中医院单中心心房颤动住院患者分布特征及其卒中风险分析

目的分析中医类医院单中心心房颤动(房颤)住院患者的分布特征及卒中的风险因素,从而指导房颤的防治工作。方法回顾性分析中国房颤中心数据填报平台中广东省中医院海南医院2020年10月至2022年9月填报的667例住院患者的临床资料,包括住院信息、诊断与治疗、人口学信息、欧洲心律学会(EHRA)症状评分、健康评估等相关数据,采用描述流行病学方法分析不同性别患者的分布特征,并以脑卒中危险CHA2DS2-VASc评分为因变量,采用多因素Logistic回归模型分析影响男性与女性非瓣膜性房颤患者发生卒中的危险因素。结果房颤患者中瓣膜性房颤占5.85%(39/667),非瓣膜性房颤占94.15%(628/667),以持续性房颤为主65.52%(437/667);患者构成男性高于女性(1.22∶1),平均年龄为(75.14±11.23)岁,以71~80岁和81~90岁为主,分别占33.28%(222/667)和28.78%(192/667);临床症状以心悸和胸部不适为主,分别占51.27%和45.43%,EHRA症状评级<Ⅱ级者占79.01%(527/667),≥Ⅲ级者占20.99%(140/667);房颤合并疾病中高血压的患病率最高〔占64.62%(431/667)〕,其次为慢性心力衰竭(心衰)〔占36.43%(243/667)〕;CHA2DS2-VASc评分中卒中高危人群构成比明显高于卒中中、低危人群〔89.17%(560/628)比10.83%(68/628)〕;HAS-BLED评分出血低风险者的构成比明显高于出血高风险人群〔69.27%(462/667)比30.73%(205/667)〕。将628例非瓣膜性房颤患者按性别进行单因素分析,结果显示,279例女性患者以CHA2DS2-VASc评分是否≥3分为因变量,单因素分析表明,两组患者的年龄及是否患有高血压、冠心病、心肌病、慢性心衰、脑血管疾病和甲状腺疾病差异均有统计学意义(均P<0.05);349例男性患者以CHA2DS2-VASc评分是否≥2分为因变量,经单因素分析表明,两组年龄、文化程度、EHRA评级及是否患有高血压、冠心病、慢性心衰、脑血管疾病和甲状腺疾病差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,卒中高危因素中女性为年龄、收缩压、患有甲状腺疾病和脑血管疾病〔女性年龄>75岁:优势比(OR)=42.270,95%可信区间(95%CI)为9.130~195.800;收缩压>160 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa):OR=3.530,95%CI为1.420~8.760;患有甲状腺疾病:OR=0.140,95%CI为0.040~0.460;患有脑血管疾病:OR=9.400,95%CI为2.130~41.440;均P<0.05〕;男性为年龄、文化程度、收缩压和患有慢性心衰、甲状腺疾病及脑血管疾病(男性年龄>75岁:OR=81.270,95%CI为27.730~238.210;文化程度:OR=0.250,95%CI为0.120~0.530;收缩压>160 mmHg:OR=14.110,95%CI为7.250~27.460;患有慢性心衰:OR=23.780,95%CI为7.850~71.970;患有甲状腺疾病:OR=0.240,95%CI为0.110~0.540;患有脑血管疾病:OR=0.580,95%CI为0.360~0.940;均P<0.05)。结论广东省中医院海南医院房颤中心住院人群男性多于女性、以老年人为主,其平均年龄大于近期报告水平,且其卒中风险更突出,尤其是高龄和患有高血压、慢性心衰、脑血管疾病和甲状腺疾病的人群风险大,应强化其针对性防治。

颈动脉斑块影像报告和数据系统:一种新的卒中风险分级系统(2024)

动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是心脑血管疾病的主要病因,具有破裂倾向、易形成血栓和/或进展迅速的斑块被称作易损性斑块。超声是目前评价动脉斑块最常用的影像学手段,但在斑块成分判断上存在一定局限性,对操作者技术手法依赖性强,且目前评价斑块易损性的方法缺乏统一的标准。

工作程序表指导的手术室护理对肺癌胸腔镜根治术患者术中风险率的影响

目的 研究工作程序表指导的手术室护理对肺癌胸腔镜根治术患者术中风险率的影响。方法 选择2020年3月至2023年3月接受肺癌胸腔镜根治术的患者85例作为研究对象,将其按照随机数字表法分为对照组(n=42例,常规护理)与试验组(n=43例,工作程序表指导的手术室护理)。对比两组患者术中风险率、留置胸管引流时间、心理状态、肺功能指标、运动能力指标以及生活质量评分。结果 护理后试验组术中风险率、留置胸管引流时间、SAS、SDS评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P <0.05);试验组肺功能指标、运动能力指标以及生活质量评分高于对照组,组间差异有统计学意义(P <0.05)。结论 工作程序表指导的手术室护理可以降低肺癌胸腔镜根治术患者的术中风险率,减少手术不良反应发生率,促进患者的术后恢复。在实践中应该重视工作程序表的使用,以提高护理质量与患者安全。

症状性颅内动脉狭窄患者HR-MRI特征与卒中风险的关系

目的分析症状性颅内动脉狭窄患者高分辨率磁共振成像(HR-MRI)特征与卒中风险的关系。方法选取2021年5月至2022年7月本院收治的87例症状性颅内动脉狭窄患者,图像质量不佳剔除3例患者,最终纳入84例患者。依据缺血性脑卒中诊断标准将38例患者纳入卒中组,剩余46例患者纳入无卒中组。比较两组患者基线资料、HR-MRI特征,进一步Logistic回归分析其与卒中风险的关系。结果两组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05);卒中组患者斑块负荷及管腔狭窄率显著高于无卒中组患者(P<0.05),卒中组出现纤维帽与斑块内出血患者显著高于无卒中组患者(P<0.05);Logistic回归分析结果显示斑块负荷、管腔狭窄率、纤维帽及斑块内出血为症状性颅内动脉狭窄患者脑卒中发生的影响因素(P<0.05)。结论斑块负荷、管腔狭窄率、纤维帽及斑块内出血等HR-MRI特征为症状性颅内动脉狭窄患者脑卒中发生的影响因素,临床治疗应密切监测上述指标。

Essen卒中风险评分联合OX-LDL、UCH-1对非房颤人群首发急性缺血性脑卒中患者短期预后的预测价值

目的探讨Essen卒中风险评分联合氧化型低密度脂蛋白胆固醇(Oxidized low-density lipoprotein,OX-LDL)、血清泛素C末端水解酶L1(Ubiquitin carboxy-terminal hydrolase-L1,UCH-L1)对非房颤人群首发急性缺血性脑卒中(Acute ischemic stroke,AIS)患者短期预后的预测价值。方法根据改良Rankin量表(Modified rankin scale,mRS)评分,将132例非房颤人群首发AIS患者分为预后良好组(mRS≤2分)93例,预后不良组(mRS>2分)39例,在入院治疗前进行Essen卒中风险评分和血清OX-LDL、UCH-L1检测。采用Spearman相关性分析Essen卒中风险评分与OX-LDL、UCH-L1水平的差异,采用Logistic回归分析预后不良的危险因素,采用受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线分析Essen卒中风险评分、OX-LDL、UCH-L1水平及三者联合对非房颤人群首发AIS预后评估的效果。结果预后不良组Essen卒中风险评分高于预后良好组(Z=-5.365,P<0.001),血清中OX-LDL、UCH-L1水平高于预后良好组(Z=-6.152,P<0.001;Z=-7.020,P<0.001)。血清中OX-LDL、UCH-L1水平与Essen评分呈正相关(r=0.629,P<0.001;r=0.598,P<0.001)。Logistic回归分析显示,Essen卒中风险评分、OX-LDL、UCH-L1是脑卒中预后的独立影响因素。Essen卒中风险评分联合OX-LDL、UCH-L1对非房颤人群首发AIS预后的ROC曲线下面积为0.896,灵敏度为88.54%,特异度为92.93%。结论Essen卒中风险评分联合OX-LDL、UCH-L1对非房颤人群首发AIS预后有良好的预测作用,Essen卒中风险评分、OX-LDL、UCH-L1水平越高,提示预后不良的风险越大。

颈动脉CTA检测联合颈动脉彩超在颈动脉狭窄患者脑卒中风险评估中的价值

目的:探究颈动脉CT血管造影(CTA检测)联合颈动脉彩超对颈动脉狭窄患者脑卒中风险的评估价值。方法:回顾性分析2021年8月至2022年8月期间,本院收治的颈动脉狭窄患者共计100例,全部研究对象均接受颈动脉CTA检查以及颈动脉彩超检查,同时通过医院信息系统(HIS)收集病历资料。分别分析上述两种方案单独应用以及联合应用于颈动脉狭窄患者对其狭窄程度的检出情况、不同性质斑块检出情况以及对患者发生卒中的风险评估价值,并进行比较。结果:对比结果显示,与单独采用颈部血管彩超和CT血管造影检查相比,上述两种方法联合应用颈动脉狭窄患者,对不同动脉狭窄程度的检出率均明显提升,且差异存在统计学意义(P<0.05);与此同时,与单独采用颈部血管彩超和CT血管造影检查相比,上述两种方法联合应用颈动脉狭窄患者,对不同性质斑块的检出率均明显提升(P<0.05);根据患者最终是否发生脑卒中进行分组,发生卒中的患者有42例,未发生卒中的患者有58例。Logistic多因素回归分析结果显示,斑块数量多个、易损性斑块、中重度狭窄是造成脑卒中的独立危险因素(P<0.05)。结论:CTA检测联合颈动脉彩超应用于颈动脉狭窄患者,并对其斑块数量、性质、动脉狭窄程度进行监测,对患者出现脑卒中风险具有一定评估价值,值得临床借鉴应用。

基于前馈控制理念的风险预警干预护理对膝关节置换术患者术中风险事件发生率及应激反应的影响

目的 探讨基于前馈控制理念的风险预警干预护理对膝关节置换术患者术中风险事件发生率及应激反应的影响。方法 选取2019年1月至2022年7月收治的86例行膝关节置换术患者为研究对象,根据手术先后顺序将其分为对照组和观察组,每组43例。对照组给予常规手术室护理,观察组在对照组基础上加基于前馈控制理念的风险预警干预护理。比较两组的术中风险事件发生情况、应激反应指标及护理人员的风险管理评分。结果 观察组的术中风险事件总发生率为4.65%,低于对照组的20.93%,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组的肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)及皮质醇(Cor)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组的E、NE及Cor水平均升高,但观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的风险管理意识、风险管理态度、风险意识及风险管理行为评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 基于前馈控制理念的风险预警干预护理相较于常规手术室护理干预,不仅能够降低膝关节置换术患者的术中风险事件发生率及减轻应激反应,还能提升护理人员的风险管理能力,值得推广。

妇科腹腔镜手术中风险管理结合围术期心理支持对患者康复的影响

目的:探讨术中风险管理结合围手术期心理支持对妇科腹腔镜手术患者术后康复的影响。方法:纳入2022年1月-2023年12月本院收治、拟行妇科腹腔镜手术治疗的子宫肌瘤及卵巢囊肿患者102例,随机数字表法分为干预组、对照组各51例,两组均给予常规护理,干预组给予术中风险管理结合围术期心理支持,观察两组术后胃肠道功能恢复指标、并发症、术后疼痛量表评分(VAS)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、广泛性焦虑自评量表(GAD-7)评分、自我护理能力测定表(ESCA)评分、健康促进生活方式评定量表-Ⅱ(HPLP-Ⅱ)评分,患者干预满意度。结果:干预组胃肠道功能恢复相关指标均短于对照组,术后并发症发生率(2.0%)低于对照组(13.7%),术后1d、4d、术后7d VAS评分(4.03±0.26分、1.35±0.32分、0.41±0.08分)均低于对照组(4.74±0.34分、2.01±0.29分、0.85±0.12分),干预后HAMD评分(11.52±1.85分)、GAD-7评分(10.06±1.85分)、ESCA评分(122.49±2.85分)、HPLP-Ⅱ评分(168.45±7.34分)均优于对照组(14.95±2.12分、12.35±2.05分、118.65±3.23分、142.35±8.45分),干预满意度各项评分均高于对照组(均P<0.05)。结论:术中风险管理结合围手术期心理支持可促进妇科腹腔镜手术患者术后胃肠道功能恢复,减少术后并发症,改善患者心理状态,提升患者自我护理能力及帮助患者养成健康行为,利于术后恢复,患者满意度高。

心房颤动患者的左心耳解剖特征及其与卒中风险的关系

本篇文章旨在深入探讨心房颤动患者的左心耳解剖特征及其与卒中风险之间的联系。方法 选取了2021年10月至2023年10月期间接受心房颤动治疗的50例患者,对其一般资料、实验室检查结果及超声心动图数据进行了收集和分析。结果 研究发现,患者的年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史等因素似乎与卒中风险存在某种关联。然而,左心耳的解剖特征与卒中风险的关系更为紧密。结论 心房颤动患者的左心耳解剖特征与卒中风险具有明显的相关性,这对于预防和治疗心房颤动引起的卒中具有重大意义。这一发现有为心房颤动的治疗和预防提供新的思路和方向。

临床药师主导的药学强化干预对高血压患者缺血性脑卒中风险的影响研究

探析临床药师主导的药学强化干预对高血压患者出现缺血性脑卒中风险的影响。选取2020年1月—2021年12月在临沂市第三人民医院进行治疗的150例高血压患者为研究对象,随机将其分为常规组和研究组,每组各75例。常规组行常规干预,研究组行临床药师主导的药学强化干预,比较干预前后两组患者的缺血性脑卒中的发生概率。结果显示,干预后,研究组患者血压控制情况优于常规组;服药依从性高于常规组;血压、血脂和血糖等指标的达标率高于常规组;缺血性脑卒中的发生概率低于常规组。以上观察指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究发现,对高血压患者实施以临床药师为主导的药学强化干预,能有效降低患者发生缺血性脑卒中的风险。

三酰甘油葡萄糖乘积指数对短暂性脑缺血发作患者近期脑卒中风险的预测价值

研究分析三酰甘油葡萄糖乘积指数(TyG)对短暂性脑缺血发作(TIA)患者近期脑卒中风险的预测价值。方法 研究选取我院2023年1-9月收治的TIA患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组为近期未脑卒中,实验组为近期脑卒中。分析TyG对TIA近期脑卒中风险的预测价值。结果 TyG与TIA后脑卒中发生有明显相关性,差异明显。结论 三酰甘油葡萄糖乘积指数对短暂性脑缺血发作患者近期脑卒中风险的预测价值较高。

术中风险管理护理在预防妇科腹腔镜手术并发深静脉血栓中的应用

目的分析术中风险管理护理在预防妇科腹腔镜手术并发深静脉血栓中的应用效果。方法选取本院60例患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各30例。对照组单纯采取基础护理,观察组采取术中风险管理护理,比较两组护理满意度及并发症发生情况。结果观察组护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论在预防妇科腹腔镜手术并发深静脉血栓中应用术中风险管理护理,能在一定程度上提升患者的满意度,同时能降低并发症发生率,临床应用和推广价值显著。

应用改良弗明汉卒中风险评估工具预测中国人卒中的风险

目的评价改良弗明汉卒中风险评估工具(FSP)对中国人卒中风险的预测效能。方法以2003年5月—2004年5月间,在上海市奉贤区整群抽取的社区人群中年龄≥40岁人群为基线调查对象,选择调查结果完整且有心电图记录的7489人作为队列研究对象。随访研究对象的卒中发病情况(1次/年),随访终止时间为2010年12月31日。分析改良FSP对中国人卒中发病风险的预测作用。结果 7489人平均随访(6.6±0.9)年,随访过程中共发生明确诊断的卒中患者120例,男女卒中累积发生率分别为1.9%(54/2880)和1.4%(66/4609)。男女卒中发生率均随着改良FSP卒中风险积分值的升高而上升。男性积分值为10～12分时,卒中发生率上升至3.2%,并且随着积分值的增高,卒中发生率进一步增高;女性积分值为10～12分时,卒中发生率上升至4.1%,但随着积分值进一步增高,卒中发生率无明显变化。各积分段的卒中实际发病率低于改良FSP中预测卒中的发病率。以改良FSP预测男性卒中发病的ROC曲线下面积为0.726,女性为0.656。结论改良FSP预测中国人卒中风险的预测效能为中度。改良FSP预测卒中发病率高于本研究的实际发病率。

Essen卒中风险评分量表联合CTA评分对短暂性脑缺血发作患者脑梗死的预测价值

目的 探讨Essen卒中风险评分量表（ESRS）联合CTA评分对TIA患者脑梗死的预测价值。方法 对262例TIA患者进行ESRS及头颅CTA检查,并随访1年。采用ROC曲线评估ESRS与ESRS联合CTA评分对TIA后1年发生脑梗死风险预测价值。结果 ESRS预测脑梗死风险的ROC曲线下面积为0.701（95%CI：0.627-0.774,P〈0.05）;当评分为2.5时,其灵敏度和特异度之和最大。ESRS联合CTA评分预测脑梗死风险的ROC曲线下面积为0.773（95%CI：0.710-0.836,P〈0.05）;当评分为3.5时,其灵敏度和特异度之和最大。结论 ESRS及ESRS联合CTA评分对TIA患者1年后发生脑梗死风险具有预测价值,且后者的准确性更高。

缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄与ESSEN卒中风险评分的关系

目的 探讨缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄与Essen 卒中风险评分（ESRS）的相关性.方法 连续纳入482例行脑血管造影的症状性脑动脉狭窄患者,根据患者的临床资料对其进行ESRS评分,并记录脑动脉狭窄的部位（前循环、后循环及颅内动脉、颅外动脉）.按ESRS评分将患者分为卒中复发低危组（0～2分）及高危组（≥3分）.分析ESRS评分与脑血管狭窄程度及部位的相关性.结果 482例中,低危组198例,高危组284例.（1）高危组的年龄及高血压、糖尿病、心肌梗死病史、其他心脑疾病史、外周动脉疾病的比率高于低危组,差异有统计学意义（P＆lt;0.05或P＆lt;0.01）;而性别、吸烟差异无统计学意义.（2）血管轻度狭窄64例,中度狭窄111例,重度狭窄或闭塞307例.Pearson直线相关分析显示,ESRS评分与血管狭窄程度呈正相关（r=0.095,P=0.037）.（3）482例中,前、后循环均有狭窄者占52.1%（251例）,前循环狭窄者占29.0%（140例）,后循环狭窄者占18.9%（91例）.高危组前、后循环均有狭窄者占61.6%（175/284）,高于低危组的38.4%（76/198）;而低危组的前循环狭窄患者较多,占40.4%（80/198）,差异有统计学意义（P＆lt;0.01）.（4）482例中,颅外动脉狭窄者占45.9%（91例）,颅内-外动脉均有狭窄者占39.4%（190例）,颅内动脉狭窄者占14.7%（71例）.高危组颅外动脉狭窄及颅内-外动脉均有狭窄者共占90.5%（257/284）,高于低危组的77.8%（154/198）,差异有统计学意义（P＆lt;0.01）.结论 缺血性脑血管病患者的脑动脉狭窄程度与ESRS评分相关,ESRS不同时脑动脉病变的部位分布有区别.

脑梗死患者Essen脑卒中风险评估量表与颈动脉内膜-中层厚度的相关性

Essen脑卒中风险评估量表（ESRS）评分是根据氯吡格雷与阿司匹林对比用于缺血性事件高危患者试验的脑卒中患者的数据开发的〔1〕。它包括患者的年龄及高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、脑卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）病史等危险因素。在脑卒中人群中已证实了该量表具有有效可行的预测价值〔2〕。颅外颈动脉粥样硬化是脑梗死复发的重要原因〔3〕,但ESRS评分没有纳入颈动脉粥样硬化等其他脑卒中危险因素。

Essen卒中风险评估量表对脑梗死患者颅内动脉狭窄的预测价值

目的探讨Essen卒中风险评估量表(ESRS)对脑梗死患者颅内动脉狭窄的预测价值。方法选取157例中国缺血性卒中亚型(CISS)分型为大动脉粥样硬化性和穿支动脉病的急性脑梗死患者。根据ESRS评分,将患者分为低危组、高危组及极高危组。对患者行颅内血管检查(CTA/MRA)评估血管狭窄情况。结果根据ESRS评分,将患者分为低危组68例、高危组72例、极高危组17例。随着ESRS等级上升,颅内动脉狭窄及颈部动脉狭窄比率均随之升高。三组间颅内动脉狭窄及颈部动脉狭窄比率差异有统计学意义(χ^2=23.599,χ^2=42.087;均P<0.001)。颅内血管狭窄程度与ESRS评分具有相关性(r=0.367,P<0.001);ESRS等级越高,颅内血管狭窄程度越重。ESRS评分≥3分预测颅内动脉狭窄的ROC曲线下面积为0.676(0.588-0.673)(P<0.001),敏感度为70.1%,特异度为65.0%。结论 ESRS评分与动脉硬化性脑梗死颅内动脉狭窄程度正相关。ESRS评分≥3分可能成为筛查颅内动脉狭窄的提示性指标。

有卒中危险因素的住院患者对卒中危险因素及卒中风险的认识

目的调查神经内科住院患者中有卒中危险因素的人群对卒中危险因素、自身卒中风险、卒中预防的认知情况。方法 2012年1-8月,采用自制调查问卷,以面对面的方式,对重庆医科大学附属第二医院神经内科住院患者中500例有卒中危险因素者进行调查。调查内容主要为要求患者回答卒中危险因素、自身是否存在卒中风险以及卒中预防措施等,并应用Logistic回归分析方法对相关因素进行分析。结果共完成调查问卷467份。其中,46.3%的患者能正确回答至少1个卒中危险因素,15.5%能回答≥3个。回答卒中危险因素中比例最高的分别为高血压(39.4%)、高脂血症(17.1%)及糖尿病(14.6%)。44.8%的患者意识到自己存在卒中风险,多因素Logistic回归分析显示,文化程度、高脂血症、心脏病、既往卒中病史与卒中风险认识水平独立相关。55.2%的患者认为卒中能够预防。卒中预防措施中提到最多的是合理饮食(29.3%)、适当锻炼(28.5%)、避免情绪激动或跌倒(18.4%)。结论神经内科住院的卒中高危患者缺乏对危险因素、卒中风险及卒中预防措施的认识,有必要加强健康教育以提高其对卒中预防的认识水平。

睡眠时程与卒中风险的研究进展

近年研究发现,除常规脑卒中危险因素外,睡眠障碍是目前最未得以重视的可干预性卒中危险因素。睡眠障碍是指睡眠数量、质量、时间及节律紊乱,越来越多的研究指出睡眠时程过短或过长均可直接或间接地增加卒中风险。本文主要对近年来国内外关于睡眠时程与卒中风险的研究现状综述如下。

预见性护理在二胎高龄剖宫产患者术中风险防范的研究

目的分析预见性护理在二胎高龄剖宫产患者术中风险防范的效果,为临床护理工作提供有价值参考.方法：将2015年6月～2016年6月进入我院的120例二胎高龄剖宫产患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,对照组采用常规护理模式,实验组采用预见性护理,比较两组护理效果.结果：对照组不良事件总发生率6.67%,明显高于实验组1.67%,差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）, 实验组护理总满意率98.33%,明显高于对照组75.0%,差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）.结论：预见性护理在二胎高龄剖宫产患者中能够降低其风险,对做好术中防范有着非常重要的作用,同时对减少不良事件发生、提高医疗护理安全,促进护患关系和谐有着积极意义.