股前外侧嵌合皮瓣与串联皮瓣修复口腔颌面部肿瘤根治术后缺损的修复效果分析

目的分析股前外侧嵌合皮瓣与串联皮瓣两种修复方法对口腔颌面部肿瘤根治术后缺损的作用。方法回顾性分析院内2017年1月-2020年1月73例口腔颌面部肿瘤术后缺损患者,其中观察组(股前外侧嵌合皮瓣修复)34例,对照组(串联皮瓣修复)39例,对比两组的修复效果。结果与对照组比较,观察组总手术时间、后首次经口进食时间、皮瓣愈合时间均较短,但皮瓣制作+吻合时间较长,术后3月,术后12月,观察组外形、咀嚼功能、闭合情况、语言功能、容水情况、饮食吞咽6项评分均较高,术后6月,观察组总并发症率11.76%(4/34)低于对照组35.90%(14/39),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论口腔颌面部肿瘤术后缺损以股前外侧嵌合皮瓣修复效果更加理想,术后恢复速度较快,安全性好,配合义齿修复,能保障患者的咀嚼效率与牙周健康,具有推广价值。

股前外侧嵌合皮瓣与串联皮瓣修复口腔颌面部肿瘤根治术后缺损的临床分析

目的股前外侧嵌合皮瓣与串联皮瓣修复口腔颌面部肿瘤根治术后缺损的临床分析。方法方便选取2018年12月—2019年12月来该院的76例口腔颌面部肿瘤根治术后缺损患者作为研究对象,按照入院先后顺序将患者分为实验组与对照组,每组38例。实验组患者采用股前外侧嵌合皮瓣修复,对照组患者采用串联皮瓣修复,修复后评价临床治疗效果、术后缺损修复情况、不良反应发生率。结果实验组手术时间(6.01±1.19)h、皮瓣制作时间(1.15±0.26)h及胃管拔除时间(19.02±3.35)d相较对照组明显偏低,差异有统计学意义(t=6.433、4.666、3.347,P<0.05)。实验组术后口腔闭合功能(8.67±0.35)分、咀嚼功能(8.89±0.53)分、进食情况(8.58±0.47)分及吞咽功能(8.61±0.57)分均明显优于对照组,差异有统计学意义(t=5.976、4.435、3.289、4.917,P<0.05)。实验组不良反应发生率5.26%相较对照组23.68%明显偏低,差异有统计学意义(χ^(2)=5.208,P=0.022)。结论对口腔颌面部肿瘤根治术后缺损患者而言,股前外侧嵌合皮瓣修复效果相较串联皮瓣更为突出,不但能改善术后缺损修复情况,又能确保治疗安全性。

股前外侧嵌合皮瓣与串联皮瓣修复口腔颌面部肿瘤根治术后缺损的临床价值分析

口腔颌面部肿瘤根治术后缺损患者开展股前外侧嵌合皮瓣与串联皮瓣的效果差异探究。方法 研究所纳入样本均为口腔颌面部肿瘤根治术治疗的术后缺损患者,共计收录60例,均收录于2020.6—2022.6期间,样本入组后行规范性分组,并通过应用不同的修复手段开展此次对比分析,分别为对照组(串联皮瓣修复)、观察组(股前外侧嵌合皮瓣修复)。统计组间治疗效果差异,及不同修复方案对患者各项临床指标及术后安全性的影响。结果 观察组患者的手术时间、术后拔除胃管所需时间和恢复经口进食所需时间更短,患者恢复速度更快,P<0.05;但观察组皮瓣制作及显微吻合时间更长,P<0.05。观察组术后3个月各项功能恢复情况更优,治疗效果更佳,不安全事件发生率更低,P<0.05。结论 口腔颌面部肿瘤根治术缺损患者开展股前外侧嵌合皮瓣修复疗效由于串联皮瓣修复。

小腿前踝上-足背部串联皮瓣移植修复手部软组织缺损

目的 探讨小腿前踝上 足背部串联皮瓣移植 ,修复手部软组织缺损的手术方法。方法 在解剖学基础上 ,设计以胫前 足背动脉为蒂的小腿前踝上 足背串联皮瓣移植修复手掌、背和手指软组织缺损 8例。结果 8例皮瓣全部成活 ,供区植皮Ⅰ期愈合。术后 4～ 8个月随访 ,移植皮瓣无明显臃肿 ,皮瓣质地、色泽良好 ,厚度适中。 4例修复神经的移植皮瓣 ,两点分辨觉达 6mm～ 10mm。另 4例皮瓣恢复了实体感觉。结论 应用以胫前 足背动脉为血管蒂的小腿前踝上 足背部串联皮瓣移植 ,血供可靠 ,手术简便、实用 ,是修复手掌、背和手指软组织缺损的良好供区。

足背复合串联皮瓣修复手掌贯通伤

目的 介绍应用足背复合串联皮瓣修复合并组织缺损手掌贯通伤的方法。方法 2 0 0 1年 1月 -2 0 0 3年 9月 ,对 7例严重手掌贯通伤 ,应用足背串联双叶皮瓣携带趾伸肌腱、跖背皮神经和自体髂骨植骨进行移植修复。结果 皮瓣全部成活 ,经 6个月～ 3年随访 ,手部外形满意 ,皮瓣质地柔软 ,两点分辨觉达 6～ 8mm ,植骨完全愈合 ,手指运动TAM达健侧 75 %。结论 应用足背复合串联皮瓣加植骨 ,可同时修复手掌、背侧皮肤软组织、骨、肌腱和神经的缺损 ,为治疗严重手外伤提供了一种有效 ,简单的手术方法。

串联皮瓣显微外科修复胫骨大面积软组织缺损的护理体会

目的通过临床护理实际工作总结串联皮瓣显微外科修复胫骨大面积软组织缺损的护理体会。方法2013年1月-2014年12月，应用串联皮瓣显微外科修复胫骨大面积软组织缺损16例，进行围手术期护理。结果16例串联皮瓣显微外科修复胫骨大面积软组织缺损，皮瓣充盈良好，全部成活，其中1例发生静脉危象，皮瓣边缘给予及时拆线换药处理，解除压迫，危象解除，预后良好；1例术后发生并发症鼻衄，经过及时处置，效果满意，无不良反应。16例患者均术后随访6—24个月，串联皮瓣吻合愈合良好，无排异反应。结论串联皮瓣修复胫骨大面积软组织缺损通过护理人员密切观察和个性化的健康教育。能够积极发现血管危象，积极处理，预防控制并发症，缩短患者住院日，促进康复。

股前外侧嵌合皮瓣与串联皮瓣修复口腔颌面部肿瘤根治术后缺损的效果比较

目的比较股前外侧嵌合皮瓣与串联皮瓣修复口腔颌面部肿瘤根治术后缺损的临床疗效。方法选取2014年12月—2016年12月期间在温州医科大学附属第一医院进行修复口腔颌面部肿瘤根治术后缺损102例患者为研究对象,根据修复术的不同,将患者分为A组(股前外侧嵌合皮瓣修复)、B组(串联皮瓣修复),每组各51例。比较2组患者手术情况(手术时间、皮瓣制作与显微吻合时间、拔除胃管时间、经口进食时间)、术后恢复情况(满意度、外形修复、进食情况、工作情况、口腔闭合、张口度、咀嚼功能、吞咽功能、咬合功能、语言功能)、血清IL-2、s IL-2R、SA水平及术后并发症情况。结果 A组手术时间、拔除胃管时间、经口进食时间明显少于B组(P<0.05),皮瓣制作与显微吻合时间明显多于B组(P<0.05)。术后3个月,A组在满意度、外形修复、工作情况、口腔闭合、咀嚼功能、吞咽功能及语言功能等方面评分明显高于B组(P<0.05),在进食情况、容纳水测试、张口度及咬合功能等方面评分与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,2组血清IL-2水平明显升高(P<0.05),且A组显著高于B组(P<0.05);2组s IL-2R、SA水平明显降低(P<0.05),且A组显著低于B组(P<0.05)。A组出现血管危象发生率为3.92%,明显低于B组的17.65%(P<0.05)。结论股前外侧嵌合皮瓣修复口腔颌面部肿瘤根治术后缺损效果显著,可明显缩短手术时间,提高术后功能恢复,术后并发症发生率低。

前臂骨间背串联皮瓣重建重度虎口及腕部挛缩畸形

目的总结前臂骨间背串联皮瓣重建重度虎口及腕部挛缩畸形的疗效。方法 2005年11月-2010年2月,收治26例虎口及腕部瘢痕挛缩患者。男18例,女8例;年龄12～45岁,平均27岁。致伤原因:热水烫伤7例,爆炸伤5例,交通事故伤3例,热压伤5例,火焰烧伤6例。左手11例,右手15例。发生瘢痕挛缩6～26个月,平均11个月。按顾玉东等的评定标准,均为重度虎口挛缩畸形;伴拇指内收畸形,拇指外展及对掌功能受限,腕掌关节屈曲畸形。行虎口及腕部瘢痕挛缩彻底松解后,缺损范围为5.8 cm×4.5 cm～11.3 cm×7.2 cm。采用大小为6.5 cm×5.0 cm～12.5 cm×8.0 cm的前臂骨间背串联皮瓣移位修复。供区直接缝合或游离植皮修复。结果术后2例皮瓣远端出现水疱,表皮坏死,经换药后皮瓣成活;其余皮瓣均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合。26例术后均获随访,随访时间6～24个月,平均15个月。术后拇指内收、对掌及对指功能均有不同程度恢复。术后6个月,根据Swanson等拇指总活动度(AMA)系统评定拇指功能损害较术前显著降低,按Jensen等方法测量虎口角度及宽度均较术前显著增加,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用前臂骨间背串联皮瓣重建重度虎口及腕部挛缩畸形可有效开大虎口,改善手腕功能。

游离胸脐皮瓣串联小腿内侧皮瓣治疗小腿大面积皮肤缺损的护理

小腿损伤由于皮下组织少，容易发生皮肤坏死，造成骨、肌腱及内固定物外露。若损伤范围较大且合并血管损伤时，会给创面封闭带来了一定的困难。2009年1月至2010年12月，解放军第89医院全军创伤骨科研究所应用游离胸脐皮瓣串联小腿内侧皮瓣治疗小腿大面积皮肤缺损患者26例，经精心治疗和护理，效果良好，现报道如下。

股前外侧嵌合皮瓣与串联皮瓣修复口腔颌面部肿瘤根治术后缺损的疗效比较

目的比较股前外侧嵌合皮瓣及串联皮瓣修复口腔颌面部肿瘤根治术后缺损的疗效。方法回顾分析2011年1月-2014年7月39例采用股前外侧嵌合皮瓣修复口腔颌面部肿瘤根治术后缺损患者（嵌合皮瓣组）临床资料,以2009年1月-2010年12月采用串联游离皮瓣修复的35例患者（串联皮瓣组）作为对照。两组患者性别、年龄、病程、肿瘤类型、肿瘤分期及缺损范围、部位等一般资料比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。记录并比较两组手术时间、皮瓣制作及显微吻合时间、拔除胃管时间、开始经口进食时间,观察并发症发生情况;参照口腔颌面肿瘤根治术后骨与软组织缺损修复重建后临床疗效评估表（华盛顿大学生存质量量表）评价疗效。结果术后嵌合皮瓣组2例、串联皮瓣组4例皮瓣出现血管危象,串联皮瓣组1例皮瓣远心端出现部分坏死,串联皮瓣组3例出现口底颌下瘘和感染;其余患者皮瓣顺利成活,受区创面Ⅰ期愈合。供区植皮均顺利成活,切口Ⅰ期愈合。嵌合皮瓣组手术时间、拔除胃管时间、开始经口进食时间均显著少于串联皮瓣组,皮瓣制作及显微吻合时间长于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患者均获随访,随访时间1-5年,平均2.5年。术后3个月,根据口腔颌面肿瘤根治术后骨与软组织缺损修复重建后临床疗效评估表,嵌合皮瓣组术后外形、患者满意度、工作状况、口腔闭合功能、咀嚼、语言表达、吞咽评分均显著高于串联皮瓣组（P〈0.05）;饮食、张口度、口腔容纳水测试及咬合评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论与串联皮瓣相比,股前外侧嵌合皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损能缩短手术时间、加快术后康复,同时有利于患者术后口腔闭合、咀嚼、语言、吞咽功能恢复。

第1跖背动脉-第2趾胫侧动脉一蒂串联皮瓣修复同手指两处软组织缺损

目的探讨以第1跖背动脉-第2趾胫侧动脉一蒂串联皮瓣修复同一手指两处软组织缺损的方法及临床疗效。方法2018年3月-2020年5月,采用第1跖背动脉-第2趾胫侧串联皮瓣修复同一手指两处软组织缺损创面8例。致伤原因:挤压伤4例,重物砸伤2例,热压伤2例。患指位于示指4例,中指2例,环指2例。缺损范围2.0 cm×2.5 cm~2.5 cm×3.0 cm;均有不同程度骨或肌腱外露,伴指骨骨折3例。急诊手术3例,亚急诊手术5例,于伤后3~5 d进行。切取皮瓣范围2.0 cm×2.5 cm~3.0 cm×3.5 cm;供区直接缝合3例,植皮5例。术后定期随访,观察皮瓣成活情况、质地、感觉及关节自主活动度(TAM),及足部供区恢复情况、是否出现并发症。结果本组手术时间为2.0~5.5 h,平均3.5 h;术后未出现血管危象,皮瓣全部成活。8例患者获随访3~20(平均8)个月:皮瓣外观饱满,质地柔软,弹性良好,与周围组织相似度高,皮瓣TPD为6~15 mm,平均8 mm;手指屈、伸功能良好;足部供区切口I期愈合,行走及跑跳正常,无疼痛不适。结论应用第1跖背动脉-第2趾胫侧动脉串联皮瓣修复同手指两处软组织缺损,简化皮瓣血运重建,手术效果确切,是一种可供选择的修复方法。

股前外侧嵌合皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的效果

目的:比较股前外侧嵌合皮瓣修复术与串联皮瓣修复术对口腔颌面部肿瘤术后缺损的疗效。方法:回顾性分析2013年4月-2016年9月本院接收的43例口腔颌面部肿瘤根治术后缺损行股前外侧嵌合皮瓣修复术的患者资料作为研究组,以2010年4月-2013年3月采取串联游离皮瓣修复术的30例患者资料作为对照组。比较两组患者的手术时间、皮瓣制作及显微吻合时间、拔除胃管经口进食时间、治疗效果。结果:研究组患者的手术时间、拔除胃管时间、经口进食时间均显著短于对照组,皮瓣制作与显微吻合时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访3个月,研究组患者的外形修复、口腔开合、吞咽、咀嚼、语言功能的评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组的进食、容纳水测试、咬合评分方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组出现血管危象2例,少于对照组的6例,差异有统计学意义(P<0.05);且对照组患者出现1例皮瓣远心端部分坏死,4例颌面底下瘘并发感染;其余患者皮瓣均成活,创面Ⅰ期愈合。供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合。结论:股前外侧嵌合皮瓣修复术对口腔颌面部肿瘤术后缺损的疗效显著,手术时间短、术后康复快,患者的口腔开合、吞咽、咀嚼、语言等功能恢复良好。

健侧供血Flow-through串联双股前外侧皮瓣修复下肢超大面积软组织缺损

目的探讨健侧供血Flow-through串联双股前外侧皮瓣修复下肢严重创伤后超大面积软组织缺损的方法及治疗效果。方法选取2009年1月—2019年12月西京医院骨科显微组治疗下肢严重损伤患者3例,其中男性2例,女性1例,均为小腿大面积软组织及主干血管损伤,缺损范围:26 cm×15 cm~31 cm×20 cm。采用股前外游离皮瓣联合健侧小腿桥式交腿皮瓣修复。结果术后3例皮瓣全部存活,未发生血管危象、皮瓣坏死、感染、骨髓炎等严重并发症。术后随访12~24个月,平均18个月,患肢皮肤及外观正常,功能恢复满意。结论对于伴有广泛软组织及主干血管损伤的小腿严重损伤,采用健侧供血的Flow-through串联双股前外侧皮瓣具有血运充分、为广泛软组织缺损提供单一皮瓣所达不到的有效覆盖、皮瓣存活率高等优势,该技术的应用对于提升下肢严重创伤的保肢治疗以及创面修复意义重大。

组织瓣串联立即整复口腔癌术后洞穿性缺损

作者应用二级串联游离皮瓣立即修复口腔颌面部癌肿术后洞穿性缺损8例,其中胸大肌肌皮瓣作为末梢瓣,前臂皮瓣作为桥梁瓣串联4例,双前臂皮瓣二级串联4例,成活率达100％,获得了良好的功能和满意的外形效果。该方法适用于修复面积大,尤其是颅颌面联合根治术后病人组织缺损的修复。

不同皮瓣修复颌面部肿瘤切除术后创面的临床疗效及功能重建探讨

目的:研究不同皮瓣修复重建颌面部肿瘤切除术后的疗效及对患者口腔闭合功能和外形恢复情况的影响。方法:选择2012年3月-2019年3月在笔者医院治疗的120例颌面部肿瘤患者为研究对象,按照随机分组原则,将患者随机分为A、B、C三组,每组40例。A组患者前臂皮瓣进行修复,B组患者采取股前外侧皮瓣进行修复,C组患者采取串联皮瓣修复。对三组患者的手术指标、术后恢复情况以及并发症进行比较。结果:三组患者的手术时间、皮瓣制作以及吻合时间、拔出胃管时间、经口进食时间比较,差异存在统计学意义(P<0.05),经过两两比较,手术时间、拔出胃管时间、经口进食时间从高到低依次为C组、B组、A组,皮瓣制作以及吻合时间从高到低分别为C组、A组、B组;三组患者的满意度,外形修复、工作情况、口腔闭合、咀嚼功能、吞咽功能、咬合功能及语言功能评分从高到低依次为A组、B组、C组;三组患者的瘢痕增生、瘙痒、色素沉着、植皮区域麻木、植皮区域异常等情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经前臂皮瓣修复的颌面部肿瘤术后创面,术后患者口腔闭合功能、外形恢复情况较好,患者的疗效较好。

不同皮瓣对口腔颌面部肿瘤根治术后缺损的修复效果比较

目的探讨不同皮瓣对口腔颌面部肿瘤根治术后缺损的临床修复效果。方法将行口腔颌面部肿瘤根治术后进行软组织修复的62例患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各31例。对照组患者采用串联游离皮瓣进行修复,研究组患者采用股外侧嵌合皮瓣修复,观察2组患者各项手术指征的差异,并评价患者的修复效果。结果与对照组相比,研究组的手术时间、拔除胃管时间、经口进食时间明显较少,皮瓣制作和显微吻合时间明显多于对照组;术后3个月,与对照组相比,研究组患者皮瓣外形、患者满意度、工作状况、口腔闭合功能、语言表达、咀嚼、吞咽等功能明显较好(P <0. 05); 2组患者饮食、咬合和张口度比较,差异不显著(P> 0. 05)。研究组患者不良反应发生率明显低于对照组(P <0. 05)。结论相对于串联皮瓣来说,股外侧嵌合皮瓣修复术治疗口腔颌面部肿瘤术后缺损能够有效地缩短手术时间,促进术后口腔闭合、咀嚼、语言和吞咽功能的恢复,效果显著,可推广使用。

不同皮瓣修复术对口腔颌面部肿瘤术后缺损的影响

目的探讨不同皮瓣修复术对口腔颌面部肿瘤术后缺损的影响。方法选择60例口腔颌面部肿瘤根治术后缺损者的临床资料,根据术后修复方法的不同分为2组,A组行股前外侧嵌合皮瓣修复术,B组行串联皮瓣修复术。对比2组患者的术中、术后相关时间指标。术后随访1年,对比2组术后相关功能指标及术后并发症的发生情况。结果A组的皮瓣制作与纤维吻合时间明显较B组长,但手术时间明显较B组短(P<0.05)。A组的外形修复、口腔开合功能、吞咽功能、咀嚼功能、语言功能评分明显高于B组(P<0.05);2组进食情况、容纳水测试、咬合功能差异无统计学意义(P>0.05)。A组血管危险发生率(2.94%)与B组(19.2%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与串联皮瓣修复术相比,股前外侧嵌合皮瓣修复可缩短口腔颌面部肿瘤术后缺损患者的手术时间,促进术后外形修复及口腔开合功能、吞咽功能、咀嚼功能、语言功能的恢复。

股前外侧皮瓣联合踝前皮瓣跖背皮瓣修复手软组织缺损

目的探讨股前外侧皮瓣联合踝前皮瓣跖背皮瓣修复手软组织缺损,以避免或减少皮肤缺损及感染的发生。方法急诊行清创骨折复位克氏针内固定石膏外固定术,术后给予抗炎及局部换药治疗,术后两周创面无感染,肉芽组织较多后行左股前外侧皮瓣吻合桡动脉,头静脉修复手背缺损,将左股前外侧穿支与左跖背皮瓣及踝前穿支皮瓣的足背动脉及伴行静脉吻合修复手掌及中指指腹缺损。结果术后给予抗凝,解痉,活血化瘀,抗炎治疗,术后两周拆线皮瓣存活,创面得以修复,现已随访5月皮瓣成活好,骨折已愈合,中指屈曲畸形。结论采用串联皮瓣修复大面积皮肤缺损,手术时间相对较短,手术相对较容易及感染易于控制。

指固有动脉串联岛状皮瓣修复相邻指体指端套脱伤

目的研究采用指固有动脉串联逆行岛状皮瓣修复相邻指体指端套脱伤的临床疗效。方法2009年3月至2011年5月，我院采用指固有动脉串联逆行岛状皮瓣修复相邻指体指端套脱伤11例。示指5例，中指3例，环指2例，小指1例。皮肤缺损面积为3．0cm×2．2cm～5．5cm×4．5cm。结果本组1例术中皮瓣在游离过程中即发生血管痉挛，经局部滴注罂粟碱及生理盐水热敷后痉挛解除；2例皮瓣术后出现水泡，1周后消失；其余皮瓣均顺利存活。术后随访6～24个月，平均12个月。皮瓣外形、质地均良好，恢复部分感觉功能。参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优6例，良4例，可1例；优良率90．9％。结论指固有动脉串联逆行岛状皮瓣修复指端套脱伤，手术操作简便，疗效满意。