组治疗前后痉挛程度,两组组治疗后痉挛程度,两组痉挛指数的差值比较均有统计学意义(P<0.01),提示治疗组改善肢体痉挛状态的疗效优于对照组。结论:燔针劫刺发治疗中风后肢体痉挛性瘫痪具有较好的疗效。

电针联合经筋刺法对中风后肢体痉挛运动功能与日常生活能力影响随机平行对照研究

[目的]观察电针联合经筋刺法对中风后肢体痉挛运动功能与日常生活能力影响。[方法]随机平行对照方法,将80例住院患者按就诊顺序编号方法随机分为两组。对照组40例经筋刺法,取穴:上肢取手阳明、手少阳经筋循行所过的位于肩、肘、腕、手的经筋结点,即肩后伸旋外结点,伸肘结点,伸腕伸指结点,拇指展结点,指外展结点;下肢取足太阴,足厥阴,足少阳,足太阳经筋循行所过的位于髓、膝、踝、足的经筋结点,即屈髋结点,屈膝结点,足外翻结点,屈踝结点,留针30min。治疗组40例电针,上肢:内关,极泉,尺泽,肩骼,手三里,合谷,外关;下肢:委中,足三里,阳陵泉,环跳,阴陵泉,风市;连接电针正极在上,负极在下,选取疏波,30min/次,强度以患者能够耐受并且可以看到肌肉抽动为度;经筋刺法治疗同对照组。连续治疗10d为1疗程。观测临床症状、运动功能评分、日常生活能力评分、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]ADL、四肢FMA评分两组均有明显升高(P<0.05),治疗组升高优于对照组(P<0.05)。[结论]电针联合经筋刺法可有效改善中风后肢体痉挛运动功能与日常生活能力,无副作用,值得推广。

头针对中风后肢体痉挛大鼠脑皮质中环磷腺苷效应元件结合蛋白影响的研究

目的探讨环磷腺苷效应元件结合蛋白(CREB)在中风后肢体痉挛大鼠脑皮质神经元细胞恢复中的作用机制,以及头针对中风后肢体痉挛的治疗效果。方法将45只Sprague Dawley大鼠(SD大鼠)随机分成假手术组15只,实验组30只。实验组采用线栓法进行大脑中动脉闭阻模型(Middle Cerebral Artery Occlusion,MCAO)造模。将造模成功大鼠随机分到模型组和头针组,给予相应的治疗1周,并每日观察记录改良Ashworth评分、平衡木行走实验评分等动物行为学数据。1周后对大鼠脑组织进行取材,采用尼氏染色观察缺血损伤病变部位的神经元细胞及尼氏小体的变化,并采用Western Blot、PCR检测脑皮质中的CREB、p-CREB及其mRNA的表达。结果行为学检测结果显示,与假手术组比较,模型组大鼠改良Ashworth评分增高,平衡木行走实验评分降低;与模型组比较,头针组大鼠改良Ashworth评分降低,平衡木行走实验评分增高。头针组大鼠脑皮质神经元排列整齐且尼氏体数量增加,CREB及p-CREB蛋白表达较模型组增加。头针组大鼠脑皮质CREB mRNA表达较模型组增加。结论头针调控对脑皮质内CREB表达水平,促进缺血损伤组织的神经元细胞恢复,改善肢体痉挛状态,促进运动功能恢复。

柔肝通络汤联合麦粒灸治疗中风后肢体痉挛疗效观察

目的:观察麦粒灸联合柔肝通络汤治疗中风后肢体痉挛的效果。方法:选取本院2018年8月~2019年2月60例中风后肢体痉挛患者,随机分为观察组与对照组,每组各30例,对照组患儿采用柔肝通络汤治疗,观察组在对照组的基础上联合使用麦粒灸,比较两组患者肢体痉挛和神经缺损程度、运动功能和日常生活能力以及表面肌电图IEMG测定结果。结果:治疗后两组患者上肢与下肢肢体痉挛程度Ashworth评分与神经缺损程度CSS评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者肢体运动功能Fugl-Meyer评分与日常生活能力Barthel评分较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者肱二头肌肌电积分值(IEMG)检测结果降低,且观察组低于对照组,肱三头肌IEMG检测结果升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:麦粒灸联合柔肝通络汤治疗中风后肢体痉挛可降低患者肢体痉挛程度与神经缺损程度,提高肢体运动功能与日常生活能力,改善肌肉功能。

针灸推拿治疗中风后肢体痉挛的文献计量学研究

目的:应用文献计量学分析针灸推拿治疗中风后肢体痉挛的研究现状和发展趋势,总结治疗常用腧穴及部位。方法:以中风、痉挛、针灸推拿等为关键词从中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(WANFANG DATA)及中国生物医学文献服务系统(SinoMed)检索2010年1月1日至2021年10月1日的相关文献,应用NoteExpress3.2.0软件结合人工查阅的方式筛选文献,从文献基本情况、临床研究质量和临床治疗方案等方面进行分析。结果:共纳入912篇文献,包括691篇期刊论文、205篇学位论文和16篇会议论文;2010—2019年,年发文量总体呈上升趋势,但在2020年明显下降;第一作者分布于全国30个省市,广东和黑龙江的作者发文量位列前两位;共涉及169种期刊,其中《针灸临床杂志》载文量最多;基金资助的文献占总文献的28.18%(257/912),其中省级基金项目最多;高频关键词依次为脑卒中、中风、针刺、康复训练、痉挛性瘫痪;临床试验样本量以50~100例为主;高质量随机对照研究172篇;干预措施以针刺为主,针刺方法以电针频数最高;纳入文献共选用300个腧穴和102个经筋结点/结筋病灶点,常用腧穴多选自手阳明大肠经、足少阳胆经和足阳明胃经。结论:近10年来针灸推拿治疗中风后肢体痉挛的研究热度有所提高,但研究文献的质量有待提升;干预措施以针刺为主,选穴多为阳经腧穴。

推拿点按法对中风后肢体痉挛大鼠脑皮质中胶质细胞源性神经营养因子表达的影响

目的观察推拿点按法对胶质细胞源性神经营养因子在中风后肢体痉挛大鼠脑组织中表达的影响。方法将40只SD大鼠随机分为假手术10只、模型和推拿组各15只,采用线栓法建立大鼠中动脉闭塞模型,造模成功后随机分为模型组和推拿组。推拿组点按大鼠头穴顶区、两侧夹脊穴及患侧曲池、阳陵泉各1次,治疗7 d,其余2组不予处理。记录治疗前后Zealonga及改良Ashworth评分,网屏实验评分等行为学数据。Tunel荧光染色观察大鼠脑皮质神经细胞凋亡程度,蛋白免疫印迹法及聚合酶链式反应检测大鼠脑皮质中GDNF蛋白表达。结果行为学检测结果显示,与假手术组比较,模型组大鼠改良Ashworth评分增高,网屏实验评分升高;与模型组比较,推拿组大鼠改良Ashworth评分降低,网屏实验评分降低。模型组大鼠脑皮质神经细胞凋亡指数明显高于推拿组及假手术组。推拿组GDNF蛋白表达含量较模型组增加;推拿组的GDNF mRNA表达高于模型组。结论推拿手法可通过促进GDNF的表达来调节神经细胞凋亡情况,减少脑皮质神经元损伤,降低中风后肢体痉挛大鼠的痉挛程度。

针刺治疗中风后肢体痉挛研究述评

醒脑开窍法、阴阳配穴法、分期配穴法为临床针刺治疗中风后肢体痉挛常用的治疗方法;传统针刺方法、经筋理论、现代针刺方法、不同病因病机、特殊针法及其他疗法等为针刺治疗中风后肢体痉挛常用的配穴原则作指导,其中传统针刺方法指导的取穴原则包括恢刺、关刺、巨刺等对于患肢痉挛的改善有重要的意义。但是配穴原则及针刺方法的不尽相同,使治疗时针刺的有效刺激量无明确的量化标准,可重复性差。此外,目前的评价标准多以康复评定量表为主,评价疗效无统一标准,更是缺乏独立的中医疗效评定方案,针对纳入病例的患者的针刺治疗方法,大多是结合康复治疗为主,无法突出针刺的主要疗效,且临床实验样本较小,缺少多中心大样本临床观察。

补阳还五汤治疗中风后肢体痉挛的随机单盲对照研究

目的:探究补阳还五汤治疗中风后肢体痉挛的临床效果,研究作用机制、提高疗效、改善患者生命质量。方法:选取2015年8月至2018年7月南宁市中医医院收治的中风后肢体痉挛患者112例作为研究对象,按照入组先后顺序分成对照组和观察组,每组56例。2组均营养脑细胞、控制血压、调节血脂治疗,对照组辅助康复治疗,观察组加用补阳还五汤治疗,均治疗4周,观察治疗前、完成治疗后Fugl-Meyer功能量表、日常生活能力积分(ADL)、神经功能缺损程度(NDS)、改良Ashworth量表、肌电图、血液流变学(包括全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、血小板聚集指数、红细胞变形指数)、神经元指标甘氨酸(Gly)、γ-氨基丁酸(GABA)变化并比较,完成治疗后总结疗效情况。结果:1)完成治疗后2组Hmax、Mmax、H/Mmax较治疗前均显著下降(P<0.05),完成治疗后观察组以上指标均显著低于对照组(P<0.05)。2)完成治疗后2组Fugl-Meyer功能量表、ADL较治疗前均显著升高,NDS、改良Ashworth量表较治疗前显著下降(P<0.05),完成治疗后观察组NDS评分、改良Ashworth量表显著低于对照组,余显著高于对照组(P<0.05)。3)完成治疗后2组全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、血小板聚集指数、红细胞聚集指数较治疗前均显著下降(P<0.05),完成治疗后观察组以上指标均显著低于对照组(P<0.05)。4)完成治疗后2组Gly、GABA较治疗前均显著下降(P<0.05),完成治疗后观察组以上指标均显著低于对照组(P<0.05)。5)完成治疗后观察组治愈率、总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:补阳还五汤能提高中风肢体痉挛神经元生长水平,促进血液循环,从而缓解痉挛症状,提高生命质量。

小针刀疗法联合超声引导下冲击波治疗中风后肢体痉挛的效果及对患者肌张力、运动功能的影响

目的探讨小针刀疗法联合超声引导下冲击波治疗中风后肢体痉挛的效果及对患者肌张力、运动功能的影响。方法选取2021年10月至2022年5月贵州中医药大学第二附属医院针灸康复科的60例中风后肢体痉挛患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分成对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组患者采用小针刀疗法,观察组患者采用小针刀疗法联合超声引导下冲击波治疗。比较两组患者的疗效、肌张力及运动功能。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前的改良Ashworth评分(MAS)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后的MAS分值均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗21 d后的MAS分值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前的简式肢体运动功能(FMA)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后的FMA评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗21 d后的FMA分值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合小针刀以及超声引导下冲击波对中风后肢体痉挛进行治疗,能够有效改善患者的肌张力、运动功能,疗效显著。

栝楼桂枝汤应用在中风后肢体痉挛治疗中的临床研究

目的:研究在中风后肢体痉挛治疗中使用栝楼桂枝汤的临床有效性。方法:将我院2015年9月~2016年9月收治的60例中风后肢体痉挛患者根据不同治疗方法进行分组,采用常规治疗及康复训练的30例作为对照组,结合使用栝楼桂枝汤治疗的30例作为研究组,比较两组疗效。结果:治疗后,研究组ADL、Fugl-Meyer评分上升程度优于对照组,P<0.05,研究组总有效率高于对照组,P<0.05。结论:中风后肢体痉挛治疗中使用栝楼桂枝汤的临床效果确切,可推广。