基弧区非球面设计与球面设计角膜塑形镜在近视伴中高度散光青少年中的应用效果比较

目的:比较基弧区非球面设计与球面设计角膜塑形镜在近视伴中高度散光青少年中的应用效果。方法:选取2019年2月—2022年2月于江苏大学附属武进医院诊治的190例(380眼)近视伴中高度散光青少年患儿作为研究对象。依据随机数表法将患儿均分为对照组(95例190眼)和研究组(95例190眼)。对照组予以基弧区球面设计角膜塑形镜,研究组予以基弧区非球面设计角膜塑形镜。比较两组临床应用效果及佩戴不良反应发生情况。结果:干预前,两组近视度、散光度及裸眼视力(UCVA)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组近视度、散光度均优于干预前,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组UCVA低于干预前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预前后眼表形态及组内睑板腺缺失程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组仅眼表疾病指数量表(OSDI)评分低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预前后泪膜稳定性比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌实验(LST)低于干预前,角膜荧光素染色实验(FL)高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组佩戴不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在青少年近视伴中高度散光的临床矫正治疗中,基弧区非球面设计角膜塑形镜的矫正效果明显优于基弧区球面设计角膜塑形镜;两种塑形镜对患者眼表形态和泪膜稳定性影响无明显差异,且在佩戴过程出现的不良反应无差异。

LASIK治疗近视合并中高度散光临床观察

目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗近视合并中高度散光的安全性和有效性。方法:应用德国Wavelight公司的鹰视准分子激光治疗系统对62例83眼近视合并中高度散光(≥-2.00D)患者进行LASIK治疗。随访6mo,比较手术前后的视力、屈光度、散光及其散光轴位的变化。结果:术后6mo,视力在0.8以上(≥0.8)和1.0以上(≥1.0)者分别为78%和47%,裸眼视力≥术前最佳矫正视力(BCVA)57眼(69%),散光度数在±1.00以内64眼(77%),残留散光平均为-0.80D,散光矫正(±0.50以内)37眼(45%)。结论:LASIK治疗近视合并中高度散光效果明显,患者术后满意度高。

南京地区285例婴幼儿先天性中高度散光影响因素

目的了解南京地区婴幼儿先天性中高度散光影响因素。方法采用SureSight手持式自动验光仪进行屈光检查,参照美国伟伦公司儿童眼屈光筛查判定标准,分为病例组和对照组,并采用问卷调查形式,采集孕期母亲户外活动量、母亲孕期接触电子产品时间、父母亲生育年龄及父母是否具有屈光不正、新生儿生产方式、父亲吸烟等因素,分析先天性中高度散光影响因素。结果完成检查及调查问卷婴幼儿285例,检出先天性中高度散光174例,占61.05%。病例组母亲孕期每天户外活动时间<2h比例、孕期每天电子产品使用时间>2h比例、父母亲为屈光不正比例均高于对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素logistic回归分析结果表明,孕期母亲接触电子产品时间[OR(95%CI):2.550(1.081~6.051),P=0.033]及母亲的屈光不正[OR(95%CI):2.315(1.323~4.049),P=0.003]是婴幼儿先天性散光危险因素。结论应根据婴幼儿先天性中高度散光发生的影响因素,采取针对性干预措施。

矢量分析法比较SMILE与波前像差引导的FS-LASIK矫正中高度散光的临床效果

目的应用矢量分析法比较角膜标记的飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)、未角膜标记的SMILE以及波前像差引导的飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)矫正中高度散光的临床效果。方法采用前瞻性非随机对照研究。选择2018年12月至2019年10月于我院近视激光治疗中心行SMILE及波前像差引导的FS-LASIK的中高度近视散光患者(球镜≥-1.0 D、柱镜≥-1.5 D)41例(82眼),按照手术方式分为3组角膜标记的SMILE组17例(34眼)、未角膜标记的SMILE组12例(24眼)和波前像差引导的FS-LASIK组12例(24眼)。三组患者术前及术后3个月均行裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力、屈光度、眼压、裂隙灯显微镜等检查;利用Alpins矢量分析方法计算目标矫正散光量(TIA)、手术矫正散光量(SIA)、差异矢量、矫正指数、成功指数、误差角度(AofE)、变平指数等指标。结果角膜标记的SMILE组术后UCVA、等效球镜度、残余散光度分别为(-0.040±0.020)logMAR、(-0.02±0.51)D、(-0.06±0.35)D,未角膜标记的SMILE组分别为(-0.062±0.043)logMAR、(-0.07±0.38)D、(-0.07±0.44)D,波前像差引导的FS-LASIK组分别为(-0.054±0.038)logMAR、(-0.06±0.48)D、(-0.25±0.56)D,三组间两两对比差异均无统计学意义(均为P>0.05)。角膜标记的SMILE组、未角膜标记的SMILE组、波前像差引导的FS-LASIK组误差角度绝对值(|AofE|)分别为1.39±3.03、2.24±4.13、-1.81±4.88,未角膜标记的SMILE组大于角膜标记的SMILE组、波前像差引导的FS-LASIK组,差异均有统计学意义(均为P<0.05);角膜标记的SMILE组与波前像差引导的FS-LASIK组差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月矫正指数、成功指数、变平指数三组之间两两对比差异均无统计学意义(均为P>0.05)。三组中各组的|SIA|与|TIA|均呈正相关(均为P<0.001),术后3个月三组的成功指数与|AofE|、差异矢量与|AofE|均存在明显正相关(均为P<0.05)。结论角膜标记及未角膜标记的SMILE和波前像差引导的FS-LASIK矫正中高度散光均具有安全性、有效性。角膜标记的SMILE和波前像差引导的FS-LASIK比未角膜标记的SMILE在控制散光轴向误差方面的准确性更好,可提高散光的矫正效果。

准分子激光原位角膜磨镶术治疗中高度散光的疗效

目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)在中高度散光治疗中的临床效果。方法:收治中高度散光患者80例(138眼),将其随机分为研究组和对照组,每组40例。研究组给予多光学切削区的LASIK,对照组给予单光学切削区的LASIK,比较两组患者的手术效果、术后并发症发病情况以及恢复效果。结果:研究组术后残留散光平均度数明显优于对照组(P<0.05)。研究组术后不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:多光学切削区的LASIK治疗中高度散光临床效果显著,且并发症发病率较低。

基弧区非球面设计角膜塑形镜对青少年近视伴中高度散光眼表的影响

目的:探究基弧区非球面设计角膜塑形镜矫正青少年近视伴中高度散光的疗效及其对眼表形态与泪液的影响。方法:选取2018-12/2020-03于本院接受治疗的近视伴中高度散光青少年患者232例464眼为研究对象,随机分为对照组(116例232眼)和观察组(116例232眼),对照组采用基弧区球面设计角膜塑形镜矫正,观察组采用基弧区非球面设计角膜塑形镜矫正。配戴12mo后,比较两组患者矫正效果,配戴前后客观视觉质量、眼表形态、泪液相关指标及并发症发生率。结果:与配戴前比较,两组患者配戴后裸眼视力(UCVA)、屈光度均明显改善,且观察组UCVA、屈光度均显著优于对照组(均P<0.05);与配戴前比较,两组患者配戴后全眼与角膜彗差、球差、高阶像差上升,而斯特列尔比值、调制传递函数下降,角膜三叶草差明显上升(均P<0.05),观察组患者全眼与角膜彗差、球差、高阶像差、斯特列尔比值、调制传递函数均优于对照组,角膜三叶草差优于对照组(均P<0.05);与配戴前比较,两组患者配戴后角膜上皮荧光染色评分、眼表疾病指数(OSDI)量表评分均明显下降(P<0.05),但两组间无差异(P>0.05);与配戴前比较,两组患者配戴后非侵入式泪膜破裂时间(NI-BUT)显著下降(P<0.05),但两组间无差异(P>0.05),且配戴前后两组患者泪液基础分泌量及泪河高度均无差异(P>0.05)。观察组与对照组配戴后并发症发生率无差异(6.9%vs 6.0%,P>0.05)。结论:基弧区非球面设计角膜塑形镜矫正青少年近视伴中高度散光的矫正效果及客观视觉质量优于球面设计角膜塑形镜,而两种角膜塑形镜对眼表形态与泪液影响相当。

LASIK治疗中高度散光的疗效观察

目的 探讨准分子激光原位磨镶术 (LASIK)治疗中高度散光的安全性和有效性。 方法 应用准分子激光治疗系统对 35例 (4 7眼 )中高度散光行LASIK手术治疗。随访 9个月 ,观察手术前后的视力、屈光度、散光及其散光轴位的变化。 结果 术后随访 9个月裸眼视力≥术前最佳矫正视力 (BCVA)者占 4 6 .8% ,散光在± 1.0 0D以内者占 91.5 % ,残留散光平均为 - 0 .5 6D ,散光矫正率 79.4 %。术前与术后结果行配对t检验 ,P <0 .0 1。 结论 LASIK治疗中高度散光预测性佳 ,安全可靠。

分区切削治疗中高度混合散光

目的分析分区切削治疗中、高度混合性散光的有效性和可预测性。方法应用美国Visx Star4型准分子激光机中的ART程序自行设计分区切削步骤治疗中高度混合性散光患者26例34眼,随访6个月至1年,比较手术前后视力、残余散光度和轴向以及视觉舒适度的改变,将结果进行t检验。结果术后裸眼视力超过术前最佳矫正视力一行以上者25眼(占73.5%),等于术前最佳矫正视力者9眼(占26.5%),残余散光为-0.25～-0.87DC(平均为-0.57DC),散光轴向改变均小于30°,视觉舒适度较术前提高。结论分区切削治疗中、高度混合性散光效果确切,可预测性好。

有晶状体眼后房型人工晶状体植入矫正中高度散光

目的评价有晶状体眼后房型人工晶状体植入矫正中高度散光的有效性、安全性及稳定性。方法选取高度散光105例(187眼),植入带散光的后房型人工晶状体。随访观察3～36个月。结果裸眼视力均有明显提高,3个月后裸眼视力≥术前最佳矫正视力者182眼占97.33%,散光度数在±1.00D以内者占91.27%,残留散光平均为(-0.56±0.3)D,矫正者占89.72%,术前与术后差异有统计学意义(P<0.01)。术后2眼(1.07%)发生晶状体前囊下浑浊。结论有晶状体眼后房型人工晶状体植入矫正中高度散光具有有效性、安全性及稳定性。

机械法-准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术矫正中高度近视散光

目的探讨机械法-准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(Ep i-LASIK)矫正中高度近视散光的临床疗效及影响因素。方法对散光等于和高于-1.00D的复性近视散光和单纯近视散光214例(417眼)运用Ep i-LASIK矫正,顺规散光138例(270眼),逆规散光46例(91眼),斜向散光30例(56眼)。散光-1.00D^-3.00D者344眼,-3.00D^-6.00D者73眼。结果术后刺激症状轻微,314眼(76.29%)疼痛评分为0~1分。术后6月达到预期矫正视力者384眼(92.09%),实际矫正散光度接近术前预测矫正散光度。角膜地形图由术前354眼(84.93%)对称蝴蝶结形和不对称蝴蝶结形,术后6个月321眼(77.14%)为圆形和椭圆。术后hase反应-1.00D^-3.00D和-3.00D以上两组对比,hase 2级及2级以上差异有统计学意义(P<0.01)。结论Ep i-LASIK矫正中高度近视散光安全有效,haze反应轻,视觉质量好。

选择不同的准分子激光手术矫治中高度近视散光的效果分析

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)和准分子激光上皮瓣下磨镶术(LASEK)治疗中高度散光的安全性和有效性。方法应用德国Asclepion-MeditecAG公司MEL70G-Scan准分子激光治疗系统对90例(133眼)中高度散光分别选用LASIK或LASEK进行治疗。随访3年以上,观察手术前后的视力、屈光度、散光及其散光轴位的变化。结果术后随访3年以上,裸眼视力≥术前最佳矫正视力者占86.46%,术后残留散光度在±1.00D以内者占90.23%,残留散光平均为-0.57D,两种术式的患者术后散光度均明显下降且均未见术中及术后并发症。结论 LASIK及LASEK手术治疗中高度散光并发症少,手术预测性好,均为安全、有效的屈光手术。