膀胱灌注卡介苗治疗中高危非肌层浸润性膀胱癌疗效预测模型的建立

目的探讨膀胱灌注卡介苗(Bacillus Calmette-Guérin,BCG)对于中高危非肌层浸润性膀胱癌(nonmuscle invasive bladder cancer,NMIBC)的疗效,结合术前血液学指标建立疗效预测模型筛选获益人群。方法 回顾性分析2014年1月至2019年1月收治于复旦大学附属中山医院泌尿外科258例中高危NMIBC患者。所有患者均采用尿道膀胱肿瘤切除术后膀胱灌注卡介苗治疗,记录患者术前血液学指标及临床病理信息。在训练集(n=180)中采用LASSO回归和Cox多因素回归模型筛选预后因子,同时建立疗效预测模型,利用C-index验证模型预测效能,并在验证集(n=78)中进行确认。结果 258例患者均获得有效随访,中位随访时间为53.0个月(12.0~98.2个月),总体复发率为31.0%(80/258),1年复发率为15.1%(39/258),3年复发率为25.6%(66/258),通过LASSO回归方法筛选出中性粒细胞和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)作为预后因子,纳入多因素Cox分析,显示灌注前行二次经尿道膀胱肿瘤切除术(P=0.001),高龄(>70岁)(P=0.008)、CRP(P=0.002)和中性粒细胞(P=0.044)是中高危NMIBC患者行膀胱灌注卡介苗疗效的独立预测因子。疗效预测模型在训练集中的C-index为0.744,在验证集中的C-index为0.847。结论 膀胱灌注卡介苗治疗对中高危NMIBC安全有效,本研究所建立疗效预测模型(包含中性粒细胞、CRP、高龄和二次经尿道膀胱肿瘤切除术)预测中高危NMIBC患者膀胱灌注卡介苗疗效的准确性较高。

术前全身炎症反应指数对中高危非肌层浸润性膀胱癌预后的影响

目的:探讨术前全身炎症反应指数(systemic inflammatory response index,SIRI)对中高危非肌层浸润性膀胱癌(nonmuscle invasive bladder cancer,NMIBC)预后的影响。方法:回顾性分析2013年1月至2015年7月于天津医科大学肿瘤医院行经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)治疗的103例NMIBC患者的临床资料,根据术后患者有无复发或进展分为复发组和未复发组以及进展组和未进展组。根据组间比较结果,绘制SIRI的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),求得最优截断值对患者进行分组。通过Kaplan-Meier法和Cox单因素及多因素分析确定影响NMIBC患者预后的危险因素。结果:SIRI值在复发患者和未复发患者间差异无统计学意义(P=0.393);患者的年龄(P=0.016)、性别(P=0.030)、肿瘤数目(P=0.008)、分期(P<0.001)、分级(P<0.001)、是否初发(P=0.002)、单核细胞计数(P=0.042)以及SIRI(P=0.044)差异具有统计学意义;根据ROC曲线确定SIRI鉴定患者术后是否出现进展的最佳临界值,将患者分为低SIRI组和高SIRI组,生存分析对比两组间的无进展生存期(progression-free survival,PFS)差异具有统计学意义(P=0.005)。Cox多因素分析结果显示,肿瘤数目(P=0.041)、是否初发(P=0.041)及SIRI≥0.725(P=0.025)是NMIBC患者TURBT术后PFS的独立预后因素。结论:SIRI是影响中高危NMIBC患者进展的独立危险因素,术前SIRI对预测肿瘤分期有一定的应用价值。

二次经尿道等离子体电切术降低中高危非肌层浸润性膀胱癌术后复发的临床研究

目的 探讨二次经尿道等离子体电切术（PKRBT）降低中高危非肌层浸润性膀胱癌术后肿瘤复发率的临床研究.方法 选取2010年1月至2012年4月已经行第一次PKRBT的中高危非肌层浸润性膀胱癌患者62例,随机分为实验组和对照组,实验组于第一次PKRBT术后4～6周行二次PKRBT,两组均在PKRBT术后开始辅助性膀胱灌注化疗;每三个月返院复查膀胱镜一次,两组均随访20个月,评估两组肿瘤复发率.结果 随访20个月,实验组复发率19.4％,对照组复发率41.9％,实验组复发率较对照组显著降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 中高危非肌层浸润性膀胱癌患者行二次经尿道等离子体电切术及术后辅助性膀胱灌注化疗,能有效降低肿瘤复发率,并可获得更准确的病理分期.

羟基喜树碱膀胱灌注联合口服乌苯美司预防中高危非肌层浸润性膀胱癌术后复发

目的比较羟基喜树碱膀胱灌注联合口服乌苯美司与单独羟基喜树碱膀胱灌注预防中高危非肌层浸润性膀胱癌术后复发的临床疗效。方法 110例中高危非肌层浸润性膀胱癌患者常规行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT),术后随机分为两组,每组55例。一组给予羟基喜树碱膀胱灌注联合口服乌苯美司,另一组只给予羟基喜树碱膀胱灌注。随访2年,观察灌注后肿瘤复发率。结果中危肿瘤复发率联合治疗组为7.7%,单药治疗组为25.6%,差异有统计学意义(P<0.05);高危肿瘤复发率联合治疗组为31.2%,单药治疗组为37.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论羟基喜树碱膀胱灌注联合口服乌苯美司预防中危非肌层浸润性膀胱癌术后复发的疗效优于单独羟基喜树碱膀胱灌注。

卡介苗膀胱灌注治疗中高危非肌层浸润性膀胱癌的临床效果及影响因素

目的探讨卡介苗膀胱灌注治疗对于中高危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者的临床效果,并对其影响因素作初步评估。方法收集2015年12月至2019年9月在中国科学院大学附属肿瘤医院进行手术治疗并由术后病理证实的38例中高危NMIBC患者的临床资料,年龄50~74岁,平均(62±6)岁,其中男30例、女8例。所有患者术后予卡介苗膀胱灌注治疗,总灌注时长为1年,共19次,定期进行复查,记录患者的复发及进展数据,并进行统计学分析。结果 38例患者中位随访时间28(6,46)个月,所有患者在灌注过程中均未出现药物不耐受或严重不良反应。随访期间共12例(31.6%)患者出现肿瘤复发,4例(10.5%)患者出现疾病进展,其中2例为T2期复发,2例为T3期复发,中位复发时间为10.5(6.0,18.0)个月;12例复发的患者中共9例接受了根治性膀胱全切手术治疗。灌注后1年无复发生存率为81.6%(31/38)。肿瘤的病理分期(P=0.018)、病理分级(P=0.012)以及既往膀胱癌病史(P=0.020)与灌注后复发具有相关性。结论卡介苗膀胱灌注治疗对于中高危NMIBC患者短期内疗效明确,患者的病理学特征以及既往复发病史可能与卡介苗治疗后复发有关。

卡介苗治疗中高危非肌层浸润性膀胱癌复发时间与不良反应的关系

目的探讨中高危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者行卡介苗(BCG)膀胱灌注治疗的复发时间与不良反应之间的关系。方法选取2018年6月至2021年6月重庆医科大学附属第二医院泌尿外科收治的接受BCG膀胱灌注的550例中高危NMIBC患者作为研究对象,分析BCG膀胱灌注的复发时间与不良反应之间的关系。结果550例BCG膀胱灌注治疗患者中,86例未出现不良反应,随访12个月,发现1年无复发生存率为82.18%(452/550),累计复发率为17.82%(98/550)。局部不良反应患者与全身不良反应患者复发时间比较差异无统计学意义(t=0.359,P=0.360)。发生2级不良反应患者复发时间短于发生1级不良反应患者,差异有统计学意义(t=7.501,P<0.05)。发生1种及以下不良反应患者复发时间与发生两种不良反应患者复发时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但发生3种及以上不良反应患者复发时间明显短于以上两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论BCG膀胱灌注治疗的复发时间与患者不良反应分级、数量有着一定的联系,随着不良反应分级与数量的上升,NMIBC的复发时间越短。

经尿道钬激光整块切除术治疗高危非肌层浸润性膀胱癌47例疗效及术后并发症与复发风险的观察

目的 探讨经尿道钬激光整块切除术治疗高危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的效果。方法 选取2019年1月至2021年5月承德医学院附属医院94例高危NMIBC病人进行前瞻性研究,按随机数字表法分组,各47例。对照组行经尿道膀胱肿瘤等离子电切术,观察组行经尿道钬激光整块切除术。比较两组手术相关指标、临床疗效、手术前后外周血循环肿瘤细胞(CTCs)计数、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、膀胱肿瘤抗原(BTA)、糖链抗原19-9(CA19-9)]、并发症及预后情况。结果 观察组术中出血量、膀胱冲洗、尿管留置及术后住院时间分别为(25.10±4.12)mL、(18.65±6.74)min、(19.57±3.48)h、(8.01±1.69)d,均优于对照组的(43.25±6.78)mL、(24.78±8.12)min、(35.24±5.12)h、(15.32±2.89)d(P<0.05);观察组总有效率87.23%高于对照组68.09%(P<0.05);术后72 h观察组外周血CTCs计数为5.47±2.00,低于对照组的8.96±3.12(P<0.05);术后3、6、12个月观察组血清BTA、CEA、CA19-9水平低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率6.38%(3例)低于对照组23.40%(11例)(P<0.05);术后随访1年,观察组病人1年无复发生存率97.83%(45/46)与对照组90.91%(40/44)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经尿道钬激光整块切除术可提高高危NMIBC病人临床疗效,减少并发症,加速术后康复进程,并可减少外周血循环肿瘤细胞,降低肿瘤标志物水平。

直出式绿激光膀胱肿瘤剜除术与经尿道膀胱肿瘤等离子电切在治疗非肌层浸润性膀胱癌的围手术期疗效的比较

目的比较直出式绿激光膀胱肿瘤剜除术与经尿道膀胱肿瘤等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的疗效。方法回顾性分析2019年3月至2020年3月于安庆市立医院泌尿外科治疗的80例NMIBC患者的临床资料,通过随机数表法将80例患者均分为两组,其中实验组采用直出式绿激光膀胱肿瘤剜除术,对照组采用经尿道膀胱肿瘤等离子电切术。对两组的术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间、术后住院时间以及术中、术后并发症发生情况进行比较分析。结果两组患者手术均顺利完成,实验组在手术时间、复发率方面与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间、术后住院时间小于对照组;实验组在术后出血、闭孔神经反射和膀胱穿孔发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论直出式绿激光膀胱肿瘤剜除术治疗NMIBC较经尿道膀胱肿瘤等离子电切术更安全、有效,具有微创、出血少、并发症风险低等优点,值得临床推广使用。

非肌层浸润性膀胱癌患者外周血NLR、中性粒细胞与血红蛋白乘积与术后预后的关系

目的观察非肌层浸润性膀胱癌患者术前中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、中性粒细胞与血红蛋白乘积表达情况,并分析两项指标对术后复发的预测价值。方法选择2020年7月至2022年3月拟于该院接受经尿道膀胱肿瘤电切术的80例非肌层浸润性膀胱癌患者为研究对象,采集术前、术后12个月外周血,采用全自动五分类血细胞分析仪检测中性粒细胞绝对值(Neu#)、淋巴细胞绝对值(Lym#)、血红蛋白水平,并计算NLR、中性粒细胞与血红蛋白乘积。术后随访12个月,根据是否复发将患者分为复发组、未复发组,比较两组术前基础资料、术前实验室指标,采用多因素Logistic回归分析筛选非肌层浸润性膀胱癌术后复发的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析术前NLR、中性粒细胞与血红蛋白乘积及二者联合对非肌层浸润性膀胱癌术后复发的预测价值。结果术前非肌层浸润性膀胱癌患者NLR、中性粒细胞与血红蛋白乘积、Neu#高于术后12个月,Lym#、血红蛋白水平低于术后12个月,差异有统计学意义(P<0.05);随访12个月,80例非肌层浸润性膀胱癌患者术后复发19例(23.75%),纳入复发组,其余61例纳入未复发组;复发组肿瘤数量多发占比、NLR、中性粒细胞与血红蛋白乘积、Neu#高于未复发组,Lym#、血红蛋白水平低于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤数量多发[OR:3.117(95%CI:1.134~8.566)]、NLR[OR:1.480(95%CI:1.116~1.963)]、中性粒细胞与血红蛋白乘积[OR:1.003(95%CI:1.001~1.006)]、Neu#[OR:1.606(95%CI:1.151~2.241)]水平升高是非肌层浸润性膀胱癌术后复发的危险因素(P<0.05),Lym#[OR:0.263(95%CI:0.076~0.914)]、血红蛋白[OR:0.932(95%CI:0.880~0.988)]水平升高是非肌层浸润性膀胱癌术后复发的保护因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,NLR、中性粒细胞与血红蛋白乘积预测非肌层浸润性膀胱癌术后复发的AUC分别为0.809(95%CI:0.734~0.984)、0.826(95%CI:0.736~0.916)。结论非肌层浸润性膀胱癌术前NLR、中性粒细胞与血红蛋白乘积异常表达,二者水平升高可能增加经尿道膀胱肿瘤电切术后的复发风险,且二者检测可有效预测术后复发。

吉西他滨膀胱灌注化疗在非肌层浸润性膀胱癌术后患者中的应用效果

目的探讨吉西他滨膀胱灌注化疗在非肌层浸润性膀胱癌术后患者中的应用效果。方法根据治疗方法的不同将120例非肌层浸润性膀胱癌患者分为对照组和观察组,每组60例。所有患者均进行手术治疗,对照组患者术后给予吡柔比星膀胱灌注化疗,观察组患者术后给予吉西他滨膀胱灌注化疗。比较两组患者的临床疗效、肿瘤标志物[血清癌胚抗原(CEA)、尿纤维蛋白原降解产物(FDP)]水平、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]及不良反应发生情况。结果观察组患者的疾病控制率为88.33%,明显高于对照组患者的68.33%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。治疗后,两组患者血清CEA、尿FDP水平均低于本组治疗前,观察组患者血清CEA、尿FDP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者躯体功能、角色功能、社会功能、总体健康评分均高于本组治疗前,观察组患者躯体功能、角色功能、社会功能、总体健康评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论吉西他滨膀胱灌注化疗可提高非肌层浸润性膀胱癌术后患者的临床疗效和生活质量,降低肿瘤标志物水平,且安全性良好。

经尿道膀胱肿瘤二次电切对非肌层浸润性膀胱癌保留治疗的效果观察

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤二次电切对非肌层浸润性膀胱癌保留治疗中的疗效及对术后免疫、远期复发的影响。方法 以2018年1月至2020年10月在成都市第三人民医院收治208例非肌层浸润性膀胱癌患者为研究对象,将其中使用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的110例患者作为对照组,术后3~5周行经尿道膀胱肿瘤二次电切治疗的98例患者作为观察组。比较两组患者的临床疗效、术后免疫功能及术后24个月复发率。结果 两组患者留置导尿管时间、手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者临床总有效率高于对照组(P<0.05);观察组患者免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05);观察组患者术后24个月复发率低于对照组(P<0.05)。结论 对非肌层浸润性膀胱癌保留治疗患者予经尿道膀胱肿瘤二次电切疗效较好,可改善术后免疫功能,降低肿瘤远期复发的风险。

非肌层浸润性膀胱癌新型腔内治疗研究进展

膀胱癌是最常见的泌尿系肿瘤之一,约70%的患者在初次诊断时为非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC),然而其在5年内复发率高达31%~78%,且17%~45%的患者会在后续发展为肌层浸润性膀胱癌(MIBC)。目前,传统的化学药物和卡介苗(BCG)灌注治疗已经不能满足临床需要。近年来,新型腔内疗法包括各种免疫基因疗法、光动力治疗以及新型药械组合已投入应用,本文将综述这些最新方法的研究进展,为临床NMIBC的治疗提供新的方向。

基于GEO数据库筛选非肌层浸润性膀胱癌吉西他滨耐药的免疫相关标志物

膀胱癌是全球第十大常见癌症,2020年全球185个国家约有573278个新发病例和212536个死亡病例[1]。非肌层浸润性膀胱癌(non muscle-invasive bladder cancer,NMIBC)是膀胱癌的主要类型之一,占原发性膀胱癌的70%。经尿道膀胱肿瘤切除术是目前治疗NMIBC的主要方法。然而,以往的研究表明,经尿道膀胱肿瘤切除术后NMIBC患者的5年复发率为31%~78%[2]。吉西他滨是NMIBC患者术后的一线化疗药物,研究表明,NMIBC患者行经尿道膀胱肿瘤切除术后即刻行膀胱内灌注吉西他滨药物化疗,可以降低5年复发率35%[3]。然而,长期的膀胱内灌注化疗会导致NMIBC患者对吉西他滨逐渐产生耐药性,进而导致肿瘤复发。因此,探索导致NMIBC患者对吉西他滨产生耐药性的分子标志物具有重要意义。本研究使用生物信息学分析的方法筛选出导致NMIBC患者对吉西他滨产生耐药性的免疫相关核心基因,旨在提高对吉西他滨耐药的NMIBC患者的精准治疗水平。

血清CXCL5、sICAM-1与非肌层浸润性膀胱癌患者术后转归的相关性

目的探析血清趋化因子配体5(CXCL5)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)与非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者术后转归的关系。方法采用便利抽样法,选取118例接受手术治疗的NMIBC患者,术后对患者进行为期1年的随访,观察患者无瘤生存期。比较不同CXCL5、sICAM-1水平的患者临床病理特征和无瘤生存期情况;采用COX回归验证血清CXCL5、sICAM-1水平与患者术后无瘤生存期的关系;采用Kaplan-Meier生存分析检验不同CXCL5、sICAM-1水平患者的无瘤生存期。结果经双变量Pearson相关系数检验,NMIBC患者血清CXCL5、sICAM-1水平之间呈正相关(γ=0.328,P<0.001)。血清CXCL5、sICAM-1高表达组中NMP22≥10 U/ml、低分化患者占比高于低表达组,差异有统计学意义(P<0.05);但血清CXCL5、sICAM-1不同表达组的年龄、性别、TNM分期、病灶大小及病灶数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。118例NMIBC患者中,经为期1年的随访,有34例出现复发,复发率为28.81%;经单因素和多因素COX回归分析结果显示,血清CXCL5、sICAM-1水平与NMIBC患者无瘤生存情况有关(P<0.05);血清CXCL5、sICAM-1水平高表达组的总体无瘤生存时间均低于低表达组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清CXCL5、sICAM-1水平与NMIBC患者术后转归具有一定的相关性。

术前血清FOXO1、FABP4水平与非肌层浸润性膀胱癌患者经尿道膀胱肿瘤切除术后灌注治疗疗效的相关性分析

目的:探讨术前血清叉头框蛋白O1(Fork head box protein O1,FoxO1)和脂肪酸转运蛋白4(fatty acid-binding protein 4,FABP4)与非肌层浸润性膀胱癌(Non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)患者灌注治疗疗效的关系。方法:选取2021年1月至2022年10月期间本院收治的68例NMIBC患者作为研究对象。所有患者进行经尿道膀胱肿瘤切除术(Transurethral resection of bladder tumor,TURBT)治疗,患者术后给予表柔比星膀胱灌注。随访12 m,根据最终的病理结果,将患者分为复发组和未复发组。检测对比两组术前血清FOXO1水平和FABP4水平。分析术前血清FABP4水平与TURBT术后膀胱灌注疗效的相关性及诊断价值。结果:68例患者TURBT术后给予表柔比星膀胱灌注,复发率22.1%。复发组术前血清FOXO1水平与未复发组无明显差异(P>0.05);复发组术前血清FABP4水平显著高于未复发组(P<0.05)。以术前血清FABP4水平预测TURBT术后给予表柔比星膀胱灌注治疗后复发的AUC=0.7052。结论:术前血清高FABP4水平提示TURBT术后给予表柔比星膀胱灌注治疗易复发,其用来预测表柔比星膀胱灌注治疗效果有较高价值。

经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术对非肌层浸润性膀胱癌的治疗效果及术后复发影响因素分析

目的为了探究对非肌层浸润性膀胱癌患者行经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术的疗效,并分析影响术后复发的因素。方法选取2017年5月—2021年5月在博尔塔拉蒙古自治州人民医院接受治疗的100例非肌层浸润性膀胱癌患者作为研究对象,行回顾性分析,依照手术方式进行分组,将50例患者分为观察组,行经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术,另外50例患者归入对照组,行经尿道膀胱肿瘤等离子电切术,对比两组患者围术期指标、并发症发生率及复发率。随后依照患者2年内的复发情况分为两个亚组,即复发组(n=19)和非复发组(n=81),分析其复发影响因素。结果两组患者手术时间对比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者尿管留置及术后住院时间、并发症发生率及复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);非复发组与复发组患者TNM分期、手术方式、组织分化程度、肿瘤数量对比,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果表明:TNM分期、手术方式、组织分化程度为非肌层浸润性膀胱癌术后复发的独立影响因素(P<0.05)。结论对于非肌层浸润性膀胱癌患者而言,经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术对患者损伤程度较低,可促进患者早日康复,且能够降低患者并发症发生率及复发率。另外,TNM分期、手术方式、组织分化程度属于非肌层浸润性膀胱癌术后复发影响的独立因素,因此对TNM分期和组织分化程度较低的患者给予重视,并尽量选择经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术进行治疗。

中高危非肌层浸润性膀胱癌二次电切术中行膀胱黏膜随机活检价值的前瞻性随机对照研究

目的:探讨中高危非肌层浸润性膀胱癌二次电切术中行膀胱黏膜随机活检的价值。方法:采用前瞻性随机对照研究方法。选取2020年1月—2021年10月复旦大学医学院附属中山医院闵行分院收治的100例中高危非肌层浸润膀胱癌患者,按照随机数字表法分为2组。实验组为随机活检(50例),在二次电切术中,进行随机黏膜活检,包括膀胱前壁、后壁、左侧壁、右侧壁、顶壁、三角区、颈部的黏膜。对照组为靶向活检(50例),在二次电切术中根据镜下表现对可疑黏膜进行靶向活检,而肉眼正常黏膜不进行活检。比较实验组及对照组尿路上皮癌检出率。结果:实验组活检阳性9例(18%),高于对照组的2例(4%),差异有统计学意义(P<0.05)。分层分析,在高级别尿路上皮癌中,实验组活检阳性8例(16%),高于对照组的2例(4%),差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示原发肿瘤最大直径≥3 cm及原发肿瘤合并原位癌将增加活检阳性的风险,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在中高危非肌层浸润性膀胱癌二次电切术中行膀胱黏膜随机活检,可及时发现伴发的肿瘤,尤其是对于高危和极高危组患者。同时可重新评估肿瘤分级分期及阶段性治疗效果,并为术后改变治疗方案提供依据。

P63、CK20在非肌层浸润性膀胱癌中的表达及意义

目的 探讨P63、CK20在非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)中的表达及其与NMIBC复发的相关性。方法 回顾性分析2016年1月至2021年10月河北省承德市中心医院收治的79例做经尿道膀胱肿瘤电切术的NMIBC患者的临床资料。比较分析不同肿瘤分期和分级患者的P63、CK20阳性表达率。分析P63、CK20阳性表达率与肿瘤分期和分级的相关性以及P63与CK20的相关性。根据患者的P63阳性表达情况将其分为P63阳性组(56例)和P63阴性组(23例);根据患者的CK20阳性表达情况将其分为CK20阳性组(65例)和CK20阴性组(14例)。分析P63、CK20阳性表达情况与NMIBC复发的相关性。结果 T1期患者的P63阳性表达率和CK20阳性表达率均显著高于Ta期患者(P<0.05)。高危患者的P63阳性表达率和CK20阳性表达率均显著高于低危患者(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,P63的阳性表达率与肿瘤分期、分级均呈显著正相关(r=12.453,P<0.05;r=8.103,P<0.05);CK20的阳性表达率与肿瘤分期、分级均呈显著正相关(r=4.355,P<0.05;r=15.964,P<0.05);P63与CK20呈显著正相关(r=6.395,P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,P63阳性组患者随访期间的无复发生存率显著低于P63阴性组(P<0.001);CK20阳性组患者随访期间的无复发生存率显著低于CK20阴性组(P<0.001)。结论 P63、CK20的阳性表达与NMIBC的分期、分级和复发均显著相关。

非肌层浸润性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤切除术后应用中药序贯疗法的效果观察

目的回顾性分析非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)后中药序贯疗法的临床效果。方法收集2016年1月—2021年1月北京中医药大学东方医院诊治的55例NMIBC患者资料,根据灌注期间是否服用中药分为对照组31例、中药组24例。TURBt后,对照组规律行膀胱灌注治疗,中药组给予膀胱灌注加口服中药治疗。对比2组不良反应、复发情况。结果对照组不良反应1级12例、≥2级8例,发生率为64.5%(20/31);中药组不良反应1级5例、≥2级2例,发生率为29.2%(7/24)。2组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=6.79,P=0.03)。2组均无肝肾功能异常及胃肠道反应。对照组复发11例,复发率为35.5%;中药组复发2例,复发率为8.3%。2组复发率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.53,P=0.03)。中药组低危、中危、高危复发率均低于对照组(P<0.05)。对照组无复发生存时间为11.5(3~24)个月,中药组无复发生存时间为24(3~24)个月,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。2组无复发生存率比较,差异有统计学意义(P=0.048)。结论中药序贯治疗联合表柔比星膀胱灌注,可降低灌注的不良反应及术后复发率,延长患者的无复发生存时间。

中高危非肌层浸润性膀胱癌热灌注化疗与常温灌注化疗的安全性和疗效对比分析

目的比较中高危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱热灌注化疗(HIVEC)和膀胱灌注化疗(IVEC)的安全性和疗效。方法回顾性纳入了2009年3月-2019年1月收治的原发性或者复发性NMIBC患者369例。根据电切术后灌注化疗方式不同,我们1∶1倾向得分匹配了96例中高危患者并将其分为2组:IVEC组和HIVEC+IVEC组,比较两组不良反应发生率、3年无复发生存期(RFS)、再次电切手术率(sTUR)和3年总生存期(OS)。结果两组患者不良反应总发生率为35.42%,无3~4级严重不良事件发生,两组不良反应的发生率无统计学意义(P=0.393);HIVEC+IVEC组3年RFS(75.00%)高于IVEC组(58.33%),差异具有统计学意义(P=0.0386);HIVEC+IVEC组sTUR(14.58%)低于IVEC组(29.17%),差异具有统计学意义(P=0.0354);两组3年OS无统计学意义(P=0.543)。结论中高危NMIBC患者膀胱肿瘤电切术后行HIVEC是安全的,与单独IVEC治疗相比,HIVEC+IVEC能提高患者3年RFS,降低再次电切手术率。