机械碎栓联合小剂量阿替普酶治疗急性中高危肺栓塞的效果和安全性

目的:观察机械碎栓联合小剂量阿替普酶治疗急性中高危肺栓塞的效果和安全性。方法:回顾性分析接受机械碎栓联合小剂量阿替普酶治疗的43例急性中高危肺栓塞患者的临床资料,观察指标包括手术成功率、肺动脉开通情况、治疗前后患者症状改善情况、平均肺动脉压力及心功能变化等;记录治疗相关并发症,并对患者术后3个月和6个月进行随访。结果:43例患者手术成功率为100%,所有患者胸痛、胸闷、咯血、晕厥等症状较治疗前明显好转,患者氧分压、血氧饱和度、平均肺动脉压力、B型钠尿肽、肌钙蛋白I、右室最大内径/左室最大内径值在治疗前后比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。患者出现穿刺点血肿2例,急性肾功能不全1例。随访期间,1例因肺癌全身多发转移死亡,所有患者均未因症状性肺栓塞复发再住院。结论:机械碎栓联合小剂量阿替普酶治疗急性中高危肺栓塞疗效确切,且安全性可控。

阿替普酶治疗中高危肺栓塞的临床疗效分析

目的观察分析阿替普酶治疗中高危肺栓塞的临床疗效。方法选取在我院治疗的中高危肺栓塞患者100例(2014年6月至2016年6月期间)作为观察对象。使用抽签的方式将其简单随机分为2组,50例为一组。对照组中高危肺栓塞患者单一使用尿激酶治疗,观察组中高危肺栓塞患者采用尿激酶联合阿替普酶进行治疗。对比2组患者治疗后的效果以及治疗前后肺功能(FEV1、FEV1%、FVC)改善情况。结果观察组中高危肺栓塞患者的总有效率为96.00%,优于对照组(82.00%),P<0.05。治疗后,观察组患者FEV1、FEV1%、FVC肺功能各指标水平改善程度均优于对照组(P<0.05)。结论尿激酶联合阿替普酶治疗中高危肺栓塞患者的效果更为可观,值得广泛推广。

阿替普酶溶栓联合低分子肝素钙及华法林抗凝治疗中高危肺栓塞的有效性及安全性

目的观察阿替普酶溶栓治疗联合低分子肝素钙与华法林抗凝治疗中高危(急性次大面积)肺栓塞的有效性及安全性。方法选取2017年5月-2019年5月南华大学附属长沙中心医院收治的中高危(急性次大面积)肺栓塞患者129例,根据平行对比法分为观察组(65例)和对照组(64例)。在常规综合治疗基础上,对照组给予低分子肝素钙联合华法林治疗,观察组在对照组基础上加用阿替普酶溶栓序贯治疗。比较2组患者治疗后超声心动图指标[右室收缩末容积指数(RVESVI)与右心室舒张末容积指数(RVEDVI)]、凝血纤溶及血管损伤相关指标[D-二聚体(D-D)、蛋白-S(PS)、蛋白-C(PC)、血栓调节蛋白(TM)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)]及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者的RVESVI、RVEDVI均优于对照组(P<0.01);观察组凝血纤溶及血管损伤相关指标各项均优于对照组(P<0.01或P<0.05);观察组不良反应总发生率为4.62%,低于对照组的17.19%(χ^(2)=5.268,P=0.022)。结论阿替普酶溶栓序贯联合低分子肝素钙及华法林抗凝治疗中高危(急性次大面积)肺栓塞,可改善患者右心功能不全,延缓右心功能衰竭进度,并改善凝血—纤溶平衡和缓解血管内皮损伤程度,且不会加大患者出血可能性,安全性高,值得推广应用。

静滴rt-PA对急性中高危肺栓塞患者血气分析指标的影响

目的研究静滴rt-PA(重组人组织型纤溶酶原激活物)运用于急性中高危肺栓塞中的价值及对血气分析指标的影响。方法选择榆林地区2016年3月至2020年3月纳入的84例急性中高危肺栓塞患者,依照随机分层法分成两组各42例,研究组给予rt-PA静滴,对照组给予华法林,用药后1个月进行总有效率评价,分别在用药前后进行动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、脑钠肽(BNP)、D-二聚体、肌钙蛋白(cTnI)、右室直径、肺动脉压、三尖瓣反流压差检测,对比两组用药结果。结果研究组总有效率90.48%明显高出对照组76.19%(P<0.05)。用药前两组的血气分析指标对比差异无统计学意义(P>0.05),用药后研究组的PaO2高出对照组,但PaCO2低于对照组(P<0.05)。用药前两组的各项指标对比差异无统计学意义(P>0.05),用药后研究组的BNP、D-二聚体、右室直径、肺动脉压、三尖瓣反流压差均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组用药后的cTnI,差异无统计学意义(P>0.05)。结论静滴rt-PA运用于急性中高危肺栓塞中效果更为突出,能够有效改善患者血气分析指标,提升疗效,促进右心功能恢复。

经导管替奈普酶溶栓联合低分子肝素治疗中高危肺栓塞的有效性及安全性

目的:探讨经导管替奈普酶(TNK)溶栓联合低分子肝素治疗中高危肺栓塞(PE)的有效性及安全性。方法:以随机抽签法将2020年1月至2022年9月本院收治的63例中高危PE患者分为两组(对照组33例、观察组30例),分别施以低分子肝素和经导管TNK溶栓联合低分子肝素治疗,两组均连续治疗10d。对两组疗效、治疗前后动脉血气(PO_(2)、PCO_(2)、P(A-a)O_(2))、生命体征(HR、RR)、NO、D-D水平和超声心动图检查结果及不良反应发生率予以比较。结果:与对照组73.33%相比较,观察组治疗总有效率93.33%较高(P<0.05);治疗后两组RR、HR、P(A-a)O_(2)、NO、D-D水平下降,PO_(2)、PCO_(2)水平提高,且与对照组相比较,观察组RR、HR、P(A-a)O_(2)、NO、D-D水平较低,PO_(2)、PCO_(2)水平较高(P<0.05);与对照组相比较,观察组右心室直径、肺动脉压、三尖瓣反流差压水平均较低(P<0.05);两组不良发应发生率比较差异不显著(P>0.05)。结论:将经导管TNK溶栓联合低分子肝素应用于中高危PE患者的治疗当中,临床效果显著,有利于改善患者动脉血气指标和心功能水平,且具有一定的安全性。

间断小剂量尿激酶与阿替普酶溶栓治疗老年急性中高危肺栓塞的疗效比较

目的:分析间断小剂量尿激酶与阿替普酶溶栓治疗老年急性中高危肺栓塞的疗效。方法:采用前瞻性随机法选取2017年3月~2019年2月收治的58例老年急性中高危肺栓塞患者为研究对象,依据治疗方案不同分为对照组和观察组,各29例。对照组给予阿替普酶溶栓治疗,观察组给予间断小剂量尿激酶溶栓治疗。两组均连续治疗7 d,观察两组治疗效果、临床症状消失时间、治疗前及治疗7 d后血气指标。结果:两组总有效率果比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者咳嗽、心跳过快、胸痛、呼吸困难症状消失时间均短于对照组(P<0.05);治疗后,观察组动脉血氧分压高于对照组,动脉血二氧化碳分压低于对照组(P<0.05)。结论:与阿替普酶治疗比较,间断小剂量尿激酶溶栓治疗可缩短老年急性中高危肺栓塞患者临床症状消失时间,有效调节患者血气指标。

抗凝治疗中高危肺栓塞20例临床分析

目的探讨抗凝治疗中高危肺栓塞的临床效果。方法回顾性分析宁夏自治区第三人民医院2012年1月至2015年6月住院的20例选用低分子肝素联合华法林抗凝治疗的中高危肺栓塞患者的临床资料,对比患者治疗前后的疗效、呼吸频率、心率、PO2、PCO2及不良反应情况。结果 20例中高危肺栓塞患者中治愈11例,显效5例。好转3例,无效1例,无恶化和死亡,治疗的总有效率为95%。抗凝治疗后患者的呼吸频率、心率、PO2、PCO2情况明显优于治疗前(P约0.05)。结论中高危肺栓塞的患者采用抗凝治疗,能够有效改善患者的临床症状,疗效显著,值得临床推广和应用。

NT—proBNP与cTnI在评估老年中高危肺栓塞合并右心功能障碍患者病情中的应用价值

目的探讨血浆N末端B型利钠肽原（NT—proBNP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）在评估老年急性中高危肺栓塞合并右心功能障碍患者病情中的应用价值。方法选取2015年1月至2016年6月新疆医科大学第一附属医院收治的老年急性中高危肺栓塞合并右心功能障碍的59例患者作为合并组，另选取85例未发生右心功能障碍的老年急性中高危肺栓塞患者作为非合并组，以及50名体检健康者作为对照组。采集所有研究对象清晨空腹外周静脉血，应用免疫荧光法测定患者血浆NT—proBNP及cTnI指标，采集血液标本的同时进行超声心动图检查，对比各组NT-proBNP、cTnI指标的差异性，并应用特征曲线分析影响急性中高危肺栓塞患者临床预后结局的主要因素。结果3组NT—proBNP、cTnI指标比较差异均有统计学意义（P值均〈0．05），并且合并组患者右心室舒张末期内径明显高于非合并组与对照组（P值均〈0．05）。受试者工作特征曲线显示NT-proBNP、cTnI曲线下面积均大于90％，logistic回归分析显示NT—proBNP、cTnI指标、右心功能障碍与患者临床预后具有密切联系。结论NT—proBNP、cTnI指标不仅在诊断急性中高危肺栓塞合并右心功能障碍中具有重要意义，同时能够对患者的临床预后转归提供良好、准确的评估，可作为指导肺栓塞患者临床治疗的简单、灵敏的标志物。

溶栓与抗凝治疗中高危肺血栓栓塞症有效性与安全性比较Meta分析

目的评价中高危肺血栓栓塞症(PTE)溶栓与抗凝治疗的有效性与安全性。方法采用计算机检索PubMed,The Cochrane Library及中国知网(CNKI)、万方(WanFang)、维普(VIP)等数据库,检索时限为2000年1月1日至2023年1月1日,收集中高危PTE患者溶栓与抗凝治疗疗效比较的随机对照试验(RCT)或回顾性队列研究(RCS),提取数据,采用Cochrane推荐的偏倚风险评价工具RoB2(2019修订版)评价RCT的质量,采用纽卡斯尔-渥太华(NOS)评价表评价RCS的质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入15篇文献,涉及2065例患者,其中溶栓组972例,抗凝组1093例。Meta分析结果显示,溶栓组的有效率[OR=4.97,95%CI(2.98,8.31),P<0.00001]和PTE复发率[OR=0.18,95%CI(0.05,0.70),P=0.01]显著优于抗凝组,但出血率[OR=2.54,95%CI(1.37,4.70),P=0.003]显著高于抗凝组。两组患者的死亡率和慢性血栓栓塞肺动脉压(CTEPH)均无显著差异(P>0.05)。结论中高危PTE患者进行溶栓治疗的疗效优于抗凝治疗,且PTE复发率低,但出血风险较高。

评价阿替普酶溶栓治疗中高危肺栓塞患者的有效性

目的：评价阿替普酶溶栓治疗中高危肺栓塞患者的临床效果。方法：选取2010年1月至2011年1月期间我院收活的60例中高危型肺栓塞患者，以阿替普醇对其进行治疗，比较治疗前后患者的临床效果，对阿替普酶治疗中高危型肺栓塞患者的有效率进行评定。结果：药物滴注24h后，心肌酶水平异常、呼吸功能障碍患者人数呈明显下降趋势，其整体治疗有效率为83．3％。结论：阿替普酶溶栓治疗中高危型肺栓塞临床效果较为显著，且具有起效快的特点，该药物值得在临床上广泛推广。

两种肺动脉压测量方法在急性中高危肺栓塞介入治疗中的临床价值对比研究

深入分析与全面研究采用两种肺动脉压测量方法。方法 本研究案例所选择的实验数据为2021年1月至2021年12月期间我院所接诊的32例因为急性中高危肺栓塞从而接受治疗的患者,其中21人处于中度风险,11人处于高度风险。在介入治疗前,所有患者均在DSA和胸部超声心动图下直接测量肺动脉导管,并进行腔静脉滤器放置、导管接触溶栓、肺动脉血栓抽吸和滤器恢复。同时测量患者肺动脉导管的PASP,总结治疗前、治疗后两者的PASP值改变。结果:在针对患者进行随访的过程当中发现,没有患者出现肺栓塞的临床相关表现与症状,其中仅有2例出现了小腿轻度肿胀的情况以及1例出现了牙龈轻微出血的情况。结论 血管内介入治疗,针对急性中高危肺栓塞患者具有非常显著的临床治疗效果,本研究主要采用了回顾式分析的方式,但是样本量也相对比较少,并不能够完全代表所有的情况,为此后期的研究必须要不断增加样本数量才能切实提高研究的价值。