宫颈扩张球囊在临产先兆孕妇中的临床应用

目的:评估一次性宫颈扩张球囊在临产先兆孕妇中使用的临床效果。方法:选择160例单胎头位、足月妊娠、临产先兆的初产妇,随机分为球囊组和对照组各80例。比较两组孕妇的临产发动时间、总产程、新生儿窒息情况及产后出血量。结果:放置宫颈扩张球囊组孕妇临产发动时间、总产程较对照组显著缩短(P<0.05),两组孕妇新生儿Apgar评分、产后24h出血量无显著性差异(P>0.05)。结论:宫颈扩张球囊在临产先兆孕妇中的应用能加速临产发动时间,缩短产程,且方法简单,对母婴安全无不良影响。

间苯三酚用于先兆临产镇痛的研究

目的评价间苯三酚对先兆临产不规律宫缩所致疼痛的影响,寻求针对先兆临产不规律疼痛安全有效的治疗方法。方法选择正常足月妊娠先兆临产住院的初产妇76例和临产刚进入潜伏期,宫口开大<2cm的住院初产妇50例,两类产妇随机分成两组:先兆临产间苯三酚组和哌替啶组各38例,临产间苯三酚组和哌替啶组各25例。间苯三酚组给予间苯三酚80mg,静脉注射;哌替啶组给予哌替啶100mg,肌内注射。观察给药后镇痛起效时间,持续时间和镇痛效果。结果先兆临产组间苯三酚和哌替啶的镇痛效果、起效时间和持续时间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。临产潜伏期组,哌替啶的镇痛镇静作用明显优于间苯三酚。结论间苯三酚能安全有效地缓解先兆临产产妇的不规律腹痛和紧张情绪,使其得到充分休息,从而促进产程进展。

关于先兆临产及临产的区别

一天清晨，一位年龄30岁左右的男子气喘吁吁地用医院轮椅推着一个表情疲惫而又痛苦的孕妇，一路小跑进了妇产科急症室，后面还跟着两位年长的家属。进门后，推轮椅的男子大声呼喊：“大夫!大夫!快!快!我太太肚子疼了，要生小孩了。”闻此话音，值班的医生和护士围了过来，询问病情，检查身体，写病历，

18例胎盘早剥误诊为先兆临产、临产的临床分析

目的分析胎盘早剥误诊的原因,提高症状不典型胎盘早剥的早期诊断水平。方法回顾分析自2000年9月～2010年9月,10年间胎盘早剥80例,其中误诊为先兆临产、临产18例,分析误诊病例的病因、症状、体征、B超结果、预后情况。结果漏误诊病例32例,漏误诊率40%,其中误诊为先兆临产、临产18例,占误诊病例56.25%,妊娠高血压综合征是胎盘早剥的首要诱因。只表现为阴道流血、阵发性腹痛、子宫张力增高、无胎心改变的不典型胎盘早剥易造成误诊。结论重视妊娠高血压综合征,对于症状不典型的胎盘早剥,要通过动态观察、综合分析提高产前诊断的准确性。重视产前检查。

先兆临产产妇的心理问题评估及干预

目的：探讨先兆临产阶段产妇的心理特点,并给予护理干预。方法：选取产前病区2015年1-6月收治的150例先兆临产产妇采用SAS、SDS量表进行调查,给予常规护理,为对照组。150例2015年7-12月的先兆临产产妇给予强化护理干预,为观察组。比较两组的产程进展以及产科预后情况。结果：先兆临产产妇的SAS、SDS评分高于国内常模,差异有统计学意义（t=5.663,7.274;P〈0.05）。观察组的第一产程、总产程均分别短于对照组,差异有统计学意义（t=59.837、34.356,P〈0.05）。观察组宫缩乏力、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的发生率分别为0.67%、0.67%、0.67%低于对照组的5.33%、6.00%、5.33%,差异有统计学意义（P〈0.05、0.006、0.036）。观察组产后2h、产后24h的出血量分别少于对照组,差异有统计学意义（t=23.362、46.985,P〈0.05）。结论：先兆流产产妇常合并有不同程度的心理问题,并在宫缩乏力、胎儿窘迫、产后出血上存在不同程度的问题。

间苯三酚缓解先兆临产产妇疼痛的作用及其护理对策

目的:研究先兆临产产妇用间苯三酚缓解疼痛的临床效果以及护理措施。方法:笔者所在医院选择2010年4月-2012年4月收治的152例正常足月妊娠先兆临产的初产妇为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各76例。对照组产妇肌肉注射盐酸哌替啶100 mg,观察组产妇静脉注射间苯三酚80 mg,比较两组产妇用药后的疼痛程度评分、用药后各个时间段内的疼痛强度差以及镇痛效果,并且在用药期间对所有产妇进行适当的生理、心理以及专业护理。结果:两组产妇用药后的疼痛程度评分、用药后各个时间段内的疼痛强度差以及镇痛效果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:先兆临产产妇运用间苯三酚能够安全有效地缓解其紧张以及腹痛的症状,与盐酸哌替啶效果基本一致。同时对其进行恰当的护理能够保证研究有效、安全的进行,值得临床推广应用。

足浴结合针灸对初产妇先兆临产后产程进展及分娩结局的影响

目的:分析足浴结合针灸对初产妇先兆临产后产程进展及分娩结局的影响。方法:选择206例初产妇作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各103例。对照组在先兆临产后采取足浴,观察组在对照组的基础上,加用针灸治疗。比较两组产程、催产素用量、出血量、新生儿Apgar评分、分娩方式、不同时间点视觉模拟量表(VAS)评分、并发症发生情况。结果:观察组第一产程、第二产程及总产程时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组催产素用量、产后2 h出血量、24 h出血量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组新生儿娩出后1 min、5 min的Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组剖宫产率为30.00%,低于对照组的39.77%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组潜伏期宫口开至2 cm及3 cm的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.44%,低于对照组的12.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:足浴结合针灸可以有效加快初产妇先兆临产后产程进展,降低分娩疼痛程度,减少并发症发生,值得临床推广应用。

足浴联合针灸在促进阴道分娩过程中的临床应用

目的探讨足浴联合针灸在促进阴道分娩中的作用。方法以180例产妇为研究对象,采用随机数字表法将其分为足浴组、针灸组和足浴联合针灸组,每组60例。足浴组先兆临产后予足浴;针灸组临产后予针灸;足浴联合针灸组先兆临产后予足浴,临产后予针灸。比较3组镇痛效果、产程时间、剖宫产率、缩宫素使用率、器械助产率、促宫颈成熟有效率、产后出血量、新生儿Apgar评分及不良事件。结果足浴联合针灸组在镇痛效果、产后出血控制方面均优于针灸组及足浴组,总产程短于针灸组及足浴组,差异有统计学意义(P<0.05)。足浴联合针灸组的缩宫素使用率、剖宫产率低于针灸组及足浴组,促宫颈成熟有效率高于针灸组及足浴组(P<0.05)。3组的新生儿Apgar评分、不良事件发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论足浴联合针灸具有更好的镇痛效果,可有效缩短产程,促进自然分娩。

保护与支持自然分娩的措施

分娩准备教育分娩准备教育的内容①用通俗易懂的语言及图像、模型等辅助方法普及分娩知识:a.分娩四要素:产力、产道、胎位和精神因素;b.分娩三产程:各产程的过程、产妇的感受和保健要点;c.临产先兆和潜伏期.②分娩前的准备,包括生理、心理和物质三方面的准备和注意问题.③临产入院和急诊入院的指征.④分娩疼痛的原因和分娩镇痛的方法,特别是非药物性的各种措施.⑤陪伴分娩的意义和重要性,使准爸爸能早做准备,在产时可实行陪伴.⑥产程中常用的医疗措施:肛查或阴指检查、点滴催产素、会阴切开等的作用.⑦产时各产程保健要点.

45例胎盘早剥误诊及漏诊分析

【目的】分析胎盘早剥误诊及漏诊原因,进一步提高产前诊断的准确性。【方法】回顾性分析了45例误诊、漏诊胎盘早剥患者的病史、症状、体征及B超检查结果,并与分娩结果对照。【结果】发现45例胎盘早剥误诊为先兆早产17例,误诊为先兆临产、临产10例,胎盘边缘血窦破裂3例,胎盘增厚3例,漏诊12例。【结论】部分胎盘早剥病人临床表现不典型易误诊为先兆早产或先兆临产。轻型患者漏诊比例高。

HELLP综合征剖宫产后反复抽搐一例

患者,女,36岁,因＂停经37＋5周,头痛1d伴阴道流血4h＂入院。孕36＋1周时于当地医院查总胆汁酸40.6μmol/L,予＂熊去氧胆酸片＂治疗。孕37＋1周时查BP 146/92mm Hg,未予处理。入院检查：BP 160/110 mm Hg,HR115次/分,Plt 28×109/L;尿蛋白（＋＋＋）：ALT 229U/L,AST 588 U/L,TB 51.7 U/L。

产后肺栓塞致死亡1例

患者,女,25岁,于2012年10月5日,剖宫产术后第2天下床上厕所时突然晕倒,自诉头昏、心悸、胸闷.无咳嗽、咳痰、咯血.患者为孕1产0孕40周先兆临产住院,自述既往无心脏病、糖尿病等病史.住院第2天出现不规则下腹痛,无阴道流血流水,胎动好.肛门指诊检查宫颈管展平,宫口容受,先露头,上推胎头见羊水流出,色Ⅱ度.宫口未开,羊水Ⅱ度,突发胎死宫内,遂行子宫下段剖宫产术.术中见子宫前壁有一个2 cm×4 cm大的肌瘤结节,行子宫肌瘤剥除术.

妊娠合并卵巢幼年型颗粒细胞瘤破裂一例

妊娠合并卵巢幼年型颗粒细胞瘤破裂临床上少见。该文报道了1例足月妊娠合并卵巢幼年型颗粒细胞瘤破裂患者的诊治经过。该患者27岁,孕_2产_0,停经39^(+3)周,因间断右下腹疼痛3 d、加重4 h入院,入院完善检查后行剖宫产术及剖腹探查术并分娩一健康男婴,术中在患者右侧卵巢可见一大小约8.0 cm×6.0 cm×7.0 cm、已破裂的肿物,术后病理回报符合幼年型颗粒细胞瘤,随后行保留生育能力的分期手术。术后予紫杉醇+顺铂方案化学治疗3个疗程,随访9个月,肿瘤未见复发。该例提示,足月妊娠已临产合并卵巢幼年型颗粒细胞瘤破裂诊断复杂,且术前、术中易误诊,治疗较为棘手,确诊需依赖术后病理及免疫组织化学染色检查。

妊娠期腹膜后静脉破裂1例报道

1病例简介患者,女,26岁,因＂停经9~＋月,阵发性下腹痛6h＂于2016年5月4日9：50收入院。入院后查体：心电图、血常规、血凝、肝肾功、产科彩超、胎心监护等常规检查均正常。诊断：（1）先兆临产;（2）40＋1周妊娠。患者选择经阴试产,宫缩不规律,间隔1~2h,持续10~15s,18：30如厕后突发左侧腰背部疼痛伴下腹痛,呈持续性。查体：Bp80/45mmHg,P97次/min,精神差,

剖宫产术后肺栓塞致死亡1例

孕妇，28岁，停经39“周，见红伴下腹坠胀痛3h入院。孕期行正规产检，患者于3h前见红．伴下腹坠胀不适。既往无特殊病史．孕1产0。人院查体一般情况尚可，体温36．4℃，脉搏80次／min，呼吸20次／min，，血压120／84mmHg，体重90kg，皮肤、黏膜稍苍白，头颅五官正常，颈部、心肺未见异常，双下肢无浮肿。宫高37cm，腹围106cm，先露头，半固定，胎心146次／rain。入院前彩超检查提示：晚孕（单活胎、头位），双顶径9．2cm，股骨长7．5cm，羊水指数12cm，脐带绕颈1周。诊断：孕1产0孕39“周先兆临产头位。

单脐动脉2例

例1．孕妇，29岁，孕1产0，护士，丈夫警察。于2010年1月5日2：00因孕40周先兆临产入院。孕期无呼吸道感染史，无毒物、放射线接触史及流产等病史，既往体健。孕26周产检彩超检查发现单脐动脉，未发现胎儿畸形，多次到上级医院复查结果一致。

肥厚型心肌病心电图酷似多部位心肌梗死1例

患者女性，26岁。孕38《周先兆临产人院。否认心脏病、高血压、糖尿病等病史。体检：BP120／80mmHg，心率83次／min，心律齐，心界不大，心尖区可闻及2～3级舒张期杂音。产前心电图（图1）示：窦性心律，83～88次／min，QRS波群Ⅰ、